دروازه قشر مخ: تالاموس؛ فصل دوازدهم نوروآناتومی بالینی اسنل

The thalamus is situated at the rostral end of the brainstem and functions as an important relay and integrative station for information passing to all areas of the cerebral cortex, the basal ganglia, the hypothalamus, and the brainstem.

تالاموس در انتهای قدامی ساقه مغز قرار دارد و به عنوان یک ایستگاه رله و یکپارچه کننده مهم برای اطلاعات منتقل شده به تمام نواحی قشر مغز، عقده‌های قاعده‌ای، هیپوتالاموس و ساقه مغز عمل می‌کند.

GENERAL APPEARANCE

The thalamus is a large, egg-shaped mass of gray matter that forms the major part of the diencephalon. There are two thalami, and one is situated on each side of the third ventricle (Fig. 12-1; see also Fig. 7-3 and Atlas Plates 4, 5, and 8). The anterior end of the thalamus is narrow and rounded and forms the posterior boundary of the interventricular foramen. The posterior end is expanded to form the pulvinar, which overhangs the superior colliculus (Fig. 12-2). The inferior surface is continuous with the tegmentum of the midbrain. The medial surface of the thalamus forms part of the lateral wall of the third ventricle and is usually connected to the opposite thalamus by a band of gray matter, the interthalamic connection (interthalamic adhesion).

ظاهر کلی

تالاموس توده‌ای بزرگ و تخم‌مرغی شکل از ماده خاکستری است که بخش عمده دیانسفالون را تشکیل می‌دهد. دو تالاموس وجود دارد و یکی در هر طرف بطن سوم قرار دارد (شکل 12-1؛ همچنین به شکل 7-3 و صفحات اطلس 4، 5 و 8 مراجعه کنید). انتهای قدامی تالاموس باریک و گرد است و مرز خلفی سوراخ بین بطنی را تشکیل می‌دهد. انتهای خلفی آن گشاد شده و پولوینار را تشکیل می‌دهد که بر روی کولیکولوس فوقانی قرار دارد (شکل 12-2). سطح تحتانی با تگمنتوم مغز میانی در امتداد است. سطح داخلی تالاموس بخشی از دیواره جانبی بطن سوم را تشکیل می‌دهد و معمولاً توسط نواری از ماده خاکستری، اتصال بین تالاموسی (چسبندگی بین تالاموسی) به تالاموس مقابل متصل می‌شود.

Figure 12-1 Coronal section of the cerebral hemispheres showing the position and relations of the thalamus.

شکل ۱۲-۱ برش کرونال از نیمکره‌های مغزی که موقعیت و روابط تالاموس را نشان می‌دهد.

Figure 12-2 Posterior view of the brainstem showing the thalamus and the tectum of the midbrain.

شکل۱۲-۲ نمای خلفی ساقه مغز که تالاموس و تکتوم مغز میانی را نشان می‌دهد.

SUBDIVISIONS

The thalamus is covered on its superior surface by a thin layer of white matter, called the stratum zonale, and on its lateral surface by another layer, the external medullary lamina (see Fig. 12-1). The gray matter of the thalamus is divided by a vertical sheet of white matter, Figure 12-3 Important thalamocortical projections. (Adapted from an original painting by Netter, F. H. (1948). The CIBA collection of medical illustrations, copyright by CIBA Pharmaceutical Company, Division of CIBA-GEIGY Corporation.)

زیربخش‌ها

تالاموس در سطح فوقانی خود توسط یک لایه نازک از ماده سفید به نام لایه لایه زونال و در سطح جانبی خود توسط لایه دیگری به نام تیغه خارجی مدولاری پوشیده شده است (شکل 12-1 را ببینید). ماده خاکستری تالاموس توسط یک صفحه عمودی از ماده سفید تقسیم شده است، شکل 12-3 برآمدگی‌های مهم تالاموکورتیکال. (اقتباس از یک نقاشی اصلی اثر نتر، اف. اچ. (1948). مجموعه تصاویر پزشکی CIBA، کپی‌رایت شرکت داروسازی CIBA، بخش شرکت CIBA-GEIGY.)

Figure 12-3 Important thalamocortical projections. (Adapted from an original painting by Netter, F.H. (1948). The CIBA collection of medical illustrations, copyright by CIBA Pharmaceutical Company, Division of CIBA-GEIGY Corporation.)

شکل۱۲-۳ تصاویر مهم تالاموکورتیکال. (اقتباس از یک نقاشی اصلی اثر نتر، اف. اچ. (1948). مجموعه تصاویر پزشکی CIBA، کپی‌رایت شرکت داروسازی CIBA، بخش شرکت CIBA-GEIGY.)

the internal medullary lamina, into medial and lateral halves (Fig. 12-3; also see Fig. 12-1). The internal medullary lamina consists of nerve fibers that pass from one thalamic nucleus to another. Anterosuperiorly, the internal medullary lamina splits, resembling a Y shape. The thalamus thus is subdivided into three main parts; the anterior part lies between the limbs of the Y, and the medial and lateral parts lie on the sides of the stem of the Y (see Fig. 12-3).

لایه داخلی مغز، به دو نیمه داخلی و خارجی تقسیم می‌شود (شکل 12-3؛ همچنین به شکل 12-1 مراجعه کنید). لایه داخلی مغز از فیبرهای عصبی تشکیل شده است که از یک هسته تالاموس به هسته دیگر منتقل می‌شوند. در قسمت قدامی-بالایی، لایه داخلی مغز به شکل Y شکافته می‌شود. بنابراین تالاموس به سه قسمت اصلی تقسیم می‌شود؛ قسمت قدامی بین شاخه‌های Y و قسمت‌های داخلی و خارجی در طرفین ساقه Y قرار دارند (شکل 12-3 را ببینید).

Each of the three parts of the thalamus contains a group of thalamic nuclei. Moreover, smaller nuclear groups are situated within the internal medullary lamina, and some are located on the medial and lateral surfaces of the thalamus.

هر یک از سه بخش تالاموس شامل گروهی از هسته‌های تالاموس است. علاوه بر این، گروه‌های هسته‌ای کوچکتری در داخل تیغه داخلی مغز قرار دارند و برخی از آنها در سطوح داخلی و جانبی تالاموس قرار دارند.

Anterior Part

The anterior part of the thalamus contains the anterior thalamic nuclei. They receive the mammillothalamic tract from the mammillary nuclei. These anterior thalamic nuclei also receive reciprocal connections with the cingulate gyrus and hypothalamus. The function of the anterior thalamic nuclei is closely associated with that of the limbic system and is concerned with emotional tone and the mechanisms of recent memory.

بخش قدامی

بخش قدامی تالاموس شامل هسته‌های قدامی تالاموس است. آن‌ها مسیر مامیلوتالامیک را از هسته‌های مامیلاری دریافت می‌کنند. این هسته‌های قدامی تالاموس همچنین ارتباطات متقابلی با شکنج سینگولیت و هیپوتالاموس دارند. عملکرد هسته‌های قدامی تالاموس ارتباط نزدیکی با سیستم لیمبیک دارد و با لحن عاطفی و مکانیسم‌های حافظه اخیر مرتبط است.

Medial Part

The medial part of the thalamus contains the large dorsomedial nucleus and several smaller nuclei. The dorsomedial nucleus has two-way connections with the whole prefrontal cortex of the frontal lobe of the cerebral hemisphere. It also has similar connections with the hypothalamic nuclei. It is interconnected with all other groups of thalamic nuclei. The medial part of the thalamus is responsible for the integration of a large variety of sensory information, including somatic, visceral, and olfactory information, and the relation of this information to one’s emotional feelings and subjective states.

بخش میانی

بخش میانی تالاموس شامل هسته بزرگ پشتی میانی و چندین هسته کوچکتر است. هسته پشتی میانی دارای ارتباطات دو طرفه با کل قشر جلوی پیشانی لوب پیشانی نیمکره مغزی است. همچنین ارتباطات مشابهی با هسته‌های هیپوتالاموس دارد. این هسته با تمام گروه‌های دیگر هسته‌های تالاموس به هم پیوسته است. بخش میانی تالاموس مسئول ادغام طیف وسیعی از اطلاعات حسی، از جمله اطلاعات جسمی، احشایی و بویایی و ارتباط این اطلاعات با احساسات عاطفی و حالات ذهنی فرد است.

Lateral Part

The nuclei are subdivided into a dorsal tier and a ventral tier.

بخش جانبی

هسته‌ها به یک لایه پشتی و یک لایه شکمی تقسیم می‌شوند.

Dorsal Tier

The dorsal tier includes the lateral dorsal nucleus, the lateral posterior nucleus, and the pulvinar. The details of the connections of these nuclei are not clear. They are known, however, to have interconnections with other thalamic nuclei and with the parietal lobe, cingulate gyrus, and occipital and temporal lobes.

