آیا ویاگرا می‌تواند خطر ابتلا به آلزایمر را کاهش دهد: آنچه ما می‌دانیم

این مطالعه از داده‌های بیمه، یک شبکه بزرگ نقشه‌برداری ژن، و اطلاعات ژنتیکی و سایر اطلاعات یکپارچه استفاده کرد تا کشف کند که کدام یک از حدود ۱۶۰۰ داروی تایید شده سازمان غذا و دارو (FDA) در برابر بیماری آلزایمر مؤثر است.

محققان بر روی داروهایی تمرکز کردند که دو پروتئین را که نشانگرهای بیماری آلزایمر محسوب می شوند، آمیلوئید و تاو، در مقایسه با داروهایی که فقط یکی از آنها را هدف قرار می دهند، هدف قرار دادند.

به گفته چنگ، بسیاری از پروژه‌های کشف دارو که هر یک از پروتئین‌ها را به تنهایی هدف قرار می‌دهند، در ۲۰ سال گذشته شکست خورده‌اند.

اما برای این پروژه، آنها نظریه جدیدی را آزمایش کردند که “هدف گیری دوگانه” هم آمیلوئید و هم تاو به طور همزمان ممکن است مزایای بالینی بهتری را برای افراد مبتلا به آلزایمر فراهم کند.

او توضیح داد که بیماری آلزایمر یک “بیماری پیچیده ناشی از عوامل بسیاری” است و داروهای چند هدف یا درمان ترکیبی برای هدف قرار دادن بیش از یک مسیر بیماری ممکن است مزایای بیشتری در درمان این بیماری ارائه دهد.

چنگ گفت: “با آزمایش این فرضیه جدید، ما سیلدنافیل را به عنوان درمان بالقوه AD شناسایی کردیم.”

شرکت کنندگان تقریباً ۷۰ درصد کمتر در معرض ابتلا به بیماری آلزایمر بودند

پس از ۶ سال پیگیری، محققان کلینیک کلیولند دریافتند افرادی که سیلدنافیل مصرف می‌کنند، ۶۹ درصد کمتر از افرادی که این دارو را مصرف نمی‌کنند، به بیماری آلزایمر مبتلا می‌شوند.

چنگ و تیم برای بررسی بیشتر پتانسیل این دارو برای درمان بیماری آلزایمر، یک مدل آزمایشگاهی ایجاد کردند که نشان می‌دهد سیلدنافیل پروتئین تاو را هدف قرار می‌دهد و رشد سلول‌های مغزی را افزایش می‌دهد و نشان می‌دهد که چگونه این دارو ممکن است در برابر شرایط تخریبی عمل کند.

مهم است که توجه داشته باشید این مطالعه نشان نداد که سیلدنافیل واقعاً خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را کاهش می دهد. فقط با آن همراه بود. چنگ اعتراف کرد که عوامل محدود کننده ای وجود دارد که نشان دهنده نیاز به تحقیقات بیشتر است.

او گفت: «اگرچه ما بسیاری از عوامل مخدوش‌کننده را در تجزیه و تحلیل داده‌های بیمار بر اساس تلاش‌های قابل توجه خود تنظیم کردیم، ممکن است عوامل مخدوش‌کننده ممکن به دلیل دانش بالینی محدود ما از این بیماری پیچیده وجود داشته باشد.»

چنگ تاکید کرد که قبل از استفاده از سیلدنافیل به عنوان درمانی برای بیماری آلزایمر، یافته‌ها باید در آزمایش‌های بالینی تایید شوند.

چنگ گفت: “ما سخت کار می کنیم تا RCT (کارآزمایی کنترل تصادفی شده) را در مرحله بعدی دنبال کنیم.”

مطالعه دارای محدودیت‌های قابل توجهی بود

پروفسور تارا اسپایرز جونز، DPhil، معاون مرکز علوم مغزی اکتشافی در دانشگاه ادینبورگ، در مصاحبه و بیانیه‌ای گفت: “این مطالعه به داده های تعداد بسیار زیادی از مردم نگاه می کند، اما چندین محدودیت مهم وجود دارد که باید در نظر گرفته شود.”

