خون‌رسانی نخاع: شریان‌ها و وریدهای نخاع

SPINAL CORD ARTERIES

The spinal cord receives its arterial supply from three small arteries: the two posterior spinal arteries and the anterior spinal artery. These longitudinally running arteries are reinforced by small segmentally arranged arteries that arise from arteries outside the vertebral column and enter the vertebral canal through the intervertebral foramina. These vessels anastomose on the surface of the cord and send branches into the substance of the white and gray matter. Considerable variation exists as to the size and segmental levels at which the reinforcing arteries occur.

شریان‌های نخاع

نخاع خون‌رسانی شریانی خود را از سه شریان کوچک دریافت می‌کند: دو شریان نخاعی خلفی و شریان نخاعی قدامی. این شریان‌های طولی توسط شریان‌های کوچک قطعه‌ای شکل که از شریان‌های خارج از ستون مهره‌ها منشأ می‌گیرند و از طریق سوراخ‌های بین مهره‌ای وارد کانال مهره‌ای می‌شوند، تقویت می‌شوند. این رگ‌ها روی سطح نخاع آناستوموز می‌کنند و شاخه‌هایی را به داخل ماده سفید و خاکستری می‌فرستند. تنوع قابل توجهی در اندازه و سطوح قطعه‌ای که شریان‌های تقویت‌کننده در آن قرار دارند، وجود دارد.

Posterior Spinal Arteries

The posterior spinal arteries arise either directly from the vertebral arteries inside the skull or indirectly from the posterior inferior cerebellar arteries. Each artery descends on the posterior surface of the spinal cord close to the posterior nerve roots and gives off branches that enter the substance of the cord (Fig. 17-7). The posterior spinal arteries supply the posterior third of the spinal cord.

شریان‌های نخاعی خلفی

شریان‌های نخاعی خلفی یا مستقیماً از شریان‌های مهره‌ای داخل جمجمه یا به طور غیرمستقیم از شریان‌های مخچه‌ای تحتانی خلفی منشأ می‌گیرند. هر شریان در سطح خلفی نخاع نزدیک به ریشه‌های عصبی خلفی پایین می‌آید و شاخه‌هایی را که وارد ماده نخاع می‌شوند، جدا می‌کند (شکل 17-7). شریان‌های نخاعی خلفی، یک سوم خلفی نخاع را خونرسانی می‌کنند.

The posterior spinal arteries are small in the upper thoracic region, and the first three thoracic segments of the spinal cord are particularly vulnerable to ischemia should the segmental or radicular arteries in this region be occluded.

شریان‌های نخاعی خلفی در ناحیه فوقانی قفسه سینه کوچک هستند و سه بخش اول قفسه سینه نخاع به ویژه در صورت انسداد شریان‌های سگمنتال یا رادیکولار در این ناحیه، در برابر ایسکمی آسیب‌پذیر هستند.

Figure 17-7 A: Arterial supply of the spinal cord showing the formation of two posterior spinal arteries and one anterior spinal artery. B: Transverse section of the spinal cord showing the segmental spinal arteries and the radicular arteries.

شکل ۱۷-۷ الف: خونرسانی شریانی نخاع که تشکیل دو شریان نخاعی خلفی و یک شریان نخاعی قدامی را نشان می‌دهد. ب: برش عرضی نخاع که شریان‌های نخاعی سگمنتال و شریان‌های رادیکولار را نشان می‌دهد.

Anterior Spinal Artery

The anterior spinal artery is formed by the union of two arteries, each of which arises from the vertebral artery inside the skull. The anterior spinal artery then descends on the anterior surface of the spinal cord within the anterior median fissure. Branches from the anterior spinal artery enter the substance of the cord and supply the anterior two-thirds of the spinal cord.

