مزایا و معایب اوباماکر

تعداد بیشتری از آمریکایی ها بیمه درمانی دارند

بیش از ۱۶ میلیون آمریکایی در پنج سال اول ACA تحت پوشش بیمه درمانی قرار گرفتند. جوانان درصد زیادی از این افراد تازه بیمه شده را تشکیل می دهند.

بیمه درمانی برای بسیاری از افراد مقرون به صرفه تر است

شرکت های بیمه اکنون باید حداقل ۸۰ درصد از حق بیمه را برای مراقبت های پزشکی و بهبود هزینه کنند. ACA همچنین قصد دارد از افزایش غیرمنطقی نرخ توسط بیمه گذاران جلوگیری کند.

پوشش بیمه به هیچ وجه رایگان نیست، اما مردم اکنون طیف وسیع تری از گزینه های پوشش را دارند.

دیگر نمی‌توان از پوشش افراد مبتلا به بیماری‌های قبلی محروم شد

یک بیماری از قبل موجود، مانند سرطان، گرفتن بیمه درمانی را برای بسیاری از افراد قبل از ACA دشوار کرده است. اکثر شرکت های بیمه درمان این شرایط را پوشش نمی دهند. آنها گفتند این به این دلیل است که بیماری یا آسیب قبل از اینکه شما تحت پوشش برنامه های آنها قرار بگیرید رخ داده است.

تحت ACA، به دلیل یک مشکل سلامتی از قبل، نمی‌توانید از پوشش محروم شوید.

هیچ محدودیت زمانی برای مراقبت وجود ندارد

قبل از ACA، برخی از افراد مبتلا به مشکلات مزمن بهداشتی از پوشش بیمه ای برخوردار بودند. شرکت‌های بیمه محدودیت‌هایی را برای مقدار پولی که برای مصرف‌کننده اختصاص می‌دهند تعیین می‌کنند.

شرکت های بیمه دیگر نمی توانند محدودیت دلاری از پیش تعیین شده ای را برای پوشش هایی که به مشتریان خود ارائه می دهند حفظ کنند.

غربالگری‌های بیشتری پوشش داده شده است

ACA بسیاری از غربالگری ها و خدمات پیشگیرانه را پوشش می دهد. اینها معمولاً کسر پرداخت یا کسر کم دارند. امید این است که اگر در مراقبت های بهداشتی خود فعال باشید، بتوانید بعداً از مشکلات عمده سلامت اجتناب کنید یا آن را به تعویق بیندازید.

مصرف کنندگان سالم تر به مرور زمان منجر به کاهش هزینه ها می شود. برای مثال، غربالگری دیابت و درمان زودهنگام ممکن است به جلوگیری از درمان پرهزینه و ناتوان کننده بعدا کمک کند.

دکتر کریستوفر لیلیس، متخصص داخلی در ویرجینیا و یکی از اعضای پزشکان برای آمریکا ، می‌گوید: «ACA به همه آمریکایی‌ها کمک می‌کند تا مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالاتر و هزینه کمتری در دهه‌های آینده داشته باشند.» 

داروهای تجویزی هزینه کمتری دارند

ACA قول داد که داروهای تجویزی را مقرون به صرفه تر کند. بسیاری از مردم، به ویژه سالمندان، قادر به تهیه تمام داروهای خود نیستند. تعداد داروهای نسخه ای و ژنریک تحت پوشش ACA هر سال در حال افزایش است.

بر اساس بیانیه مطبوعاتی مراکز خدمات مدیکر و مدیکر در سال ۲۰۱۷، ذینفعان مدیکر بیش از ۲۶.۸ میلیارد دلار در داروهای تجویزی تحت اوباماکر صرفه جویی کرده اند.

منفی

بسیاری از مردم باید حق بیمه بیشتری بپردازند

شرکت های بیمه در حال حاضر طیف وسیع تری از مزایا را ارائه می دهند و افرادی را با شرایط قبلی تحت پوشش قرار می دهند. این باعث شده است که حق بیمه برای بسیاری از افرادی که قبلاً بیمه درمانی داشتند افزایش یابد.

اگر بیمه نداشته باشید می‌توانید جریمه شوید

هدف اوباماکر این است که مردم در تمام طول سال بیمه شوند. اگر بیمه نیستید و معافیت دریافت نمی کنید، باید جریمه متوسطی بپردازید. رویدادهای اخیر این جریمه را تغییر داده است و با شروع سال مالیاتی ۲۰۱۹ حذف خواهد شد.

برخی از مردم فکر می‌کنند که الزام دولت به بیمه درمانی سرزده است. حامیان ACA استدلال می کنند که نداشتن بیمه هزینه های مراقبت های بهداشتی شما را به دیگران منتقل می کند.

مالیات ها در نتیجه ACA در حال افزایش است

چندین مالیات جدید برای کمک به پرداخت هزینه ACA، از جمله مالیات بر فروش تجهیزات پزشکی و دارو، به تصویب رسید. همچنین مالیات برای افراد با درآمد بالا افزایش یافت. بودجه همچنین از پس انداز پرداخت های Medicare به دست می آید.

ثروتمندان به یارانه بیمه فقرا کمک می کنند. با این حال، برخی از اقتصاددانان پیش‌بینی می‌کنند که ACA در بلندمدت به کاهش کسری کمک خواهد کرد و در نهایت ممکن است تأثیر مثبتی بر بودجه داشته باشد.

بهتر است برای روز ثبت نام آماده باشید

وب سایت ACA در ابتدای راه اندازی با مشکلات فنی زیادی روبرو بود. این امر ثبت نام را برای افراد دشوار می کرد و منجر به تاخیر و ثبت نام های کمتر از حد انتظار می شد.

مشکلات وب سایت در نهایت برطرف شد، اما بسیاری از مصرف کنندگان شکایت کرده اند که ثبت نام برای پوشش مناسب خانواده یا کسب و کار می تواند مشکل باشد. در سال های اخیر، دوره ثبت نام نیز بین ۱ نوامبر تا ۱۵ دسامبر کوتاه شده است.

بسیاری از بیمارستان‌ها و آژانس‌های بهداشت عمومی برنامه‌هایی را برای کمک به راهنمایی مصرف‌کنندگان و صاحبان مشاغل در فرآیند راه‌اندازی تنظیم کرده‌اند. وب سایت ACA همچنین دارای بخش هایی است که به توضیح رویه ها و گزینه های موجود اختصاص دارد.

کسب و کارها ساعات کار کارکنان را کاهش می دهند تا از پوشش دادن کارکنان خودداری کنند

مخالفان اوباماکر ادعا کردند که این قانون مشاغل را از بین می برد. تعداد مشاغل تمام وقت در سال‌های اخیر افزایش یافته است، اما هنوز گزارش‌هایی مبنی بر کاهش ساعات کاری مشاغل از برنامه کارمندان وجود دارد.

کسب و کار با ۵۰ یا بیشتر کارمند تمام وقت باید بیمه ارائه دهد یا برای پوشش هزینه های مراقبت های بهداشتی برای کارکنان پرداخت کند. با کاهش ساعات کاری، کسب‌وکارها می‌توانند به تعریف ۳۰ ساعت در هفته کارمند تمام وقت دست پیدا کنند.

با نگاه به آینده

ACA هر ساله دستخوش تغییراتی می شود. این قانون می تواند اصلاح شود و تصمیمات بودجه می تواند بر نحوه اجرای آن تأثیر بگذارد. تغییرات در زمینه مراقبت های بهداشتی، همراه با تغییرات در ساختار سیاسی دولت های ریاست جمهوری آینده و کنگره، این احتمال را ایجاد می کند که ACA در سال های آینده به تغییر ادامه دهد.