---

---

---

---

---

LEARNING OBJECTIVES

اهداف یادگیری

 

▶ Illustrate anterograde and retrograde axonal transport. Determine the needs for slow and fast axonal transports.

انتقال آکسونی قدامی و خلفی را نشان دهید. نیاز به انتقال آکسونی آهسته و سریع را تعیین کنید.

▶ Analyze the role of Schwann cells, with respect to both myelinated and unmyelinated neurons.

نقش سلول‌های شوان را در رابطه با نورون‌های میلین‌دار و بدون میلین تجزیه و تحلیل کنید.

Determine the pathophysiology of Charcot–Marie– Tooth disease and predict the clinical outcomes.

پاتوفیزیولوژی بیماری شارکو-ماری-توث را تعیین کرده و نتایج بالینی را پیش‌بینی کنید.

▶ Illustrate the microscopic structure of central and peripheral glia (astrocytes, oligodendrocytes, microglia, ependyma, Schwann cells, and satellite cells); correlate their ultrastructure to their development and functions.

ساختار میکروسکوپی گلیاهای مرکزی و محیطی (آستروسیت‌ها، الیگودندروسیت‌ها، میکروگلیاها، اپاندیم‌ها، سلول‌های شوان و سلول‌های ماهواره‌ای) را نشان دهید؛ فراساختار آنها را با رشد و عملکردشان مرتبط کنید.

▶ List the cells within the cerebellar cortex and analyze how they fit in the microscopic circuitry.

سلول‌های درون قشر مخچه را فهرست کرده و نحوه قرارگیری آنها در مدار میکروسکوپی را تجزیه و تحلیل کنید.

▶ Analyze neural responses to injury in the CNS and PNS; illustrate axonal and perikaryal changes in response to such injury.

پاسخ‌های عصبی به آسیب در سیستم عصبی مرکزی و محیطی (CNS) را تجزیه و تحلیل کنید؛ تغییرات آکسونی و پریکاریال را در پاسخ به چنین آسیبی نشان دهید.

▶ Illustrate the microscopic structure of spinal and autonomic ganglia; correlate their structure with their development and function.

ساختار میکروسکوپی گانگلیون‌های نخاعی و اتونوم را نشان دهید؛ ساختار آنها را با رشد و عملکردشان مرتبط کنید.

▶ Analyze the clinical symptoms of alcoholic cerebellar degeneration with an emphasis on the cells and zones of cerebellum involved.

علائم بالینی دژنراسیون مخچه الکلی را با تأکید بر سلول‌ها و نواحی مخچه درگیر تجزیه و تحلیل کنید.

▶ Illustrate the organization of connective tissue in a nerve; correlate their structure with the functions.

سازماندهی بافت همبند در یک عصب را نشان دهید؛ ساختار آنها را با عملکردها مرتبط کنید.

▶ Illustrate the microscopic structure of neurons; correlate their ultrastructure to their development and functions.

ساختار میکروسکوپی نورون‌ها را نشان دهید؛ فراساختار آنها را با رشد و عملکردشان مرتبط کنید.

▶ Illustrate the composition and properties of nerve tissue; correlate their ultrastructure to their development and function.

ترکیب و خواص بافت عصبی را نشان دهید؛ فراساختار آنها را با رشد و عملکردشان مرتبط کنید.

▶ Illustrate the histological layers of the neocortex; correlate structure of cortical tissue with distribution and functions.

لایه‌های بافت‌شناسی نئوکورتکس را نشان دهید؛ ساختار بافت قشری را با توزیع و عملکردها مرتبط کنید.

۵.۱      Questions

Easy       Medium       Hard

۵.۱      سوالات

آسان     متوسط     سخت

۱. A 26-year-old sexually active woman presents with vesicular lesions on the cervix and bilateral painful vesicles on the external genitalia. Following laboratory studies, she was diagnosed with geni- tal herpes. She was treated with oral antivirals and was counselled carefully for prevention of recur- rence. Virions travel from the initial site of infection on the mucosa to the dorsal root ganglion (DRG), where latency is established. Which of the following mechanisms is responsible for such movement of the virus?
A. Positive to negative terminal; molecular motor kinesin
B. Positive to negative terminal; molecular motor dynein
C. Negative to positive terminal; molecular motor kinesin
D. Negative to positive terminal; molecular motor dynein
E. Negative to positive terminal; molecular motor actin

۱. یک زن ۲۶ ساله فعال جنسی با ضایعات وزیکولی روی دهانه رحم و وزیکول‌های دردناک دو طرفه روی دستگاه تناسلی خارجی مراجعه می‌کند. پس از مطالعات آزمایشگاهی، هرپس تناسلی در او تشخیص داده شد. او با داروهای ضد ویروسی خوراکی درمان شد و برای پیشگیری از عود، به دقت تحت مشاوره قرار گرفت. ویروس‌ها از محل اولیه عفونت روی مخاط به گانگلیون ریشه پشتی (DRG) منتقل می‌شوند، جایی که دوره نهفتگی ایجاد می‌شود. کدام یک از مکانیسم‌های زیر مسئول چنین حرکت ویروس است؟

الف. مثبت به ترمینال منفی؛ موتور کینزین مولکولی
ب. مثبت به ترمینال منفی؛ موتور کینزین مولکولی
ج. منفی به ترمینال مثبت؛ موتور کینزین مولکولی
د. منفی به ترمینال مثبت؛ موتور کینزین مولکولی
ه. منفی به ترمینال مثبت؛ موتور اکتین مولکولی

Consider the following case for questions 2 and 3:

A 60-year-old man presents with a history of lower extremity weakness that began in his second decade. Weakness had progressed over time and was associ- ated with significant muscle wasting of both lower extremities and hands. Review of the patient’s family history revealed two similarly affected relatives in an autosomal dominant pattern of inheritance. Physical examination revealed severely decreased vibration sense and proprioception. A nerve conduction veloc- ity test performed on the median nerve confirmed markedly reduced conduction velocity.

مورد زیر را برای سوالات ۲ و ۳ در نظر بگیرید:

مردی ۶۰ ساله با سابقه ضعف اندام تحتانی که از دهه دوم زندگی‌اش شروع شده بود، مراجعه می‌کند. ضعف به مرور زمان پیشرفت کرده و با تحلیل قابل توجه عضلات اندام تحتانی و دست‌ها همراه بود. بررسی سابقه خانوادگی بیمار، دو خویشاوند مبتلا به طور مشابه را در یک الگوی وراثتی اتوزومال غالب نشان داد. معاینه فیزیکی، کاهش شدید حس ارتعاش و حس عمقی را نشان داد. آزمایش سرعت هدایت عصبی که روی عصب مدیان انجام شد، کاهش قابل توجه سرعت هدایت را تأیید کرد.

۲. Which of the following cells is responsible for synthesizing the defective protein in this patient?
A. Fibroblasts
B. Schwann cells
C. Satellite cells
D. Skeletal muscle cells
E. Oligodendrocytes

۲. کدام یک از سلول‌های زیر مسئول سنتز پروتئین معیوب در این بیمار است؟
الف. فیبروبلاست‌ها
ب. سلول‌های شوان
ج. سلول‌های ماهواره‌ای
د. سلول‌های ماهیچه اسکلتی
ه. الیگودندروسیت‌ها

۳. Which of the following additional finding(s) might be expected in this patient?
A. Exaggerated deep tendon reflexes (DTR)
B. Intact pain and temperature sensation
C. “Onion bulb” appearance in nerve biopsy
D. A + B + C
E. B + C

۳. کدام یک از یافته‌های اضافی زیر را می‌توان در این بیمار انتظار داشت؟

الف. رفلکس‌های تشدید شده تاندون عمقی (DTR)
ب. حس درد و دما سالم
ج. ظاهر “پیاز پیازی” در بیوپسی عصب
د. الف + ب + ج
ه. ب + ج

۴. A biopsy obtained from the lower brainstem of a 26-year-old male is examined under the micro- scope. Which of the following is true about the cell labeled “۱” in the micrograph?
A. It is instrumental in synthesizing and secreting CSF
B. It is instrumental in forming glia limitans
C. It is instrumental in laying down the myelin sheath for neurons in the PNS
D. It is instrumental in laying down the myelin sheath for neurons in the CNS
E. It expresses neurofilament as the intermediate filament

۴. نمونه‌برداری از ساقه مغز پایینی یک مرد ۲۶ ساله زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. کدام یک از موارد زیر در مورد سلولی که در تصویر با علامت “۱” مشخص شده است، صحیح است؟

الف. در سنتز و ترشح CSF نقش دارد.
ب. در تشکیل گلیا لیمیتانس نقش دارد.
ج. در تشکیل غلاف میلین برای نورون‌ها در سیستم عصبی محیطی نقش دارد.
د. در تشکیل غلاف میلین برای نورون‌ها در سیستم عصبی مرکزی نقش دارد.
ه. نوروفیلامنت را به عنوان فیلامنت میانی بیان می‌کند.

۵. Medulloblastoma is a common malignant tumor in children that involves the cerebellar vermis. Precur- sors of an excitatory neuron and the molecular mech- anisms involved in controlling their proliferation have been implicated in its pathogenesis. The predecessor of which of the following cells seems to be involved in the etiopathogenesis of the tumor?
A. Basket cells
B. Golgi cells
C. Granule cells
D. Purkinje cells
E. Stellate cells

۵. مدولوبلاستوما یک تومور بدخیم شایع در کودکان است که ورمیس مخچه را درگیر می‌کند. پیش‌سازهای یک نورون تحریکی و مکانیسم‌های مولکولی دخیل در کنترل تکثیر آنها در پاتوژنز آن دخیل بوده‌اند. به نظر می‌رسد پیش‌ساز کدام یک از سلول‌های زیر در اتیوپاتوژنز تومور نقش دارد؟

الف. سلول‌های سبدی
ب. سلول‌های گلژی
ج. سلول‌های گرانولی
د. سلول‌های پورکنژ
ه. سلول‌های ستاره‌ای

۶. A 39-year-old woman presents with weak- ness in right shoulder abduction 2 weeks following a right-sided axillary lymph node resection. Physi- cal examination reveals decreased sensation over the upper and outer side of her right shoulder. Which of the following histological changes might be noted in a right anterior horn cell of her fourth cervical spinal segment?
A. Increased cytoplasmic basophilia
B. Increase in number of cellular organelles
C. Decrease in volume (shrinkage)
D. Increase in Nissl granules
E. Peripheral movement of the nucleus

۶. زنی ۳۹ ساله، ۲ هفته پس از برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل سمت راست، با ضعف در ابداکشن شانه راست مراجعه می‌کند. معاینه فیزیکی نشان‌دهنده کاهش حس در قسمت فوقانی و خارجی شانه راست او است. کدام یک از تغییرات بافت‌شناسی زیر ممکن است در سلول شاخ قدامی راست قطعه چهارم نخاع گردنی او مشاهده شود؟

الف. افزایش بازوفیلی سیتوپلاسمی
ب. افزایش تعداد اندامک‌های سلولی
ج. کاهش حجم (کوچک شدن)
د. افزایش گرانول‌های نیسل
ه. حرکت محیطی هسته

۷. Mutations in genes coding for proteins respon- sible for transporting neurotransmitters synthesized in the cell body to the axon terminal have been iden- tified as etiological factors for certain motor neuron diseases. Which of the following proteins might be a target for such mutation?
A. Kinesin
B. Dynein
C. Actin
D. Myosin
E. Tropomyosin

۷. جهش در ژن‌های کدکننده پروتئین‌های مسئول انتقال انتقال‌دهنده‌های عصبی سنتز شده در جسم سلولی به پایانه آکسون به عنوان عوامل سببی برخی از بیماری‌های نورون حرکتی شناسایی شده‌اند. کدام یک از پروتئین‌های زیر ممکن است هدف چنین جهشی باشند؟

الف. کینزین
ب. داینئین
ج. اکتین
د. میوزین
ه. تروپومیوزین

۸. A 35-year-old man presents with a spastic type of paralysis in the right lower extremity, visual impairment in his right eye, and fatigue. MRI con- firms areas of patchy demyelination in specific areas of the left cerebral hemisphere. Which of the follow- ing cells are specifically targeted in his condition?
A. Astrocytes
B. Oligodendrocytes
C. Ependymal cells
D. Schwann cells
E. Satellite cells

۸. مردی ۳۵ ساله با فلج اسپاستیک در اندام تحتانی راست، اختلال بینایی در چشم راست و خستگی مراجعه می‌کند. ام‌آر‌آی، نواحی دمیلینه شدن تکه‌ای را در نواحی خاصی از نیمکره چپ مغز تأیید می‌کند. کدام یک از سلول‌های زیر به طور خاص در وضعیت او هدف قرار می‌گیرند؟

الف. آستروسیت‌ها
ب. الیگودندروسیت‌ها
ج. سلول‌های اپاندیمی
د. سلول‌های شوان
ه. سلول‌های ماهواره‌ای

۹. A 72-year-old man presents with severe periph- eral vascular disease unsuitable for vascular recon- struction. Neurosurgery was advised and proved beneficial. The H&E stained slide, obtained from routine biopsy of the tissue procured during the pro- cedure, is shown in the accompanying image. Which of the following is/are true of the photomicrograph?
A. The chief source of the indicated cells is neuroectoderm
B. The chief source of the indicated cells is neural crest
C. The micrograph has probably been obtained from a dorsal root ganglion (DRG)
D. The micrograph has probably been obtained from a sympathetic ganglion
E. A + C
F. A + D
G. B + C
H. B + D

۹. مردی ۷۲ ساله با بیماری شدید عروق محیطی که برای بازسازی عروقی مناسب نیست، مراجعه می‌کند. جراحی مغز و اعصاب توصیه شد و مفید بودن آن ثابت شد. اسلاید رنگ‌آمیزی شده با H&E که از بیوپسی روتین بافت تهیه شده در طول عمل به دست آمده است، در تصویر همراه نشان داده شده است. کدام یک از موارد زیر در مورد عکس میکروسکوپی صحیح است/صحت دارد؟

الف. منبع اصلی سلول‌های نشان داده شده نورواکتودرم است.
ب. منبع اصلی سلول‌های نشان داده شده تاج عصبی است.
ج. این عکس میکروسکوپی احتمالاً از یک گانگلیون ریشه پشتی (DRG) گرفته شده است.
د. این عکس میکروسکوپی احتمالاً از یک گانگلیون سمپاتیک گرفته شده است.
ه. الف + ج
ف. الف + د
ز. ب + ج
ح. ب + د

۱۰. The cell in the following photomicrograph would have a role in which of the following?
A. Produce myelin in CNS
B. Line ventricles in CNS
C. Produce scar tissue in CNS
D. Macrophage activity in CNS
E. Produce CSF in CNS

۱۰. سلول موجود در عکس میکروسکوپی زیر در کدام یک از موارد زیر نقش دارد؟

الف. تولید میلین در سیستم عصبی مرکزی
ب. بطن‌های خطی در سیستم عصبی مرکزی
ج. تولید بافت اسکار در سیستم عصبی مرکزی
د. فعالیت ماکروفاژ در سیستم عصبی مرکزی
ه. تولید مایع مغزی نخاعی در سیستم عصبی مرکزی

۱۱. A chronic alcoholic presents with truncal instability and an uncoordinated gait. MRI con- firms alcoholic degeneration of the cerebellar ver- mis. Which of the following cells is most notably destroyed in this patient?
A. Basket cells
B. Golgi cells
C. Granule cells
D. Purkinje cells
E. Stellate cells

۱۱. یک فرد الکلی مزمن با بی‌ثباتی تنه و راه رفتن ناهماهنگ مراجعه می‌کند. MRI، دژنراسیون الکلی ورمیس مخچه را تأیید می‌کند. کدام یک از سلول‌های زیر در این بیمار به طور قابل توجهی تخریب شده است؟

الف. سلول‌های سبدی
ب. سلول‌های گلژی
ج. سلول‌های گرانولی
د. سلول‌های پورکنژ
ه. سلول‌های ستاره‌ای

۱۲. A 20-year-old male presents with progressive weakness of both legs developing over several hours. A nerve biopsy confirmed immune-mediated dam- age to the blood–nerve barriers in his lower limbs. Which of the following is instrumental in establish- ing these barriers for the affected nerves?
A. Astrocytes
B. Endoneurium
C. Perineurium
D. Epineurium
E. Satellite cells

۱۲. یک مرد ۲۰ ساله با ضعف پیشرونده هر دو پا که طی چند ساعت ایجاد شده است، مراجعه می‌کند. بیوپسی عصبی، آسیب ناشی از سیستم ایمنی به موانع خونی-عصبی در اندام تحتانی او را تأیید کرد. کدام یک از موارد زیر در ایجاد این موانع برای اعصاب آسیب دیده نقش دارد؟

الف. آستروسیت‌ها
ب. اندونوریوم
ج. پری‌نوریوم
د. اپی‌نوریوم
ه. سلول‌های ماهواره‌ای

۱۳. Unmyelinated axons are more vulnerable to degeneration than the myelinated ones in neuro- degenerative disorders. Which of the following cell types supports unmyelinated axons in the PNS?
A. Ganglion cells
B. Satellite cells
C. Schwann cells
D. Astrocytes
E. Ependymal cells

۱۳. در اختلالات نورودژنراتیو، آکسون‌های بدون میلین نسبت به آکسون‌های میلین‌دار، بیشتر در معرض تخریب هستند. کدام یک از انواع سلول‌های زیر، آکسون‌های بدون میلین را در سیستم عصبی محیطی (PNS) پشتیبانی می‌کند؟

الف. سلول‌های گانگلیون
ب. سلول‌های ماهواره‌ای
ج. سلول‌های شوان
د. آستروسیت‌ها
ه. سلول‌های اپاندیمی

۱۴. A 2-month-old infant presents with poor muscle tone, muscle weakness, and feeding and breathing difficulty. A spinal cord biopsy (shown in the accompanying photomicrograph) was obtained to confirm a diagnosis. Which of the following is/are true of the area indicated by the arrow?
A. The chief source of the indicated structure is neuroectoderm
B. The chief source of the indicated structure is neural crest
C. It expresses neurofilament as the intermediate filament
D. It expresses GFAP as the intermediate filament
E. A + C
F. A + D
G. B + C
H. B + D

۱۴. یک نوزاد ۲ ماهه با تون عضلانی ضعیف، ضعف عضلانی و مشکلات تغذیه و تنفس مراجعه می‌کند. برای تأیید تشخیص، بیوپسی نخاع (که در عکس میکروسکوپی همراه نشان داده شده است) انجام شد. کدام یک از موارد زیر در مورد ناحیه نشان داده شده با فلش صحیح است/صحت دارد؟

الف. منبع اصلی ساختار نشان داده شده نورواکتودرم است.
ب. منبع اصلی ساختار نشان داده شده تاج عصبی است.
ج. نوروفیلامنت را به عنوان فیلامنت میانی بیان می‌کند.
د. GFAP را به عنوان فیلامنت میانی بیان می‌کند.

ه. الف + ج
ف. الف + د
ز. ب + ج
ح. ب + د

۱۵. A 45-year-old female presents with recent- onset dizziness and nausea. The symptoms are followed by vertigo, nystagmus, limb ataxia, and dys- arthria. She has no history of hypertension, diabetes, stroke, or alcoholism. CSF sampling reveals autoan- tibodies against the chief output cells for the cere- bellum and a diagnosis of paraneoplastic cerebellar degeneration was made. Which of the following cells is the target for the antibodies?
A. Basket cells
B. Golgi cells
C. Granule cells
D. Purkinje cells
E. Stellate cells

۱۵. یک خانم ۴۵ ساله با سرگیجه و حالت تهوع که اخیراً شروع شده است، مراجعه می‌کند. به دنبال این علائم، سرگیجه، نیستاگموس، آتاکسی اندام‌ها و اختلال در تکلم نیز مشاهده می‌شود. او سابقه فشار خون بالا، دیابت، سکته مغزی یا اعتیاد به الکل ندارد. نمونه‌برداری CSF، اتوآنتی‌بادی‌هایی علیه سلول‌های خروجی اصلی مخچه را نشان می‌دهد و تشخیص دژنراسیون پارانئوپلاستیک مخچه داده شد. کدام یک از سلول‌های زیر هدف آنتی‌بادی‌ها هستند؟

الف. سلول‌های سبدی
ب. سلول‌های گلژی
ج. سلول‌های گرانولی
د. سلول‌های پورکنژ
ه. سلول‌های ستاره‌ای

