بیماری‌های مغز و اعصاب

اختلال عملکرد عصبی ایزوله؛ علل، علائم، تشخیص و درمان

امتیازی که به این مقاله می دهید چند ستاره است؟
[کل: ۱ میانگین: ۵]

اختلال عملکرد عصبی ایزوله چیست؟

اختلال عملکرد عصبی منفرد (Isolated nerve dysfunction :IND) نوعی نوروپاتی (neuropathy) یا آسیب عصبی است که در یک عصب رخ می‌دهد. از نظر فنی، مونو نوروپاتی (mononeuropathy) است زیرا یک عصب را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً نتیجه آسیب یا عفونت است. هنگامی که تورم باعث فشار روی عصب می‌شود، غلاف میلین پوشاننده عصب ممکن است آسیب ببیند. عصب نیز ممکن است به دام افتاده یا فشرده شود. ایسکمی عصبی (کمبود اکسیژن به عصب: Nerve ischemia) نیز می تواند باعث آسیب شود. آکسون یا سلول عصبی نیز ممکن است آسیب ببیند. هنگامی که این نوع آسیب رخ می دهد، سیگنال‌های رفت و برگشت به مغز نمی‌توانند به درستی از طریق عصب عبور کنند.

علائم ممکن است شامل احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز (tingling or buzzing sensation) در ناحیه ای باشد که عصب به آن عصب دهی می‌کند یا از دست دادن حرکت و احساس.

IND مونونوروپاتی یا مونونوریت جدا شده (isolated mononeuritis) نیز نامیده می شود. 

چه چیزی باعث اختلال عملکرد عصبی جدا شده می شود؟

IND عموماً در اثر آسیب ایجاد می شود. هر گونه آسیبی که به عصب آسیب برساند، مانند بریدگی عمیق یا ترومای بلانت، می تواند منجر به IND شود. فشرده سازی یا ایسکمی نیز می تواند باعث اختلال عملکرد عصبی جدا شده شود. می تواند در هر قسمتی از بدن رخ دهد. تورم طولانی مدت که باعث فشار روی عصب می شود نیز می تواند باعث IND شود.

برخی از اشکال رایج IND عبارتند از: در زیر آمده است.

فرم IND شرح علت یا معلول
سندرم تونل کارپال تورم در مچ دست که به عصب مدیان فشار وارد می کند رایج ترین IND؛ اغلب به خم شدن مکرر مچ دست و استفاده از اکستنشن نسبت داده می شود
اختلال عملکرد عصب زیر بغل آسیب عصبی در شانه معمولاً به دلیل دررفتگی شانه یا شکستگی در گردن استخوان بازو رخ می دهد
اختلال عملکرد عصب پرونئال رایج آسیب عصبی در پا منجر به مشکلاتی در ساق و پا می شود می تواند منجر به “افت پا” شود، یعنی ناتوانی در بلند کردن پای خود هنگام راه رفتن
سندرم تونل تارسال آسیب عصبی به عصب تیبیال باعث بی حسی و گزگز در اطراف کف پا و درد مچ پا می شود. به اندازه نوروپاتی های ذکر شده در بالا رایج نیست
مونو نوروپاتی جمجمه ای اعصاب جمجمه III، VI و VII انواع آسیب های عصبی که روی چشم ها تأثیر می گذارد می تواند شرایطی مانند دوبینی را ایجاد کند
اختلال عملکرد عصب فمورال آسیب به اعصاب پاها می تواند ناشی از قرارگیری نامناسب در حین جراحی، زخم های نافذ مانند زخم های گلوله یا چاقو، یا سایر ضربه ها باشد. تومورها و تشعشعات نیز می توانند منجر به آسیب به عصب فمورال شوند
اختلال عملکرد عصب اولنار آسیب به عصب که به دست و مچ اجازه حرکت می دهد شایع است، زیرا اولنار در اطراف آرنج قرار می گیرد و به دلیل محصور نشدن در عضله مستعد آسیب در آن ناحیه است. درد ناشی از “استخوان بامزه” شما درد ناشی از عصب اولنار شماست
اختلال عملکرد عصب رادیال آسیب به عصب که به پشت دست، سه سر و ساعد اجازه حرکت می دهد ممکن است در اثر آسیب در ناحیه زیر بغل (زیر بغل) ایجاد شود
گیر افتادن عصب پودندال نادر است، اما می تواند در نتیجه دوچرخه سواری طولانی مدت رخ دهد و می تواند منجر به آسیب به عصب پشتی آلت تناسلی شود. این عصب به پوست آلت تناسلی عصب دهی می کند و آسیب می تواند منجر به درد شدید شود
 

برخی از اختلالات پزشکی نیز می توانند باعث آسیب عصبی شوند. بر اساس تست های آزمایشگاهی آنلاین، ۶۰ تا ۷۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت به نوعی نوروپاتی، معمولاً در اندام های انتهایی خود دچار می شوند (۱). اعتیاد به الکلهمچنین ممکن است به دلیل کمبودهای تغذیه ای باعث آسیب عصبی شود. در حضور یک اختلال پزشکی مانند دیابت یا نوروپاتی های الکلی، این اختلال معمولاً از یک عصب خاص جدا نمی شود و احتمالاً چندین عصب را درگیر می کند. این به عنوان نوروپاتی محیطی شناخته می شود.