به گفته Spires-Jones، داده های مطالعه از ادعاهای بیمه به دست آمده است، بسیار دقیق نیست، و اطلاعاتی در مورد سایر عوامل خطر مهم برای آلزایمر، مانند جنسیت، ژن های خطر، و وضعیت اجتماعی-اقتصادی شامل نمی شود.

Spires-Jones اشاره کرد که توضیحات احتمالی دیگری برای این یافته ها وجود دارد.

او توضیح داد: «به عنوان مثال، ما می‌دانیم که تغییرات مغزی چندین دهه قبل از [نمایش] علائم زوال عقل شروع می‌شود و ممکن است این تغییرات اولیه آلزایمر میل جنسی را کاهش دهد، بنابراین مردم برای اختلال نعوظ نسخه‌ای نخواهند خواست».

تنها یک دارو برای درمان آلزایمر تایید شده است

آدوکانوماب (Aduhelm) یک داروی اخیراً مورد تأیید FDA برای درمان بیماری آلزایمر است. تا کنون، این تنها دارویی است که برای این منظور تایید شده است.

تایید سریع FDA را دریافت کرد. این برنامه به تأیید زودهنگام داروها برای درمان شرایط جدی و رفع «نیاز پزشکی برآورده نشده» بر اساس یک نشانگر، مانند اندازه‌گیری آزمایشگاهی، علائم فیزیکی یا سایر معیارهایی که ممکن است سود بالینی را پیش‌بینی کند، اجازه می‌دهد.

دکتر وینستون چیونگ، عضو کمیته اخلاق، حقوق و علوم انسانی آکادمی علوم اعصاب آمریکا (AAN) به Psychiatric Times گفت: «آدوکانوماب درمانی برای بیماری آلزایمر نیست .

وی خاطرنشان کرد: این یک داروی پرهزینه است که بدون شواهد قانع کننده از فواید و مضرات شناخته شده توسط FDA تأیید شده است.

با توجه به موسسه علوم اعصاب ویل، حدود ۴۰ درصد از افرادی که آدوکانوماب دریافت می کنند، التهاب مغزی به نام ناهنجاری های تصویربرداری مرتبط با آمیلوئید (ARIA) را تجربه می کنند.

این وضعیت شامل خونریزی مغزی، تورم مغز یا هر دو است.

به گفته این موسسه، “نزدیک به ۱۰ درصد از افرادی که از این دارو استفاده می کنند به دلیل نگرانی های مربوط به ARIA احتمالاً باید درمان خود را قطع کنند.”

تغییرات سبک زندگی که ممکن است خطر آلزایمر را کاهش دهد

مطالعه ای که در ژوئن ۲۰۲۰ منتشر شد نشان داد که رعایت حداقل ۴ مورد از ۵ رفتار سالم در سبک زندگی می تواند خطر زوال عقل را تا ۶۰ درصد کاهش دهد.

رفتارها عبارت بودند از:

• فعال بودن بدنی
• سیگار نکشیدن
• مصرف الکل به مقدار کم تا متوسط
• خوردن یک رژیم غذایی با کیفیت بالا
• فعال بودن ذهنی

رژیم غذایی گیاهی مدیترانه ای-DASH برای تأخیر تخریب عصبی (MIND) رژیم غذایی با کیفیت بالایی است که محققان رژیم غذایی توصیه می کنند.

دکتر ریچارد جی. هادز مدیر مؤسسه ملی پیری در بیانه‌ای گفت:«این مطالعه مشاهده‌ای شواهد بیشتری در مورد اینکه چگونه ترکیبی از رفتارهای قابل تغییر ممکن است خطر ابتلا به آلزایمر را کاهش دهد، ارائه می‌کند.» 

سخن پایانی

یک مطالعه جدید نشان می دهد که سیلدنافیل، دارویی که FDA برای درمان فشار خون بالا و اختلال نعوظ تایید شده است، ممکن است احتمال ابتلا به بیماری آلزایمر را تا ۶۹ درصد کاهش دهد.

کارشناسان می گویند این مطالعه دارای محدودیت های جدی بوده و تنها ارتباط آن با کاهش خطر را نشان می دهد.

آنها همچنین می گویند که تغییرات ساده در سبک زندگی، مانند سیگار نکشیدن و فعالیت بدنی، می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهد.