آینده مراقبت های بهداشتی می‌تواند در پزشکی کانسیرژ باشد

پزشکی کانسیرژ یک نوع تمرین خصوصی است که در آن پزشکان برای دسترسی کامل به خدمات خود، هزینه‌ای را از بیماران دریافت می‌کنند.

بارهای بیمار معمولاً زمانی کاهش می‌یابد که یک پزشک از روش سنتی‌تر هزینه هر خدمت به پزشکی دربان تغییر می‌دهد. در حالی که امروزه تعداد کمی از پزشکان وجود دارد که به طب کانسیرژ مشغول هستند – طبق گفته آکادمی پزشکان خصوصی آمریکا حدود ۵۰۰۰ نفر – این تعداد در سال‌های اخیر افزایش یافته است.

علاوه بر این، نظرسنجی مریت هاوکینز از بیش از ۲۰۰۰۰ پزشک به نمایندگی از بنیاد پزشکان نشان داد که بیش از ۲۰ درصد پزشکان امروزی می گویند که یا در حال انجام طب کانسیرژ هستند یا قصد دارند در آینده این کار را انجام دهند.

“جاذبه اصلی در واقع یکی از جاذبه های کنترل است. امروزه بسیاری از پزشکان تا حدودی در عمل خود احساس ناتوانی می کنند. فیل میلر، سخنگوی مریت هاوکینز، گفت: آن‌ها سال‌ها مدرسه را گذرانده‌اند، احساس می‌کنند هزینه‌هایشان توسط اشخاص ثالث کنترل می‌شود. “آنها احساس می کنند در مورد چیزهایی که ذهنی هستند مورد قضاوت قرار می گیرند و ممکن است احساس منصفانه نداشته باشند.”

به نظر می رسد پزشکان جوان بیشتر تمایل به انتقال دارند. تقریباً ۱۷ درصد از پزشکان زیر ۴۵ سال در این نظرسنجی نشان دادند که به یک کارگاه پرداخت مستقیم/کانسیرژ تغییر خواهند داد.

“من فکر می کنم که این به گشودگی افراد جوان برای تغییر مربوط می شود. پزشکان مسن‌تر ممکن است متوجه شوند که برای تغییر ساختارشان خیلی دیر است. تمایل آنها این است که به جای انجام تعمیرات اساسی، از پزشکی صرف نظر کنند.”

بیماران کمتر یک مزیت است

یکی از مزیت‌های اصلی کار کانسیرژ کاهش تعداد بیماران همراه با افزایش دستمزد است.

یک پزشک کانسیرژ ممکن است ۵۰۰ بیمار داشته باشد، در حالی که یک پزشک در یک مطب سنتی ممکن است ۲۰۰۰ بیمار داشته باشد. دکتر با ۵۰۰ بیمار روی ریتینر است و درآمد قابل پیش بینی دارد. همچنین پزشک زمان بیشتری را با بیمار می گذراند و با آنها آشنا می شود. پزشک با هزاران بیمار ممکن است برای ایجاد همان نوع رابطه به سختی تحت فشار باشد و تنها زمانی که بیمار وارد می شود دستمزد دریافت می کند.

میلر گفت: “این برای بسیاری از پزشکان منطقی مالی است، و من فکر می‌کنم که به افزایش خود ادامه خواهد داد.” این مدلی است که با نیازهای پزشکان و بیماران بیشتری مطابقت دارد و آنها در حال یافتن راه‌هایی برای ساختاربندی آن هستند تا منطق مالی بیشتری داشته باشد. “این دیدگاه که فقط برای ثروتمندان است در نهایت تکامل خواهد یافت.”

میانگین نگهدارنده‌ها از تمرینی به عمل دیگر متفاوت است، اما در یکی از بزرگترین شبکه‌های کانسیرژ، هزینه عضویت از حدود ۱۶۵۰ تا ۱۸۰۰ دلار در سال متغیر است. بر اساس داده های تحلیل شده توسط Avalere Health و گزارش بلومبرگ، بیمه از طریق قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) به طور متوسط ​​۳۰۷ دلار در ماه (یا حدود ۳۶۰۰ دلار در سال) برای یک فرد غیرسیگاری ۵۰ ساله هزینه دارد .

طرح‌های اوباماکر و سایر سیاست‌های بیمه، مواردی را پوشش می‌دهند که عضویت در پزشکی کانسیرژ هزینه‌ای برای آن پرداخت نمی‌کند، اما تفاوت اولیه در هزینه برای تعداد فزاینده‌ای از مصرف‌کنندگان جذاب است.

