گفتگو درمانی ممکن است افسردگی و اضطراب را در افراد مبتلا به زوال عقل بهبود بخشد

محققان داده‌های ۲۵۱۵۴۰۲ شرکت‌کننده مبتلا به افسردگی یا اضطراب را که از سال ۲۰۱۲ تا ۲۰۱۹ درمان گفتار درمانی دریافت کردند، تجزیه و تحلیل کردند. از این تعداد، ۱۵۴۹ نفر نیز مبتلا به زوال عقل بودند.

درمان از طریق ابتکار خدمات بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، بهبود دسترسی به درمان‌های روان‌شناختی (IAPT)، که ترکیبی از درمان‌های رفتاری شناختی (CBT)، مشاوره، و جلسات خودیاری هدایت‌شده است، در دسترس قرار گرفت.

محققان دریافتند که ۶۳ درصد از شرکت کنندگان مبتلا به زوال عقل علائم افسردگی و اضطراب کمتری را پس از درمان تجربه کردند. علاوه بر این، حدود ۴۰ درصد شاهد بهبود علائم خود بودند تا جایی که دیگر تشخیص داده نشد که افسردگی یا اضطراب دارند.

شرکت‌کنندگان مبتلا به زوال عقل بالای ۶۵ سال، نسبت به همتایان جوان‌تر خود، میزان موفقیت بسیار بالاتری داشتند، اما این موضوع باعث تعجب محققان نشد.

دکتر آمبر جان، از دپارتمان روانشناسی و مطالعات زبان UCL و یکی از نویسندگان ارشد این تحقیق، گفت: «تحقیقات نشان داده است که افراد مسن به طور متوسط ​​در IAPT نتایج درمانی بهتری نسبت به افراد جوان دارند.» 

“بنابراین قابل قبول است که این ممکن است برای افرادی که با زوال عقل زندگی می کنند نیز صادق باشد، [اگرچه] این هنوز به طور سیستماتیک آزمایش نشده است.”

علاوه بر این، افرادی که افسردگی یا اضطراب داشتند اما زوال عقل نداشتند، پس از IAPT، میزان موفقیت کمی بالاتر را مشاهده کردند. در این گروه، ۷۰ درصد از شرکت کنندگان شاهد بهبود علائم بودند و ۴۷ درصد به طور کامل بهبود یافتند.

به هر حال، نتایج نشان دهنده گامی رو به جلو در درمان افسردگی و اضطراب در میان مبتلایان به زوال عقل است.

جان گفت: «از اینکه افراد مبتلا به زوال عقل می‌توانند [از IAPT] بهره ببرند، تعجب نکردم، اگرچه از اینکه چقدر مؤثر به نظر می‌رسید تعجب کردم. “من از یافته ها تشویق شدم.”

آنچه در مورد افسردگی مرتبط با زوال عقل، اضطراب باید بدانید

زوال عقل را نمی توان به عنوان یک بیماری طبقه بندی کرد. انواع زوال عقل عبارتند از:

• بیماری آلزایمر (AD)
• زوال عقل بدن لویی (LBD)
• زوال عقل عروقی
• بیماری پارکینسون
• فراموشی پیشانی گیجگاهی

جان خاطرنشان کرد: در تمام انواع زوال عقل، “گزارش شده است که ۳۸٪ از افراد مبتلا به زوال عقل خفیف، ۴۱٪ با دمانس متوسط، و ۳۷٪ با زوال عقل شدید، افسردگی دارند.”

او افزود که عوامل خطر در ایجاد زوال عقل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انزوای اجتماعی یا تنهایی
• واکنش به تشخیص و تأثیرات درک شده از تشخیص
• پاسخ به مشاهده علائم فیزیکی و شناختی
• عوارض جانبی دارو

علائم اضطراب و افسردگی مرتبط با زوال عقل نیز بسته به مرحله زوال عقلی که فرد در آن قرار دارد می‌تواند متفاوت باشد که پس از تشخیص می‌تواند شدید باشد.

به گفته دکتر جیسون کرلمن، عصب‌روان‌شناس در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ایروینگ، علائم مختلف مرتبط با زوال عقل «اغلب ناشی از آگاهی فرد مبتلا از نقایص شناختی و تأثیر آن بر فعالیت‌های زندگی روزمره است.»

کرلمن توضیح داد که با پیشرفت زوال عقل به سمت متوسط ​​یا شدید، صفات افسردگی ممکن است بدتر شود.