لایه پشتی

لایه پشتی شامل هسته پشتی جانبی، هسته خلفی جانبی و پولوینار است. جزئیات اتصالات این هسته‌ها مشخص نیست. با این حال، مشخص است که آنها با سایر هسته‌های تالاموس و با لوب آهیانه، شکنج سینگولیت و لوب‌های پس‌سری و گیجگاهی ارتباط متقابل دارند.

Ventral Tier

The ventral tier consists of the following nuclei in a craniocaudal sequence:

لایه شکمی

لایه شکمی از هسته‌های زیر در یک توالی جمجمه‌ای-دمی تشکیل شده است:

1. Ventral anterior nucleus. This nucleus is connected to the reticular formation, the substantia nigra, the corpus striatum, and the premotor cortex as well as to many of the other thalamic nuclei. Since this nucleus lies on the pathway between the corpus striatum and the motor areas of the frontal cortex, it probably influences the activities of the motor cortex.

۱. هسته قدامی شکمی. این هسته به تشکیلات مشبک، جسم سیاه، جسم مخطط و قشر پیش حرکتی و همچنین به بسیاری از هسته‌های تالاموس دیگر متصل است. از آنجایی که این هسته در مسیر بین جسم مخطط و نواحی حرکتی قشر پیشانی قرار دارد، احتمالاً بر فعالیت‌های قشر حرکتی تأثیر می‌گذارد.

2. Ventral lateral nucleus. This nucleus has connections similar to those of the ventral anterior nucleus but, in addition, has a major input from the cerebellum and a minor input from the red nucleus. Its main projections pass to the motor and premotor regions of the cerebral cortex. Here again, this thalamic nucleus probably influences motor activity.

۲. هسته جانبی شکمی. این هسته اتصالاتی مشابه اتصالات هسته قدامی شکمی دارد، اما علاوه بر آن، یک ورودی اصلی از مخچه و یک ورودی فرعی از هسته قرمز دارد. برآمدگی‌های اصلی آن به نواحی حرکتی و پیش حرکتی قشر مغز منتهی می‌شوند. در اینجا نیز، این هسته تالاموس احتمالاً بر فعالیت حرکتی تأثیر می‌گذارد.

3. Ventral posterior nucleus. This nucleus is subdivided into the ventral posteromedial nucleus and the ventral posterolateral nucleus. The ventral posteromedial nucleus receives the ascending trigeminal and gustatory pathways, while the ventral posterolateral nucleus receives the important ascending sensory tracts, the medial and spinal lemnisci. The thalamocortical projections from these important nuclei pass through the posterior limb of the internal capsule and corona radiata to the primary somatic sensory areas of the cerebral cortex in the postcentral gyrus (areas 3, 1, and 2).

۳. هسته خلفی شکمی. این هسته به هسته خلفی میانی شکمی و هسته خلفی جانبی شکمی تقسیم می‌شود. هسته خلفی میانی شکمی مسیرهای صعودی سه قلو و چشایی را دریافت می‌کند، در حالی که هسته خلفی جانبی شکمی مسیرهای حسی صعودی مهم، یعنی لمنیس‌های میانی و نخاعی را دریافت می‌کند. برآمدگی‌های تالاموکورتیکال از این هسته‌های مهم از طریق اندام خلفی کپسول داخلی و تاج شعاعی به نواحی حسی اولیه سوماتیک قشر مغز در شکنج پس مرکزی (نواحی ۳، ۱ و ۲) عبور می‌کنند.

Other Nuclei

Other thalamic nuclei include the intralaminar nuclei, the midline nuclei, the reticular nucleus, and the medial and lateral geniculate bodies.

هسته‌های دیگر

سایر هسته‌های تالاموس شامل هسته‌های اینترالامینار، هسته‌های خط میانی، هسته مشبک و اجسام زانویی داخلی و خارجی هستند.

The intralaminar nuclei are small collections of nerve cells within the internal medullary lamina. They receive afferent fibers from the reticular formation as well as fibers from the spinothalamic and trigeminothalamic tracts; they send efferent fibers to other thalamic nuclei, which in turn project to the cerebral cortex, and fibers to the corpus striatum. The nuclei are believed to influence the levels of consciousness and alertness in an individual.

