بدترین شیوع و اپیدمی بیماری‌ها در تاریخ ایالات متحده

آبله (Smallpox) در دهه 1600 به آمریکای شمالی آمد. علائم شامل تب بالا، لرز، کمردرد شدید و بثورات پوستی بود. از شمال شرقی شروع شد و بومیان آمریکا با گسترش آن به غرب توسط آن ویران شدند.

در سال 1721، بیش از 6000 مورد از جمعیت 11000 نفری بوستون گزارش شد. حدود 850 نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست دادند.

در سال 1770، ادوارد جنر (Edward Jenner) واکسنی از آبله گاوی ساخت. این به بدن کمک می‌کند تا در برابر آبله بدون ایجاد بیماری ایمن شود.

اکنون: پس از یک طرح بزرگ واکسیناسیون در سال 1972، آبله از ایالات متحده ناپدید شد. در واقع، دیگر نیازی به واکسن نیست.

1793: تب زرد از دریای کارائیب

یک تابستان مرطوب، پناهندگانی که از اپیدمی تب زرد (yellow fever) در جزایر کارائیب فرار کرده بودند، به فیلادلفیا رفتند و ویروس را با خود حمل کردند.

تب زرد باعث زرد شدن پوست، تب و استفراغ خونی می شود. در طول شیوع سال 1793، تخمین زده می شود که 10 درصد از جمعیت شهر جان خود را از دست دادند و بسیاری دیگر برای اجتناب از آن، شهر را ترک کردند.

یک واکسن ساخته شد و سپس در سال 1953 مجوز گرفت. یک واکسن برای زندگی کافی است. این بیشتر برای افراد 9 ماهه و بالاتر توصیه می‌شود، به خصوص اگر در مناطق پرخطر زندگی می کنید یا به مناطق پرخطر سفر می کنید.

می‌توانید لیستی از کشورهایی که واکسن برای سفر در آنها توصیه می‌شود را در وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) بیابید.

اکنون: پشه‌ها کلید چگونگی گسترش این بیماری هستند، به ویژه در مناطقی مانند آمریکای مرکزی، آمریکای جنوبی و آفریقا. از بین بردن پشه ها در کنترل تب زرد موفقیت آمیز بوده است.

در حالی که تب زرد هیچ درمانی ندارد، کسی که از این بیماری بهبود می‌یابد تا آخر عمر مصون می‌ماند.

1832-1866: وبا در سه موج

ایالات متحده بین سال‌های 1832 و 1866 سه موج جدی وبا (cholera)، عفونت روده‌ها داشت. همه‌گیری از هند شروع شد و به سرعت از طریق مسیرهای تجاری در سراسر جهان گسترش یافت.

شهر نیویورک اولین شهر ایالات متحده بود که تأثیر آن را احساس کرد. بین 5 و 10 درصد از کل جمعیت در شهرهای بزرگ جان باختند.

مشخص نیست چه چیزی به این همه گیری پایان داد، اما ممکن است تغییر آب و هوا یا استفاده از اقدامات قرنطینه باشد. در اوایل دهه 1900، شیوع بیماری پایان یافته بود.

درمان فوری بسیار مهم است زیرا وبا می تواند باعث مرگ شود. درمان شامل آنتی بیوتیک، مکمل روی و آبرسانی مجدد است.

اکنون: بر اساس گزارش CDC، وبا هنوز باعث مرگ حدود 95000 نفر در سال در سراسر جهان می شود. فاضلاب و تصفیه آب مدرن به ریشه کنی وبا در برخی کشورها کمک کرده است، اما این ویروس هنوز در جاهای دیگر وجود دارد.

اگر قصد سفر به مناطق پرخطر را دارید، می توانید واکسن وبا دریافت کنید. بهترین راه برای پیشگیری از ابتلا به وبا شستن مرتب دست ها با آب و صابون و اجتناب از نوشیدن آب آلوده است.