کرلمن گفت: «فرد کمتر قادر به توسعه راهبردهای مقابله ای خوب است و به یاد داشته باشید که از آنها به طور مداوم و مؤثر استفاده کنید.» 

دکتر رضا حسینی قمی، روانپزشک اعصاب و یکی از بنیانگذاران Frontier Psychiatry در مونتانا، گفت که این سطح از بی انگیزگی “فقدان انگیزه” است که باعث می شود فرد از زندگی خود و دنیای اطراف خود عقب نشینی کند.

دکتر حسینی قمی گفت: «این در زوال عقل بسیار خاص است و بسیار شایع است.» 

به گفته کرلمن، انواع خاصی از زوال عقل ممکن است خطر بیشتری برای افسردگی و اضطراب داشته باشد.

او گفت: «افراد مبتلا به زوال عقل ناشی از بیماری عروق مغزی بیشتر از افراد مبتلا به زوال عقل بیماری آلزایمر، دچار ناراحتی روانی می شوند.» 

قمی افزود: نوع افسردگی که با زوال عقل رخ می دهد اغلب به خودی خود یک موجود منحصر به فرد است.

گفتگو درمانی برای زوال عقل در مقابل دارو

داروهای تجویزی معمولاً برای درمان افسردگی و اضطراب در تمام سنین استفاده می‌شوند – اما ممکن است همیشه برای درمان علائم زوال عقل مناسب نباشند.

قمی با اشاره به اینکه داروهایی مانند پروزاک و زولافت ممکن است برای افراد مبتلا به زوال عقل موثر نباشد، به ویژه بی‌تفاوتی دمانس «به دارو واکنش متفاوتی نشان می‌دهد». او گفت، با این حال، سایرین، مانند سیتالوپرام و سلکسا، ممکن است مزایایی داشته باشند.

به طور کامل مشخص نیست که چرا برخی داروها در درمان افسردگی و اضطراب در میان مبتلایان به زوال عقل کمتر موثر هستند.

با این حال، یک نظریه این است که افسردگی در زوال عقل، به قول قمی، «یک موجود بیولوژیکی متفاوت است».

این بدان معناست که در حالی که داروها می توانند پاسخ متغیر بیشتری ایجاد کنند، گفتار درمانی ممکن است این پتانسیل را داشته باشد که مزایایی را در مقیاس جهانی و گسترده تر ارائه دهد.

دکتر الکس دیمیتریو، دارای گواهینامه روانپزشکی و پزشکی خواب و بنیانگذار Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine و BrainfoodMD، گفت: “من معتقدم که گفتار درمانی می تواند تقریباً برای هر کسی مفید باشد .”

“هر گونه توجه و تحقیق در مورد عملکرد احساسات ما می تواند احساسات افسردگی یا اضطراب را کاهش دهد. آگاهی به تنهایی می تواند راه درازی را پیش ببرد. در دست یک درمانگر ماهر، می توان این احساسات را شناسایی و بهبود بخشید.” 

به گفته کرلمن، گفتار درمانی می تواند به افراد مبتلا به زوال عقل زودرس کمک کند:

• در برخورد با تشخیص حمایت دریافت کنید
• روش‌هایی برای کنار آمدن عاطفی با تغییرات شناختی را بیاموزید
• حل مسائل عملی مانند برنامه ریزی مالی
• گزینه های مراقبتی آینده خود را بسنجید

انطباق گفتار درمانی برای زوال عقل

از آنجایی که مطالعه UCL از داده‌های ثبت‌شده قبلی استفاده کرد، جان خاطرنشان کرد که آنها «فقط می‌توانستند تشخیص دهند که آیا تشخیص ثبت‌شده زوال عقل وجود دارد یا خیر».

بنابراین، محققان مراحل زوال عقل را در میان شرکت کنندگان مطالعه نکردند.

با این حال، جان این فرضیه را مطرح کرد که “به احتمال زیاد” شرکت کنندگان مبتلا به زوال عقل که تحت درمان IAPT هستند در مراحل اولیه این بیماری بودند.

او گفت که در این مرحله، آنها هنوز بسیاری از دانشکده های خود را دارند و از آنچه در حال رخ دادن است آگاه هستند – به این معنی که درمان های سنتی، مانند CBT، هنوز هم می توانند با آنها درگیر شوند.

جان گفت، اما با پیشرفت زوال عقل در فرد، احتمالاً “درجه بالایی از مشکلات حافظه، برنامه ریزی و زبان وجود خواهد داشت.”

