نوروآناتومی بالینی اسنل | پرسش‌های مروری و مسائل بالینی نورون‌ها و نوروگلیا

1. During an operation for the repair of a sectioned radial nerve in the arm, the neurosurgeon understands that he is operating on a large bundle of nerve fibers supported by connective tissue. He realizes that the nerve fibers are either axons or dendrites or the nerve is made up of a mixture of axons and dendrites. What is your understanding of the composition of the radial nerve?

؟ حل مسئله بالینی

۱. در طول عمل جراحی برای ترمیم عصب رادیال بریده شده در بازو، جراح مغز و اعصاب متوجه می‌شود که روی دسته بزرگی از فیبرهای عصبی که توسط بافت همبند پشتیبانی می‌شوند، عمل جراحی انجام می‌دهد. او متوجه می‌شود که فیبرهای عصبی یا آکسون هستند یا دندریت یا عصب از ترکیبی از آکسون‌ها و دندریت‌ها تشکیل شده است. درک شما از ترکیب عصب رادیال چیست؟

2. A well-known textbook of neurosurgery makes the following statements regarding the prognosis following peripheral nerve repair: (a) the younger the patient, the better the return of function; (b) the more distal the injury to a nerve, the more effective the regeneration; (c) the closer a lesion is to the nerve cell body, the more profound the effect on this trophic center; and (d) sensory nerve cells are affected more by this retrograde phenomenon than are motor nerve cells. Comment on these statements.

۲. یک کتاب درسی شناخته‌شده‌ی جراحی مغز و اعصاب، در مورد پیش‌آگهی پس از ترمیم عصب محیطی، اظهارات زیر را بیان می‌کند: (الف) هرچه بیمار جوان‌تر باشد، بازگشت عملکرد بهتر است؛ (ب) هرچه آسیب به عصب دورتر باشد، بازسازی مؤثرتر است؛ (ج) هرچه ضایعه به جسم سلولی عصبی نزدیک‌تر باشد، تأثیر آن بر این مرکز تغذیه‌ای عمیق‌تر است؛ و (د) سلول‌های عصبی حسی بیشتر از سلول‌های عصبی حرکتی تحت تأثیر این پدیده‌ی رتروگراد قرار می‌گیرند. در مورد این اظهارات نظر دهید.

3. An 18-year-old male patient is examined by a neurosurgeon, 12 months after injury to the right forearm in which the median nerve is severed. At the initial operation, shortly after the injury has occurred, debridement is performed, and the separated nerve ends are tagged with radiopaque sutures. Unfortunately, the wound is infected, and surgical repair of the nerve is deferred. Is it practical to consid- er repairing a peripheral nerve after a delay of 12 months?

۳. یک بیمار مرد ۱۸ ساله، ۱۲ ماه پس از آسیب به ساعد راست که در آن عصب مدیان قطع شده بود، توسط یک جراح مغز و اعصاب معاینه می‌شود. در عمل اولیه، اندکی پس از وقوع آسیب، دبریدمان انجام می‌شود و انتهای عصب جدا شده با بخیه‌های رادیواپک علامت‌گذاری می‌شود. متأسفانه، زخم عفونی شده و ترمیم جراحی عصب به تعویق می‌افتد. آیا در نظر گرفتن ترمیم عصب محیطی پس از ۱۲ ماه تأخیر عملی است؟

4. While examining a pathology specimen of nervous tissue under a microscope, the pathologist is able to determine the sex of the individual from whom the tissue had been removed. How would you be able to do this?

۴. هنگام بررسی نمونه پاتولوژی بافت عصبی زیر میکروسکوپ، پاتولوژیست می‌تواند جنسیت فردی را که بافت از او برداشته شده است، تعیین کند. شما چگونه می‌توانید این کار را انجام دهید؟

5. Axoplasmic flow is involved in the transport of certain viruses in the nervous system. What structures present in the cytoplasm of the neuron take part in this process?

۵. جریان آکسوپلاسمی در انتقال ویروس‌های خاص در سیستم عصبی نقش دارد. چه ساختارهایی در سیتوپلاسم نورون در این فرآیند شرکت می‌کنند؟

6. About 1% of all deaths are due to intracranial tumors. Many different tissues are present within the skull in addition to the nervous system. Moreover, the nervous system itself is composed of many different types of tissues. In fact, tumors that arise as neoplasms of nerve cells and fibers are rare. Name the different types of tissues that are found in the central nervous system (CNS) and in the peripheral nervous system (PNS).

۶. حدود ۱٪ از کل مرگ و میرها به دلیل تومورهای داخل جمجمه‌ای است. علاوه بر سیستم عصبی، بافت‌های مختلف زیادی در داخل جمجمه وجود دارند. علاوه بر این، خود سیستم عصبی از انواع مختلفی از بافت‌ها تشکیل شده است. در واقع، تومورهایی که به صورت نئوپلاسم از سلول‌های عصبی و رشته‌های عصبی ایجاد می‌شوند، نادر هستند. انواع مختلف بافت‌هایی را که در سیستم عصبی مرکزی (CNS) و سیستم عصبی محیطی (PNS) یافت می‌شوند، نام ببرید.

7. When a nerve cell is stimulated, the permeability of the plasma membrane changes, permitting certain ionic movements to take place across the membrane. (a) What is the structure of the plasma membrane? (b) Is the permeability of the plasma membrane increased or decreased when the nerve cell is stimulated? (c) What is the action of local analgesics on the cell membrane?

۷. هنگامی که یک سلول عصبی تحریک می‌شود، نفوذپذیری غشای پلاسما تغییر می‌کند و اجازه می‌دهد حرکات یونی خاصی در سراسر غشا انجام شود. (الف) ساختار غشای پلاسما چیست؟ (ب) آیا نفوذپذیری غشای پلاسما هنگام تحریک سلول عصبی افزایش می‌یابد یا کاهش می‌یابد؟ (ج) اثر مسکن‌های موضعی بر غشای سلولی چیست؟

8. The synapse is a region where nervous transmission is easily blocked. Clinically, the ganglion-blocking drugs used act by competing with acetylcholine (ACH) released from the nerve endings in the ganglia. Name two groups of drugs that have been used for this purpose and indicate the site at which they act.

۸. سیناپس ناحیه‌ای است که انتقال عصبی به راحتی در آن مسدود می‌شود. از نظر بالینی، داروهای مسدودکننده گانگلیون مورد استفاده با رقابت با استیل کولین (ACH) آزاد شده از انتهای عصب در گانگلیون‌ها عمل می‌کنند. دو گروه از داروهایی را که برای این منظور استفاده شده‌اند، نام ببرید و محل اثر آنها را مشخص کنید.

9. A 2-year-old boy is taken to a pediatrician because his mother has noticed that his right eye is protruding (proptosis). When questioned, the mother states that she had first noticed this protrusion 1 month previously and that it has progressively worsened since that time. The child is otherwise perfectly fit. On physical examination, the child is observed to be healthy in every respect except for the marked proptosis of the right eye. A careful palpation of the abdomen, however, reveals a large, soft mass in the upper part of the abdomen that extends across the midline. X-ray examination, including a computed tomography (CT) body scan, reveal a large, soft tissue mass that displaces the right kidney downward. A diagnosis of malignant tumor of the suprarenal or neighboring sympathetic nervous tissue, with metastases in the right orbital cavity, is made, the latter being responsible for the right-side proptosis. Name a tumor of the suprarenal gland or sympathetic nervous tissue that occurs commonly in children and may metastasize in the bones of the orbit.

۹. یک پسر ۲ ساله به دلیل اینکه مادرش متوجه بیرون زدگی چشم راستش (پروپتوز) شده است، به متخصص اطفال برده می‌شود. وقتی از او سوال می‌شود، مادر اظهار می‌کند که اولین بار ۱ ماه پیش متوجه این بیرون زدگی شده و از آن زمان به تدریج بدتر شده است. در غیر این صورت، کودک کاملاً سالم است. در معاینه فیزیکی، کودک از هر نظر به جز بیرون زدگی قابل توجه چشم راست، سالم مشاهده می‌شود. با این حال، لمس دقیق شکم، یک توده بزرگ و نرم را در قسمت بالای شکم نشان می‌دهد که در خط وسط امتداد یافته است. معاینه اشعه ایکس، از جمله توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)، یک توده بزرگ و نرم بافتی را نشان می‌دهد که کلیه راست را به سمت پایین جابجا می‌کند. تشخیص تومور بدخیم بافت عصبی سمپاتیک فوق کلیوی یا مجاور، با متاستاز در حفره اربیت راست، داده می‌شود که دومی مسئول پروپتوز سمت راست است. نام توموری از غده فوق کلیوی یا بافت عصبی سمپاتیک را که معمولاً در کودکان رخ می‌دهد و ممکن است در استخوان‌های اربیت متاستاز دهد، بنویسید.

