نورولوژی بالینی آینده نگاران مغز؛ ضایعه نخاع لومبار: ضایعه نخاع کمری

ضایعات نخاع کمری (L1-S1) و اثرات آن

ضایعات نخاعی در ناحیه کمری (لومبار) باعث اختلالات حرکتی، حسی، و اسفنکتری می‌شوند. بسته به سطح درگیری، علائم متفاوت هستند.

۱. ضایعات سطح L2 تا L4

✅ اختلالات حرکتی:

• فلج فلکسیون و اداکسیون ران (ناتوانی در خم کردن و نزدیک کردن ران).
• ضعف در اکستانسیون زانو (ناتوانی در صاف کردن زانو).
• از بین رفتن رفلکس زانو (رفلکس پتلار).

✅ اختلالات حسی:

• کاهش یا از بین رفتن حس در درماتوم‌های L2 تا L4 (سطح جلویی و داخلی ران).

✅ اختلالات اسفنکتری:

• امکان احتباس یا بی‌اختیاری ادراری و مدفوعی بسته به شدت آسیب.

۲. ضایعات سطح L5 تا S1

✅ اختلالات حرکتی:

• فلج حرکات پا (ناتوانی در حرکت مچ و انگشتان پا).
• فلج Ankle flexion (ناتوانی در خم کردن مچ پا به سمت پایین).
• فلج اکستانسیون ران (ناتوانی در صاف کردن ران به عقب).
• از بین رفتن رفلکس آشیل.

✅ اختلالات حسی:

• کاهش یا از بین رفتن حس در درماتوم‌های L5 تا S1 (شامل پشت ران، قسمت خارجی ساق پا و کف پا).

✅ اختلالات اسفنکتری:

• اختلال در کنترل مثانه و روده، احتمال بی‌اختیاری یا احتباس ادرار و مدفوع.

سایر نکات مهم

🔹 آسیب به سطح L1 یا پایین‌تر ممکن است باعث سندرم دم اسب (Cauda Equina Syndrome) شود که نیاز به مداخله اورژانسی دارد. علائم شامل ضعف دوطرفه پاها، بی‌حسی زین‌مانند (saddle anesthesia)، و بی‌اختیاری ادرار و مدفوع است.
🔹 آسیب‌های ناقص (Incomplete Lesions) ممکن است درجاتی از حرکت یا حس را حفظ کنند.

مدیریت و درمان

• فیزیوتراپی و کاردرمانی برای حفظ عملکرد حرکتی و جلوگیری از تحلیل عضلانی.
• مدیریت مثانه و روده با استفاده از روش‌هایی مانند سوندگذاری متناوب و برنامه دفع.
• پیشگیری از زخم بستر و ترومبوز وریدی عمقی (DVT) در بیماران با بی‌حرکتی طولانی‌مدت.

تفاوت‌‌ها و شباهت‌های ضایعات نخاع لومبار (کمری) با ضایعات نخاع گردنی

تفاوت‌‌ها و شباهت‌های ضایعات نخاع لومبار (کمری) با ضایعات نخاع توراسیک

تفاوت‌‌ها و شباهت‌های ضایعات نخاع لومبار (کمری) با ضایعات نخاع ساکرال و کونوس مدولاریس