مرور سوالات نورولوژی آزمونهای پره انترنی و دستیاری: معاینه سیستم حرکتی؛ راه رفتن پاراپارزی و همیپارزی
دعای مطالعه [ نمایش ]
بِسْمِ الله الرَّحْمنِ الرَّحیمِ
اَللّهُمَّ اَخْرِجْنى مِنْ ظُلُماتِ الْوَهْمِ
خدايا مرا بيرون آور از تاريكىهاى وهم،
وَ اَكْرِمْنى بِنُورِ الْفَهْمِ
و به نور فهم گرامى ام بدار،
اَللّهُمَّ افْتَحْ عَلَيْنا اَبْوابَ رَحْمَتِكَ
خدايا درهاى رحمتت را به روى ما بگشا،
وَانْشُرْ عَلَيْنا خَزائِنَ عُلُومِكَ بِرَحْمَتِكَ يا اَرْحَمَ الرّاحِمينَ
و خزانههاى علومت را بر ما باز كن به امید رحمتت اى مهربانترين مهربانان.
» سوالات آزمونهای پرهانترنی و دستیاری
در این بخش، مجموعهای از سوالات چهارگزینهای (Multiple Choice Questions) منتخب و معتبر از آزمونهای پرهانترنی (Pre-Internship) و دستیاری (Residency) مربوط به «معاینه سیستم حرکتی؛ راه رفتن پاراپارزی و همیپارزی» گردآوری شده است. هر سوال همراه با پاسخ تشریحی دقیق ارائه شده تا ضمن سنجش دانش، به درک بهتر مفاهیم و نکات کلیدی کمک کند. این سوالات به شما امکان میدهد دانش خود را محک زده و برای آزمونهای تخصصی پزشکی با اطمینان بیشتری آماده شوید.
برای مطالعه کامل و دریافت اطلاعات جامع درباره «معاینه سیستم حرکتی؛ راه رفتن پاراپارزی و همیپارزی»، لطفاً به مقاله اصلی ما مراجعه کنید: «مطالعه مقاله کامل».
این مجموعه با همّت برند آیندهنگاران مغز به مدیریت داریوش طاهری توسعه یافته است. جرقه آغاز این پروژه در دوره کارآموزی نورولوژی بیمارستان فیروزگر شکل گرفت؛ دورهای که آموزههای علمی و روش تحلیلی اساتید ارجمند، دکتر محمدتقی جغتایی و دکتر مصطفی الماسی دوغائی نقش بنیادینی در جهتگیری علمی این مجموعه داشت.
الهامبخشی و حمایت آموزشی جمعی از اساتید برجسته نورولوژی بیمارستان فیروزگر، از جمله دکتر بابک زمانی، دکتر تارا خوینی، دکتر هلیا همصیان و دکتر فرزاد سینا نیز در شکلگیری نگاه این مجموعه نقشی ماندگار داشته است.
همچنین از زحمات و نقشآفرینی اساتید گرانقدر نورولوژی، از جمله دکتر الهه امینی، دکتر سید امیرحسن حبیبی، دکتر نرگس یزدی و خانم مهسا سپهوند در فرایند آموزش و تکامل این مسیر علمی قدردانی میشود.
این نوشته بخشی از مجموعهای آموزشی است که ادای احترامی است به میراث علمی و انسانی استادان بزرگوارمان در حوزه نورولوژی.
معاینه سیستم حرکتی [راه رفتن پاراپارزی و همیپارزی] در نورولوژی: سوالات منتخب پرهانترنی و دستیاری
کدامیک از انواع اختلالات راه رفتن (Gait Disorders) میتواند ناشی از بیماریهای ماده سفید نخاع باشد؟
(پرانترنی – اسفند ۸۸)
الف) Aproxic
ب) Waddling
ج) Scissoring
د) Festinating
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه ج
پاسخ تشریحی:
کلیدواژههای مهم:
اختلالات راه رفتن (Gait Disorders)
ماده سفید نخاع (Spinal White Matter)
علتهای نورولوژیک مرکزی
الگوی راه رفتن Scissoring
فلج اسپاستیک دوطرفه (Spastic Paraparesis)
تحلیل بالینی بر اساس کلیدواژهها:
بیماریهای ماده سفید نخاع (spinal white matter) معمولاً روی مسیرهای نزولی حرکتی بهویژه راه کورتیکواسپاینال (corticospinal tract) تأثیر میگذارند. این مسیرها مسئول حرکتهای ارادی هستند، و آسیب به آنها معمولاً باعث فلج اسپاستیک (spastic paralysis) میشود. در ضایعات دوطرفه، بیمار معمولاً دچار فلج اسپاستیک دوطرفه اندام تحتانی میشود که منجر به الگوی راه رفتن قیچیوار (Scissoring Gait) میگردد.