۱۶. A biopsy (shown in the accompanying photo- micrograph) was obtained from the ventral horn of the spinal cord of a 16-year-old male. Which of the following is/are true of the composition of the area indicated by the arrow?
A. Cell bodies of glia
B. Processes of glial cells
C. Cell bodies of neurons
D. Processes of neurons
E. Capillaries
F. A + B + C + D + E
G. A + B + D + E
H. A + B + E

۱۶. نمونه‌برداری (که در عکس-میکروگراف همراه نشان داده شده است) از شاخ شکمی نخاع یک مرد ۱۶ ساله انجام شد. کدام یک از موارد زیر در مورد ترکیب ناحیه نشان داده شده با فلش صحیح است/هستند؟

الف. اجسام سلولی گلیا
ب. زوائد سلول‌های گلیال
ج. اجسام سلولی نورون‌ها
د. زوائد نورون‌ها
ه. مویرگ‌ها
ف. الف + ب + ج + د + ه
ز. الف + ب + د + ه
ح. الف + ب + ه

۱۷. A section from the sciatic nerve is shown in the accompanying photomicrograph. Which of the following layers would have been affected by a tera- togenic insult during embryogenesis if the newborn suffered from a defect in synthesis of area “۱”?
A. Surface ectoderm
B. Mesoderm
C. Endoderm
D. Neural crest cells
E. Neuroectoderm

۱۷. بخشی از عصب سیاتیک در عکس میکروسکوپی همراه نشان داده شده است. اگر نوزاد از نقص در سنتز ناحیه «۱» رنج می‌برد، کدام یک از لایه‌های زیر در طول جنین‌زایی تحت تأثیر آسیب تراتوژنیک قرار می‌گرفت؟

الف. اکتودرم سطحی
ب. مزودرم
ج. اندودرم
د. سلول‌های تاج عصبی
ه. نورواکتودرم

Consider the following case for questions 18 to 20:

A 68-year-old man was admitted with sudden onset of severe neck pain. CT scan of the brain revealed a ventricular hematoma and acute hydrocephalus. Despite several attempts to resuscitate, he died on the sixth day from complications of the subarach- noid hemorrhage. The accompanying image demon- strates normal cortical (cerebral) tissue, which was obtained from him at autopsy.

مورد زیر را برای سوالات ۱۸ تا ۲۰ در نظر بگیرید:

مردی ۶۸ ساله با شروع ناگهانی درد شدید گردن بستری شد. سی تی اسکن مغز، هماتوم بطنی و هیدروسفالی حاد را نشان داد. با وجود چندین تلاش برای احیا، او در روز ششم بر اثر عوارض خونریزی زیر عنکبوتیه درگذشت. تصویر همراه، بافت قشری (مغزی) طبیعی را نشان می‌دهد که در کالبدشکافی از او گرفته شده است.

۱۸. Which of the following cortical areas is most likely to be the source of the tissue?
A. Primary motor cortex
B. Primary sensory cortex
C. Primary visual cortex
D. Primary auditory cortex
E. Prefrontal association cortex

۱۸. کدام یک از نواحی قشری زیر به احتمال زیاد منبع بافت است؟

الف. قشر حرکتی اولیه
ب. قشر حسی اولیه
ج. قشر بینایی اولیه
د. قشر شنوایی اولیه
ه. قشر ارتباطی پیش پیشانی

۱۹. How would the image be different if it was obtained from the anterior paracentral lobule?
A. Disproportionately larger layer II
B. Disproportionately larger layer III
C. Disproportionately larger layer IV
D. Disproportionately larger layer V
E. Disproportionately larger layer VI

۱۹. اگر تصویر از لوبول پاراسنترال قدامی گرفته می‌شد، چه تفاوتی داشت؟

الف. لایه II به طور نامتناسبی بزرگتر
ب. لایه III به طور نامتناسبی بزرگتر
ج. لایه IV به طور نامتناسبی بزرگتر
د. لایه V به طور نامتناسبی بزرگتر
ه. لایه VI به طور نامتناسبی بزرگتر

۲۰. How would the image be different if it was obtained from the posterior paracentral lobule?
A. Disproportionately larger layer II
B. Disproportionately larger layer III
C. Disproportionately larger layer IV
D. Disproportionately larger layer V
E. Disproportionately larger layer VI

۲۰. اگر تصویر از لوبول پاراسنترال خلفی گرفته می‌شد، چه تفاوتی داشت؟

الف. لایه II به طور نامتناسبی بزرگتر
ب. لایه III به طور نامتناسبی بزرگتر
ج. لایه IV به طور نامتناسبی بزرگتر
د. لایه V به طور نامتناسبی بزرگتر
ه. لایه VI به طور نامتناسبی بزرگتر

۵.۲     Answers and Explanations

Easy       Medium       Hard

۵.۲     پاسخ‌ها و توضیحات

آسان     متوسط     سخت

۱. Correct: Positive to negative terminal; molecular motor dynein (B)

The movements of the virus described can be iden- tified as retrograde, occurring from the mucosa (peripheral axonal process, positive terminal) to the DRG (neuronal cell body, negative terminal). Dynein is the molecular motor for such transport.

۱. صحیح: مثبت به ترمینال منفی؛ موتور مولکولی داینئین (B)

حرکات ویروس شرح داده شده را می‌توان به صورت رتروگراد شناسایی کرد که از مخاط (زائده آکسونی محیطی، ترمینال مثبت) به DRG (جسم سلولی عصبی، ترمینال منفی) رخ می‌دهد. داینئین موتور مولکولی برای چنین انتقالی است.