10. At an autopsy, a third-year medical student is handed a slice of the cerebrum and is asked what proportion of central nervous tissue is made up by neuroglia. How would you have answered that question? Which cells are present in the largest numbers-neurons or neuroglial cells?

۱۰. در کالبدشکافی، به یک دانشجوی سال سوم پزشکی برشی از مغز داده می‌شود و از او پرسیده می‌شود که چه نسبتی از بافت عصبی مرکزی را نوروگلیا تشکیل می‌دهد. شما چگونه به این سوال پاسخ می‌دادید؟ کدام سلول‌ها بیشترین تعداد را دارند – نورون‌ها یا سلول‌های نوروگلیا؟

11. A 23-year-old man received a penetrating gunshot wound to the left side of his head while serving in the army. At the operation, the neurosurgeon was able to remove the bullet from the left frontal lobe of his brain. Apart from a slight weakness of his right leg, the patient makes an uneventful recovery. Eighteen months later, the patient starts to have severe generalized attacks of convulsions, during which he loses consciousness. Since this time, the attacks have occurred irregularly at about monthly intervals. Each attack is preceded by a feeling of mental irritability, and twitching of the right leg occurs. A diagnosis of epilepsy is made by the examining neurologist. Is it possible that this patient’s attacks of epilepsy are related to his gunshot wound? Is traumatic epilepsy a common condition? What treatment would you recommend?

۱۱. یک مرد ۲۳ ساله در حین خدمت در ارتش، دچار زخم نافذ گلوله در سمت چپ سرش شد. در طول عمل، جراح مغز و اعصاب توانست گلوله را از لوب پیشانی چپ مغز او خارج کند. بیمار به جز ضعف جزئی در پای راست، بهبودی بدون حادثه‌ای را تجربه می‌کند. هجده ماه بعد، بیمار شروع به حملات شدید و عمومی تشنج می‌کند که در طی آن هوشیاری خود را از دست می‌دهد. از این زمان، این حملات به طور نامنظم و تقریباً هر ماه یکبار رخ می‌دهند. قبل از هر حمله، احساس تحریک‌پذیری روانی و لرزش پای راست رخ می‌دهد. تشخیص صرع توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه کننده انجام می‌شود. آیا ممکن است حملات صرع این بیمار مربوط به زخم گلوله او باشد؟ آیا صرع تروماتیک یک بیماری شایع است؟ چه درمانی را توصیه می‌کنید؟

12. A 42-year-old woman visits her physician because she is suffering from very severe headaches. Until 6 months ago, she experienced only an occasional mild headache. Since that time, her headaches gradually have become more severe, and their duration has increased. They now last 3 to 4 hours and are so intense that she has to lie down. She has felt sick on two occasions, but she vomited only once. The headaches are generalized in nature and are made worse by coughing or straining. A physical examination reveals swelling of both optic discs with congestion of the retinal veins and the presence of multiple retinal hemorrhages. Weakness of the lateral rectus muscle of the right eye also is detected. Anteroposterior (A/P) radiographs of the skull show displacement of the calcified pineal gland to the left side. A/P and lateral radiographs of the skull show some degree of calcification in a localized area in the right cerebral hemisphere. These findings, together with those obtained from CT scans of the brain and magnetic resonance imaging (MRI), make the diagnosis of a right-sided cerebral tumor certain. Surgical exploration confirms the presence of a large infiltrating tumor of the right parietal lobe. What is the most common type of tumor found in such a site in a middle-aged patient? How would you treat such a patient?

۱۲. زنی ۴۲ ساله به دلیل سردردهای بسیار شدید به پزشک مراجعه می‌کند. تا ۶ ماه پیش، او فقط گاهی اوقات سردرد خفیفی را تجربه می‌کرد. از آن زمان، سردردهای او به تدریج شدیدتر شده و مدت زمان آنها افزایش یافته است. اکنون ۳ تا ۴ ساعت طول می‌کشند و آنقدر شدید هستند که مجبور به دراز کشیدن می‌شود. او دو بار احساس بیماری کرده است، اما فقط یک بار استفراغ کرده است. سردردها ماهیت عمومی دارند و با سرفه یا زور زدن بدتر می‌شوند. معاینه فیزیکی تورم هر دو دیسک بینایی همراه با احتقان وریدهای شبکیه و وجود خونریزی‌های متعدد شبکیه را نشان می‌دهد. ضعف عضله رکتوس جانبی چشم راست نیز تشخیص داده می‌شود. رادیوگرافی‌های قدامی-خلفی (A/P) جمجمه، جابجایی غده صنوبری کلسیفیه شده به سمت چپ را نشان می‌دهند. رادیوگرافی‌های A/P و جانبی جمجمه، درجاتی از کلسیفیکاسیون را در ناحیه‌ای موضعی در نیمکره راست مغز نشان می‌دهند. این یافته‌ها، همراه با یافته‌های به‌دست‌آمده از سی‌تی‌اسکن مغز و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، تشخیص تومور مغزی سمت راست را قطعی می‌کند. بررسی‌های جراحی وجود یک تومور بزرگ نفوذی در لوب آهیانه راست را تأیید می‌کند. شایع‌ترین نوع توموری که در چنین محلی در یک بیمار میانسال یافت می‌شود چیست؟ چگونه چنین بیماری را درمان می‌کنید؟

√ Answers and Explanations to Clinical Problem Solving

1. The radial nerve is made up of nerve fibers derived from motor, sensory, and autonomic neurons. By definition, the nerve fibers, or nerve cell processes, are referred to as neurites (short ones are dendrites, and long ones are axons). Customarily, those that conduct the nervous impulse toward the cell body are referred to as the dendrites and those that conduct the impulses away from the cell body as the axons. However, in the case of the unipolar sensory neurons found in the posterior root ganglia, the neurite carrying nervous information toward the cell body has all the structural characteristics of an axon and is referred to as an axon. Thus, the radial nerve, which is composed of sensory and motor fibers, is made up of axons.

√ پاسخ‌ها و توضیحات مربوط به حل مسئله بالینی

۱. عصب رادیال از فیبرهای عصبی مشتق شده از نورون‌های حرکتی، حسی و خودکار تشکیل شده است. طبق تعریف، فیبرهای عصبی یا زوائد سلول عصبی، نوریت نامیده می‌شوند (کوتاه‌ها دندریت و بلندها آکسون هستند). معمولاً به آنهایی که تکانه عصبی را به سمت جسم سلولی هدایت می‌کنند، دندریت و به آنهایی که تکانه‌ها را از جسم سلولی دور می‌کنند، آکسون گفته می‌شود. با این حال، در مورد نورون‌های حسی تک قطبی که در گانگلیون ریشه خلفی یافت می‌شوند، نوریت حامل اطلاعات عصبی به سمت جسم سلولی، تمام ویژگی‌های ساختاری یک آکسون را دارد و به آن آکسون گفته می‌شود. بنابراین، عصب رادیال که از فیبرهای حسی و حرکتی تشکیل شده است، از آکسون تشکیل شده است.

2. (a) As a general rule, all reparative phenomena throughout the body occur more readily in the young than in the old. (b) As the distal end of a peripheral nerve is approached, fewer branches remain, and thus there are fewer structures yet to innervate; consequently, fewer possibilities exist of nerve fibers innervating the wrong structure during the process of regeneration. Moreover, the more distal the injury, the less the metabolism of the proximal nerve cell body is affected by the injury. (c) This is a physiologic fact. A very severe nerve injury close to its nerve cell body may result in the death of the entire neuron. (d) The physiology of sensory neurons is more susceptible to change by retrograde phenomena than that of motor neurons.

۲. (الف) به عنوان یک قاعده کلی، تمام پدیده‌های جبرانی در سراسر بدن در جوانان آسان‌تر از افراد مسن رخ می‌دهند. (ب) با نزدیک شدن به انتهای دیستال یک عصب محیطی، شاخه‌های کمتری باقی می‌مانند و بنابراین ساختارهای کمتری برای عصب‌دهی وجود دارد؛ در نتیجه، احتمال کمتری وجود دارد که فیبرهای عصبی در طول فرآیند بازسازی، ساختار اشتباه را عصب‌دهی کنند. علاوه بر این، هرچه آسیب دیستال‌تر باشد، متابولیسم جسم سلولی عصبی پروگزیمال کمتر تحت تأثیر آسیب قرار می‌گیرد. (ج) این یک واقعیت فیزیولوژیکی است. آسیب عصبی بسیار شدید نزدیک به جسم سلولی عصبی آن ممکن است منجر به مرگ کل نورون شود. (د) فیزیولوژی نورون‌های حسی نسبت به نورون‌های حرکتی، بیشتر مستعد تغییر توسط پدیده‌های رتروگراد است.

