یادداشت‌های بالینی نوروآناتومی بالینی اسنل؛ تشکیلات مشبک و سیستم لیمبیک

آینده‌نگاران مغز: «ما مغز را می‌شناسیم، تا آینده را بسازیم.»

کتاب «نوروآناتومی بالینی اسنل» اثر دکتر ریچارد اس. اسنل، با ویرایش جدید دکتر رایان اسپلیتگربر، همچنان به‌عنوان مرجع طلایی این حوزه شناخته می‌شود. این اثر با تلفیق تازه‌ترین پژوهش‌ها و کاربردهای بالینی، پلی استوار میان دانش پایه و عمل پزشکی بنا می‌کند.

تلاش‌های علمی و سال‌ها تدریس ارزشمند استاد گران‌قدر دکتر محمدتقی جغتایی الهام‌بخش ترجمه و گسترش این دانش در ایران بوده است.

ترجمه دقیق این کتاب توسط برند علمی آینده‌نگاران مغز به مدیریت داریوش طاهری، امکان دسترسی فارسی‌زبانان به مرزهای نوین علوم اعصاب را فراهم کرده و رسالتی علمی در جهت شناخت عمیق‌تر مغز و ترسیم آینده‌ای روشن‌تر بر عهده گرفته است.

Clinical Notes

Reticular Formation

The reticular formation is a continuous network of nerve cells and fibers that extend through the neuroaxis from the spinal cord to the cerebral cortex. The reticular formation not only modulates the control of motor systems but also influences sensory systems. By means of its multiple ascending pathways, which project to different parts of the cerebral cortex, it is believed to influence the state of consciousness.

یادداشت‌های بالینی

تشکیل شبکه‌ای

تشکیل شبکه‌ای پیوسته از سلول‌ها و فیبرهای عصبی است که از طریق محور عصبی از نخاع تا قشر مغز امتداد می‌یابد. تشکیل شبکه‌ای نه تنها کنترل سیستم‌های حرکتی را تنظیم می‌کند، بلکه بر سیستم‌های حسی نیز تأثیر می‌گذارد. اعتقاد بر این است که از طریق مسیرهای صعودی متعدد خود که به قسمت‌های مختلف قشر مغز امتداد می‌یابند، بر وضعیت هوشیاری تأثیر می‌گذارد.

Loss of Consciousness

In experimental animals, damage to the reticular formation, which spares the ascending sensory pathways, causes persistent unconsciousness. Pathologic lesions of the reticular formation in humans can result in loss of consciousness and even coma. It has been suggested that the loss of consciousness that occurs in epilepsy may be due to inhibition of the activity of the reticular formation in the upper part of the diencephalon.

از دست دادن هوشیاری

در حیوانات آزمایشگاهی، آسیب به تشکیلات مشبک، که مسیرهای حسی صعودی را حفظ می‌کند، باعث بیهوشی مداوم می‌شود. ضایعات پاتولوژیک تشکیلات مشبک در انسان می‌تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و حتی کما شود. پیشنهاد شده است که از دست دادن هوشیاری که در صرع رخ می‌دهد ممکن است به دلیل مهار فعالیت تشکیلات مشبک در قسمت بالایی دیانسفالون باشد.

Limbic System

Because the anatomical connections of the limbic system are extremely complex and their significance is not fully under- stood, committing all of them to memory is unnecessary. The results of neurophysiologic experiments, which have included stimulation and ablation of different parts of the limbic system in animals, are not entirely clear. Nevertheless, certain important roles have been inferred: (1) The limbic structures are involved in the development of sensations of emotion and with the visceral responses accompanying those emotions, and (2) the hippocampus is concerned with recent memory.

سیستم لیمبیک

از آنجا که ارتباطات آناتومیکی سیستم لیمبیک بسیار پیچیده است و اهمیت آنها به طور کامل درک نشده است، اختصاص دادن همه آنها به حافظه غیرضروری است. نتایج آزمایش‌های نوروفیزیولوژیک، که شامل تحریک و تخریب بخش‌های مختلف سیستم لیمبیک در حیوانات بوده است، کاملاً واضح نیست. با این وجود، نقش‌های مهم خاصی استنباط شده است: (1) ساختارهای لیمبیک در ایجاد احساسات عاطفی و پاسخ‌های احشایی همراه با این احساسات نقش دارند و (2) هیپوکامپ با حافظه اخیر مرتبط است.

