داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (Tricyclic antidepressants) که امروزه به عنوان ضد افسردگی های حلقوی (cyclic antidepressants) یا TCA نیز شناخته می شوند، در اواخر دهه ۱۹۵۰ معرفی شدند. آنها یکی از اولین داروهای ضد افسردگی بودند و هنوز هم برای درمان افسردگی موثر در نظر گرفته می شوند. این داروها برای برخی از افرادی که افسردگی آنها نسبت به سایر داروها مقاوم است، انتخاب خوبی هستند. اگرچه داروهای ضد افسردگی حلقوی می توانند موثر باشند، اما برخی افراد تحمل عوارض جانبی آنها را دشوار می دانند. به همین دلیل است که این داروها اغلب به عنوان اولین درمان استفاده نمی شوند.
TCAهای فعلی
داروهای ضد افسردگی حلقوی مختلفی که در حال حاضر در دسترس هستند عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- آموکساپین
- دزیپرامین (نورپرامین)
- دوکسپین
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- ماپروتیلین
- نورتریپتیلین (Pamelor)
- پروتریپتیلین (ویواکتیل)
- تریمیپرامین (سورمونتیل)
برخی از پزشکان همچنین ممکن است داروی حلقوی کلومیپرامین (Anafranil) را برای درمان افسردگی در یک استفاده غیرمجاز تجویز کنند.
چگونه کار می‌کنند
پزشکان معمولاً تنها زمانی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را تجویز می‌کنند که سایر داروها نتوانستند افسردگی را کاهش دهند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به حفظ سروتونین و نوراپی نفرین بیشتر در دسترس مغز شما کمک می کنند. این مواد شیمیایی به طور طبیعی توسط بدن شما ساخته می شوند و تصور می شود بر خلق و خوی شما تأثیر می گذارند. با در دسترس نگه داشتن تعداد بیشتری از آنها در مغز، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به بهبود خلق و خوی شما کمک می کنند.
برخی از داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای نیز برای درمان سایر بیماری‌ها استفاده می‌شوند، که عمدتاً در موارد غیرمعمول هستند. این شرایط شامل اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) و شب ادراری مزمن است. در دوزهای پایین تر، از داروهای ضد افسردگی حلقوی برای پیشگیری از میگرن و درمان دردهای مزمن استفاده می شود. آنها همچنین گاهی اوقات برای کمک به افراد مبتلا به اختلال پانیک استفاده می شوند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای افسردگی را درمان می کنند، اما اثرات دیگری نیز بر بدن شما دارند. آنها می توانند بر حرکت خودکار عضلات برای عملکردهای خاصی از بدن از جمله ترشحات و هضم تأثیر بگذارند. آنها همچنین اثرات هیستامین، یک ماده شیمیایی موجود در سراسر بدن شما را مسدود می کنند. مسدود کردن هیستامین می تواند عوارضی مانند خواب آلودگی، تاری دید، خشکی دهان، یبوست و گلوکوم ایجاد کند. اینها ممکن است به توضیح برخی از عوارض جانبی دردسرساز مرتبط با این داروها کمک کند.
اثرات جانبی
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بیشتر از سایر داروهای ضد افسردگی باعث ایجاد یبوست، افزایش وزن و آرامبخشی می شوند. با این حال، داروهای مختلف اثرات متفاوتی دارند. اگر یک عارضه جانبی دردسرساز در یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. تغییر به یک داروی ضد افسردگی چرخه ای دیگر ممکن است کمک کند.
عوارض جانبی احتمالی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:
- دهان خشک
- خشکی چشم
- تاری دید
- سرگیجه
- خستگی
- سردرد
- سرگردانی
- تشنج (به خصوص با ماپروتیلین)
- خواب آلودگی
- یبوست
- احتباس ادرار
- اختلال عملکرد جنسی
- فشار خون پایین
- افزایش وزن (به ویژه با آمی تریپتیلین، ایمی پرامین و دوکسپین)
- حالت تهوع
فعل و انفعالات
افرادی که به طور مکرر الکل مصرف می کنند باید از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اجتناب کنند. الکل اثر ضد افسردگی این داروها را کاهش می دهد. همچنین اثرات آرام بخش آنها را افزایش می دهد.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می‌توانند عوارض جانبی مضری ایجاد کنند اگر آنها را با داروهای خاصی مصرف کنید، از جمله اپی نفرین (Epi-Pen) و سایمتیدین (Tagamet). داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می‌توانند اثرات اپی نفرین را بر قلب شما افزایش دهند. این می تواند منجر به فشار خون بالا و مشکلاتی در ریتم قلب شما شود. سایمتیدین می تواند سطوح ضد افسردگی سه حلقه ای را در بدن شما افزایش دهد و احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش دهد.
سایر داروها و مواد نیز می توانند با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تداخل داشته باشند. برای شما مهم است که در مورد همه داروها و موادی که استفاده می کنید به پزشک خود بگویید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا از هرگونه تداخلی اجتناب کنید.
درباره استفاده با شرایط دیگر
این داروها می توانند برخی شرایط را بدتر کنند. افراد مبتلا به شرایط زیر باید از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اجتناب کنند:
- گلوکوم زاویه بسته
- پروستات بزرگ‌شده
- احتباس ادرار
- مشکلات قلبی
- مشکلات تیروئید
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نیز بر سطح قند خون تأثیر می گذارند، بنابراین افراد مبتلا به دیابت که این داروها را مصرف می کنند ممکن است نیاز به بررسی بیشتر سطح قند خون خود داشته باشند.
زنان باردار یا زنان شیرده باید قبل از استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با پزشک مشورت کنند. پزشک به ارزیابی خطرات احتمالی برای مادر یا نوزاد در برابر مزایای استفاده از این داروها کمک می کند.
با پزشک خود صحبت کنید
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای موثر هستند، اما برای همه مناسب نیستند. آنها احتمالاً اولین ضدافسردگی نخواهند بود که پزشکتان امتحان کنید. این بیشتر به دلیل پتانسیل آنها برای عوارض جانبی است.
اگر این داروها برای شما تجویز شده است، در مورد هر گونه عوارض جانبی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. اگر احساس می کنید نمی توانید عوارض جانبی را قبل از تغییر دوز یا توقف درمان با این داروها تحمل کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. قطع ناگهانی درمان ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند باعث شود:
- حالت تهوع
- سردرد
- سرگیجه
- بی حالی
- علائم شبیه آنفولانزا
پزشک برای جلوگیری از این عوارض، دوز شما را در طول زمان کاهش می‌دهد.
منابع
- Lopez-Munoz, F., & Alamo, C. (2009). Monominergic neurotransimission: The history of the discovery of antidepressants from 1950s until today. Current Pharmaceutical Design, 15(۱۴), ۱۵۶۳–۱۵۸۶
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19442174 - Mayo Clinic Staff. (2016, June 28). Depression (major depressive disorder): Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/ART-20046983