3. If the wound is not infected, the best time to perform a nerve suture is about 3 weeks after the injury. Satisfactory results have been obtained after a delay of as much as 14 months, provided that paralyzed muscles have not been overstretched and joint adhesions have been avoided by passive movements of the joints. In other words, the neuron still retains the ability to regenerate its processes even after 14 months, but the degree of recovery of function will depend a great deal on the care that the denervated structures receive in the intervening time.

۳. اگر زخم عفونی نباشد، بهترین زمان برای انجام بخیه عصبی حدود ۳ هفته پس از آسیب است. نتایج رضایت‌بخشی پس از تأخیری تا ۱۴ ماه به دست آمده است، مشروط بر اینکه عضلات فلج شده بیش از حد کشیده نشده باشند و با حرکات غیرفعال مفاصل از چسبندگی مفصلی جلوگیری شده باشد. به عبارت دیگر، نورون حتی پس از ۱۴ ماه هنوز توانایی بازسازی فرآیندهای خود را حفظ می‌کند، اما میزان بهبودی عملکرد تا حد زیادی به مراقبتی که ساختارهای قطع عصب در این فاصله دریافت می‌کنند، بستگی دارد.

4. In 1949, Barr and Bertram noticed the presence of a small, stainable body of chromatin (Barr body) situated at the inner surface of the nuclear envelope in the female that could not be seen in the cells of the male. It is one of the two X chromosomes present in the female. The presence or absence of the Barr body enables one to readily determine the sex of the individual from whom the tissue was removed.

۴. در سال ۱۹۴۹، بار و برترام متوجه وجود یک جسم کوچک و قابل رنگ‌آمیزی کروماتین (جسم بار) در سطح داخلی پوشش هسته‌ای در سلول زن شدند که در سلول‌های مرد دیده نمی‌شد. این یکی از دو کروموزوم X موجود در سلول زن است. وجود یا عدم وجود جسم بار به ما این امکان را می‌دهد که به راحتی جنسیت فردی را که بافت از او برداشته شده است، تعیین کنیم.

5. An electron microscope allows visualization of both small tubules that measure about 25 nm in diameter within a neuron’s cytoplasm as well as microfilaments measuring about 3 to 5 nm in diameter. The possible role that these structures play in cell transport is discussed on page 43.

۵. میکروسکوپ الکترونی امکان مشاهده‌ی لوله‌های کوچکی که قطری حدود ۲۵ نانومتر در سیتوپلاسم نورون دارند و همچنین ریزرشته‌هایی که قطری حدود ۳ تا ۵ نانومتر دارند را فراهم می‌کند. نقش احتمالی این ساختارها در انتقال سلولی در صفحه ۴۳ مورد بحث قرار گرفته است.

6. The CNS comprises (a) neurons, (b) neuroglia, (c) blood vessels, and (d) meninges. The PNS is composed of (a) neurons, (b) Schwann cells, (c) connective tissue, and (d) blood vessels.

۶. سیستم عصبی مرکزی (CNS) شامل (الف) نورون‌ها، (ب) نوروگلیا، (ج) رگ‌های خونی و (د) مننژ است. سیستم عصبی محیطی (PNS) از (الف) نورون‌ها، (ب) سلول‌های شوان، (ج) بافت همبند و (د) رگ‌های خونی تشکیل شده است.

7. (a) The structure of the plasma membrane is described on page 43. (b) When a neuron is excited, the permeability of the plasma membrane to Na⁺ ions is increased, and these diffuse from the tissue fluid into the neuron cytoplasm. (c) Local analgesics act as membrane stabilizers and inhibit the increase in permeability to Na⁺ ions in response to stimulation. How this stabilization is brought about is not understood. One theory is that the analgesic agent becomes attached to receptor sites on the protein layer of the plasma membrane, reducing the permeability to Na⁺ ions and preventing depolarization from taking place. Small-diameter nerve fibers are more readily blocked than large fibers, and nonmyelinated fibers are more readily blocked than myelinated ones. For these reasons, nerve fibers that conduct pain and temperature are most easily blocked, and the large motor fibers are the least easily blocked. The small autonomic nerve fibers are blocked early and account for the rapid appearance of vasodilatation.

۷. (الف) ساختار غشای پلاسما در صفحه ۴۳ شرح داده شده است. (ب) هنگامی که یک نورون تحریک می‌شود، نفوذپذیری غشای پلاسما به یون‌های ⁺Na افزایش می‌یابد و این یون‌ها از مایع بافت به سیتوپلاسم نورون منتشر می‌شوند. (ج) مسکن‌های موضعی به عنوان تثبیت‌کننده‌های غشا عمل می‌کنند و افزایش نفوذپذیری به یون‌های ⁺Na را در پاسخ به تحریک مهار می‌کنند. چگونگی ایجاد این تثبیت مشخص نیست. یک نظریه این است که عامل مسکن به محل‌های گیرنده روی لایه پروتئینی غشای پلاسما متصل می‌شود و نفوذپذیری به یون‌های ⁺Na را کاهش می‌دهد و از وقوع دپلاریزاسیون جلوگیری می‌کند. فیبرهای عصبی با قطر کوچک راحت‌تر از فیبرهای بزرگ مسدود می‌شوند و فیبرهای بدون میلین راحت‌تر از فیبرهای میلین‌دار مسدود می‌شوند. به همین دلایل، فیبرهای عصبی که درد و دما را منتقل می‌کنند، به راحتی مسدود می‌شوند و فیبرهای حرکتی بزرگ به راحتی مسدود نمی‌شوند. فیبرهای عصبی اتونوم کوچک زودتر مسدود می‌شوند و دلیل ظهور سریع گشاد شدن عروق هستند.

8. Tetraethylammonium salts and hexamethonium salts are the two groups of drugs. These salts closely resemble ACh in structure and compete with ACh at the postsynaptic membrane. By this means, they successfully block a ganglion, although the amount of ACh released is unaffected.

۸. نمک‌های تترااتیل‌آمونیوم و نمک‌های هگزامتونیوم دو گروه از این داروها هستند. این نمک‌ها از نظر ساختار شباهت زیادی به استیل‌کولین دارند و در غشای پس‌سیناپسی با استیل‌کولین رقابت می‌کنند. به این ترتیب، آنها با موفقیت یک گانگلیون را مسدود می‌کنند، اگرچه مقدار استیل‌کولین آزاد شده تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد.

9. The neuroblastoma is a tumor of primitive neuroblasts and arises either in the suprarenal medulla or in the upper abdominal sympathetic ganglia. It is malignant and confined to children. The tumor metastasizes early, and the metastasis may be the reason why the child receives medical attention, as in this case. The bones of the orbit are a common site for metastasis of a neuroblastoma.

۹. نوروبلاستوما توموری از نوروبلاست‌های اولیه است و یا در مدولای فوق کلیوی یا در گانگلیون‌های سمپاتیک فوقانی شکم ایجاد می‌شود. این تومور بدخیم است و محدود به کودکان می‌شود. تومور زود متاستاز می‌دهد و متاستاز ممکن است دلیل دریافت مراقبت‌های پزشکی توسط کودک باشد، همانطور که در این مورد مشاهده شد. استخوان‌های حدقه چشم محل رایجی برای متاستاز نوروبلاستوما هستند.

10. Neuroglia comprises about half the total volume of the central nervous system. Neuroglial cells out- number neurons by 5 to 10 times.

۱۰. نوروگلیا حدود نیمی از کل حجم سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می‌دهد. سلول‌های نوروگلیا ۵ تا ۱۰ برابر بیشتر از نورون‌ها هستند.

11. The reaction of tissue of the central nervous system to injury is characterized by astrocyte hyperplasia and hypertrophy. Astrocyte proliferation is referred to as astrocytosis or gliosis. The degree of gliosis is much greater in the presence of residual damaged brain tissue than with a clean surgical incision. The resulting scar tissue, the gliotic scar, in the case of a penetrating gunshot wound, may be extensive and may give rise to focal or generalized epileptic attacks. The majority of such patients who become epileptic do so within 2 years. After careful examination of these patients, including the performance of radiography, CT brain scans, MRIs, and electroencephalography, the trauma site should be explored with a view to removing the gliotic scar. Such a scar will be replaced by a much smaller surgical scar. This operative intervention cures many of these patients.