Schizophrenia

The symptoms of schizophrenia include chronically disordered thinking, blunted affect, and emotional withdrawal. Paranoid delusions and auditory hallucinations may also be present. Clinical research has shown that if the limbic receptors to dopamine are blocked by a pharmacologic agent, the worst symptoms of schizophrenia are lessened. Phenothiazine administration, for example, blocks the dopamine receptors in the limbic system. Unfortunately, this drug, as well as most other antipsychotic drugs, has major motor side effects on the dopaminergic receptors within the extrapyramidal system, producing abnormal involuntary movements. Research is now concentrating on finding a drug that will block the limbic dopamine receptors but without effect on the receptors of the extrapyramidal system (substantia nigra-corpus striatum).

اسکیزوفرنی

علائم اسکیزوفرنی شامل اختلال مزمن تفکر، کندی عاطفه و کناره‌گیری عاطفی است. هذیان‌های پارانوئید و توهمات شنوایی نیز ممکن است وجود داشته باشند. تحقیقات بالینی نشان داده است که اگر گیرنده‌های لیمبیک دوپامین توسط یک عامل دارویی مسدود شوند، بدترین علائم اسکیزوفرنی کاهش می‌یابد. به عنوان مثال، تجویز فنوتیازین، گیرنده‌های دوپامین را در سیستم لیمبیک مسدود می‌کند. متأسفانه، این دارو، و همچنین اکثر داروهای ضد روان‌پریشی دیگر، عوارض جانبی حرکتی عمده‌ای بر گیرنده‌های دوپامینرژیک در سیستم خارج هرمی دارد و باعث حرکات غیرارادی غیرطبیعی می‌شود. اکنون تحقیقات بر یافتن دارویی متمرکز است که گیرنده‌های دوپامین لیمبیک را مسدود کند اما بر گیرنده‌های سیستم خارج هرمی (جسم سیاه-جسم مخطط) تأثیری نداشته باشد.

Clearly, no direct evidence exists to suggest that excessive production of dopamine by certain neurons actually contributes to schizophrenia.

واضح است که هیچ مدرک مستقیمی وجود ندارد که نشان دهد تولید بیش از حد دوپامین توسط نورون‌های خاص در واقع به اسکیزوفرنی کمک می‌کند.

Amygdaloid Complex Destruction

Unilateral or bilateral destruction of the amygdaloid nucleus and the para-amygdaloid area in patients suffering from aggressive behavior in many cases results in a decrease in aggressiveness, emotional instability, and restlessness; increased interest in food; and hypersexuality but no memory disturbance. Monkeys that have been subjected to bilateral removal of the temporal lobes demonstrate what is known as Klüver-Bucy syndrome. They become docile and show no evidence of fear or anger and are unable to appreciate objects visually. They have increased appetite and sexual activity. Moreover, the animals indiscriminately seek partnerships with male and female animals.

تخریب کمپلکس آمیگدالوئید

تخریب یک طرفه یا دو طرفه هسته آمیگدالوئید و ناحیه پاراآمیگدالوئید در بیمارانی که از رفتار پرخاشگرانه رنج می‌برند، در بسیاری از موارد منجر به کاهش پرخاشگری، بی‌ثباتی عاطفی و بی‌قراری؛ افزایش علاقه به غذا؛ و بیش‌فعالی جنسی می‌شود، اما هیچ اختلال حافظه‌ای ایجاد نمی‌کند. میمون‌هایی که تحت عمل جراحی برداشتن دو طرفه لوب‌های گیجگاهی قرار گرفته‌اند، چیزی را نشان می‌دهند که به عنوان سندرم کلوور-بوسی شناخته می‌شود. آنها مطیع می‌شوند و هیچ نشانه‌ای از ترس یا عصبانیت نشان نمی‌دهند و قادر به درک بصری اشیاء نیستند. اشتها و فعالیت جنسی آنها افزایش یافته است. علاوه بر این، حیوانات بدون هیچ تمایزی به دنبال مشارکت با حیوانات نر و ماده هستند.