Kinesin (A and C) is the molecular motor for anterograde axonal transport. This occurs from the cell body to the periphery. Actin (E) is not directly involved in either retrograde or anterograde axonal transport.

کینزین (A و C) موتور مولکولی برای انتقال آکسونی قدامی-گراد است. این انتقال از جسم سلولی به حاشیه رخ می‌دهد. اکتین (E) مستقیماً در انتقال آکسونی قدامی-گراد یا رتروگراد دخیل نیست.

Consider the following for answers 2 and 3:

The patient is suffering from Charcot–Marie– Tooth disease (member of the group hereditary motor and sensory neuropathies (HMSN)), the most commonly inherited neurological disorder characterized by progressive motor weakness, decreased nerve conduction velocities, and nerve root enlargement. About 70 to 80% of these cases are caused by a mutation in the PMP22 gene that results in abnormal myelin, which is unstable and spontaneously breaks down. Demyelination leads to uniform slowing of nerve conduction velocity, as well as abnormal axon structure and function, thereby causing weakness and numbness.

موارد زیر را برای پاسخ‌های ۲ و ۳ در نظر بگیرید:

بیمار از بیماری شارکو-ماری-توث (عضو گروه نوروپاتی‌های حرکتی و حسی ارثی (HMSN)) رنج می‌برد، که شایع‌ترین اختلال عصبی ارثی است که با ضعف حرکتی پیشرونده، کاهش سرعت هدایت عصبی و بزرگ شدن ریشه عصبی مشخص می‌شود. حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد از این موارد ناشی از جهش در ژن PMP22 است که منجر به میلین غیرطبیعی می‌شود، میلین ناپایدار است و خود به خود تجزیه می‌شود. دمیلینه شدن منجر به کاهش یکنواخت سرعت هدایت عصبی و همچنین ساختار و عملکرد غیرطبیعی آکسون می‌شود و در نتیجه باعث ضعف و بی‌حسی می‌شود.

۲. Correct: Schwann cells (B)

Schwann cells are responsible for synthesis of PMP22, a component protein of myelin for the peripheral nerves. Fibroblasts (A), satellite cells (C), or skel- etal muscle cells (D) are not involved in the process, while oligodendrocytes (E) are responsible for myelin synthesis for the CNS, as opposed to the peripheral nerves.

۲. صحیح: سلول‌های شوان (B)

سلول‌های شوان مسئول سنتز PMP22، یک پروتئین تشکیل‌دهنده میلین برای اعصاب محیطی هستند. فیبروبلاست‌ها (A)، سلول‌های ماهواره‌ای (C) یا سلول‌های ماهیچه اسکلتی (D) در این فرآیند دخیل نیستند، در حالی که الیگودندروسیت‌ها (E) مسئول سنتز میلین برای سیستم عصبی مرکزی هستند، برخلاف اعصاب محیطی.

۳. Correct: B + C (E)

In response to demyelination, Schwann cells prolifer- ate and form concentric arrays of myelin. Repeated cycles of demyelination and remyelination result in a thick layer of abnormal myelin around the peripheral axons. These changes cause the onion bulb appear- ance (C) evident in nerve biopsies. As expected with lower motor neuron lesions, DTRs are markedly diminished or are absent (A). Pain and temperature sensations usually are not affected (B) because they are carried by unmyelinated (type C) nerve fibers.

۳. صحیح: B + C (E)

در پاسخ به دمیلیناسیون، سلول‌های شوان تکثیر می‌شوند و آرایه‌های متحدالمرکزی از میلین را تشکیل می‌دهند. چرخه‌های مکرر دمیلیناسیون و رمیلیناسیون منجر به ایجاد یک لایه ضخیم از میلین غیرطبیعی در اطراف آکسون‌های محیطی می‌شود. این تغییرات باعث ایجاد ظاهر پیازی (C) می‌شود که در بیوپسی‌های عصبی مشهود است. همانطور که در ضایعات نورون حرکتی تحتانی انتظار می‌رود، DTRها به طور قابل توجهی کاهش یافته یا وجود ندارند (A). احساس درد و دما معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند (B) زیرا توسط فیبرهای عصبی بدون میلین (نوع C) حمل می‌شوند.

۴. Correct: It is instrumental in forming glia limitans. (B)

The cell labeled “1” is a protoplasmic astrocyte. It can be identified by the large number of processes radiating from the perikaryon, resembling spiders. Astrocyte foot processes form glia limitans (outer- most layer of nervous tissue of the brain and spinal cord, lying directly under the pia mater) that serve as a functional barrier at the interface between non- neural tissue and CNS neural parenchyma.

۴. صحیح: در تشکیل گلیا لیمیتانس نقش دارد. (ب)

سلولی که با برچسب “۱” مشخص شده است، یک آستروسیت پروتوپلاسمی است. می‌توان آن را با تعداد زیادی از زوائد منشعب شده از پریکاریون، شبیه عنکبوت‌ها، شناسایی کرد. زوائد پای آستروسیت، گلیا لیمیتانس (بیرونی‌ترین لایه بافت عصبی مغز و نخاع، که مستقیماً زیر نرم‌شامه قرار دارد) را تشکیل می‌دهند که به عنوان یک مانع عملکردی در رابط بین بافت غیر عصبی و پارانشیم عصبی سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کند.