۱۱. واکنش بافت سیستم عصبی مرکزی به آسیب با هیپرپلازی و هیپرتروفی آستروسیت‌ها مشخص می‌شود. تکثیر آستروسیت‌ها به عنوان آستروسیتوز یا گلیوز شناخته می‌شود. درجه گلیوز در حضور بافت آسیب‌دیده مغزی باقی‌مانده بسیار بیشتر از یک برش جراحی تمیز است. بافت اسکار حاصل، اسکار گلیوتیک، در مورد زخم نافذ گلوله، ممکن است گسترده باشد و منجر به حملات صرع کانونی یا عمومی شود. اکثر چنین بیمارانی که در عرض ۲ سال مبتلا به صرع می‌شوند، این اتفاق می‌افتد. پس از معاینه دقیق این بیماران، از جمله انجام رادیوگرافی، سی‌تی‌اسکن مغز، ام‌آر‌آی و الکتروانسفالوگرافی، محل تروما باید با هدف برداشتن اسکار گلیوتیک بررسی شود. چنین اسکاری با یک اسکار جراحی بسیار کوچکتر جایگزین خواهد شد. این مداخله جراحی بسیاری از این بیماران را درمان می‌کند.

12. A history of severe headaches and nausea and the finding of a choked optic disc (swelling of the optic disc, congestion of the retinal veins, and retinal hemorrhages) are not always diagnostic of a brain tumor. However, the finding of weakness of the lateral rectus muscle of the right eye owing to compression of the right sixth cranial nerve against the floor of the skull, together with the positive results on radiologic and other laboratory tests, made the diagnosis certain. The glioma (tumor of neuroglia) is the most common type of tumor found in such a patient. Unfortunately, gliomas tend to infiltrate the brain tissue and cannot be completely removed surgically. Biopsy is performed to establish the diagnosis, as much of the tumor is removed as is clinically feasible, and the area is treated by deep x-ray therapy postoperatively. Survival time may also be increased by the use of chemotherapy.

۱۲. سابقه سردردهای شدید و حالت تهوع و یافتن دیسک بینایی مسدود شده (تورم دیسک بینایی، گرفتگی رگ‌های شبکیه و خونریزی شبکیه) همیشه به معنای تشخیص تومور مغزی نیستند. با این حال، یافتن ضعف عضله رکتوس جانبی چشم راست به دلیل فشردگی عصب جمجمه‌ای ششم راست به کف جمجمه، همراه با نتایج مثبت آزمایش‌های رادیولوژی و سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی، تشخیص را قطعی کرد. گلیوما (تومور نوروگلیا) شایع‌ترین نوع تومور یافت شده در چنین بیماری است. متأسفانه، گلیوماها تمایل به نفوذ به بافت مغز دارند و نمی‌توان آنها را به طور کامل با جراحی برداشت. برای تشخیص، بیوپسی انجام می‌شود، تا جایی که از نظر بالینی امکان‌پذیر است، تومور برداشته می‌شود و ناحیه مورد نظر پس از عمل با اشعه ایکس عمیق درمان می‌شود. همچنین ممکن است با استفاده از شیمی‌درمانی، زمان بقا افزایش یابد.

? Review Questions

Directions: Each of the numbered items in this section is followed by answers. Select the ONE lettered answer that is CORRECT.

؟ سوالات مروری

دستورالعمل: هر یک از موارد شماره‌گذاری شده در این بخش با پاسخ‌هایی دنبال می‌شوند. تنها پاسخ صحیح با یک حرف را انتخاب کنید.

1. The following statements concern the cytology of a neuron:

(a) A unipolar neuron is one that gives rise to a single neurite that divides a short distance from the cell body into two branches, one proceeding to some peripheral structure and the other entering the central nervous system (CNS).
(b) A bipolar neuron is one that has two neurites that emerge together from the cell body.
(c) Nissl substance is found in the axon of a neuron.
(d) The Golgi complex does not synthesize cell membranes.
(e) Melanin granules are not found in the neurons of the substantia nigra.

۱. عبارات زیر مربوط به سیتولوژی یک نورون است:

(الف) نورون تک قطبی نورونی است که یک نوریت واحد ایجاد می‌کند که در فاصله کوتاهی از جسم سلولی به دو شاخه تقسیم می‌شود، یکی به سمت ساختار محیطی می‌رود و دیگری وارد سیستم عصبی مرکزی (CNS) می‌شود.
(ب) نورون دو قطبی نورونی است که دو نوریت دارد که با هم از جسم سلولی خارج می‌شوند.
(ج) ماده نیسل در آکسون یک نورون یافت می‌شود.
(د) کمپلکس گلژی غشای سلولی را سنتز نمی‌کند.
(ه) گرانول‌های ملانین در نورون‌های جسم سیاه یافت نمی‌شوند.

2. The following statements concern the cytology of a neuron:

(a) The protein molecules projecting from the surface of the microtubules take no part in rapid transport in axoplasm.
(b) The protein molecules that extend through the full thickness of the plasma membrane of a neuron serve as sodium and potassium channels.
(c) Strong experimental evidence suggests that the gates of the sodium and potassium channels are formed by actin molecules.
(d) The size of the nucleolus in a neuron is unrelated to the volume of cytoplasm possessed by neurons.
(e) A synapse is the site where two neurons come together and their membranes are in contact; interneuronal communication occurs.

۲. جملات زیر مربوط به سیتولوژی یک نورون است:

(الف) مولکول‌های پروتئینی که از سطح میکروتوبول‌ها بیرون زده‌اند، هیچ نقشی در انتقال سریع در آکسوپلاسم ندارند.
(ب) مولکول‌های پروتئینی که در تمام ضخامت غشای پلاسمایی یک نورون امتداد دارند، به عنوان کانال‌های سدیم و پتاسیم عمل می‌کنند.
(ج) شواهد تجربی قوی نشان می‌دهد که دروازه‌های کانال‌های سدیم و پتاسیم توسط مولکول‌های اکتین تشکیل شده‌اند.
(د) اندازه هستک در یک نورون به حجم سیتوپلاسم نورون‌ها ارتباطی ندارد.
(ه) سیناپس محلی است که دو نورون به هم می‌رسند و غشاهای آنها در تماس هستند. ارتباط بین نورونی رخ می‌دهد.

3. The following statements concern the axon:

(a) The initial segment of the axon is the first 500 um after it leaves the axon hillock.
(b) The nerve impulse generated by a neuron does not originate at the initial segment of an axon but on the dendrite.
(c) The action potential is produced by the sudden influx of Na⁺ ions into the cytoplasm.
(d) Following the influx of Na⁺ ions in the production of the action potential, the permeability for Na⁺ ions increases further, and the permeability for K⁺ ions ceases.
(e) The spread of the action potential along the microtubules of the axon constitutes the nerve impulse.

۳. عبارات زیر مربوط به آکسون است:

(الف) بخش اولیه آکسون، ۵۰۰ میکرومتر اول پس از خروج از تپه آکسون است.
(ب) تکانه عصبی تولید شده توسط یک نورون از بخش اولیه آکسون سرچشمه نمی‌گیرد، بلکه از دندریت سرچشمه می‌گیرد.
(ج) پتانسیل عمل با ورود ناگهانی یون‌های ⁺Na به سیتوپلاسم تولید می‌شود.
(د) پس از ورود یون‌های ⁺Na در تولید پتانسیل عمل، نفوذپذیری برای یون‌های ⁺Na بیشتر افزایش می‌یابد و نفوذپذیری برای یون‌های ⁺K متوقف می‌شود.
(ه) گسترش پتانسیل عمل در امتداد میکروتوبول‌های آکسون، تکانه عصبی را تشکیل می‌دهد.

4. The following statements concern a nerve impulse:

(a) The refractory period is the duration of the nonexcitable state of the plasma membrane following the passage of a wave of repolarization.
(b) Subthreshold stimuli, when applied to the surface of a neuron, cannot be summated.
(c) Inhibitory stimuli are believed to produce their effect by causing an influx of K⁺ ions through the plasma membrane of the neuron.
(d) Hyperpolarization can be produced by causing an influx of K⁺ ions through the plasma membrane.
(e) The axolemma is the site of nerve conduction.

۴. عبارات زیر مربوط به یک تکانه عصبی است:

(الف) دوره تحریک‌ناپذیری، مدت زمان حالت غیرتحریک‌پذیر غشای پلاسما پس از عبور موجی از رپلاریزاسیون است.
(ب) محرک‌های زیرآستانه‌ای، هنگامی که به سطح یک نورون اعمال می‌شوند، قابل جمع نیستند.
(ج) اعتقاد بر این است که محرک‌های مهاری با ایجاد هجوم یون‌های ⁺K از طریق غشای پلاسمایی نورون، اثر خود را ایجاد می‌کنند.
(د) هایپرپلاریزاسیون را می‌توان با ایجاد هجوم یون‌های ⁺K از طریق غشای پلاسمایی ایجاد کرد.
(ه) آکسولما محل هدایت عصبی است.

5. The following statements concern the structure of a synapse:

(a) Synapses may be axodendritic, axosomatic, or axoaxonic.
(b) The synaptic cleft is the space between the presynaptic and postsynaptic membranes and measures about 200 nm.
(c) The subsynaptic web lies beneath the presynaptic membrane.
(d) Presynaptic vesicles do not contain the neurotransmitter substance.
(e) All neurons produce and release several types of transmitter substances at all their nerve endings.