علائم اختلال عملکرد عصبی جدا شده چیست؟

علائم بسته به محل عصب آسیب دیده متفاوت است. علائم IND عبارتند از:

  • پارستزی یا احساس خود به خودی و عجیب و غریب که ممکن است در شب بدتر شود و شامل گزگز، گزگز، شوک یا وزوز باشد.
  • از دست دادن احساس
  • درد، که ممکن است تیز یا مبهم باشد
  • فلج شدن
  • ضعف
  • حساسیت به لمس در ناحیه آسیب دیده
  • دشواری در تحمل لباس در ناحیه آسیب دیده
  • مشکل در گرفتن اشیاء در IND که بر دست تأثیر می گذارد
  • احساس می کنید که جوراب یا دستکش می پوشید، حتی وقتی که نیستید

چگونه اختلال عملکرد عصبی جدا شده تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص IND، پزشک باید تاریخچه پزشکی شما را با جزئیات بررسی کند. سپس با بررسی عضلات و اعصاب شما سعی می کنند بفهمند کدام عصب آسیب دیده است.

تست هایی که برای بررسی IND انجام می شود عبارتند از:

  • آزمایش‌های هدایت عصبی برای اندازه‌گیری سرعتی که اعصاب تکانه‌ها را به سمت مغز به عقب و جلو می‌برند. در اختلال عملکرد عصبی، سرعت انتقال تکانه ها کاهش می یابد.
  • الکترومیوگرام برای بررسی فعالیت و پاسخ در عضلات. در بیماری عضلانی، الگوهای غیر طبیعی شلیک در عضلات وجود دارد.
  • بیوپسی عصبی که در آن یک قطعه کوچک از عصب آسیب دیده برداشته و بررسی می شود

اسکن تصویربرداری ممکن است برای بررسی اندام های داخلی، استخوان ها و رگ های خونی نیز انجام شود. این اسکن ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سونوگرافی
  • سی تی اسکن
  • اسکن ام آر آی

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی را برای تعیین اینکه آیا IND شما ناشی از بیماری دیگری است، تجویز کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آزمایش گلوکز برای بررسی دیابت
  • پانل تیروئید برای بررسی اختلالات غده تیروئید
  • تجزیه و تحلیل CSF (مایع مغزی نخاعی) برای بررسی عفونت یا ناهنجاری در سیستم عصبی مرکزی
  • تست های اختصاصی برای اختلالات خود ایمنی یا بیماری های عفونی، مانند HIV/AIDS، زونا یا بیماری لایم
  • آزمایش ویتامین برای بررسی کمبود ویتامین B-12 یا سایر ویتامین ها
  • آزمایش مسمومیت با فلزات سنگین

اختلال عملکرد عصبی جدا شده چگونه درمان می‌شود؟

درمان بسته به محل و شدت آسیب عصبی شما متفاوت است. در برخی موارد، عصب بدون درمان بهبود می یابد. اگر IND ناشی از یک وضعیت پزشکی موجود، مانند دیابت باشد، آن شرایط نیز باید درمان شود. در غیر این صورت ممکن است مشکل بدتر شود یا عود کند. اگرچه شرایط پزشکی مانند دیابت می تواند باعث IND شود، این شرایط بیشتر بر اعصاب متعدد تأثیر می گذارد.

پزشک شما ممکن است یکی از چندین درمان ممکن را توصیه کند.

چشم انداز اختلال عملکرد عصبی جدا شده چیست؟

چشم انداز بسته به شدت آسیب عصبی متفاوت است. با درمان زودهنگام، چشم انداز ممکن است بسیار خوب باشد. شرایط اغلب به فیزیوتراپی پاسخ می دهند. روش های تشخیصی موجود در حال حاضر مانند مطالعات هدایت عصبی در تعیین محل مشکل بسیار مؤثر است و این در برنامه ریزی یک دوره درمانی بسیار مفید است.

آسیب شدید عصبی ممکن است منجر به از دست دادن کامل حرکت شود، در حالی که آسیب خفیف ممکن است فقط باعث ایجاد احساسات ناخوشایند شود. نشان داده شده است که رفع فشار جراحی در سندرم تونل کارپال به طور کامل این بیماری را درمان می کند و منجر به بهبودی کامل می شود. اگر علت آسیب شما پیدا شود و درمان شود، بهبودی کامل امکان پذیر است.

عوارض بالقوه اختلال عملکرد عصبی جدا شده چیست؟

عوارض IND ممکن است شامل تغییر شکل باشد. اگر فعالیتی که باعث آسیب شده است متوقف نشود، ممکن است آسیب مکرر رخ دهد. افراد مبتلا به IND ممکن است به طور تصادفی به خود آسیب برسانند زیرا در قسمت های خاصی از بدن احساس کمی دارند یا اصلاً احساس نمی کنند. این مورد در نوروپاتی محیطی دیابتی است.

چگونه می توانم از اختلال عملکرد عصبی جدا شده جلوگیری کنم؟

IND به بهترین وجه با اجتناب از آسیب تروماتیک پیشگیری می شود. همچنین، هنگام انجام فعالیت های تکراری، مانند تایپ کردن، که ممکن است منجر به سندرم تونل کارپال شود، استراحت کنید. درمان شرایط پزشکی موجود که شما را در معرض خطر IND قرار می دهد، مانند دیابت و فشار خون بالا نیز می تواند کمک کننده باشد. 

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بله
تقریبا
خیر
منبع
www.healthline.com

داریوش طاهری

اولیــــــن نیستیــم ولی امیـــــد اســــت بهتـــرین باشیـــــم...!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا