دمانس با اجسام لوی
دمانس با اجسام لوی (Lewy body dementia) یکی از شایع‌ترین انواع دمانس است و به دلیل ویژگی‌های خاص پاتولوژیکی و بالینی‌اش، تشخیص آن مهم است.
پاتولوژی
- در افراد سالخورده‌ای که دچار دمانس هستند، حدود ۱ از ۲۵ نفر ممکن است دچار انکلوزیون‌های گرد ائوزینوفیلیک یا اجسام لوی در نورون‌های مغزی شوند.
- این اجسام لوی حاوی پروتئین‌هایی مانند سینوکلئین آلفا و تاو هستند که در پارکینسون نیز دیده می‌شوند، ولی در پارکینسون، سینوکلئین آلفا فقط در جسم سیاه مغز (Substantia nigra) حضور دارد.
علائم بالینی
- یکی از ویژگی‌های کلیدی این بیماری کاهش قدرت شناختی است بدون فراموشی واضح. در واقع، تفاوت اصلی با سایر انواع دمانس‌ها مثل آلزایمر در این است که در دمانس با اجسام لوی، فراموشی به صورت واضح و قابل تشخیص دیده نمی‌شود.
- تغییرات نوسانی در قدرت شناختی و علائم پارکینسونیسم (مثل برادی کینزی یا کندی حرکتی، و ریژیدیتی یا سفتی عضلات) از ویژگی‌های بارز هستند.
- توهمات بینایی شکل یافته نیز یکی از علائم برجسته است.
تشخیص
- دمانس با اجسام لوی را می‌توان در صورت مشاهده علائم زیر تشخیص داد:
- توهمات بینایی
- اختلالات شناختی متناوب و بدون فراموشی واضح
- علائم پارکینسونیسم مانند ریژیدیتی و برادی کینزی
درمان
- برای درمان این بیماران، داروهای آنتی‌کولین استراز مانند دونپزیل برای بهبود علائم شناختی مؤثر هستند.
- باید از مصرف داروهای آنتی‌سایکوتیک اجتناب کرد، زیرا این داروها می‌توانند عوارض اکستراپیرامیدال (مانند حرکات غیرارادی) ایجاد کنند که وضعیت بیماران را بدتر می‌کند.
این بیماری نیازمند تشخیص دقیق و درمان مناسب است تا از پیشرفت علائم جلوگیری شود.
پرسش‌هایی درباره دمانس با اجسام لوی
خانم ۶۰ ساله ای به علت اختلال شناختی نوسان‌دار بدون فراموشی واضح، همراه با توهم بینایی و علائم پارکینسون که از یکسال پیش شروع شده مراجعه نموده است؛ محتمل‌ترین تشخیص کدامیک از موارد زیر می‌باشد؟(پرانترنی شهریور ۹۸ – قطب ۱ کشوری [دانشگاه گیلان و مازندران])
الف) بیماری پارکینسون
ب) دمانس اجسام لویی
ج) دمانس فرونتوتمپورال
د) فلج پیشرونده فوق هسته‌ای
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه ب
آقای ۶۰ ساله با کندی حرکات و لرزش اندام‌ها با شروع از ۳ ماه قبل آورده شده است. ضمناً همراهان ذکر می‌کنند که از حدود یک سال قبل نیز دچار اختلالات شناختی نوسان‌دار شده و گاهی همراه با توهمات بینایی می‌باشد. در معاینه، رژیدیتی و ترمور در اندام‌های فوقانی دو طرف دارد و معاینه بررسی منتال مختل می‌باشد. تشخیص شما چیست؟
(پرانترنی اسفند ۹۶ – قطب ۴ کشوری [دانشگاه اهواز])
الف) Alzheimer disease
ب) Corticobasal degeneration
ج) Progressive supranuclear palsy
د) Lewy body disease
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه د
بیمار مُسنی با اختلال شناختی متناوب همراه با توهم بینایی از ۶ ماه قبل مراجعه کرده است. اخیراً دچار رژیدیتی و برادی کینزی شده است. در MRI مغز آتروفی منتشر کورتیکال دارد کدام تشخیص مطرح است؟ (پرانترنی شهریور ۹۷ – قطب ۷ کشوری [دانشگاه اصفهان])
الف) بیماری آلزایمر
ب) بیماری پارکینسون
ج) بیماری لوی‌بادی
د) فلج فوق هسته‌ای پیشرونده
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه ج
زن ۸۲ ساله‌ای با اختلال شناختی نوسان‌کننده بدون فراموشی واضح اولیه و توهم بینایی از حدود ۶ ماه پیش به درمانگاه آورده شده است. در معاینه، علائم پارکینسونیسم مشهود است. کدامیک از تشخیص‌های زیر محتمل‌تر است؟ (پرانترنی – شهریور ۹۹)
الف) دمانس فرونتوتمپورال
ب) بیماری آلزایمر
ج) دمانس لوی‌بادی
د) بیماری ویلسون
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه ج
بیماری با علائم دمانس مراجعه نموده است که در معاینه رژیدیته اندام‌ها بارز است. کدامیک از گزینه‌های
زیر در مورد این بیمار صحیح است؟
(پرانترنی اسفند ۹۷ – قطب ۲ کشوری [دانشگاه تبریز])
الف) این بیماری جزء سینوکلئوپاتی‌ها طبقه‌بندی می‌شود.
ب) این بیماری شایع‌ترین علت دمانس می‌باشد.
ج) اختلال حافظه بارز در اوایل بیماری شایع است.
د) توهمات شنوایی در این بیماران شایع است.
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه الف