۵. عبارات زیر مربوط به ساختار سیناپس هستند:

(الف) سیناپس‌ها ممکن است آکسودندریت، آکسوسوماتیک یا آکسوآکسونیک باشند.
(ب) شکاف سیناپسی فضای بین غشاهای پیش‌سیناپسی و پس‌سیناپسی است و حدود ۲۰۰ نانومتر اندازه دارد.
(ج) شبکه زیرسیناپسی در زیر غشای پیش‌سیناپسی قرار دارد.
(د) وزیکول‌های پیش‌سیناپسی حاوی ماده انتقال‌دهنده عصبی نیستند.
(ه) همه نورون‌ها چندین نوع ماده انتقال‌دهنده را در تمام پایانه‌های عصبی خود تولید و آزاد می‌کنند.

6. The following statements concern a neuron:

(a) Nerve fibers are the dendrites and axons of a neuron.
(b) The volume of cytoplasm within the nerve cell body always far exceeds that found in the neurites.
(c) Golgi type I neurons have very short axons.
(d) Golgi type II neurons have very long axons.
(e) Golgi type II neurons form the Purkinje cells of the cerebellar cortex.

۶. جملات زیر مربوط به یک نورون است:

(الف) رشته‌های عصبی، دندریت‌ها و آکسون‌های یک نورون هستند.
(ب) حجم سیتوپلاسم درون جسم سلولی عصبی همیشه بسیار بیشتر از حجم موجود در نوریت‌ها است.
(ج) نورون‌های گلژی نوع I آکسون‌های بسیار کوتاهی دارند.
(د) نورون‌های گلژی نوع II آکسون‌های بسیار بلندی دارند.
(ه) نورون‌های گلژی نوع II سلول‌های پورکینژ قشر مخچه را تشکیل می‌دهند.

7. The following statements concern the neuron organelles and inclusions:

(a) Centrioles are not found in mature nerve cells.
(b) Lipofuscin granules tend to disappear with age.
(c) The Nissl substance fills the axon hillock but is absent from other areas of the cytoplasm.
(d) Microfilaments contain actin and do not assist in cell transport.
(e) Mitochondria are found in the dendrites and axons.

۷. جملات زیر مربوط به اندامک‌ها و اجزای نورونی است:

(الف) سانتریول‌ها در سلول‌های عصبی بالغ یافت نمی‌شوند.
(ب) گرانول‌های لیپوفوشین با افزایش سن تمایل به ناپدید شدن دارند.
(ج) ماده نیسل، برآمدگی آکسون را پر می‌کند اما در سایر نواحی سیتوپلاسم وجود ندارد.
(د) ریزرشته‌ها حاوی اکتین هستند و به انتقال سلولی کمکی نمی‌کنند.
(ه) میتوکندری‌ها در دندریت‌ها و آکسون‌ها یافت می‌شوند.

8. The following statements concern dendrites:

(a) A dendrite conveys a nerve impulse away from the nerve cell body.
(b) Dendritic spines are small projections of the plasma membrane that increase the receptor surface area of the dendrite.
(c) The cytoplasm of dendrites does not contain ribosomes and agranular endoplasmic reticulum.
(d) Most dendrites expand in width as they extend from the nerve cell body.
(e) Dendrites rarely branch.

۸. جملات زیر مربوط به دندریت‌ها هستند:

(الف) دندریت یک تکانه عصبی را از جسم سلولی عصبی منتقل می‌کند.
(ب) خارهای دندریتی برآمدگی‌های کوچکی از غشای پلاسما هستند که سطح گیرنده دندریت را افزایش می‌دهند.
(ج) سیتوپلاسم دندریت‌ها حاوی ریبوزوم و شبکه آندوپلاسمی غیردانه‌دار نیست.
(د) اکثر دندریت‌ها با خارج شدن از جسم سلولی عصبی، از نظر عرضی گسترش می‌یابند.
(ه) دندریت‌ها به ندرت شاخه شاخه می‌شوند.

9. The following statements concern neuromodulators:

(a) Neuromodulators may coexist with the principal (classic) transmitter at a single synapse.
(b) They often diminish and shorten the effect of the principal transmitter.
(c) They never act through a second messenger.
(d) They have a brief effect on the postsynaptic membrane.
(e) Acetylcholine (ACH) (muscarinic) is not a good example of a neuromodulator.

۹. جملات زیر مربوط به تعدیل‌کننده‌های عصبی هستند:

(الف) تعدیل‌کننده‌های عصبی ممکن است با فرستنده اصلی (کلاسیک) در یک سیناپس واحد همزیستی داشته باشند.
(ب) آنها اغلب اثر فرستنده اصلی را کاهش داده و کوتاه می‌کنند.
(ج) آنها هرگز از طریق یک پیام‌رسان ثانویه عمل نمی‌کنند.
(د) آنها تأثیر مختصری بر غشای پس‌سیناپسی دارند.
(ه) استیل کولین (ACH) (موسکارینی) مثال خوبی از یک تعدیل‌کننده عصبی نیست.

10. The following statements concern the neurobiology of neuron structures:

(a) A lysosome is a membrane-bound vesicle cov-ered with ribosomes.
(b) A terminal bouton is the postsynaptic part of an axon.
(c) A receptor is a protein molecule on the postsynaptic membrane.
(d) Nissl substance is formed of the smooth-surfaced endoplasmic reticulum.
(e) Microtubules provide a mobile track that allows specific organelles to move by molecular motors.

۱۰. جملات زیر مربوط به نوروبیولوژی ساختارهای نورونی است:

(الف) لیزوزوم یک وزیکول متصل به غشاء است که با ریبوزوم‌ها پوشیده شده است.
(ب) یک بوتون انتهایی بخش پس سیناپسی یک آکسون است.
(ج) یک گیرنده یک مولکول پروتئینی روی غشای پس سیناپسی است.
(د) ماده نیسل از شبکه آندوپلاسمی با سطح صاف تشکیل شده است.
(ه) میکروتوبول‌ها یک مسیر متحرک فراهم می‌کنند که به اندامک‌های خاص اجازه می‌دهد توسط موتورهای مولکولی حرکت کنند.

11. The following statements concern neuroglia:

(a) Fibrous astrocytes are located mainly in the gray matter of the central nervous system (CNS).
(b) Replacement gliosis follows the death of neurons in the CNS and is due to the proliferation of astrocytes.
(c) Astrocytes are not involved in the absorption of y-aminobutyric acid (GABA) secreted by the nerve terminals.
(d) Oligodendrocytes are responsible for the formation of the myelin of nerve fibers in the peripheral nervous system (PNS).
(e) A single oligodendrocyte can form, by means of its processes, only one internodal segment of myelin on the same axon.

۱۱. جملات زیر مربوط به نوروگلیا هستند:

(الف) آستروسیت‌های فیبری عمدتاً در ماده خاکستری سیستم عصبی مرکزی (CNS) قرار دارند.
(ب) گلیوز جایگزین پس از مرگ نورون‌ها در CNS رخ می‌دهد و به دلیل تکثیر آستروسیت‌ها است.
(ج) آستروسیت‌ها در جذب اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) ترشح شده توسط پایانه‌های عصبی نقشی ندارند.
(د) الیگودندروسیت‌ها مسئول تشکیل میلین فیبرهای عصبی در سیستم عصبی محیطی (PNS) هستند.
(ه) یک الیگودندروسیت واحد می‌تواند از طریق زوائد خود، تنها یک قطعه بین گره‌ای میلین را در همان آکسون تشکیل دهد.

12. The following statements concern the microglial cells:

(a) Microglial cells resemble connective tissue mast cells.
(b) Microglial cells are larger than astrocytes or oligodendrocytes.
(c) Microglial cells migrate into the central nervous system (CNS) during adult life.
(d) In the presence of damaged neurons, microglial cells become branched.
(e) In degenerative lesions of the CNS, the circulat- ing blood contributes cells to the population of microglial cells.

۱۲. جملات زیر مربوط به سلول‌های میکروگلیا هستند:

(الف) سلول‌های میکروگلیا شبیه ماست‌سل‌های بافت همبند هستند.
(ب) سلول‌های میکروگلیا بزرگتر از آستروسیت‌ها یا الیگودندروسیت‌ها هستند.
(ج) سلول‌های میکروگلیا در طول زندگی بزرگسالی به سیستم عصبی مرکزی (CNS) مهاجرت می‌کنند.
(د) در حضور نورون‌های آسیب‌دیده، سلول‌های میکروگلیا شاخه‌دار می‌شوند.
(ه) در ضایعات دژنراتیو CNS، خون در گردش، سلول‌هایی را به جمعیت سلول‌های میکروگلیا اضافه می‌کند.