شریان نخاعی قدامی

شریان نخاعی قدامی از اتصال دو شریان تشکیل می‌شود که هر کدام از شریان مهره‌ای داخل جمجمه منشأ می‌گیرند. شریان نخاعی قدامی سپس در سطح قدامی نخاع در داخل شکاف میانی قدامی پایین می‌آید. شاخه‌هایی از شریان نخاعی قدامی وارد ماده نخاع شده و دو سوم قدامی نخاع را خونرسانی می‌کنند.

In the upper and lower thoracic segments of the spinal cord, the anterior spinal artery may be extremely small. Should the segmental or radicular arteries be occluded in these regions, the fourth thoracic and the first lumbar segments of the spinal cord would be particularly liable to ischemic necrosis.

در بخش‌های فوقانی و تحتانی قفسه سینه نخاع، شریان نخاعی قدامی ممکن است بسیار کوچک باشد. در صورت انسداد شریان‌های سگمنتال یا رادیکولار در این نواحی، چهارمین بخش قفسه سینه و اولین بخش کمری نخاع به ویژه در معرض نکروز ایسکمیک قرار می‌گیرند.

Segmental Spinal Arteries

At each intervertebral foramen, the longitudinally running posterior and anterior spinal arteries are reinforced by small segmental arteries on both sides. The arteries are branches of arteries outside the vertebral column (deep cervical, intercostal, and lumbar arteries). Having entered the vertebral canal, each segmental spinal artery gives rise to anterior and posterior radicular arteries that accompany the anterior and posterior nerve roots to the spinal cord.

شریان‌های نخاعی سگمنتال

در هر سوراخ بین مهره‌ای، شریان‌های نخاعی خلفی و قدامی که به صورت طولی امتداد دارند، توسط شریان‌های سگمنتال کوچک در دو طرف تقویت می‌شوند. این شریان‌ها شاخه‌هایی از شریان‌های خارج از ستون مهره‌ها (شریان‌های عمقی گردنی، بین دنده‌ای و کمری) هستند. پس از ورود به کانال مهره‌ای، هر شریان نخاعی سگمنتال باعث ایجاد شریان‌های رادیکولار قدامی و خلفی می‌شود که ریشه‌های عصبی قدامی و خلفی را تا نخاع همراهی می‌کنند.

Additional feeder arteries enter the vertebral canal and anastomose with the anterior and posterior spinal arteries; however, the number and size of these arteries vary considerably from one individual to another. One large and important feeder artery, the great anterior medullary artery of Adamkiewicz, arises from the aorta in the lower thoracic or upper lumbar vertebral levels; it is unilateral and, in the majority of persons, enters the spinal cord from the left side. The importance of this artery lies in the fact that it may be the major source of blood to the lower two-thirds of the spinal cord.

شریان‌های تغذیه‌کننده‌ی دیگری وارد کانال مهره‌ای می‌شوند و با شریان‌های نخاعی قدامی و خلفی آناستوموز می‌کنند؛ با این حال، تعداد و اندازه‌ی این شریان‌ها از فردی به فرد دیگر به طور قابل توجهی متفاوت است. یک شریان تغذیه‌کننده‌ی بزرگ و مهم، شریان بزرگ مدولاری قدامی آدامکیویچ، از آئورت در سطوح مهره‌های سینه‌ای تحتانی یا کمری فوقانی جدا می‌شود. این شریان یک طرفه است و در اکثر افراد، از سمت چپ وارد نخاع می‌شود. اهمیت این شریان در این واقعیت نهفته است که ممکن است منبع اصلی خون به دو سوم پایینی نخاع باشد.

SPINAL CORD VEINS

The veins of the spinal cord drain into six tortuous longitudinal channels that communicate superiorly within the skull with the veins of the brain and the venous sinuses. They drain mainly into the internal vertebral venous plexus.

وریدهای نخاع

وریدهای نخاع به شش کانال طولی پر پیچ و خم منتهی می‌شوند که در قسمت فوقانی جمجمه با وریدهای مغز و سینوس‌های وریدی ارتباط دارند. آنها عمدتاً به شبکه وریدی مهره داخلی تخلیه می‌شوند.