تفاوت بین بستری شدن در بیمارستان “برای کووید” و “با کووید”

بیماران مبتلا به کووید مثبت بیمارستان‌ها را بیشتر تحت فشار قرار می‌دهند

همه بیماران مبتلا به ویروس کرونا در بیمارستان برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و سایر بیماران خطرآفرین هستند، حتی اگر بیمار به دلیل غیرکوویدی در بیمارستان حاضر شود.

لوندستروم گفت: «بسیاری از بیماران وجود دارند که عفونت [کرونا] می‌تواند شرایط زمینه‌ای آن‌ها را تشدید کند – برای مثال، بیماران مبتلا به دیابت، سرطان، بیماری زمینه‌ای قلبی یا ریوی.»

به گزارش تورنتو استار، در انتاریو، حداقل ۸۰۰ نفر در اثر شیوع بیماری کووید-۱۹ در این استان جان خود را از دست داده اند، از جمله افرادی که ممکن است در بیمارستان به این ویروس مبتلا شده باشند. این گزارش مربوط به سپتامبر سال گذشته و قبل از ظهور Omicron بسیار مسری است.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به کووید مثبت ممکن است نتوانند به مراقبت‌های بهداشت روان، دیالیز یا سایر خدمات خارج از بیمارستان دسترسی داشته باشند تا زمانی که دیگر نتوانند ویروس را منتقل کنند. این تاخیرهای درمانی می تواند سلامت آنها را بدتر کند.

لوندستروم گفت: برای کمک به جلوگیری از انتقال ویروس در بیمارستان، بیماران «کووید» و «با کووید» را ایزوله می‌کنند. کارکنان همچنین باید هر زمان که در اطراف این بیماران هستند از تجهیزات حفاظت فردی استفاده کنند.

کارکنانی که از بیماران مبتلا به COVID-19 مراقبت می کنند نیز برای درمان بیمارانی که به ویروس کرونا مبتلا نیستند در دسترس نیستند.

لوندستروم گفت که این می تواند مشکلات کارکنان بیمارستان را افزایش دهد، اما “ما باید مطمئن شویم که به گونه ای عمل می کنیم که بهترین مراقبت ممکن را بدون قرار گرفتن سایر بیماران در معرض عفونت ارائه می دهد.”

به دلیل افزایش تعداد بیماران COVID-19، سیستم های مراقبت های بهداشتی تحت فشار قابل توجهی قرار دارند.

به عنوان مثال، در بریتانیا، بسیاری از مناطق شاهد افزایش شدید بستری‌های «برای کووید» و «با کووید» هستند.

بسیاری از بیمارستان‌ها در حال حاضر به دلیل اینکه کارگران این حرفه را ترک می‌کنند یا خود را در خانه منزوی می‌کنند به دلیل ابتلای خود به ویروس کرونا کم‌کار هستند.

«برای کووید» و «با کووید» همیشه مشخص نیست

در حالی که شمارش تعداد بیماران در بیمارستان یا آی‌سی‌یو ساده است، تعیین اینکه آیا فردی در بیمارستان «با» یا «برای» COVID-19 است، همیشه آسان نیست.

بستری‌های خاص مبتلا به کووید مثبت به وضوح تصادفی هستند – فردی که در یک تصادف رانندگی می‌کند یا کودکی که دستش را می‌شکند و از روی تاب می‌افتد.

با این حال، زیرا ویروس کرونا می تواند بر اندام های متعدد تاثیر گذارد از جمله قلب، ریه ها، کلیه ها، پوست و مغز و همچنین باعث لخته شدن خون شود ، COVID-19 می تواند به طرق مختلف خود را نشان دهد.

دکتر Ashish Jha، رئیس دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، در یک موضوع توییتری در تاریخ ۴ ژانویه ، مردی ۸۶ ساله مبتلا به بیماری کلیوی را مثال زد که مبتلا به کووید-۱۹ همراه با تب و گلودرد بود.

جاا نوشت: «تب دو روزه باعث شد که او کم آب شود [و] دچار نارسایی حاد کلیه شود. کووید او “بهتر” است اما او با نارسایی کلیه در بیمارستان است. آیا او برای کووید بستری شد؟ نه. با کووید؟ آره.» 

در حالی که برخی از پزشکان ممکن است این بیمار را به عنوان یک بیمار تصادفی COVID-19 طبقه بندی کنند، برخی دیگر می توانند استدلال کنند که اگر عفونت کروناویروس نبود، این مرد دچار نارسایی کلیه نمی شد.

دکتر هوارد فورمن، استاد دانشکده پزشکی ییل، در توییتر نوشت: “بسیاری از بیماران برای بررسی علائم غیرعادی، از جمله علائم مربوط به اسهال/ روده یا لخته شدن خون/ علائم عروقی مراجعه می کنند. “

فورمن نوشت: «این [موارد] «تصادفی» نامیده می‌شوند، و ما فقط نمی‌دانیم کووید چه کمکی می‌کند، اما احتمالاً قابل توجه است.» 

وی ادامه داد: «برخی از بیماران با سکته مغزی معمولی یا انفارکتوس میوکارد [حمله قلبی] بستری می‌شوند و تقریباً همیشه به آنها «تصادفی» گفته می‌شود و ممکن است به خوبی هم باشند. اما ما شواهد قوی برای حمایت از خطر بیشتر این اختلالات در بیمارانی که تست COVID آنها مثبت است، داریم.» 

در مورد نحوه ردیابی بستری شدن در بیمارستان COVID-19 به وضوح نیاز است

سوال دیگر این است که چه اتفاقی می‌افتد وقتی یک بیمار مبتلا به ویروس کرونا که به دلیل شرایط پزشکی دیگری بستری شده است، در بیمارستان به COVID-19 یا عوارض ناشی از عفونت مبتلا شود؟

آیا آنها از یک دسته به دسته دیگر منتقل می شوند؟ یا باید دسته سومی برای این بیماران وجود داشته باشد؟

به دلیل نیاز به شفافیت، برخی از پزشکان از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) خواسته اند تا تعریف استانداردی از بستری شدن اتفاقی COVID-19 در بیمارستان، مشابه دستورالعمل های آژانس برای سایر انواع داده های بهداشتی ارائه کند.

این می‌تواند به دقیق‌تر و معنادارتر کردن داده‌های منتشر شده توسط بخش‌های بهداشت ایالتی و محلی کمک کند.

همچنین ممکن است برخی از قطبی‌سازی‌هایی را که در حال حاضر در مورد بستری‌های اتفاقی COVID-19 اتفاق می‌افتد کاهش دهد – با استفاده از برخی افراد از این موارد به عنوان “شواهد” مبنی بر اینکه Omicron “خفیف” است.

حتی اگر بیشتر افراد واکسینه شده – و به ویژه آنهایی که واکسینه شده و تقویت شده اند – به خوبی در برابر بیماری شدید ناشی از Omicron محافظت می شوند، افراد واکسینه نشده هنوز در معرض خطر هستند.

در طول موج کنونی، افراد واکسینه نشده در مقایسه با افراد واکسینه شده در معرض خطر بیشتری برای بستری شدن و مرگ ناشی از COVID-19 هستند.

لاندستروم گفت: «ما همه کسانی را که واجد شرایط هستند تشویق می‌کنیم تا واکسینه شوند، زیرا این بهترین راه برای جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان و بیماری شدید است. ماسک زدن و فاصله‌گذاری فیزیکی نیز به تقویت واکسن، محافظت لایه‌ای اضافه می‌کند.»