13. The following statements concern the ependymal cells:

(a) Choroidal epithelial cells do not secrete cerebrospinal fluid (CSF).
(b) Ependymocytes line the ventricular system but do not permit the CSF to enter the extracellular spaces of the nervous tissue.
(c) Tanycytes have short, unbranched basal processes, many of which have endfeet placed on the capillaries of the median eminence.
(d) The ependymal cells form a single layer, and many possess microvilli and cilia.
(e) Ependymal cells are incapable of absorbing substances from the CSF.

۱۳. جملات زیر مربوط به سلول‌های اپاندیمی است:

(الف) سلول‌های اپیتلیال مشیمیه مایع مغزی نخاعی (CSF) ترشح نمی‌کنند.
(ب) اپاندیموسیت‌ها سیستم بطنی را می‌پوشانند اما اجازه ورود CSF به فضاهای خارج سلولی بافت عصبی را نمی‌دهند.
(ج) تانیسیت‌ها دارای زوائد پایه کوتاه و بدون شاخه هستند که بسیاری از آنها دارای پاهای انتهایی هستند که روی مویرگ‌های برجستگی میانی قرار گرفته‌اند.
(د) سلول‌های اپاندیمی یک لایه واحد تشکیل می‌دهند و بسیاری از آنها دارای میکروویلی و مژک هستند.
(ه) سلول‌های اپاندیمی قادر به جذب مواد از CSF نیستند.

14. The following statements concern the extracellular space:

(a) The space is formed by the gaps between the neurons and not the gaps between the neurog- lial cells.
(b) The space surrounds the lymphatic capillaries present in the brain and spinal cord.
(c) The space is not continuous with the subarachnoid space.
(d) The space is filled with tissue fluid.
(e) The space is not continuous with the synaptic cleft between two neurons.

۱۴. عبارات زیر مربوط به فضای خارج سلولی هستند:

(الف) این فضا توسط شکاف‌های بین نورون‌ها تشکیل شده است و نه شکاف‌های بین سلول‌های نوروگلیال.
(ب) این فضا مویرگ‌های لنفاوی موجود در مغز و نخاع را احاطه کرده است.
(ج) این فضا با فضای زیر عنکبوتیه پیوسته نیست.
(د) این فضا با مایع بافتی پر شده است.
(ه) این فضا با شکاف سیناپسی بین دو نورون پیوسته نیست.

15. The following statements concern tumors of neuroglia:

(a) They form about 5% of all intracranial tumors.
(b) Apart from the ependymomas, tumors of neuroglia grow slowly and are not highly invasive. 
(c) They commonly infiltrate between neurons, causing the minimum disturbance of function.
(d) They are nonmalignant and easily removed surgically.
(e) As they expand, they raise the intracranial pressure.

۱۵. موارد زیر مربوط به تومورهای نوروگلیا است:

(الف) آنها حدود ۵٪ از کل تومورهای داخل جمجمه‌ای را تشکیل می‌دهند.
(ب) به غیر از اپاندیموماها، تومورهای نوروگلیا به آرامی رشد می‌کنند و خیلی تهاجمی نیستند.
(ج) آنها معمولاً بین نورون‌ها نفوذ می‌کنند و باعث حداقل اختلال در عملکرد می‌شوند.
(د) آنها غیر بدخیم هستند و به راحتی با جراحی برداشته می‌شوند.
(ه) با گسترش، فشار داخل جمجمه را افزایش می‌دهند

16. The following statements concern neuroglial cells:

(a) They tend to be larger than nerve cell bodies.
(b) Heat increases the action potential in an axon and reduces the signs and symptoms in multiple sclerosis.
(c) Oligodendrocytes are found some distance away from nerve cell bodies and their neurites.
(d) Multiple sclerosis is a disease involving the oligodendrocyte.
(e) Like Schwann cells, oligodendrocytes are surrounded by a basement membrane.

۱۶. جملات زیر مربوط به سلول‌های نوروگلیا هستند:

(الف) آنها معمولاً بزرگتر از اجسام سلول‌های عصبی هستند.
(ب) گرما پتانسیل عمل را در آکسون افزایش می‌دهد و علائم و نشانه‌ها را در بیماری ام‌اس کاهش می‌دهد.
(ج) الیگودندروسیت‌ها در فاصله‌ای دور از اجسام سلول‌های عصبی و نوریت‌های آنها یافت می‌شوند.
(د) ام‌اس بیماری است که الیگودندروسیت‌ها را درگیر می‌کند.
(ه) مانند سلول‌های شوان، الیگودندروسیت‌ها توسط غشای پایه احاطه شده‌اند.

17. The following general statements concern the neuroglial cells:

(a) Microglial cells have straight processes with spinelike projections.
(b) Astrocytes form a scaffold for developing neurons.
(c) Oligodendrocyte processes are not continuous with the myelin sheaths.
(d) Ependymal cells have no cilia on their free borders.
(e) Macroglia is the term used to distinguish the larger oligodendrocytes from the smaller astrocyte.

۱۷. عبارات کلی زیر مربوط به سلول‌های نوروگلیا هستند:

(الف) سلول‌های میکروگلیا دارای زوائد مستقیم با برآمدگی‌های خارمانند هستند.
(ب) آستروسیت‌ها داربستی برای نورون‌های در حال رشد تشکیل می‌دهند.
(ج) زوائد الیگودندروسیت در امتداد غلاف‌های میلین نیستند.
(د) سلول‌های اپاندیمی هیچ مژکی در مرزهای آزاد خود ندارند.
(ه) ماکروگلیا اصطلاحی است که برای تمایز الیگودندروسیت‌های بزرگتر از آستروسیت‌های کوچکتر استفاده می‌شود.

√ Answers and Explanations to Review Questions

1. A is correct. A unipolar neuron is one that gives rise to a single neurite that divides a short distance from the cell body into two branches, one proceeding to some peripheral structure and the other entering the CNS (see Fig. 2-3). B. A bipolar neuron is one that gives rise to a neurite that emerges from each end of the cell body. The sensory ganglia of the vestibulocochlear nerve (eighth cranial nerve) possess bipolar neurons. C. Nissl substance is not found in the axon of a neuron but in the cell body of a neuron. D. The Golgi complex is important in the synthesis of cell membranes. E. Melanin granules are found in the neurons of the substantia nigra, and these neurons are responsible for the neurotransmitter dopamine.

√ پاسخ‌ها و توضیحات مربوط به سوالات مروری

۱. الف صحیح است. نورون تک‌قطبی نورونی است که یک نوریت واحد ایجاد می‌کند که در فاصله کوتاهی از جسم سلولی به دو شاخه تقسیم می‌شود، یکی به سمت ساختار محیطی می‌رود و دیگری وارد سیستم عصبی مرکزی می‌شود (شکل ۲-۳ را ببینید). ب. نورون دوقطبی نورونی است که یک نوریت ایجاد می‌کند که از هر انتهای جسم سلولی خارج می‌شود. گانگلیون‌های حسی عصب دهلیزی-حلقوی (هشتمین عصب جمجمه‌ای) دارای نورون‌های دوقطبی هستند. ج. ماده نیسل در آکسون نورون یافت نمی‌شود، بلکه در جسم سلولی نورون قرار دارد. د. کمپلکس گلژی در سنتز غشاهای سلولی مهم است. ه. گرانول‌های ملانین در نورون‌های جسم سیاه یافت می‌شوند و این نورون‌ها مسئول انتقال‌دهنده عصبی دوپامین هستند.

2. B is correct. The protein molecules that extend through the full thickness of the plasma membrane of a neuron serve as sodium and potassium channels (see Fig. 2-21). A. The protein molecules projecting from the surface of the microtubules take part in rapid transport in axoplasm. C. The gates of the sodium and potassium channels are formed of protein molecules but not actin molecules. D. The large size of the nucleolus in a neuron is related to the very large volume of cytoplasm possessed by certain neurons. E. A synapse is the site where two neurons come into close proximity and where func- tional interneuronal communication occurs.

۲. ب صحیح است. مولکول‌های پروتئینی که در تمام ضخامت غشای پلاسمایی یک نورون امتداد دارند، به عنوان کانال‌های سدیم و پتاسیم عمل می‌کنند (شکل ۲-۲۱ را ببینید). الف. مولکول‌های پروتئینی که از سطح میکروتوبول‌ها بیرون زده‌اند، در انتقال سریع در آکسوپلاست شرکت می‌کنند. ج. دروازه‌های کانال‌های سدیم و پتاسیم از مولکول‌های پروتئین تشکیل شده‌اند، اما نه از مولکول‌های اکتین. د. اندازه بزرگ هستک در یک نورون به حجم بسیار زیاد سیتوپلاسم برخی نورون‌ها مربوط می‌شود. ه. سیناپس محلی است که دو نورون در مجاورت هم قرار می‌گیرند و ارتباط بین نورونی عملکردی در آنجا رخ می‌دهد.

