ام اس و بارداری: آیا بی‌خطر است

بی حسی
سفتی، سختی
اسپاسم عضلانی
سرگیجه
مشکل در تمرکز و سازماندهی
تغییرات عاطفی

در مورد روش های نه چندان واضحی که ام اس ممکن است زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد، چطور؟ به عنوان مثال، آیا می توانید یا باید بچه دار شوید؟

در اینجا چند فاکتور برای در نظر گرفتن وجود دارد.

آیا بارداری با ام اس بی خطر است؟

آیا می توانم باردار شوم؟ آیا بارداری ممکن است ام اس من را بدتر کند؟ اگر نتوانم وعده های غذایی مغذی برای کودک ترتیب دهم چه؟ چگونه یک کودک نوپا را در خانه تعقیب کنم؟

اگر به پدر و مادر شدن فکر می کنید، همه اینها سوالات عملی هستند که ممکن است از خودتان بپرسید.

تحقیقات اخیر می تواند به برخی از آنها پاسخ دهد. به طور کلی، پاسخ مثبت است، اگر مبتلا به ام اس هستید، باردار شدن بی خطر است.

در واقع، یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ بیان می کند که ام اس در زنان در سنین باروری بیشتر از هر جمعیت دیگری شایع است. مدیریت پزشکی و تیم حمایتی کلید موفقیت آمیز بارداری خواهد بود.

عوارض بالقوه

تحقیقات نشان می دهد که خطر کلی عوارض جنین در دوران بارداری برای مبتلایان به ام اس تفاوتی با افراد بدون ام اس ندارد.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ نشان داد که زنان مبتلا به ام اس بیشتر احتمال دارد که زایمان زودرس داشته باشند، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه ابتلا به ام اس خطر زایمان سزارین یا تفاوت های مادرزادی را افزایش می دهد وجود ندارد.

بسته به علائم شما، پزشک ممکن است داروهای خاصی یا موقعیت های زایمان را توصیه کند که می تواند تجربه زایمان شما را راحت تر کند. با این حال، افراد مبتلا به ام اس معمولاً در دوران بارداری و زایمان نیازی به مراقبت خاصی ندارند.

ایجاد یک تیم مراقبتی

افرادی که مبتلا به ام اس هستند باید برای حمایت مداوم در هنگام بررسی بارداری برنامه ریزی کنند. این برنامه ریزی با یافتن یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص زنان و زایمان شروع می شود که می تواند شما را در گسترش ایمن خانواده راهنمایی کند.

مدیریت ام اس و باردار بودن به تنهایی به اندازه کافی چالش برانگیز است، چه رسد به اینکه با هم. شما باید پزشکانی را انتخاب کنید که به شما کمک کنند تا نگرانی‌هایتان را مرتب کنید، شما را به سمت منابع مناسب هدایت کنند و در هر چالشی شما را تشویق کنند.

نگرانی های رایج

هنگامی که یک تیم مراقبت بالینی حمایتی دارید، نگرانی های خاص را با آنها در میان بگذارید. سوالاتی که ممکن است بپرسید عبارتند از:

بارداری چگونه بر میزان خستگی من تأثیر می گذارد ؟
آیا می توانم در دوران بارداری و شیردهی از داروهای ام اس استفاده کنم؟
اگر ام اس من عود کرد چه؟
آیا بیهوشی در حین زایمان بر من تأثیر منفی خواهد گذاشت؟
شانس انتقال ام اس به فرزندم چقدر است؟

ممکن است بخواهید سند بارداری، زایمان، و دوره پس از زایمان را از انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس دانلود کنید تا با پزشکان خود به اشتراک بگذارید.

چگونه ام اس ممکن است بر بارداری تاثیر بگذارد و بالعکس

مطالعات متعدد نشان می دهد که موارد زیر به طور کلی تفاوتی با هم ندارند صرف نظر از اینکه آیا فردی ام اس دارد یا خیر:

باروری
بارداری
کار یدی
تحویل

مطالعه ای در سال ۲۰۱۹ نشان داد که زنان مبتلا به ام اس نسبت به زنان بدون ام اس نسبت به زنان بدون ام اس نسبت به زنان مبتلا به ام اس نسبت به زنان مبتلا به ام اس نسبت به زایمان زودرس نسبتاً افزایش یافته و خطر زایمان زودرس دارند. با این حال، محققان همچنین به این نتیجه رسیدند که خطر افزایش عوارض زیر وجود ندارد:

تفاوت در رشد جنین
پره اکلامپسی
کوریوآمنیونیت، نوعی عفونت باکتریایی جفت
مرده زایی
خونریزی پس از زایمان
ناهنجاری های عمده هنگام تولد

مشخص نیست که چگونه خطر عوارض بارداری ممکن است بر اساس شدت ام اس یک فرد تغییر کند، و دانشمندان این را به عنوان یک شکاف در تحقیقات شناسایی کرده اند. مطالعات کانادایی نشان داده است که آنهایی که دارای ناتوانی پیشرفته تری هستند، احتمال بیشتری دارد زایمان سزارین، زایمان کمکی واژینال و زایمان القایی.