این بدان معناست که گفتاردرمانی‌ها باید متناسب با نیازهای فرد مبتلا به زوال عقل بسته به شدت تشخیص اصلاح شوند.

یادآوری خاطرات

زوال عقل بر حافظه کوتاه مدت قبل از یادآوری طولانی مدت تأثیر می گذارد، بنابراین بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری هنوز می توانند در مورد دوران کودکی و سال های اولیه خود صحبت کنند.

“یادآوری درمانی” شامل یک درمانگر یا مشاور است که فرد را تشویق می کند تا داستان ها و تجربیات گذشته خود را به اشتراک بگذارد.

به گفته مؤسسه تعالی مراقبت اجتماعی، یادآوری خاطرات “می تواند به افراد مبتلا به زوال عقل احساس شایستگی و اعتماد به نفس بدهد.”

رویکرد یادآوری خاطرات را می توان خارج از صحبت کردن نیز گسترش داد.

قمی گفت: «ما دریافته‌ایم که در افراد مبتلا به زوال عقل متوسط، قرار دادن آنها در محیطی که روزهای جوانی خود را به یاد می‌آورند، [مانند پخش] موسیقی که قبلاً به آن گوش می‌دادند، واقعاً تأثیر مثبتی دارد.» 

دریافت حمایت از عزیزان

همانطور که زوال عقل پیشرفت می کند، دوستان و خانواده می توانند نقش مهمی در حصول اطمینان از شنیدن و اجرای چنین مکانیسم هایی توسط عزیزانشان داشته باشند.

کرلمن گفت: «تکرار و تقویت هنگام آموزش مهارت های مقابله و حل مسئله به افراد مبتلا به زوال عقل در روان درمانی کلیدی است.» 

“درگیر کردن دوستان نزدیک، اعضای خانواده یا سایر مراقبان اغلب برای کمک به فرد در به خاطر سپردن مهارت های آموزش داده شده در درمان بسیار مهم است.”

تمرینات تنفسی و مدیتیشن

سردرگمی و از دست دادن حافظه می تواند اضطراب را در افرادی که زوال عقل دارند تشدید کند.

اما دیمیتریو توضیح داد که تمرین تکنیک های تمرکز حواس برای بازگرداندن آنها به زمان حال می تواند حس آرامش را تشویق کند.

او گفت که اینها می تواند شامل «تنفس [تمرینات]، آرامش [هدایت شده] و حتی مدیتیشن باشد».

نحوه دسترسی به گفتار درمانی

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان مبتلا به زوال عقل تشخیص داده شده است و علاقه مند به یادگیری این هستید که چگونه گفتار درمانی می تواند به کاهش نگرانی های مربوط به سلامت روان کمک کند، صحبت با یک پزشک مراقبت های اولیه نقطه شروع خوبی است.

قمی خاطرنشان کرد که همراهی اعضای خانواده می تواند به شما در حمایت از نیازهایتان کمک کند.

همچنین ممکن است در مورد یک روانشناس یا مشاور متخصص در زوال عقل تحقیق کنید.

به عنوان مثال، خط کمک انجمن آلزایمر یک سرویس ۲۴/۷ با مشاورانی است که می توانند در مورد یافتن یک روانشناس یا مشاور مشاوره دهند.

علاوه بر این، پایگاه‌های اطلاعاتی آنلاین، مانند آن‌هایی که توسط انجمن روان‌شناسی آمریکا (A PA) ارائه می‌شوند، به شما امکان می دهد درمانگران را بر اساس کد پستی و تخصص جستجو کنید – از جمله آلزایمر و زوال عقل.

نکته و ایده

افسردگی و اضطراب از علائم شایع زوال عقل های مختلف هستند.

در حالی که برخی داروها نتایج متفاوتی در درمان افسردگی و اضطراب مرتبط با زوال عقل به همراه داشته اند، تحقیقات جدید نشان می دهد که گفتار درمانی می تواند جایگزین مفیدی باشد.

اثربخشی گفتار درمانی سنتی، مانند CBT، احتمالاً در مراحل اولیه زوال عقل بیشتر خواهد بود. با این حال، روش‌هایی را می‌توان برای کمک به افرادی که در مراحل بعدی بیماری هستند، تطبیق داد.

جان گفت: «مناسب بودن درمان و سازگاری های لازم باید به صورت موردی تعیین شود.»