1858: مخملک نیز به صورت موجی ظاهر شد

مخملک یک عفونت باکتریایی است که می تواند بعد از گلودرد استرپتوکوکی ایجاد شود. مانند وبا، اپیدمی های مخملک به صورت موجی ظاهر شدند.

مخملک شایع ترین بیماری است که کودکان 5 تا 15 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. در کودکان زیر 3 سال نادر است. بزرگسالانی که با کودکان بیمار در تماس هستند در معرض خطر بیشتری هستند.

مطالعات قدیمی‌تر استدلال می‌کنند که مخملک به دلیل بهبود تغذیه کاهش یافته است، اما تحقیقات نشان می‌دهد که بهبود در سلامت عمومی به احتمال زیاد علت آن بوده است.

اکنون: هیچ واکسنی برای جلوگیری از گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک وجود ندارد. برای کسانی که علائم گلودرد استرپتوکوکی دارند بسیار مهم است که به سرعت به دنبال درمان باشند. پزشک شما معمولاً مخملک را با آنتی بیوتیک درمان می کند.

1906-1907: “ماری تیفوس”

یکی از بزرگترین اپیدمی های تب حصبه در تمام دوران بین سال های 1906 و 1907 در نیویورک رخ داد.

مری مالون، که اغلب به عنوان “مری تیفوئید” شناخته می شود، در طول مدتی که آشپزی در یک ملک و در یک واحد بیمارستانی بود، عفونت باکتریایی را به حدود 122 نیویورکی منتقل کرد.

حدود 5 نفر از 122 نفر نیویورکی که به این بیماری مبتلا شده بودند از مری مالون درگذشت. CDC نقل می کند مجموعاً 13160 مرگ در سال 1906 و 12670 مرگ در سال 1907.

آزمایشات پزشکی نشان داد که مالون یک ناقل سالم برای تب تیفوئید است. تب حصبه می تواند باعث بیماری و ایجاد لکه های قرمز روی قفسه سینه و شکم شود.

واکسنی در سال 1911 ساخته شد و درمان آنتی بیوتیکی برای تب حصبه در سال 1948 در دسترس قرار گرفت.

اکنون: امروزه تب حصبه نادر است. اما می تواند از طریق تماس مستقیم با افراد مبتلا به ویروس و همچنین مصرف غذا یا آب آلوده سرایت کند.

1918: آنفولانزای H1N1

H1N1 گونه ای از آنفولانزا است که هنوز هم سالانه در جهان در گردش است.

در سال 1918، این نوع آنفولانزا در پشت همه گیری آنفولانزا بود که گاهی اوقات آنفولانزای اسپانیایی نامیده می شد (اگرچه در واقع از اسپانیا نبود).

پس از جنگ جهانی اول، موارد آنفولانزا به آرامی کاهش یافت. هیچ یک از پیشنهادات ارائه شده در آن زمان (پوشیدن ماسک، نوشیدن روغن زغال سنگ) درمان موثری نبود. درمان های امروزی شامل استراحت در بستر، مایعات و داروهای ضد ویروسی است.

اکنون: سویه‌های آنفولانزا هر سال جهش می‌یابند و واکسیناسیون سال گذشته را کمتر مؤثر می‌سازد. مهم است که واکسن سالانه خود را برای کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا دریافت کنید.

1921-1925: اپیدمی دیفتری

دیفتری در سال 1921، با 206000 مورد  به اوج خود رسید. این باعث تورم غشاهای مخاطی از جمله در گلو می شود که می تواند تنفس و بلع را مسدود کند.

گاهی اوقات یک سم باکتریایی می تواند وارد جریان خون شود و باعث آسیب مرگبار قلبی و عصبی شود.

در اواسط دهه 1920، محققان مجوز واکسنی علیه این بیماری باکتریایی را صادر کردند. نرخ عفونت در ایالات متحده کاهش یافت.

