وقتی صحبت از اوباماکر می شود، افراد متنفر باید آن را کنار بگذارند

هیچ کمبودی در ارقام مربوط به ثبت نام، آمریکایی های بدون بیمه، مشارکت پزشک، نرخ حق بیمه، هزینه های مراقبت های بهداشتی و سایر مسائل وجود ندارد.

در طول آخرین دوره ثبت نام از ۱۵ نوامبر تا ۱۵ فوریه، تقریباً ۱۱.۴ میلیون آمریکایی یا برای طرح های بیمه سلامت ثبت نام کردند یا دوباره در برنامه های فعلی خود ثبت نام کردند.

این ۳ میلیون بیشتر از سال ۲۰۱۴ است.

با این حال، تخمین زده می شود که حدود ۱۲ درصد از ثبت نام کنندگان جدید واجد شرایط نیستند زیرا اولین پرداخت حق بیمه خود را انجام نمی دهند.

بدین ترتیب تعداد ثبت نام کنندگان به حدود ۱۰ میلیون نفر کاهش می یابد.

کاخ سفید این اعداد را در بوق و کرنا کرده است، اما مخالفان می گویند که آنها گمراه کننده هستند.

تانر در ستون بررسی ملی خود نوشت که تعداد ثبت نام کنندگان در درجه اول به دلیل یارانه های فدرال است که برای جبران هزینه ها برای کسانی که برنامه ها را خریداری می کنند، ارائه می شود.

«اگر به چیزی یارانه می دهید، باید انتظار داشته باشید که بیشتر از آن بهره ببرید. و اوباماکر به شدت به بیمه درمانی یارانه می دهد.

تانر اضافه می کند که ۶۰ درصد از افرادی که به تازگی از طریق ACA بیمه شده اند، در واقع در Medicaid، برنامه مراقبت های بهداشتی فدرال برای خانواده های کم درآمد، ثبت نام کرده اند. او خاطرنشان می کند که تجزیه و تحلیل توسط Health Affairs نشان می دهد که تنها ۶۹ درصد از پزشکان بیماران Medicaid را می پذیرند.

ستون ۱۸ فوریه در Investors.com نیز اعداد ثبت نام را کم رنگ می کند.

در این بیانیه آمده است که قبل از اوباماکر، ۱۶ میلیون نفر بدون تشویق یا یارانه دولتی، بیمه را در بازار فردی خریداری می کردند. نویسندگان می گویند بسیاری از این افراد پوشش خود را به برنامه های ACA تغییر دادند.

این ستون می‌گوید: «ایجاد طبقه‌ای از مردم وابسته به دولت برای چیزهایی که قبلاً می‌توانستند به تنهایی از عهده آنها برآیند، نشانه پیشرفت نیست.

با این حال، حامیان می گویند که این اعداد خودشان گویای این موضوع هستند. آنها می گویند میلیون ها نفر وجود دارند که از طریق یک شرکت بیمه ندارند و واجد شرایط Medicaid نیستند و اکنون می توانند مراقبت شوند.

کیت برخوس در ستونی در ۴ دسامبر در PoliticusUSA نوشت: «برای بیش از ۱۰ میلیون بزرگسال بین ۱۸ تا ۶۴ سال که اکنون بیمه شده اند، اعداد و ارقام صرفاً آمار نیستند.» 

آنها فرصت هایی برای سلامتی بهتر، دریافت داروهای لازم و لذت بردن از زندگی طولانی تر هستند. علی‌رغم تمام انتقاداتی که شارلاتان‌ها و مخالفان جناح راست بر «اوباماکر» وارد می‌شوند، این برنامه همانطور که در نظر گرفته شده کار می‌کند. برای اکثر آمریکایی ها این چیز خوبی است.»

بدون بیمه پایین، انتخاب بالا

حامیان همچنین به ارقامی اشاره می کنند که نشان می دهد تعداد آمریکایی هایی که بیمه نیستند حدود ۳۰ درصد کاهش یافته است.

قبل از قانون مراقبت مقرون به صرفه، ۴۲ میلیون آمریکایی وجود داشت که بیمه درمانی نداشتند. این تعداد به ۲۸ تا ۳۰ میلیون کاهش یافته است.

طبق مطالعه دسامبر ۲۰۱۴ توسط بنیاد خانواده کایزر، حدود نیمی از آنها واجد شرایط پوشش ACA هستند. 

جاناتان چیت در Daily Intelligencer نوشت: “هر روش جدی اندازه گیری نشان داده است که قانون کاهش قابل توجهی در نرخ بیمه نشده دارد.”

حامیان همچنین می گویند آمریکایی ها اکنون انتخاب های بیشتری در پوشش مراقبت های بهداشتی دارند.

امسال، ۲۵ درصد افزایش در تعداد «صادرکنندگان» بیمه سلامت در سایت ACA وجود دارد. مقامات HHS می‌گویند که ۹۱ درصد از مصرف کنندگانی که از این سایت استفاده می کنند می توانند از بین حداقل سه ارائه دهنده یکی را انتخاب کنند، در مقایسه با ۷۴ درصد در سال ۲۰۱۴.

همچنین در حال حاضر ۴۰ طرح در مقایسه با ۳۰ طرح در سال گذشته وجود دارد.

آیا هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی تحت کنترل است؟

حامیان می گویند که اوباماکر بالاخره در هزینه های سرسام آور مراقبت های بهداشتی متحمل می شود. ایالات متحده بیش از هر کشور پردرآمد دیگری برای هر نفر برای مراقبت های بهداشتی هزینه می کند و سالانه نزدیک به ۹۰۰۰ دلار است.

بنیاد خانواده کایزر گزارش داد که تا ژانویه حق بیمه ها برای پوشش فعلی تنها ۲ درصد افزایش یافته است.

کایزر هلث نیوز گزارش داد: «به نظر می‌رسد افزایش رقابت بیمه‌گران سلامت به مهار افزایش حق بیمه در صدها شهرستان در سال آینده کمک می‌کند، با کاهش قیمت‌ها در بسیاری از مکان‌هایی که تازه واردان کم‌هزینه‌ترین طرح‌ها را ارائه می‌کنند.»

مقامات فدرال اضافه می کنند که ۶۵ درصد از ثبت نام کنندگان ACA می توانند در صورت خرید در اطراف، ۱۰۰ دلار یا کمتر در ماه پس از اعتبار مالیاتی پوشش دریافت کنند.

بعلاوه، بنیاد کایزر گزارش داد که ۴۶ درصد از افرادی که پوشش خود را تغییر داده اند، حق بیمه کمتری داشته اند، در حالی که ۳۹ درصد حق بیمه بالاتر و ۱۵ درصد دارای حق بیمه مشابه بوده اند.

یک نظرسنجی توسط صندوق مشترک المنافع گزارش داد که تعداد آمریکایی‌هایی که در پرداخت صورت‌حساب‌های پزشکی خود مشکل داشتند از ۷۵ میلیون نفر در سال ۲۰۱۲ به ۶۴ میلیون در سال گذشته کاهش یافته است.

مقامات فدرال می گویند هزینه های مراقبت های بهداشتی در سال ۲۰۱۴ با کمترین نرخ از زمان شروع ثبت اسناد در سال ۱۹۶۰ رشد داشته است.

آنها اضافه می کنند که مصرف کنندگان از سال ۲۰۱۱ تاکنون ۹ میلیارد دلار صرفه جویی کرده اند زیرا ACA از شرکت های بیمه می خواهد که ۸۰ سنت از هر دلار را برای مراقبت های بهداشتی مشتری هزینه کنند.

مخالفان بار دیگر اشاره می کنند که یارانه هایی که میلیاردها دلار برای مالیات دهندگان هزینه داشته است، به تقویت سیستم کمک کرده است.

حامیان اذعان دارند که برخی چیزها باید تغییر کنند

حتی حامیان اوباماکر اذعان دارند که چیزهایی وجود دارد که نیاز به بهبود دارند.

برای یک، تعداد ثبت نام کنندگان اسپانیایی تبار و آفریقایی-آمریکایی هنوز کم است.

مقامات فدرال در اواخر ژانویه گزارش دادند که ۱۰ درصد از ثبت‌نام‌های وب‌سایت ACA از سوی افرادی است که لاتین تبار هستند. مقامات کالیفرنیا گفتند ۵۰ درصد از افراد واجد شرایط برای کالیفرنیای تحت پوشش لاتین تبار بودند. با این حال، تنها حدود ۲۸ درصد از ثبت نام ها از افراد آن گروه قومی بود.

علاوه بر این، جوانان بیشتری که به خدمات مرتبط با سلامت زیادی نیاز ندارند باید اضافه شوند تا از ثبت نام‌شدگان مسن‌تری که نیاز زیادی به مراجعه به پزشک دارند حمایت کنند.

در پایان ژانویه، مقامات فدرال گزارش دادند که حدود ۲۶ درصد از افرادی که از طریق وب سایت ACA ثبت نام کردند، بین ۱۸ تا ۳۴ سال سن داشتند.

جریمه مالیاتی بحث برانگیز نیز وجود دارد.

طبق گزارشی در نیویورک تایمز، حدود ۶ میلیون آمریکایی در سال گذشته به دلیل عدم ثبت نام برای پوشش سلامت در سال گذشته با جریمه مالیات بر درآمد خود روبرو هستند.

جریمه امسال برای هر نفر ۹۵ دلار یا ۱ درصد درآمد است، هر کدام بیشتر باشد. در سال آینده، این جریمه به ۳۲۵ دلار برای هر نفر یا ۲ درصد از درآمد افزایش می یابد.

علاوه بر این، مقامات فدرال هفته گذشته اذعان کردند که اطلاعات مالیاتی نادرستی را برای ۸۰۰۰۰۰ نفر که در سال ۲۰۱۴ پوشش مراقبت های بهداشتی را از طریق وب سایت ACA خریداری کرده اند، ارسال کرده اند.

این موضوع به اندازه کافی باعث نگرانی شده است که مقامات فدرال به افرادی که با جریمه های مالیاتی روبرو هستند فرصتی اضافی برای ثبت نام برای پوشش مراقبت های بهداشتی بین ۱۵ مارس تا ۳۰ آوریل ارائه می دهند. چندین ایالت از جمله واشنگتن و ورمونت تمدیدهای مشابهی را ارائه می دهند.

علیرغم این موانع، بورول، وزیر HHS و سایر حامیان اوباماکر هنوز هم آن را ستایش می کنند.

بورول گفت: «در حالی که کار بیشتری برای انجام دادن داریم، اعداد داستان را نشان می‌دهند و داستان روشن است. “قانون مراقبت مقرون به صرفه کار می کند و خانواده ها، مشاغل و مالیات دهندگان در نتیجه وضعیت بهتری دارند.”