آیا سن پزشک باید مهم باشد

تحقیقات قبلی همچنین نشان می دهد که کیفیت مراقبت های ارائه شده توسط پزشکان ممکن است با افزایش سن کاهش یابد.

بررسی ۲۰۰۵ در Annals of Internal Medicine نشان داد که پزشکان مسن تر ممکن است از نظر دانش بالینی، تشخیص و ارائه غربالگری یا مراقبت های پیشگیرانه عملکرد بدتری داشته باشند. با این حال، نتایج مطالعات مورد بررسی متفاوت بود.

همچنین تنوع زیادی در توانایی های پزشکان وجود داشت.

یک بررسی در سال ۲۰۰۲ در مجله Academic Medicine نشان داد که توانایی‌های ذهنی و بالینی پزشکان در تمام گروه‌های سنی متفاوت است و تفاوت‌ها در بین پزشکان با افزایش سن افزایش می‌یابد.

نویسندگان نوشتند: «اگرچه میانگین عملکرد پایین‌تر است، بسیاری از افراد مسن‌تر در سطوحی برابر یا بالاتر از همکاران جوان‌تر خود عمل می‌کنند».

این در کلینیک نیز خود را نشان می دهد.

دکتر توماس ریردون، متخصص بیهوشی در مطب خصوصی در سن آنتونیو، گفت: «یکی از همکارانش در اواخر ۶۰ سالگی خود است و او در اطراف بسیاری از شرکای جوان ما حلقه می زند. نحوه صحبت کردن و حمل خود نشان می دهد که او هنوز عاشق هر دقیقه کمک به بیماران برای احساس بهتر است.

این تفاوت در سن پزشکان، اجرای بازنشستگی اجباری برای پزشکان را دشوار می کند.

نورکراس می‌گوید: «هیچ‌وقت یک قانون واضح و روشن وجود نخواهد داشت که پزشکان باید در ۷۰ سالگی یا چیزی شبیه به آن تمرین را کنار بگذارند.» “این خیلی ناهمگن است که بتوان گفت.”

بسیاری از پزشکان می توانند برای مدت طولانی به تمرین موثر ادامه دهند.

نورکراس گفت: «بیشتر پزشکان تا ۷۰ یا ۸۰ سالگی هنوز از ذخیره شناختی خوبی برخوردار هستند. اما حتی با آنهایی که در حال کاهش هستند، گاهی اوقات تطبیق و اصلاحات در کار آنها تنها چیزی است که آنها نیاز دارند.» 

حتی شرایط فیزیکی – مانند آرتریت، سکته مغزی یا ضعف – ممکن است همیشه به معنای پایان کار یک پزشک نباشد.

به عنوان مثال، یک جراح ممکن است نیاز داشته باشد از برخی روش ها اجتناب کند، در حالی که هنوز قادر به انجام سایر روش ها است. یا از دست دادن خفیف حافظه ممکن است بر تفکر بالینی پزشک تأثیری نداشته باشد. و ضعف بینایی ممکن است برای روانپزشکان و پزشکان خانواده اهمیت چندانی نداشته باشد.

غربالگری پزشکان مسن

با افزایش تعداد پزشکان مسن در ایالات متحده، این مسائل بیشتر قابل توجه خواهد بود.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ که در مجله مقررات پزشکی منتشر شد، نشان داد که ۳۰.۹ درصد از پزشکان دارای مجوز فعال در سال ۲۰۱۴ بیش از ۶۵ سال سن داشتند که این رقم در سال ۲۰۱۲، ۲۶.۳ درصد بود.

همکاران پزشک مسن تر ممکن است اولین کسانی باشند که متوجه تغییرات مربوط به سن می شوند که نیاز به توجه دارد.

ریردون گفت: «اگر پزشک نشانه‌هایی از قضاوت ضعیف یا خستگی ناشی از سن نشان می‌دهد، پزشکان دیگر وارد عمل می‌شوند و به پزشک سالخورده کمک می‌کنند تا این روند را طی کند.» 

نظرسنجی ۲۰۰۷ با این حال، متوجه شد که ۴۵ درصد از پزشکان در گزارشی از همکاران ضعیف یا ناکارآمد خود شکست خورده اند.

دن جنینگز، معاون منطقه‌ای استخدام در شرکت مدیکوس، یک شرکت ملی استخدام پزشک، فکر می‌کند که الزامات موجود برای پزشکان – مانند مجوز، گواهینامه هیئت مدیره و ادامه تحصیل پزشکی – ممکن است برای اطمینان از اینکه پزشکان هنوز به خوبی تمرین می‌کنند کافی باشد.

جنینگز گفت: «پزشکان تا حد قابل توجهی از نظر مهارت‌های بالینی و زیرکی خود تحت نظارت هستند. چندین بررسی و تعادل و الزامات برای مجوز و گواهی پزشکی وجود دارد تا اطمینان حاصل شود که پزشکان قادر به انجام فعالیت های پزشکی هستند.» 

اما بسیاری از بیمارستان ها و گروه های پزشکی یک گام فراتر می روند.

نورکراس گفت: «حدود نیمی از بیمارستان‌ها و گروه‌های پزشکی در ایالات متحده سیاست‌هایی را برای پزشک مسن دارند یا در حال توسعه هستند. بنابراین در ۱۰ سال گذشته، بسیاری از مردم شروع به نگاه کردن به این موضوع کرده اند و کاری در مورد آن انجام می دهند.

همچنین درخواست هایی برای غربالگری منظم پزشکان مسن وجود دارد.

نورکراس گفت: «چیزی که من تأیید کرده‌ام، و افراد حاضر در برنامه PACE تأیید کرده‌اند، این است که در مقطعی پزشکان – امیدوارم داوطلبانه – در برخی از برنامه‌های ساده غربالگری کمبودهای سلامت شرکت کنند.» 

وی افزود که این ممکن است شامل یک تاریخچه مستقل و معاینه فیزیکی، یک تست غربالگری عملکرد شناختی، و معاینات چشم و شنوایی باشد.

سوال بزرگ این است که چه زمانی باید شروع کرد.

نورکراس گفت: “چیزی که ما نمی دانیم سن مطلوبی است که باید غربالگری پزشکان را آغاز کنیم، اما بر اساس داده های موجود می گویم حداقل تا ۷۰ سالگی.”

Rairdon این نگرانی را دارد که این نوع غربالگری ممکن است “برنامه اداری اداری بیشتری ایجاد کند تا رفتار پزشکان با بیماران را آنطور که باید دشوارتر کند.”

اما هدف برنامه های غربالگری بیرون راندن پزشکان از حرفه یا سخت کردن زندگی آنها نیست، بلکه شناسایی زودهنگام مشکلات و حمایت از پزشکان است تا بتوانند به تمرین خود ادامه دهند.

این می تواند ما را از دست دادن سال ها تجربه انباشته شده توسط پزشکان مسن دور نگه دارد.

نورکراس گفت: «برخی چیزها – مانند خرد، شفقت و چیزهایی از این قبیل – ممکن است در واقع با افزایش سن بهبود پیدا کنند. ما نمی خواهیم این ویژگی ها را در حرفه پزشکی از دست بدهیم.»