اکنون: بر اساس گزارش CDC، امروز بیش از 80 درصد، کودکان در ایالات متحده واکسینه می شوند. کسانی که به این بیماری مبتلا می شوند با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

1916-1955: اوج فلج اطفال

فلج اطفال یک بیماری ویروسی است که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث فلج می شود. از طریق تماس مستقیم با افرادی که به عفونت مبتلا هستند، سرایت می کند.

شیوع بیماری به طور منظم در ایالات متحده در دهه 1950 رخ داد، با دو شیوع عمده فلج اطفال در سال 1916 و 1952. از 57628 مورد گزارش شده در سال 195، 3145 مورد مرگ و میر وجود داشت.

در سال 1955 واکسن دکتر جوناس سالک تایید شد. به سرعت در سراسر جهان به تصویب رسید. در سال 1962، میانگین تعداد موارد به 910 کاهش یافت. CDC گزارش می دهد که ایالات متحده از سال 1979 عاری از فلج اطفال بوده است.

حال: واکسن زدن قبل از سفر بسیار مهم است. هیچ درمانی برای فلج اطفال وجود ندارد درمان شامل افزایش سطح راحتی و جلوگیری از عوارض است.

1957: آنفولانزای H2N2

یک شیوع بزرگ آنفولانزا دوباره در سال 1957 رخ داد. ویروس H2N2 که منشا آن در پرندگان بود، برای اولین بار در فوریه 1957 در سنگاپور و سپس در آوریل 1957 در هنگ کنگ گزارش شد.

در تابستان 1957 در شهرهای ساحلی ایالات متحده ظاهر شد.

تعداد تخمینی مرگ و میرها 1.1 میلیون نفر در سراسر جهان و 116000 در ایالات متحده بوده است.  

این بیماری همه گیر خفیف در نظر گرفته می شود زیرا زود تشخیص داده شد. دانشمندان توانستند واکسنی را بر اساس دانش ایجاد اولین واکسن آنفولانزا در سال 1942 ایجاد کنند.

اکنون: H2N2 دیگر در انسان گردش نمی کند، اما همچنان پرندگان و خوک ها را آلوده می کند. این احتمال وجود دارد که ویروس در آینده دوباره از حیوانات به انسان منتقل شود.

1981-1991: دومین شیوع سرخک

سرخک ویروسی است که باعث تب، آبریزش بینی، سرفه، قرمزی چشم و گلو درد می شود و بعداً بثورات پوستی در تمام بدن پخش می شود.

این یک بیماری بسیار مسری است که از طریق هوا پخش می شود. تقریبا همه بچه‌ها قبل از تزریق واکسن به سرخک مبتلا شده اند. در نیمه دوم قرن بیستم، بیشتر موارد به دلیل پوشش ناکافی واکسیناسیون بود.

پزشکان شروع به توصیه واکسن دوم برای همه کردند. از آن زمان، هر سال به طور معمول کمتر از 1000 مورد داشته است، اگرچه در سال 2019 از این پیشی گرفت.

اکنون: ایالات متحده در سال های اخیر شیوع های کوچکتری از سرخک را تجربه کرده است. CDC بیان می کند که مسافران واکسینه نشده که به خارج از کشور سفر می کنند می توانند به این بیماری مبتلا شوند. وقتی آنها به ایالات متحده می آیند، آن را به دیگرانی که واکسینه نشده اند منتقل می کنند.

حتما تمام واکسن‌هایی را که پزشکتان توصیه می‌کند دریافت کنید.

1993: آب آلوده در میلواکی

یکی از دو تصفیه خانه میلواکی به کریپتوسپوریدیوم، انگلی که باعث عفونت کریپتوسپوریدیوز می شود، آلوده شد. علائم شامل کم آبی، تب، گرفتگی معده و اسهال است.

