افت فشار خون هنگام ایستادن و خطر زوال عقل
براساس مطالعه جدیدی که در Neurology منتشر شده است، افرادی که هنگام ایستادن احساس سرگیجه می‌کنند ممکن است سال‌ها بعد خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهند. این وضعیت که تحت عنوان افت فشارخون ارتواستاتیک نامیده می‌شود، در شرایطی اتفاق می‌افتد که افراد هنگام ایستادن دچار افت ناگهانی فشار خون شوند.
در این مطالعه ارتباط زوال عقل تنها در افرادی که افت فشار خون سیستولیک را دارند، نه در افرادی که فقط افت فشار خون دیاستولیک دارند یا کاهش فشار خون به طور کلی، مورد بررسی قرار می‌گیرد.
افت ارتواستاتیک فشار خون به صورت کاهش فشار خون سیستولی به میزان ۲۰mmHg یا کاهش فشار خون دیاستولی به میزان ۱۰mmHg ظرف مدت ۳ دقیقه پس از قرار گرفتن در وضعیت ایستاده نسبت به مقادیر فشار خون در حالت‌های نشسته یا خوابیده تعریف می‌شود. افت ارتواستاتیک فشار خون ممکن است به صورت حاد یا مزمن یا به صورت علامت دار یا بدون علامت باشد. علائم شایع شامل گیجی، سبکی سر، تاری دید، ضعف، خستگی، تهوع، تپش قلب و سردرد هستند.
فشار خون افراد هنگام حرکت از حالت ایستاده باید کنترل شود. این امکان وجود دارد که کنترل این افت فشار خون بتواند یک روش امیدوار‌کننده برای کمک به حفظ مهارت‌های تفکر و حافظه افراد در سن بالا باشد.
این مطالعه شامل ۲،۱۳۱ نفر بود که به صورت میانگین ۷۳ سال سن داشتند و هنگام ورود به مطالعه زوال عقل نداشتند. خواندن فشار خون آنها در ابتدای مطالعه و سپس یک، سه و پنج سال بعد انجام شد. ۱۵٪ افت ارتواستاتیک، ۹٪ افت ارتواستاتیک سیستولی و ۶٪ دچار افت ارتواستاتیک دیاستولیک داشتند.
در طی ۱۲ سال آینده، شرکت کنندگان ارزیابی شدند که آیا کسی دچار زوال عقل شده است یا خیر. در کل ۴۶۲ نفر یا ۲۲٪ به این بیماری مبتلا شده بودند.
افراد مبتلا به افت ارتواستاتیک سیستولیک تقریباً ۴۰٪ بیشتر از افرادی که این بیماری را نداشتند دچار زوال عقل می‌شوند. هنگامی که محققان عوامل دیگری را که می تواند خطر ابتلا به زوال عقل را تحت تأثیر قرار دهد، مانند دیابت، استعمال دخانیات و مصرف الکل، دریافتند افرادی که افت ارتوستاتیک سیستولیک دارند، ۳۷٪ بیشتر احتمال دارد دچار زوال عقل شوند.
محققان همچنین دریافتند افرادی که میزان افت فشار خون سیستولیک از حالت نشسته به حالت ایستاده بیشتر تغییر کرده است، بیشتر از افرادی که خوانش فشار خون آنها در این حالت پایدار بوده و نوسان نداشته، دچار زوال عقل می‌شوند.
این مطالعه تنها ارتباط بین قرائت فشار خون و ایجاد زوال عقل را نشان می‌دهد. محدودیت دیگر این مطالعه این است که تشخیص زوال عقل بدون تشخیص بیماری آلزایمر و دمانس عروقی انجام شده است.
The study found the link with dementia only in people who have a drop in their systolic blood pressure, not in people with only a drop in their diastolic blood pressure or their blood pressure overall.
Systolic is the first, or top, number in a blood pressure reading and systolic orthostatic hypotension was defined as a drop of at least 15 mmHg after standing from a sitting position.
The study involved 2,131 people who were an average age of 73 and did not have dementia when they enrolled. Their blood pressure readings were taken at the start of the study and then one, three and five years later. A total of 15% had orthostatic hypotension, 9% had systolic orthostatic hypotension and 6% had diastolic orthostatic hypotension.
Over the next 12 years, the participants were evaluated to see if anyone developed dementia. A total of 462 people, or 22%, did develop the disease.
The people with systolic orthostatic hypotension were nearly 40% more likely to develop dementia than those who did not have the condition.
Fifty of the 192 with systolic orthostatic hypotension, or 26%, developed dementia, compared to 412 of the 1,939 people without it, or 21%.
When researchers adjusted for other factors that could affect dementia risk, such as diabetes, smoking and alcohol use, those with systolic orthostatic hypotension were 37% more likely to develop dementia.
The researchers also found that people whose sitting-to-standing systolic blood pressure readings changed the most from visit to visit were more likely to develop dementia years later than people whose readings were more stable.
The people were divided into three groups based on how much their readings changed over time. A total of 24% of people in the group with the most fluctuation in systolic readings later developed dementia, compared to 19% of the people in the group with the least fluctuation.
When researchers adjusted for other factors affecting dementia risk, those in the highest group were 35% more likely to develop dementia than those in the lowest group.
Rouch noted that the study is observational and does not show cause and effect. It only shows an association between the blood pressure readings and the development of dementia.
Another limitation of the study was that the diagnosis of dementia was made without distinction between Alzheimer’s disease and vascular dementia.