Ependymal cells secrete CSF (A), Schwann cells are responsible for myelination of the PNS (C), and oligodendrocytes are responsible for myelination of the CNS (D). Astrocytes express glial fibrillary acidic protein (GFAP), while neurons express neurofila- ment as intermediate filaments (E).

سلول‌های اپاندیمی مایع مغزی نخاعی (C) ترشح می‌کنند، سلول‌های شوان مسئول میلین‌سازی سیستم عصبی محیطی (C) هستند و الیگودندروسیت‌ها مسئول میلین‌سازی سیستم عصبی مرکزی (D) هستند. آستروسیت‌ها پروتئین اسیدی فیبریلاری گلیال (GFAP) را بیان می‌کنند، در حالی که نورون‌ها نوروفیلامنت را به عنوان رشته‌های میانی (E) بیان می‌کنند.

۵. Correct: Granule cells (C)

From the list, granule cells are the only excitatory neurons within the cerebellar cortex. The micro- scopic circuitry of the cerebellum is shown in the accompanying image.

۵. صحیح: سلول‌های گرانول (C)

از لیست، سلول‌های گرانول تنها نورون‌های تحریکی درون قشر مخچه هستند. مدار میکروسکوپی مخچه در تصویر همراه نشان داده شده است.

The excitatory inputs carried by mossy fibers (from cerebral cortex, brainstem, and spinal cord) and climbing fibers (from the contralateral inferior olivary nuclear complex) synapse directly (climbing) or indi- rectly (mossy) onto Purkinje cells, which carry the outputs to the deep cerebellar and vestibular nuclei. Mossy fiber afferents project to the cerebellar glom- erulus in the granular layer. In the cerebellar glomer- ulus, the mossy fiber afferents synapse with granule cells. After this first processing stage, the granule cells convey this afferent information to the Purkinje cells and the Golgi cells (through the excitatory parallel fibers). The Golgi (B) cells exert an inhibitory (feed- back) influence on the synapse between the mossy fiber and the granule cells, within the glomerulus. The Purkinje cells also receive direct afferent infor- mation (excitatory) through the climbing fibers. Fur- ther synapses with the Purkinje cells are from stellate (E) cells and basket (A) cells (both inhibitory). The Purkinje (D) cells then send their efferent projec- tions (inhibitory) to the deep cerebellar nuclei. The deep cerebellar nuclei serve as relay and processing stations for information coming from the cerebellar cortex to targets outside the cerebellum.

ورودی‌های تحریکی که توسط فیبرهای خزه‌ای (از قشر مغز، ساقه مغز و نخاع) و فیبرهای بالارونده (از کمپلکس هسته‌ای زیتونی تحتانی طرف مقابل) حمل می‌شوند، مستقیماً (صعودی) یا غیرمستقیم (خزه‌ای) بر روی سلول‌های پورکنژ سیناپس می‌کنند، که خروجی‌ها را به هسته‌های مخچه‌ای عمیق و دهلیزی منتقل می‌کنند. آوران‌های فیبر خزه‌ای به گلومرول مخچه در لایه گرانولار منتهی می‌شوند. در گلومرول مخچه، آوران‌های فیبر خزه‌ای با سلول‌های گرانولار سیناپس می‌کنند. پس از این مرحله پردازش اولیه، سلول‌های گرانولی این اطلاعات آوران را به سلول‌های پورکنژ و سلول‌های گلژی (از طریق فیبرهای موازی تحریکی) منتقل می‌کنند. سلول‌های گلژی (B) تأثیر مهاری (بازخورد) بر سیناپس بین فیبر خزه‌ای و سلول‌های گرانولی، درون گلومرول، اعمال می‌کنند. سلول‌های پورکنژ همچنین اطلاعات آوران مستقیم (تحریکی) را از طریق فیبرهای بالارونده دریافت می‌کنند. سیناپس‌های بعدی با سلول‌های پورکنژ از سلول‌های ستاره‌ای (E) و سلول‌های سبدی (A) (هر دو مهاری) هستند. سپس سلول‌های پورکنژ (D) برآمدگی‌های وابران خود (مهارکننده) را به هسته‌های عمقی مخچه می‌فرستند. هسته‌های عمقی مخچه به عنوان ایستگاه‌های رله و پردازش برای اطلاعات دریافتی از قشر مخچه به اهداف خارج از مخچه عمل می‌کنند.

۶. Correct: Peripheral movement of the nucleus (E)

The clinical features point toward an axillary nerve injury during the surgical procedure. Cell bodies of the motor axons (peripheral nerve) lie in the ventral horn cells of the third, fourth, and fifth segments of the cervical cord. The histological changes that occur within a neuronal cell body following an axo- nal injury are referred to as chromatolysis. The fea- tures of chromatolysis are a dissolution of the Nissl granules (rough endoplasmic reticulum) and hence decreased basophilia (A and D), cellular swelling (C), death of cell organelles (B), and peripheral displace- ment of the nucleus (E).