هسته‌های اینترالامینار، مجموعه‌های کوچکی از سلول‌های عصبی در داخل تیغه داخلی مغز هستند. آن‌ها فیبرهای آوران را از تشکیلات مشبک و همچنین فیبرهایی از مسیرهای اسپینوتالامیک و تری‌ژمینوتالامیک دریافت می‌کنند؛ آن‌ها فیبرهای وابران را به سایر هسته‌های تالاموس می‌فرستند که به نوبه خود به قشر مغز و فیبرهایی به جسم مخطط می‌فرستند. اعتقاد بر این است که این هسته‌ها بر سطح هوشیاری و بیداری در فرد تأثیر می‌گذارند.

The midline nuclei consist of groups of nerve cells adjacent to the third ventricle and in the interthalamic connection. They receive afferent fibers from the reticular formation. Their precise functions are unknown.

هسته‌های خط میانی شامل گروه‌هایی از سلول‌های عصبی مجاور بطن سوم و در اتصال بین تالاموس هستند. آن‌ها فیبرهای آوران را از تشکیلات مشبک دریافت می‌کنند. عملکرد دقیق آن‌ها ناشناخته است.

The reticular nucleus is a thin layer of nerve cells sandwiched between the external medullary lamina and the posterior limb of the internal capsule. Afferent fibers converge on this nucleus from the cerebral cortex and the reticular formation, and its output is mainly to other thalamic nuclei. The function of this nucleus is not fully understood, but it may be concerned with a mechanism by which the cerebral cortex regulates thalamic activity.

هسته مشبک یک لایه نازک از سلول‌های عصبی است که بین تیغه خارجی مدولاری و اندام خلفی کپسول داخلی قرار گرفته است. فیبرهای آوران از قشر مغز و تشکیلات مشبک به این هسته همگرا می‌شوند و خروجی آن عمدتاً به سایر هسته‌های تالاموس است. عملکرد این هسته به طور کامل شناخته نشده است، اما ممکن است مربوط به مکانیسمی باشد که قشر مغز از طریق آن فعالیت تالاموس را تنظیم می‌کند.

The medial geniculate body forms part of the auditory pathway and is a swelling on the posterior surface of the thalamus beneath the pulvinar. Afferent fibers to the medial geniculate body form the inferior brachium and come from the inferior colliculus. It should be remembered that the inferior colliculus receives the termination of the fibers of the lateral lemniscus. The medial geniculate body receives auditory information from both ears but predominantly from the opposite ear.

جسم زانویی داخلی بخشی از مسیر شنوایی را تشکیل می‌دهد و برآمدگی‌ای در سطح خلفی تالاموس در زیر پولوینار است. فیبرهای آوران به جسم زانویی داخلی، بازوی تحتانی را تشکیل می‌دهند و از کولیکولوس تحتانی می‌آیند. باید به خاطر داشت که کولیکولوس تحتانی انتهای فیبرهای لمنیسکوس جانبی را دریافت می‌کند. جسم زانویی داخلی اطلاعات شنوایی را از هر دو گوش دریافت می‌کند، اما عمدتاً از گوش مقابل.

The efferent fibers leave the medial geniculate body to form the auditory radiation, which passes to the auditory cortex of the superior temporal gyrus. The lateral geniculate body forms part of the visual pathway and is a swelling on the undersurface of the pulvinar of the thalamus. The nucleus consists of six layers of nerve cells and is the terminus of all but a few fibers of the optic tract (except the fibers passing to the pretectal nucleus). The fibers are the axons of the ganglion cell layer of the retina and come from the temporal half of the ipsilateral eye and from the nasal half of the contralateral eye, the latter’s fibers crossing the midline in the optic chiasma. Each lateral geniculate body, therefore, receives visual information from the opposite field of vision.

فیبرهای وابران، جسم زانویی میانی را ترک می‌کنند تا تشعشع شنوایی را تشکیل دهند که به قشر شنوایی شکنج گیجگاهی فوقانی می‌رود. جسم زانویی جانبی بخشی از مسیر بینایی را تشکیل می‌دهد و برآمدگی‌ای در سطح زیرین پولوینار تالاموس است. هسته از شش لایه سلول عصبی تشکیل شده است و پایانه همه فیبرهای دستگاه بینایی به جز چند فیبر (به جز فیبرهایی که به هسته پره‌تکتال می‌روند) است. این فیبرها، آکسون‌های لایه سلول‌های گانگلیونی شبکیه هستند و از نیمه گیجگاهی چشم همان طرف و از نیمه بینی چشم طرف مقابل می‌آیند، فیبرهای چشم طرف مقابل از خط وسط در کیاسمای بینایی عبور می‌کنند. بنابراین، هر جسم زانویی جانبی، اطلاعات بینایی را از میدان بینایی مخالف دریافت می‌کند.