3. C is correct. The action potential within an axon is produced by the sudden influx of Na⁺ ions into the cytoplasm (see Fig. 2-17). A. The initial segment of the axon is the first 50 to 100 μm after it leaves the axon hillock. B. The nerve impulse generated by a neuron does originate at the initial segment of an axon but not on the dendrite. D. Following the influx of Na⁺ ions in the production of the action potential, the permeability for Na⁺ ions ceases, and the permeability for K⁺ ions increases; thus K⁺ ions start to flow from the cell cytoplasm. E. The spread of the action potential along the plasma membrane of the axon constitutes the nerve impulse.

۳. ج صحیح است. پتانسیل عمل درون یک آکسون با ورود ناگهانی یون‌های ⁺Na به سیتوپلاسم تولید می‌شود (شکل ۲-۱۷ را ببینید). الف. بخش اولیه آکسون، ۵۰ تا ۱۰۰ میکرومتر اول پس از خروج از تپه آکسون است. ب. تکانه عصبی تولید شده توسط یک نورون در بخش اولیه آکسون سرچشمه می‌گیرد اما نه روی دندریت. د. پس از ورود یون‌های ⁺Na در تولید پتانسیل عمل، نفوذپذیری برای یون‌های ⁺Na متوقف می‌شود و نفوذپذیری برای یون‌های ⁺K افزایش می‌یابد؛ بنابراین یون‌های ⁺K شروع به جریان یافتن از سیتوپلاسم سلول می‌کنند. ه. گسترش پتانسیل عمل در امتداد غشای پلاسمایی آکسون، تکانه عصبی را تشکیل می‌دهد.

4. E is correct. The axolemma is the site of nerve con- duction. A. The refractory period is the duration of the nonexcitable state of the plasma membrane following the passage of a wave of depolarization (see p. 45). B. Subthreshold stimuli, when applied to the surface of a neuron, can be summated. C. Inhibitory stimuli are believed to produce their effect by causing an influx of CI ions through the plasma membrane of the neuron. D. Hyperpolarization can be produced by causing an influx of Clions through the plasma membrane.

۴. ه صحیح است. آکسولما محل هدایت عصبی است. الف. دوره تحریک‌ناپذیری، مدت زمان حالت غیرتحریک‌پذیر غشای پلاسما پس از عبور موج دپلاریزاسیون است (به صفحه ۴۵ مراجعه کنید). ب. محرک‌های زیرآستانه‌ای، هنگامی که به سطح نورون اعمال می‌شوند، می‌توانند جمع شوند. ج. اعتقاد بر این است که محرک‌های مهاری با ایجاد هجوم یون‌های CI از طریق غشای پلاسمایی نورون، اثر خود را ایجاد می‌کنند. د. هایپرپلاریزاسیون می‌تواند با ایجاد هجوم Clions از طریق غشای پلاسمایی ایجاد شود.

5. A is correct. The synapses may be axodendritic, axosomatic, or axoaxonic (see Fig. 2-25). B. The synaptic cleft is the space between the presynaptic and postsynaptic membranes and measures about 20 nm. C. The subsynaptic web lies beneath the postsynaptic membrane. D. Presynaptic vesicles may contain the neurotransmitter substance (see Fig. 2-27). E. The majority of neurons produce and release only one principal transmitter at all their nerve endings.

۵. الف صحیح است. سیناپس‌ها ممکن است آکسودندریتیک، آکسوسوماتیک یا آکسوآکسونیک باشند (شکل ۲-۲۵ را ببینید). ب. شکاف سیناپسی فضای بین غشاهای پیش‌سیناپسی و پس‌سیناپسی است و حدود ۲۰ نانومتر اندازه دارد. ج. شبکه زیرسیناپسی در زیر غشای پس‌سیناپسی قرار دارد. د. وزیکول‌های پیش‌سیناپسی ممکن است حاوی ماده انتقال‌دهنده عصبی باشند (شکل ۲-۲۷ را ببینید). ه. اکثر نورون‌ها فقط یک انتقال‌دهنده اصلی را در تمام پایانه‌های عصبی خود تولید و آزاد می‌کنند.

6. A is correct. Nerve fibers are the dendrons and axons of a neuron. B. The volume of cytoplasm with- in the nerve cell body is often far less than the total volume of cytoplasm in the neurites. C. Golgi type I neurons have very long axons. D. Golgi type II neurons have very short axons. E. Golgi type I neurons form the Purkinje cells of the cerebellar cortex.

۶. الف صحیح است. رشته‌های عصبی، دندرون‌ها و آکسون‌های یک نورون هستند. ب. حجم سیتوپلاسم درون جسم سلولی عصبی اغلب بسیار کمتر از حجم کل سیتوپلاسم در نوریت‌ها است. ج. نورون‌های گلژی نوع I آکسون‌های بسیار بلندی دارند. د. نورون‌های گلژی نوع II آکسون‌های بسیار کوتاهی دارند. ه. نورون‌های گلژی نوع I سلول‌های پورکینژ قشر مخچه را تشکیل می‌دهند.

7. E is correct. Mitochondria are found in the dendrites and axons. A. Centrioles are found in mature nerve cells as well as in immature dividing nerve cells. B. Lipofuscin granules tend to accumulate with age. C. The Nissl substance is absent from the axon hillock. D. Microfilaments contain actin and probably assist in cell transport (see p. 42).

۷. ه صحیح است. میتوکندری‌ها در دندریت‌ها و آکسون‌ها یافت می‌شوند. الف. سانتریول‌ها در سلول‌های عصبی بالغ و همچنین در سلول‌های عصبی در حال تقسیم نابالغ یافت می‌شوند. ب. گرانول‌های لیپوفوشین با افزایش سن تمایل به تجمع دارند. ج. ماده نیسل در تپه آکسون وجود ندارد. د. ریزرشته‌ها حاوی اکتین هستند و احتمالاً به انتقال سلولی کمک می‌کنند (به صفحه ۴۲ مراجعه کنید).

8. B is correct. Dendritic spines are small projections of the plasma membrane that increase the receptor surface area of the dendrite. A. A dendrite conveys a nerve impulse toward the nerve cell body (see p. 48). C. The cytoplasm of dendrites contains ribosomes and agranular endoplasmic reticulum as well as Nissl granules, microtubules, and microfilaments. D. Most dendrites taper in width as they extend from the nerve cell body. E. Dendrites often branch profusely.

۸. ب صحیح است. خارهای دندریتیک برآمدگی‌های کوچکی از غشای پلاسما هستند که سطح گیرنده دندریت را افزایش می‌دهند. الف. دندریت یک تکانه عصبی را به سمت جسم سلولی عصبی منتقل می‌کند (به صفحه ۴۸ مراجعه کنید). ج. سیتوپلاسم دندریت‌ها حاوی ریبوزوم‌ها و شبکه آندوپلاسمی غیردانه‌ای و همچنین گرانول‌های نیسل، میکروتوبول‌ها و ریزرشته‌ها است. د. اکثر دندریت‌ها با گسترش از جسم سلولی عصبی، از عرض باریک می‌شوند. ه. دندریت‌ها اغلب به طور گسترده شاخه می‌شوند.

9. A is correct. Neuromodulators may coexist with the principal (classic) transmitter at a single synapse (see p. 54). B. Neuromodulators often enhance and prolong the effect of the principal transmitter. C. Neuromodulators act through a second messenger. D. Neuromodulators may have a prolonged effect on the postsynaptic membrane. E. ACh (muscarinic) is a good example of a neuromodulator.

۹. الف صحیح است. تعدیل‌کننده‌های عصبی ممکن است همزمان با فرستنده اصلی (کلاسیک) در یک سیناپس واحد وجود داشته باشند (به صفحه ۵۴ مراجعه کنید). ب. تعدیل‌کننده‌های عصبی اغلب اثر فرستنده اصلی را تقویت و طولانی‌تر می‌کنند. ج. تعدیل‌کننده‌های عصبی از طریق یک پیام‌رسان ثانویه عمل می‌کنند. د. تعدیل‌کننده‌های عصبی ممکن است اثر طولانی‌مدتی بر غشای پس‌سیناپسی داشته باشند. ه. استیل‌کولین (موسکارینی) نمونه خوبی از یک تعدیل‌کننده عصبی است.

10. C is correct. A receptor is a protein molecule on the postsynaptic membrane. A. A lysosome is a membrane-bound vesicle that is not covered with ribosomes. B. A terminal bouton is the presynaptic part of an axon. D. Nissl substance is formed of the rough endoplasmic reticulum. E. Microtubules provide a stationary track that allows specific organelles to move by molecular motors.