طبق گزارش شورای کیفیت و سلامت آب، یک مطالعه اولیه نشان داد که 403000 نفر بیمار شدند و 69 نفر جان خود را از دست دادند که این بزرگترین شیوع آب در تاریخ ایالات متحده است.

اکثر مردم خود به خود بهبود یافتند. از میان افرادی که جان خود را از دست دادند، اکثریت سیستم ایمنی بدن خود را به خطر انداخته بودند.

اکنون: کریپتوسپوریدیوز هنوز یک نگرانی سالانه است. CDC گزارش می‌دهد که بین سال‌های 2009 تا 2017، 13 درصد در سال افزایش یافته است. تعداد موارد و شیوع بیماری در هر سال متفاوت است.

کریپتوسپوریدیوم از طریق خاک، غذا، آب یا تماس با مدفوع آلوده پخش می شود. این یکی از شایع ترین علل بیماری است که از طریق استفاده از آب تفریحی در تابستان رخ می دهد و می تواند به راحتی از حیوانات مزرعه یا در مراکز نگهداری از کودکان سرایت کند.

حتماً بهداشت فردی مانند شستن دست ها، هنگام کمپینگ یا پس از دست زدن به حیوانات را رعایت کنید. در صورت ابتلا به اسهال از شنا کردن خودداری کنید.

2009: آنفولانزای H1N1

در بهار سال 2009، ویروس H1N1 در ایالات متحده شناسایی شد و به سرعت در سراسر کشور و جهان گسترش یافت. این شیوع به عنوان آنفولانزای خوکی سرفصل خبرها شد.

مطابق تخمین CDC، حدود 60.8 میلیون مورد، 274304 بستری در بیمارستان و 12469 مرگ در ایالات متحده وجود دارد.

در سطح جهانی، 80 درصد از مرگ و میرهای این شیوع در افراد کمتر از 65 سال برآورد شده است.

در اواخر دسامبر 2009، واکسن H1N1 در دسترس همه کسانی قرار گرفت که آن را می خواستند. سطح فعالیت ویروس شروع به کاهش کرد.

اکنون: سویه H1N1 هنوز به صورت فصلی در گردش است، اما باعث مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان کمتری می شود. سویه‌های آنفولانزا هر سال جهش می‌یابند و واکسن‌های سال قبل را کم‌تر می‌کنند. مهم است که واکسن سالانه خود را برای کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا دریافت کنید.

2010، 2014: سیاه سرفه

سیاه سرفه که به سیاه سرفه معروف است، بسیار مسری است و یکی از شایع ترین بیماری ها در ایالات متحده است. این حملات سرفه می تواند ماه‌ها طول بکشد.

نوزادان خیلی جوان برای واکسیناسیون بالاترین خطر ابتلا به موارد تهدید کننده زندگی را دارند. در طول اولین شیوع، 10 نوزاد جان باختند.

شیوع سیاه سرفه هر 3 تا 5 سال یکبار رخ می دهد. CDCگزارش هامنبع مورد اعتمادافزایش تعداد موارد احتمالاً «عادی جدید» خواهد بود.

حال: وقوع بیماری بسیار کمتر از آنچه بوده است. CDC توصیه می‌کند همه افراد به واکسن نیاز دارند، اما زنان باردار در سه ماهه سوم بارداری واکسیناسیون را دریافت می کنند تا محافظت در هنگام تولد را بهینه کنند.

همچنین توصیه می شود که همه کودکان و هرکسی که قبلا واکسینه نشده است، واکسن را دریافت کند.

دهه 1980 تا کنون: HIV و ایدز

اولین بار در سال 1981 ثبت شد، اپیدمی که امروزه به عنوان HIV شناخته می شود، به نظر می رسد یک عفونت نادر ریه باشد. اکنون می دانیم که HIV به سیستم ایمنی بدن آسیب می زند و توانایی آن را برای مبارزه با عفونت ها به خطر می اندازد.

ایدز آخرین مرحله HIV است و طبق گفته CDC، در سال 2018، نهمین علت مرگ و میر در ایالات متحده در بین افراد 25 تا 34 ساله بود. فقط به این دلیل که فردی به اچ آی وی مبتلا می شود به این معنی نیست که به ایدز مبتلا می شود.

HIV ممکن است از طریق جنسی یا از طریق خون یا مایعات بدن از فردی به فرد دیگر منتقل شود. در صورت عدم درمان می تواند از مادر به جنین منتقل شود.

پروفیلاکسی قبل از قرار گرفتن در معرض (یا PrEP) راهی برای جمعیت های پرخطر برای جلوگیری از عفونت HIV قبل از قرار گرفتن در معرض است. این قرص (با نام تجاری Truvada) حاوی دو دارو است که در ترکیب با سایر داروها برای درمان HIV استفاده می شود.

هنگامی که فردی از طریق فعالیت جنسی یا استفاده تزریقی در معرض HIV قرار می گیرد، این داروها می توانند از ایجاد عفونت دائمی ویروس جلوگیری کنند.

CDC بر این باور است که برای اولین بار در تاریخ مدرن، جهان ابزارهایی برای کنترل اپیدمی HIV بدون واکسن یا درمان دارد، در حالی که زمینه را برای پایان دادن به اچ آی وی فراهم می کند.

کنترل اپیدمی نیازمند دستیابی به گروه های پرخطر با درمان و پیشگیری است.

اکنون: در حالی که هیچ درمانی برای HIV وجود ندارد، خطر انتقال را می توان با اقدامات ایمنی کاهش داد، مانند اطمینان از استریل شدن سوزن ها و داشتن رابطه جنسی با روش های بازدارنده.

برای جلوگیری از انتقال سندرم از مادر به کودک می توان اقدامات ایمنی را در دوران بارداری انجام داد.

برای مواقع اضطراری، PEP (پیشگیری پس از مواجهه) یک داروی ضدرتروویروسی جدید است که از ایجاد HIV در عرض 72 ساعت جلوگیری می کند.

2020: COVID-19

ویروس SARS-CoV-2، نوعی از ویروس کرونا که باعث بیماری کووید-19 می‌شود، اولین بار در اواخر سال 2019 در شهر ووهان، استان هوبی، چین شناسایی شد. به نظر می رسد به راحتی و به طور پایدار در جامعه پخش می شود.

موارد در سراسر جهان گزارش شده است و تا اواخر ماه مه 2020، بیش از 1.5 میلیون مورد و بیش از 100000 مرگ در ایالات متحده وجود داشته است.

این بیماری می‌تواند زندگی را تهدید کند، و به نظر می‌رسد افراد مسن و افرادی که دارای شرایط پزشکی قبلی هستند، مانند بیماری قلبی یا ریوی یا دیابت، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض جدی‌تر هستند.

علائم اولیه عبارتند از:

• تب
• سرفه خشک
• تنگی نفس
• خستگی

بروز بمان

تحصیلات

آموزش خود در مورد شیوع بیماری های کنونی می تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید که چه اقدامات احتیاطی را باید انجام دهید تا خود و خانواده خود را ایمن و سالم نگه دارید.

با مراجعه به CDC وقت خود را برای جستجوی اپیدمی های جاری اختصاص دهید. فهرست شیوع فعلی به خصوص اگر در سفر هستید.

از خود و خانواده خود محافظت کنید

خبر خوب این است که بیشتر شیوع های ذکر شده در اینجا نادر هستند و در برخی موارد قابل پیشگیری هستند. قبل از سفر مطمئن شوید که خانواده شما در مورد واکسیناسیون خود به روز هستند و آخرین واکسن های آنفولانزا را دریافت کنید.

گام‌های ساده در آشپزخانه و تکنیک‌های ایمنی مواد غذایی نیز می‌تواند از ابتلای شما و خانواده‌تان به عفونت یا انتقال عفونت جلوگیری کند.