راه رفتن Scissoring:
مشخصه فلج اسپاستیک دوطرفه است
پاها بهطور غیرطبیعی به داخل خم شدهاند و روی هم ضربدری حرکت میکنند
ناشی از افزایش تون عضلانی و ضعف اندامهای تحتانی
شایع در فلج مغزی اسپاستیک دوطرفه و ضایعات ماده سفید نخاعی (مثل MS یا کمپرس طولانیمدت نخاع)
بررسی گزینهها:
الف) Aproxic:
اختلال در برنامهریزی حرکات ارادی با قدرت طبیعی، معمولاً ناشی از ضایعه لوب فرونتال یا اتصال فرونتوپاریتال است.
مربوط به ماده سفید نخاع نیست، رد میشود.
ب) Waddling:
ناشی از ضعف عضلات لگن و کمربند شانهای در بیماریهای عضلانی (مثل دیستروفی دوشن).
مربوط به نخاع یا CNS نیست، رد میشود.
ج) Scissoring:
ناشی از فلج اسپاستیک دوطرفه به دنبال آسیب در راههای حرکتی ماده سفید نخاع.
کاملاً مرتبط با ضایعات نخاعی، گزینه صحیح است.
د) Festinating:
راه رفتن با قدمهای سریع و کوتاه در بیماری پارکینسون به دلیل اختلال در گنگلیاهای قاعدهای (Basal Ganglia).
مربوط به مغز است، نه نخاع، رد میشود.
نتیجهگیری نهایی:
تنها گزینهای که بهطور مستقیم با ضایعات ماده سفید نخاع در ارتباط است، Scissoring Gait میباشد که نشاندهنده فلج اسپاستیک دوطرفه است.
پاسخ صحیح: گزینه ج) Scissoring
خانم ۴۵ ساله با اختلال در راه رفتن مراجعه کرده است. در هنگام راه رفتن چرخش متناوب لگن دیده میشود. همچنین بیمار برای بلند شدن از زمین از دستهای خود کمک میگیرد؛ کدام بیماری میتواند عامل ایجاد کننده
این اختلال باشد؟
(پرانترنی – شهریور ۱۴۰۲)
الف) هیدروسفالی با فشار طبیعی
ب) ضایعه نخاع گردنی
ج) بیماری پارکینسون
د) میوپاتی
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه د
پاسخ تشریحی:
توضیح بر اساس کلیدواژهها
اختلال در راه رفتن (Gait disturbance) که با چرخش متناوب لگن (Pelvic rotation) و استفاده از دستها برای بلند شدن از زمین (Gower’s sign) همراه است، نشاندهنده ضعف پروگزیمال عضلات اندام تحتانی (Proximal lower limb weakness) است. این الگو بالینی کلاسیک میوپاتی (Myopathy)، به ویژه میوپاتیهای ارثی یا التهابی، را نشان میدهد. ضعف پروگزیمال باعث میشود بیمار هنگام راه رفتن لگن خود را بچرخاند تا تعادل و حرکت را جبران کند و برای بلند شدن از زمین از دستها کمک بگیرد.
بررسی گزینهها
گزینه الف) هیدروسفالی با فشار طبیعی (Normal pressure hydrocephalus)
اشتباه است. هیدروسفالی با فشار طبیعی معمولاً با راه رفتن شل و کوتاهقدم (Magnetic gait) همراه است، نه چرخش لگن و Gower’s sign.
گزینه ب) ضایعه نخاع گردنی (Cervical spinal cord lesion)
نادرست است. ضایعات نخاع گردنی بیشتر باعث ضعف اندام فوقانی و اختلالات حسی میشوند و الگوی Gower دیده نمیشود.
گزینه ج) بیماری پارکینسون (Parkinson’s disease)
اشتباه است. پارکینسون با راه رفتن کوچک، کند و کشیده (Shuffling gait) و کاهش حرکت خودکار همراه است، ولی Gower’s sign و چرخش لگن مشخصه آن نیست.
گزینه د) میوپاتی (Myopathy)
درست است. میوپاتی پروگزیمال باعث ضعف لگن و رانها میشود و بیمار برای جبران ضعف، هنگام بلند شدن از زمین از دستها کمک میگیرد و راه رفتن با چرخش لگن مشاهده میشود. این الگوی بالینی کلاسیک میوپاتی است.
نتیجهگیری و پاسخ نهایی
پاسخ صحیح: گزینه د) میوپاتی
این گزینه با یافتههای بالینی بیمار شامل Gower’s sign و چرخش لگن کاملاً تطابق دارد و نشاندهنده ضعف پروگزیمال عضلات است که مشخصه میوپاتی میباشد.
برای مطالعه و مرور سریعِ تمام مباحث جامع کتاب «راهنمای آیندهنگار نورولوژی» میتوانید از فهرست کامل و طبقهبندیشدهی آن استفاده کنید؛
فهرستی که یادگیری را سادهتر میکند و شما را بدون اتلاف وقت به موضوعات اصلی میرساند.
📘 نمونه آزمون نورولوژی بالینی
توجه داشته باشید این آزمون صرفاً برای کمک به یادگیری شما طراحی شده است و هیچگونه اطلاعات شخصی در این سایت ذخیره نمیشود.
🚀 با ما همراه شوید!
تازهترین مطالب و آموزشهای مغز و اعصاب را از دست ندهید. با فالو کردن کانال تلگرام آیندهنگاران مغز، از ما حمایت کنید!