۱۰. ج صحیح است. گیرنده یک مولکول پروتئینی روی غشای پس سیناپسی است. الف. لیزوزوم یک وزیکول متصل به غشاء است که با ریبوزوم پوشیده نشده است. ب. بوتون انتهایی بخش پیش سیناپسی آکسون است. د. ماده نیسل از شبکه آندوپلاسمی زبر تشکیل شده است. ه. میکروتوبول‌ها یک مسیر ثابت فراهم می‌کنند که به اندامک‌های خاص اجازه می‌دهد توسط موتورهای مولکولی حرکت کنند.

11. B is correct. Replacement gliosis follows the death of neurons in the CNS and is due to the proliferation of astrocytes (see p. 57). A. Fibrous astrocytes are located mainly in the white matter of the CNS. C. Astrocytes are involved in the absorption of GABA as it is secreted by the nerve terminals. D. Oligodendrocytes are responsible for the formation and maintenance of the myelin of nerve fibers in the CNS (see p. 58). E. Unlike Schwann cells in the PNS, a single oligodendrocyte can form, by means of its many processes, several internodal segments of myelin on the same or different axons.

۱۱. ب صحیح است. گلیوز جایگزین پس از مرگ نورون‌ها در سیستم عصبی مرکزی (CNS) رخ می‌دهد و به دلیل تکثیر آستروسیت‌ها است (به صفحه ۵۷ مراجعه کنید). الف. آستروسیت‌های فیبری عمدتاً در ماده سفید سیستم عصبی مرکزی (CNS) قرار دارند. ج. آستروسیت‌ها در جذب گابا (GABA) نقش دارند زیرا توسط پایانه‌های عصبی ترشح می‌شود. د. الیگودندروسیت‌ها مسئول تشکیل و نگهداری میلین فیبرهای عصبی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) هستند (به صفحه ۵۸ مراجعه کنید). ه. برخلاف سلول‌های شوان در سیستم عصبی محیطی (PNS)، یک الیگودندروسیت واحد می‌تواند از طریق زوائد فراوان خود، چندین قطعه بین گره‌ای میلین را روی آکسون‌های یکسان یا متفاوت تشکیل دهد.

12. E is correct. In degenerative lesions of the CNS, the circulating blood contributes cells to the population of microglial cells. A. Microglial cells resemble connective tissue macrophages. B. Microglial cells are smaller than astrocytes or oligodendrocytes (Fig. 2-28). C. Microglial cells migrate into the CNS during fetal life. D. In the presence of damaged neu- rons, microglial cells round off, lose their branches, and increase in number.

۱۲. ه صحیح است. در ضایعات دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی، خون در گردش، سلول‌هایی را به جمعیت سلول‌های میکروگلیال اضافه می‌کند. الف. سلول‌های میکروگلیال شبیه ماکروفاژهای بافت همبند هستند. ب. سلول‌های میکروگلیال از آستروسیت‌ها یا الیگودندروسیت‌ها کوچکتر هستند (شکل ۲-۲۸). ج. سلول‌های میکروگلیال در طول زندگی جنینی به سیستم عصبی مرکزی مهاجرت می‌کنند. د. در حضور نورون‌های آسیب‌دیده، سلول‌های میکروگلیال گرد می‌شوند، شاخه‌های خود را از دست می‌دهند و تعدادشان افزایش می‌یابد.

13. D is correct. The ependymal cells form a single layer, and many possess microvilli and cilia (see p. 60). A. Choroidal epithelial cells secrete CSF. B. The ependymocytes line the ventricular system but permit CSF to enter the extracellular spaces of the nervous system. C. Tanycytes have long, branching basal processes, many of which have endfeet placed on the capillaries of the median eminence. E. Ependymal cells absorb substances from the CSF.

۱۳. گزینه د صحیح است. سلول‌های اپاندیمی یک لایه واحد تشکیل می‌دهند و بسیاری از آنها دارای میکروویلی و مژک هستند (به صفحه ۶۰ مراجعه کنید). الف. سلول‌های اپیتلیال مشیمیه، مایع مغزی نخاعی (CSF) ترشح می‌کنند. ب. اپاندیموسیت‌ها سیستم بطنی را می‌پوشانند اما به CSF اجازه ورود به فضاهای خارج سلولی سیستم عصبی را می‌دهند. ج. تانیسیت‌ها دارای زوائد پایه‌ای بلند و شاخه‌دار هستند که بسیاری از آنها دارای پاهای انتهایی هستند که روی مویرگ‌های برجستگی میانی قرار گرفته‌اند. ه. سلول‌های اپاندیمی مواد را از CSF جذب می‌کنند.

14. D is correct. The extracellular space is filled with tissue fluid. A. The extracellular space is formed by the gaps between the neurons and the neuroglial cells (see p. 60). B. The central nervous system does not have lymphatic vessels. C. The extracellular space is in almost direct continuity with the subarachnoid space. E. The extracellular space is continuous with the synaptic cleft between two neurons.

۱۴. د صحیح است. فضای خارج سلولی با مایع بافتی پر شده است. الف. فضای خارج سلولی توسط شکاف‌های بین نورون‌ها و سلول‌های نوروگلیا تشکیل شده است (به صفحه ۶۰ مراجعه کنید). ب. سیستم عصبی مرکزی رگ‌های لنفاوی ندارد. ج. فضای خارج سلولی تقریباً در امتداد مستقیم با فضای زیر عنکبوتیه قرار دارد. ه. فضای خارج سلولی با شکاف سیناپسی بین دو نورون ادامه دارد.

15. E is correct. As neuroglial tumors expand, they raise the intracranial pressure. A. Neuroglial tumors form about 40% to 50% of all intracranial tumors. B. Apart from the ependymomas, tumors of neuroglia are highly invasive. C. Neuroglial tumors commonly infiltrate between neurons, initially causing the minimum disturbance of function; later, they completely disrupt neuronal activities. D. Neuroglial tumors, apart from ependymomas, are highly malignant and difficult to remove surgically.

۱۵. گزینه هـ صحیح است. با بزرگ شدن تومورهای نوروگلیال، فشار داخل جمجمه افزایش می‌یابد. الف. تومورهای نوروگلیال حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد از کل تومورهای داخل جمجمه را تشکیل می‌دهند. ب. به غیر از اپاندیموماها، تومورهای نوروگلیال بسیار تهاجمی هستند. ج. تومورهای نوروگلیال معمولاً بین نورون‌ها نفوذ می‌کنند و در ابتدا باعث حداقل اختلال در عملکرد می‌شوند. بعداً، آنها فعالیت‌های عصبی را به طور کامل مختل می‌کنند. د. تومورهای نوروگلیال، به غیر از اپاندیموماها، بسیار بدخیم هستند و برداشتن آنها از طریق جراحی دشوار است.

16. D is correct. Multiple sclerosis is a disease involving the oligodendrocyte (see pp. 63-64). A. Neuroglial cells tend to be smaller than nerve cell bodies. B. Heat reduces the action potential in an axon and accentuates the signs and symptoms in multiple sclerosis. C. Oligodendrocytes are found close to nerve cell bodies and their neurites. E. Unlike Schwann cells, oligodendrocytes are not surrounded by a basement membrane.

۱۶. گزینه د صحیح است. بیماری ام‌اس بیماری‌ای است که الیگودندروسیت‌ها را درگیر می‌کند (به صفحات ۶۳-۶۴ مراجعه کنید). الف. سلول‌های نوروگلیا معمولاً از اجسام سلول‌های عصبی کوچک‌تر هستند. ب. گرما پتانسیل عمل را در آکسون کاهش می‌دهد و علائم و نشانه‌های بیماری ام‌اس را تشدید می‌کند. ج. الیگودندروسیت‌ها نزدیک اجسام سلول‌های عصبی و نوریت‌های آنها یافت می‌شوند. ه. برخلاف سلول‌های شوان، الیگودندروسیت‌ها توسط غشای پایه احاطه نشده‌اند.

17. B is correct. Astrocytes form a scaffold for developing neurons. A. Microglial cells have wavy processes with spinelike projections. C. Oligodendrocyte processes are continuous with the myelin sheaths. D. Ependymal cells have cilia on their free borders. E. Macroglia is the collective term sometimes used to describe astrocytes and oligodendrocytes as dis- tinct from the smaller microglial cells.

۱۷. ب صحیح است. آستروسیت‌ها داربستی برای نورون‌های در حال رشد تشکیل می‌دهند. الف. سلول‌های میکروگلیا دارای زوائد موج‌دار با برآمدگی‌های خارمانند هستند. ج. زوائد الیگودندروسیت در امتداد غلاف‌های میلین قرار دارند. د. سلول‌های اپاندیمال دارای مژک در مرزهای آزاد خود هستند. ه. ماکروگلیا اصطلاحی کلی است که گاهی اوقات برای توصیف آستروسیت‌ها و الیگودندروسیت‌ها به عنوان سلول‌های میکروگلیا کوچکتر استفاده می‌شود.