The efferent fibers leave the lateral geniculate body to form the visual radiation, which passes to the visual cortex of the occipital lobe.

فیبرهای وابران جسم زانویی جانبی را ترک می‌کنند تا تابش بینایی را تشکیل دهند که به قشر بینایی لوب پس‌سری می‌رود.

CONNECTIONS

The following important neuronal loops exist between the thalamic nuclei and other areas of the central nervous system:

ارتباطات

حلقه‌های نورونی مهم زیر بین هسته‌های تالاموس و سایر نواحی سیستم عصبی مرکزی وجود دارند:

1. Every thalamic nucleus (except the reticular nucleus) sends axons to specific parts of the cerebral cortex (see Fig. 12-3), and every part of the cerebral cortex sends reciprocal fibers back to the thalamic nuclei. This would indicate that information received by the thalamus is always shared with the cerebral cortex and that the cortex and thalamus can modify each other’s activities.

۱. هر هسته تالاموس (به جز هسته مشبک) آکسون‌ها را به قسمت‌های خاصی از قشر مغز می‌فرستد (شکل ۱۲-۳ را ببینید)، و هر قسمت از قشر مغز فیبرهای متقابل را به هسته‌های تالاموس برمی‌گرداند. این نشان می‌دهد که اطلاعات دریافت شده توسط تالاموس همیشه با قشر مغز به اشتراک گذاشته می‌شود و قشر و تالاموس می‌توانند فعالیت‌های یکدیگر را تغییر دهند.

2. The thalamus is an important relay station for two sensory motor axonal loops involving the cerebellum and the basal nuclei: (1) the cerebellar-rubro-thalamic- cortical-ponto-cerebellar loop and (2) the corticostriatal-pallidal-thalamic-cortical loop, both of which are necessary for normal voluntary movement.

۲. تالاموس یک ایستگاه رله مهم برای دو حلقه آکسونی حسی-حرکتی است که مخچه و هسته‌های قاعده‌ای را درگیر می‌کنند: (1) حلقه مخچه‌ای-روبرو-تالاموسی-قشری-پونتو-مخچه‌ای و (2) حلقه قشری-پالیدال-تالاموسی-قشری، که هر دو برای حرکت ارادی طبیعی ضروری هستند.

A summary of the various thalamic nuclei, their nervous connections, and their functions is provided in Table 12-1. The main connections of the various thalamic nuclei are summarized in Figure 12-4.

خلاصه‌ای از هسته‌های مختلف تالاموس، ارتباطات عصبی و عملکردهای آنها در جدول 12-1 ارائه شده است. ارتباطات اصلی هسته‌های مختلف تالاموس در شکل 12-4 خلاصه شده است.

Table 12-1 Thalamic Nuclei: Connections and Functions

جدول ۱۲-۱ هسته‌های تالاموس: ارتباطات و عملکردها

Figure 12-4 Main connections of the thalamus. Afferent fibers are shown on the left, and efferent fibers are shown on the right.

شکل ۱۲-۴ اتصالات اصلی تالاموس. فیبرهای آوران در سمت چپ و فیبرهای وابران در سمت راست نشان داده شده‌اند.

FUNCTION

A practicing physician does not need to have a detailed knowledge of all the thalamic nuclei and their connections. Although an enormous amount of research has been devoted to this area, we still know very little about the functional significance of many of the nuclei.

عملکرد

یک پزشک متخصص نیازی به دانش دقیق از تمام هسته‌های تالاموس و ارتباطات آنها ندارد. اگرچه تحقیقات زیادی به این حوزه اختصاص داده شده است، اما ما هنوز اطلاعات بسیار کمی در مورد اهمیت عملکردی بسیاری از هسته‌ها داریم.

However, the following basic principles should be committed to memory:

با این حال، اصول اساسی زیر باید به خاطر سپرده شوند:

1. The thalamus is made up of complicated collections of nerve cells that are centrally placed in the brain and are interconnected.

۱. تالاموس از مجموعه‌های پیچیده‌ای از سلول‌های عصبی تشکیل شده است که به طور مرکزی در مغز قرار گرفته‌اند و به هم متصل هستند.

2. A vast amount of sensory information of all types (except smell) converges on the thalamus and presumably is integrated through the interconnections between the nuclei. The resulting information pattern is distributed to other parts of the central nervous system. Olfactory information is probably first integrated at a lower level with taste and other sensations and is relayed to the thalamus from the amygdaloid complex and hippocampus through the mammillothalamic tract.