علاوه بر این، تحقیقات نشان می دهد که شعله ور شدن ام اس در طول بارداری کاهش می یابد – به ویژه در دو سوم آخر بارداری. مشکلات مثانه، روده، خستگی و راه رفتن – که در بین همه افراد باردار رایج است – ممکن است برای افراد مبتلا به ام اس که قبلاً این مشکلات را تجربه کرده اند بدتر باشد.

داروهای ام اس و بارداری

داروهای ام اس حملات حاد را درمان می کنند، علائم را کاهش می دهند و پیشرفت خود بیماری را کاهش می دهند.

مصرف داروها برای دو هدف اول معمولاً در دوران بارداری بی خطر است. اگر از یک عامل اصلاح کننده بیماری استفاده می کنید، پزشک به شما توصیه می کند که چه زمانی مصرف آن را متوقف کنید – معمولاً قبل از اقدام به بارداری.

قطع برخی از داروها، مانند ناتالیزوماب (تیسابری)، ممکن است خطر عود را افزایش دهد. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و خطرات و مزایای قطع داروها را قبل از اقدام به بارداری بسنجید.

تحقیقات در مورد بی خطر بودن برخی داروها در دوران بارداری محدود شده است. این داروها عبارتند از:

دی متیل فومارات (Tecfidera)
گلاتیرامر استات (کوپاکسون)
آماده سازی اینترفرون، مانند:
- اینترفرون بتا-۱a (Avonex، Rebif)
- اینترفرون بتا-۱b (بتاسرون، اکستاویا)
- پگینترفرون بتا-۱a (پلگریدی)
ناتالیزوماب (تیسابری)

فقط در صورتی از آنها استفاده کنید که مزایای احتمالی آن بیشتر از خطرات باشد.

داروهای ام اس که در صورت بارداری مصرف آنها ایمن نیست عبارتند از:

آلمتوزوماب (Lemtrada)
کلادربین (Mavenclad)
فینگولیمود (گیلنیا)
اوکریزوماب (Ocrevus)
تری فلونوماید (Aubagio)

داروهای ام اس که در صورت شیردهی نباید مصرف شوند عبارتند از:

آلمتوزوماب (Lemtrada)
کلادربین (Mavenclad)
دی متیل فومارات (Tecfidera)
فینگولیمود (گیلنیا)
اوکریزوماب (Ocrevus)
تری فلونوماید (Aubagio)

برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر عود در ۹۰ روز اول پس از زایمان افزایش می یابد. نرخ عود ممکن است از ۱۱ درصد تا ۲۵ درصد افزایش یابد . میزان عود ۱۱ درصد در گروهی مشاهده شد که بیمه درمانی مستمر و پوشش داروهای تجویزی داشتند. میزان عود ۲۵ درصد در مطالعاتی مشاهده شد که اکثر شرکت کنندگان ام اس درمان نشده داشتند.

یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان می دهد که تغذیه انحصاری با شیر مادر می تواند به کاهش خطر عود در دوره پس از زایمان کمک کند. در حالی که این مطالعه ثابت نمی کند یا تضمین نمی کند که تغذیه با شیر مادر از عود بیماری جلوگیری می کند، اما نشان می دهد که مضر نیست و می تواند برای سلامتی شما مفید باشد.

بعد از تولد نوزاد شما

پژوهش‌ها نشان می دهند که داشتن عودهای بیشتر ام اس قبل از بارداری، شما را در معرض خطر بیشتری برای عودهای پس از زایمان قرار می دهد.

ناتوانی مرتبط با ام اس و میزان عود بالاتر قبل یا در طول بارداری نیز با عودهای بیشتر پس از زایمان همراه است. مطالعه ۲۰۲۰ قبلا ذکر شده. با وجود این افزایش خطر، اکثر ۶۷.۲ درصد از شرکت کنندگان در مطالعه که MS قبل از بارداری به خوبی کنترل نشده بود، هیچ عودی در سال پس از زایمان خود نداشتند.

عود علائم ام اس نباید در دراز مدت بر توانایی های شما تأثیر بگذارد. با این حال، شما باید خستگی را در کوتاه مدت پیش بینی کنید.

برنامه ریزی کنید که در ۶ تا ۹ ماه اول پس از زایمان بر روی والدین، استراحت و مراقبت از سلامت خود تمرکز کنید. این ممکن است شامل اولویت بندی باشد:

تغذیه
ورزش
حمایت اجتماعی
فیزیوتراپی یا کاردرمانی

در صورت امکان، افراد دیگر را برای انجام کارهای خانه و حتی نگهداری از کودک ترتیب دهید.

برخی از مطالعات افزایش خطر ابتلا به افسردگی حین زایمان و افسردگی پس از زایمان را در افراد مبتلا به ام اس نشان داده‌اند و افرادی که در طول دوره پس از زایمان تشخیص ام‌اس را دریافت کرده‌اند در معرض خطر ویژه‌ای قرار دارند.

پشتیبانی و منابع

ام اس غیرقابل پیش بینی است، بنابراین ممکن است به شدت احساس عدم اطمینان در زندگی کنید. با این حال، وقتی صحبت از بارداری و والدین می شود، همه به قلمروی ناشناخته قدم می زنند.

حمایت و توانبخشی بعد از بارداری برای افراد مبتلا به ام اس اهمیت ویژه ای دارد. اقداماتی که می توانید برای کمک به حفظ استقلال و قابل کنترل تر کردن دوره پس از زایمان انجام دهید عبارتند از: