مننژهای نخاع؛ سخت‌شامه، عنکبوتیه و نرم‌شامه

SPINAL CORD MENINGES

Like the brain, the spinal cord in the vertebral column is also protected by three layers of meninges.

مننژ نخاع

مانند مغز، نخاع در ستون فقرات نیز توسط سه لایه مننژ محافظت می‌شود.

Dura Mater

The dura mater is a dense, strong, fibrous membrane that encloses the spinal cord and the cauda equina (Figs. 15-9 to 15-11). It is continuous above through the foramen magnum with the meningeal layer of dura covering the brain. Inferiorly, it ends on the filum terminale at the level of the lower border of the second sacral vertebra. The dural sheath lies loosely in the vertebral canal and is separated from the wall of the canal by the extradural space. This contains loose areolar tissue and the internal vertebral venous plexus. The dura mater extends along each nerve root and becomes continuous with the connective tissue surrounding each spinal nerve (epineurium). The inner surface of the dura mater is in contact with the arachnoid mater (see Fig. 4-5).

سخت شامه

سخت شامه یک غشای فیبری متراکم، قوی و محکم است که نخاع و دم اسب را در بر می‌گیرد (شکل‌های 15-9 تا 15-11). این غشاء از بالا از طریق سوراخ بزرگ (foramen magnum) به لایه مننژی سخت شامه که مغز را می‌پوشاند، متصل است. از پایین، در انتهای فیلوم در سطح لبه پایینی مهره دوم خاجی به پایان می‌رسد. غلاف سخت شامه به طور آزاد در کانال مهره‌ای قرار دارد و توسط فضای خارج سخت شامه‌ای از دیواره کانال جدا می‌شود. این فضا شامل بافت آرئولی آزاد و شبکه وریدی مهره‌ای داخلی است. سخت شامه در امتداد هر ریشه عصبی امتداد می‌یابد و با بافت همبند اطراف هر عصب نخاعی (اپی‌نوریوم) در امتداد قرار می‌گیرد. سطح داخلی سخت شامه در تماس با ماده آراکنوئید است (شکل 4-5 را ببینید).

Figure 15-9 This silver stain of a cat spinal cord shows the spinal cord and its meninges: dura mater (DM), arachnoid mater (A) with its subarachnoid space (SS), and pia mater (PM). W, white matter; G, gray matter; DH, dorsal horn; VH, ventral horn; Gc, gray commissure; CC, central canal; VR, ventral roots; DR, dorsal roots. (From Gartner, L. P. (2018). Color atlas and text of histology (7th ed.). Baltimore, MD: Wolters Kluwer.)

شکل ۱۵-۹ این رنگ‌آمیزی نقره‌ای از نخاع یک گربه، نخاع و مننژهای آن را نشان می‌دهد: سخت‌شامه (DM)، عنکبوتیه (A) به همراه فضای زیر عنکبوتیه (SS) و نرم‌شامه (PM). W، ماده سفید؛ G، ماده خاکستری؛ DH، شاخ پشتی؛ VH، شاخ شکمی؛ Gc، رابط خاکستری؛ CC، کانال مرکزی؛ VR، ریشه‌های شکمی؛ DR، ریشه‌های پشتی. (از گارتنر، ال. پی. (2018). اطلس رنگی و متن بافت‌شناسی (ویرایش هفتم). بالتیمور، مریلند: ولترز کلوور.)

Arachnoid Mater

The arachnoid mater is a delicate impermeable membrane that covers the spinal cord and lies between the pia mater internally and dura mater externally. It is separated from the pia mater by a wide space, the subarachnoid space, which is filled with CSF. The subarachnoid space is crossed by a number of fine strands of connective tissue. The arachnoid mater is continuous above through the foramen magnum with the arachnoid covering the brain. Inferiorly, it ends on the filum terminale at the level of the lower border of the second sacral vertebra (see Figs. 15-10 and 15-11). The arachnoid mater continues along the spinal nerve roots, forming small lateral extensions of the subarachnoid space.

ماده عنکبوتیه

ماده عنکبوتیه یک غشای ظریف و نفوذناپذیر است که نخاع را می‌پوشاند و بین نرم‌شامه در داخل و سخت‌شامه در خارج قرار دارد. این غشای نازک توسط یک فضای وسیع به نام فضای زیر عنکبوتیه که با مایع مغزی نخاعی پر شده است، از نرم‌شامه جدا می‌شود. فضای زیر عنکبوتیه توسط تعدادی رشته ظریف از بافت همبند قطع می‌شود. ماده عنکبوتیه در بالا از طریق سوراخ بزرگ به همراه عنکبوتیه که مغز را می‌پوشاند، پیوسته است. در پایین، در انتهای فیلوم در سطح لبه پایینی مهره دوم خاجی به پایان می‌رسد (شکل‌های 15-10 و 15-11 را ببینید). ماده عنکبوتیه در امتداد ریشه‌های عصب نخاعی ادامه می‌یابد و امتدادهای جانبی کوچکی از فضای زیر عنکبوتیه را تشکیل می‌دهد.

Figure 15-10 Dissection of the back of the head and neck. The greater part of the occipital bone has been removed, exposing the periosteal layer of dura. On the right side, a window has been made in the dura below the transverse venous sinus to expose the cerebellum and the medulla oblongata in the posterior cranial fossa. In the neck, the dura and arachnoid have been incised in the midline to expose the spinal cord and rootlets of the cervical spinal nerves. Note the cervical spinal nerves leaving the vertebral canal enveloped in a meningeal sheath.

شکل ۱۵-۱۰ تشریح پشت سر و گردن. بخش بزرگتر استخوان پس‌سری برداشته شده و لایه پریوستی سخت‌شامه نمایان شده است. در سمت راست، پنجره‌ای در سخت‌شامه زیر سینوس وریدی عرضی ایجاد شده است تا مخچه و بصل النخاع در حفره جمجمه‌ای خلفی نمایان شوند. در گردن، سخت‌شامه و عنکبوتیه در خط وسط برش داده شده‌اند تا نخاع و ریشه‌های کوچک اعصاب نخاعی گردنی نمایان شوند. به اعصاب نخاعی گردنی که از کانال مهره‌ای خارج می‌شوند و در یک غلاف مننژی قرار دارند، توجه کنید.

Figure 15-11 Dissection of the lower part of the back, including a complete laminectomy of the lumbar and sacral regions of the vertebral column. The meningeal sheath has been incised and reflected laterally, exposing the subarachnoid space, the lower end of the spinal cord, and the cauda equina. Note the filum terminale surrounded by the anterior and posterior nerve roots of the lumbar and sacral spinal nerves forming the cauda equina.

شکل ۱۵-۱۱ تشریح قسمت پایینی پشت، شامل لامینکتومی کامل نواحی کمری و خاجی ستون فقرات. غلاف مننژ برش داده شده و به صورت جانبی منعکس شده است، که فضای زیر عنکبوتیه، انتهای پایینی نخاع و دم اسب را نمایان می‌کند. به فیلوم ترمینال که توسط ریشه‌های عصبی قدامی و خلفی اعصاب نخاعی کمری و خاجی که دم اسب را تشکیل می‌دهند احاطه شده است، توجه کنید.

Pia Mater

The pia mater, a vascular membrane that closely covers the spinal cord (see Fig. 15-9B), is thickened on either side between the nerve roots to form the ligamentum denticulatum, which passes laterally to adhere to the arachnoid and dura. By this means, the spinal cord is suspended in the middle of the dural sheath. The pia mater extends along each nerve root and becomes continuous with the connective tissue surrounding each spinal nerve.

نرم شامه

نرم شامه، غشای عروقی که نخاع را از نزدیک می‌پوشاند (شکل 15-9B را ببینید)، در دو طرف بین ریشه‌های عصبی ضخیم می‌شود تا رباط دندانه‌ای را تشکیل دهد که به صورت جانبی عبور می‌کند تا به آراکنوئید و سخت شامه بچسبد. به این ترتیب، نخاع در وسط غلاف سخت شامه معلق می‌شود. نرم شامه در امتداد هر ریشه عصبی امتداد می‌یابد و با بافت همبند اطراف هر عصب نخاعی پیوسته می‌شود.