Precise stereotactic lesions in the amygdaloid complex in humans reduce emotional excitability and bring about normalization of behavior in patients with severe disturbances. No loss of memory occurs.

ضایعات استریوتاکتیک دقیق در کمپلکس آمیگدالوئید در انسان، تحریک‌پذیری عاطفی را کاهش می‌دهد و باعث عادی شدن رفتار در بیماران مبتلا به اختلالات شدید می‌شود. از دست دادن حافظه رخ نمی‌دهد.

Temporal Lobe Dysfunction

Temporal lobe epilepsy may be preceded by an aura of acoustic or olfactory experience. The olfactory aura is usually an unpleasant odor. The patient is often confused, anxious, and docile and may perform automatic and complicated movements, such as undressing in public or driving a car, and then, following the seizure, may have no memory of what occurred previously.

اختلال عملکرد لوب گیجگاهی

صرع لوب گیجگاهی ممکن است با هاله ای از تجربه صوتی یا بویایی همراه باشد. هاله بویایی معمولاً بوی نامطبوعی است. بیمار اغلب گیج، مضطرب و مطیع است و ممکن است حرکات خودکار و پیچیده ای مانند درآوردن لباس در ملاء عام یا رانندگی انجام دهد و سپس، پس از تشنج، ممکن است هیچ خاطره ای از آنچه قبلاً اتفاق افتاده است، نداشته باشد.

Key Concepts

Reticular Formation

• The reticular formation consists of a deeply placed, continuous network of nerve cells and fibers that extend throughout the medulla, pons, midbrain, subthalamus, hypothalamus, and thalamus.

مفاهیم کلیدی

تشکیل شبکه‌ای

• تشکیل شبکه‌ای متشکل از یک شبکه عمیق و پیوسته از سلول‌ها و فیبرهای عصبی است که در سراسر بصل النخاع، پل مغزی، مغز میانی، ساب تالاموس، هیپوتالاموس و تالاموس امتداد دارند.

•  It is organized into three longitudinal columns: median, medial, and lateral.

•  این ساختار به سه ستون طولی تقسیم شده است: میانی، میانی و جانبی.

• These columns can modulate 1) muscle tone and reflex activity, 2) somatic and visceral sensations, 3) autonomic nervous system, 4) endocrine functions, 5) biologic clocks, and 6) the reticular activating system (arousal and consciousness).

• این ستون‌ها می‌توانند ۱) تون عضلانی و فعالیت رفلکسی، ۲) حس‌های سوماتیک و احشایی، ۳) سیستم عصبی خودکار، ۴) عملکردهای غدد درون‌ریز، ۵) ساعت‌های بیولوژیکی و ۶) سیستم فعال‌کننده مشبک (برانگیختگی و هوشیاری) را تنظیم کنند.

Limbic System

•  This group of structures controls emotion, behavior, drive, and memory and includes the subcallosal, cingulate, and parahippocampal gyri, the hippocampal formation, the amygdaloid nucleus, the mammillary bodies, and the anterior thalamic nucleus.

سیستم لیمبیک

• این گروه از ساختارها احساسات، رفتار، انگیزه و حافظه را کنترل می‌کنند و شامل شکنج‌های ساب کالوزال، سینگولیت و پاراهیپوکامپ، تشکیلات هیپوکامپ، هسته آمیگدالوئید، اجسام پستانی و هسته تالاموس قدامی هستند.

• The hippocampal formation consists of the hippocampus, dentate gyrus, and parahippocampal gyrus.

• تشکیلات هیپوکامپ شامل هیپوکامپ، شکنج دندانه‌ای و شکنج پاراهیپوکامپ است.

🚀 با ما همراه شوید!

تازه‌ترین مطالب و آموزش‌های مغز و اعصاب را از دست ندهید. با فالو کردن کانال تلگرام آینده‌نگاران مغز، از ما حمایت کنید!

🔗 دنبال کردن کانال تلگرام