۲. حجم عظیمی از اطلاعات حسی از انواع مختلف (به جز بویایی) در تالاموس همگرا می‌شوند و احتمالاً از طریق ارتباطات بین هسته‌ها یکپارچه می‌شوند. الگوی اطلاعاتی حاصل در سایر بخش‌های سیستم عصبی مرکزی توزیع می‌شود. اطلاعات بویایی احتمالاً ابتدا در سطح پایین‌تری با حس چشایی و سایر حواس یکپارچه می‌شود و از طریق مسیر مامیلوتالامیک از کمپلکس آمیگدالوئید و هیپوکامپ به تالاموس منتقل می‌شود.

3. Anatomically and functionally, the thalamus and the cerebral cortex are closely linked. The fiber connections have been established, and, following removal of the cortex, the thalamus can appreciate crude sensations. However, the cerebral cortex is required for the interpretation of sensations based on past experiences. For example, if the sensory cortex is destroyed, one can still appreciate the presence of a hot object in the hand; however, appreciation of the shape, weight, and exact temperature of the object would be impaired.

۳. از نظر آناتومیکی و عملکردی، تالاموس و قشر مغز ارتباط نزدیکی با هم دارند. اتصالات فیبری برقرار شده‌اند و پس از برداشتن قشر مغز، تالاموس می‌تواند احساسات خام را درک کند. با این حال، قشر مغز برای تفسیر احساسات مبتنی بر تجربیات گذشته مورد نیاز است. به عنوان مثال، اگر قشر حسی از بین برود، فرد هنوز می‌تواند وجود یک جسم داغ را در دست خود درک کند. با این حال، درک شکل، وزن و دمای دقیق جسم مختل می‌شود.

4. The thalamus possesses certain very important nuclei whose connections have been clearly established. These include the ventral posteromedial nucleus, the ventral posterolateral nucleus, the medial geniculate body, and the lateral geniculate body. Their positions and connections should be learned.

۴. تالاموس دارای هسته‌های بسیار مهمی است که ارتباطات آنها به وضوح مشخص شده است. این هسته‌ها شامل هسته خلفی-داخلی شکمی، هسته خلفی-خارجی شکمی، جسم زانویی داخلی و جسم زانویی خارجی می‌شوند. موقعیت و ارتباطات آنها باید آموخته شود.

5. The ventroanterior and the ventrolateral nuclei of the thalamus form part of the basal nuclei circuit and thus are involved in the performance of voluntary movements. These nuclei receive input from the globus pallidus and send fibers to the prefrontal, supplemental, and premotor areas of the cerebral cortex.

۵. هسته‌های شکمی-قدامی و شکمی-جانبی تالاموس بخشی از مدار هسته‌های قاعده‌ای را تشکیل می‌دهند و بنابراین در انجام حرکات ارادی نقش دارند. این هسته‌ها از گلوبوس پالیدوس ورودی دریافت می‌کنند و فیبرهایی را به نواحی پیش‌پیشانی، مکمل و پیش‌حرکتی قشر مغز می‌فرستند.

6. The large dorsomedial nucleus has extensive connections with the frontal lobe cortex and hypothalamus. Considerable evidence suggests that this nucleus lies on the pathway that is concerned with subjective feeling states and the personality of the individual.

۶. هسته بزرگ پشتی-میانی ارتباطات گسترده‌ای با قشر لوب پیشانی و هیپوتالاموس دارد. شواهد قابل توجهی نشان می‌دهد که این هسته در مسیری قرار دارد که با حالات احساسی ذهنی و شخصیت فرد مرتبط است.

7. The intralaminar nuclei are closely connected with the activities of the reticular formation, and they receive much of their information from this source. Their strategic position enables them to control the level of overall activity of the cerebral cortex. The intralaminar nuclei are thus able to influence the levels of consciousness and alertness in an individual.

۷. هسته‌های اینترالامینار ارتباط نزدیکی با فعالیت‌های تشکیلات مشبک دارند و بسیاری از اطلاعات خود را از این منبع دریافت می‌کنند. موقعیت استراتژیک آنها به آنها امکان می‌دهد تا سطح فعالیت کلی قشر مغز را کنترل کنند. بنابراین هسته‌های اینترالامینار قادرند بر سطوح هوشیاری و بیداری در فرد تأثیر بگذارند.