انسداد ریوی مزمن مرتبط با افزایش خطر اختلال شناختی خفیف

محققان عوامل خطر MCI، اولین مرحله بیماری آلزایمر را شناسایی میکنند.
بر اساس یک مطالعه جدید که در JAMA نورولوژی منتشر شده است افراد مسن مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (chronic obstructive pulmonary disease) ممکن است در معرض خطر بیشتری برای اختلالات شناختی خفیف (mild cognitive impairment) باشند که در نهایت میتواند منجر به بیماری آلزایمر شود.
Michelle M. Mielke، نویسنده این مطالعه گفت: «بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، در حالی که پیشرونده است، یک بیماری بالقوه قابل درمان و پیشگیری است که با محدودیت مزمن جریان هوا مشخص میشود. محدودیت مزمن جریان هوا میتواند باعث هیپوکسمی (hypoxemia) و هیپرکاپنی (hypercapnia) شود. این شرایط میتواند خطر ابتلا به اختلالات شناختی را افزایش دهد. با این حال، مطالعات طولی کمی که رابطه بین COPD و خطر ابتلا به اختلال شناختی خفیف (MCI) را بررسی میکنند، انجام شده است.
همچنین تحقیقات محدودی در مورد اینکه آیا رابطه بین COPD و MCI به نوع بیماران MCI اختصاص دارد، انجام شده است.
دو نوع اختلال شناختی خفیف
دو نوع MCI وجود دارد که هر کدام بر اساس مهارتهای تفکر تحت تأثیر طبقهبندی میشوند.
اولین مورد به نام amnestic MCI شناخته میشود که بر حافظه تأثیر میگذارد و ممکن است باعث شود فرد اطلاعاتی را که به راحتی در گذشته به خاطر میآورد، مانند رویدادها یا مکالمات اخیر، فراموش کند. به گفته انجمن آلزایمر ، دومین مورد، MCI غیر آمنستیک (non-amnestic MCI) است که بر مهارتهای فکری غیر از حافظه، از جمله توانایی تصمیمگیری سطحی، قضاوت در مورد زمان، یا مفهومسازی مراحل لازم برای تکمیل یک کار خاص، تأثیر میگذارد.
Mielke گفت: “ما دریافتیم که COPD در درجه اول یک عامل خطر برای MCI غیر آمنستیک است.” ما همچنین یک رابطه دوز-پاسخ را پیدا کردیم که نشان میدهد هرچه مدت طولانیتری یک فرد COPD داشته باشد، خطر ابتلا به MCI در او بیشتر میشود.
به گفته نویسندگان مطالعه، افراد مسنی که بیش از پنج سال COPD داشتند، بیشترین خطر ابتلا به MCI را داشتند.
نویسندگان مطالعه نوشتند: «این یافتهها اهمیت COPD را بهعنوان یک عامل خطر برای MCI نشان میدهد و ممکن است بستری برای مداخله زودهنگام برای جلوگیری یا تأخیر در شروع و پیشرفت MCI، بهویژه نوع غیر آمنستیک، فراهم کند».
تحقیق در مورد رابطه بین COPD و MCI
به منظور تعیین ارتباط بین COPD و MCI، محققان در سال ۲۰۰۴ ۱۴۲۵ نفر را در رده سنی ۷۰ تا ۸۹ سال از شهرستان اولمستد، مینیون، با شناخت طبیعی مورد بررسی قرار دادند. در ابتدا، ۱۷۱ بیمار مبتلا به COPD تشخیص داده شده بودند. از مجموع شرکت کنندگان، در مجموع ۳۷۰ MCI توسعه یافته بودند: ۲۳۰ نفر دارای MCI آمنستیک و ۹۷ نفر دارای MCI غیر آمنستیک بودند. ۲۷ بیمار MCI از نوع ناشناخته داشتند و ۱۶ بیمار دچار زوال عقل شدند.
پس از حدود پنج سال، محققان پیگیری کردند و تشخیص دادند که COPD خطر ابتلا به MCI غیر آمنستیک را تا حدود ۸۳ درصد افزایش می دهد. بیمارانی که بیش از پنج سال COPD داشتند، بیشترین خطر ابتلا به MCI را داشتند.
Mielke گفت: “این تحقیق بیشتر نشان می دهد که COPD با خطر MCI مرتبط است.” “گام بعدی درک مکانیسم های دقیقی است که COPD خطر ابتلا به MCI را افزایش می دهد.”
تاثیر COPD و MCI در ایالات متحده
مطابق گزارش موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، COPD سومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است. نویسندگان مطالعه نوشتند، بر اساس داده های نظارتی فعلی، بیش از ۱۳.۵ میلیون بزرگسال آمریکایی ۲۵ ساله و بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد. به گفته NHLBI، COPD همچنین یکی از دلایل اصلی ناتوانی است و میتواند مانع از انجام حتی ابتداییترین وظایف روزانه فرد شود.
بر اساس گزارش انجمن آلزایمر، MCI در ایالات متحده نیز شایع است و حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد ۶۵ سال و بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد. به گفته انجمن آلزایمر، این بیماری همچنین می تواند منجر به بیماری آلزایمر شود که بیش از ۵ میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد و ششمین عامل مرگ و میر در ایالات متحده است.
Mielke گفت: شناسایی عوامل خطر برای MCI، اولین مرحله علامتی بیماری آلزایمر، ممکن است به شناسایی راههایی برای به تاخیر انداختن یا جلوگیری از شروع زوال عقل کمک کند، به ویژه در غیاب درمان درمانی برای بیماری آلزایمر.
علل، علائم و پیشگیری از COPD
در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی برای COPD وجود ندارد، برخی تغییرات در سبک زندگی و درمانها میتواند به پیشگیری و کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.
Mielke گفت: “در تلاش برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن شروع MCI، درمان تهاجمی COPD در مراحل اولیه بسیار مهم است.” همچنین ارزیابی منظم عملکرد شناختی در میان افرادی که COPD دارند، مهم است.
سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی COPD است. اما قرار گرفتن طولانی مدت در معرض محرک های ریه مانند آلودگی، بخارات شیمیایی یا گرد و غبار نیز می تواند منجر به COPD شود.
علائم COPD برای هر فردی متفاوت است، اما برخی از شایع ترین علائم، طبق NHLBI، عبارتند از: سرفه مداوم، یا سرفه ای که مخاط زیادی تولید می کند، تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت بدنی، سفتی قفسه سینه و خس خس سینه. .
Mielke گفت: “سبک زندگی مهم است و ممکن است به پیشگیری یا به تاخیر انداختن هر دو COPD یا MCI کمک کند. این شامل ورزش منظم، درست غذا خوردن و حفظ وزن مناسب و سیگار نکشیدن است.”
برای کسانی که مبتلا به MCI تشخیص داده شدهاند، انجمنهای آلزایمر ورزش منظم، کنترل عوامل خطر قلبی عروقی و شرکت در فعالیتهای تحریککننده ذهنی و اجتماعی برای کمک به کند کردن پیشرفت زوال ذهنی را پیشنهاد میکنند.