یکی از دلایل این است که هزینه های مراقبت های بهداشتی در سال ۲۰۱۳ در ایالات متحده ۳.۶ درصد به ۲.۹ تریلیون دلار یا ۹۲۵۵ دلار به ازای هر نفر افزایش یافته است. طبق گزارش مراکز خدمات درمانی و پزشکی، این پنجمین سال متوالی بود که هزینه های مراقبت های بهداشتی بین ۳.۵ تا ۴.۱ درصد افزایش یافت.

درخواست کانسیرژ در حال گسترش است

MDVIP مستقر در فلوریدا در سال ۲۰۰۰ تاسیس شد و به شبکه ملی بیش از ۸۰۰ پزشک تبدیل شده است.

این شبکه ای است که در آن پزشکان همه کارها را از آموزش دوره های تغذیه سالم تا خرید مواد غذایی با بیماران انجام می دهند. پزشکان همچنین با بیماران خود به پیاده روی می روند و به طور گسترده با آنها در مورد برنامه های سلامتی فشار خون و دیابت کار می کنند.

همچنین شبکه ای است که در آن مدیر عامل اهمیت خوشبختی خود پزشکان را مطرح می کند و به عنوان مثال رهبری می کند. مدیر عامل را می توان در ساحل پیدا کرد که هر وقت بتواند امواج را جذب می کند.

پزشکان در شیوه های سنتی می توانند بین ۲۵۰۰ تا ۴۰۰۰ بیمار داشته باشند. تعداد پزشکان MDVIP 600 محدود است.

عضویت سالانه در MDVIP از ۱۳۷ تا ۱۵۰ دلار در ماه متغیر است.

مدل MDVIP برخی از نکات مثبت پزشکی کانسیرژ را ارائه می دهد. حداقل زمان قرار ملاقات ۳۰ دقیقه است، در مقایسه با میانگین هفت تا هشت دقیقه در یک تمرین سنتی. همچنین قرار ملاقات های مشابه یا روز بعد را تضمین می کند.

برت یورگنسن، رئیس موج سواری و مدیرعامل MDVIP، همسویی بین پزشکی کانسیرژ و پیام ACA در مورد پیشگیری و تعامل را می بیند.

«این دقیقاً همان کاری است که MDVIP انجام می دهد. ما سعی می کنیم گزینه ای برای مردم باشیم تا سلامت خود را بیشتر کنند.»

او گفت: MDVIP نتایج را می بیند. آنها ۹۰ درصد نرخ تجدید و ۹۰ درصد کاهش در بستری مجدد در بیمارستان دارند. او می افزاید که بیماران از دسترسی به پزشکان سود می برند، از جمله اینکه می توانند به پزشک خود پیامک و ایمیل بزنند.

پزشکان فشار زیادی را از شرایط فعلی احساس می کنند. من این را منفی نمی گویم – پزشکان فوق العاده هستند – اما آنها روی تردمیل هستند.

در سال‌های اخیر، آگاهی از پزشکی کانسیرژ، به‌ویژه در میان پزشکان افزایش یافته است.

یورگنسن گفت: “بازار بیشتر و بیشتر آگاه است. نسبت به دو سال پیش، پنج سال پیش، آگاهی بیشتری نسبت به این موضوع وجود دارد.” 

میلر گفت: “بیماران بیشتری با شناخته شدن بهتر و شنیدن پزشکان خود که در حال حرکت هستند، آن را پذیرفته اند.”

دور شدن از “مراقبت از بیماری”

یورگنسن گفت یکی از دلایلی که بیماران، کانسیرژ را دوست دارند این است که “مراقبت از بیماری” نیست. یک پزشک کانسیرژ معمولاً نسبت به یک پزشک سنتی زمان بیشتری برای مراقبت های پیشگیرانه دارد.

یورگنسن گفت: “همه چیز در سیستم ما امروز – و این کمی تغییر کرده است که یکی از پیشرفت های مثبت ACA است – از لحاظ تاریخی در مورد مراقبت از بیمار بوده است.” اتفاق رانندگی این است که بیمار احساس بیماری می کند و نزد پزشک می رود. اهداف ACA با کاری که ما انجام می دهیم بسیار سازگار است.

در عوض، شبکه هایی مانند MDVIP و دیگران بر مراقبت های پیشگیرانه تاکید مجدد کرده اند.

یورگنسن گفت: “اگر بیماران را از بیمارستان یا اورژانس دور نگه دارید، پول زیادی برای بیماران صرفه جویی می شود.”

او افزود: «افرادی که این مدل را خریداری می‌کنند، واقعاً در تلاش هستند تا یک مدل تعامل شخصی‌شده با تمرکز بر پیشگیری را خریداری کنند. “مدل اساسی کاهش اندازه عمل به جمعیت بیماران کوچکتر است و من به شما خواهم گفت که کار می کند.”