۶. صحیح: حرکت محیطی هسته (E)

ویژگی‌های بالینی به آسیب عصب زیر بغل در طول عمل جراحی اشاره دارند. اجسام سلولی آکسون‌های حرکتی (عصب محیطی) در سلول‌های شاخ شکمی بخش‌های سوم، چهارم و پنجم طناب گردنی قرار دارند. تغییرات بافت‌شناسی که پس از آسیب آکسونی در جسم سلولی نورون‌ها رخ می‌دهد، کروماتولیز نامیده می‌شود. ویژگی‌های کروماتولیز عبارتند از انحلال گرانول‌های نیسل (شبکه آندوپلاسمی خشن) و در نتیجه کاهش بازوفیلی (A و D)، تورم سلولی (C)، مرگ اندامک‌های سلولی (B) و جابجایی محیطی هسته (E).

۷. Correct: Kinesin (A)

The microtubule-associated protein families of kine- sins and dyneins serve as the molecular motors that distribute intracellular cargo along microtubules, with kinesins working in the anterograde direction (from the cell body [-ve terminal] to the periphery [+ve terminal]) and dyneins (B) working in the ret- rograde direction. Actin (C), myosin (D), and tropo- myosin (E) are not directly involved in anterograde axonal transport.

۷. صحیح: کینزین (A)

خانواده‌های پروتئینی مرتبط با میکروتوبول شامل کینزین‌ها و داینئین‌ها به عنوان موتورهای مولکولی عمل می‌کنند که محموله‌های درون سلولی را در امتداد میکروتوبول‌ها توزیع می‌کنند، به طوری که کینزین‌ها در جهت رو به جلو (از جسم سلولی [ترمینال منفی] به سمت پیرامون [ترمینال مثبت]) و داینئین‌ها (B) در جهت رو به عقب عمل می‌کنند. اکتین (C)، میوزین (D) و تروپومیوزین (E) مستقیماً در انتقال آکسونی رو به جلو دخیل نیستند.

۸. Correct: Oligodendrocytes (B)

Oligodendrocytes are responsible for myelination in the CNS. Schwann cells (D) are responsible for myelination in the PNS. Astrocytes (A), ependymal cells (C), and satellite cells (E) are not responsible for myelination.

۸. صحیح: الیگودندروسیت‌ها (B)

الیگودندروسیت‌ها مسئول میلین‌سازی در سیستم عصبی مرکزی هستند. سلول‌های شوان (D) مسئول میلین‌سازی در سیستم عصبی محیطی هستند. آستروسیت‌ها (A)، سلول‌های اپاندیمی (C) و سلول‌های ماهواره‌ای (E) مسئول میلین‌سازی نیستند.

۹. Correct: B + D (H)

The micrograph has been obtained from a sym- pathetic ganglion. Autonomic ganglia can be dis- tinguished from DRGs by presence of multipolar ganglion cells (as opposed to pseudounipolar neu- rons in DRGs), eccentric nuclei of the ganglion cells (as opposed to central nuclei in DRG neurons), and loosely packed satellite cells. While the multipolarity of the neurons is not best demonstrated in the image (because of nonstaining of neuronal processes), the eccentricity of the nuclei and spreading out of sat- ellite cells are the stand-out features. The arrow indicates satellite cells, which are peripheral glia that support ganglionic neurons. These cells (along with the ganglionic cells) are derived from the neural crest.

۹. صحیح: B + D (H)

این میکروگراف از یک گانگلیون سمپاتیک گرفته شده است. گانگلیون‌های اتونومیک را می‌توان با وجود سلول‌های گانگلیون چندقطبی (برخلاف نورون‌های شبه تک‌قطبی در DRGها)، هسته‌های خارج از مرکز سلول‌های گانگلیون (برخلاف هسته‌های مرکزی در نورون‌های DRG) و سلول‌های ماهواره‌ای با تراکم شل، از DRGها متمایز کرد. در حالی که چندقطبی بودن نورون‌ها در تصویر به بهترین شکل نشان داده نشده است (به دلیل عدم رنگ‌آمیزی زوائد عصبی)، خارج از مرکز بودن هسته‌ها و گسترش سلول‌های ماهواره‌ای از ویژگی‌های برجسته هستند. فلش سلول‌های ماهواره‌ای را نشان می‌دهد که گلیاهای محیطی هستند که از نورون‌های گانگلیونی پشتیبانی می‌کنند. این سلول‌ها (همراه با سلول‌های گانگلیونی) از تاج عصبی مشتق شده‌اند.

۱۰. Correct: Produce scar tissue in CNS (C)

The cell in the micrograph is a fibrous astrocyte. It can be identified by long and rarely branched pro- cesses of the perikaryon. Gliosis is the focal prolif- eration of glial cells in the CNS in response to insult. Astrocytes and the microglia are the glial cells pre- dominantly responsible for tissue response to injury. Proliferation and hypertrophy of astrocytes play a huge role in formation of scar tissue within the CNS.

۱۰. صحیح: تولید بافت اسکار در سیستم عصبی مرکزی (C)

سلول موجود در تصویر میکروسکوپی، یک آستروسیت فیبری است. می‌توان آن را با زوائد بلند و به ندرت شاخه‌دار پریکاریون شناسایی کرد. گلیوز، تکثیر کانونی سلول‌های گلیال در سیستم عصبی مرکزی در پاسخ به آسیب است. آستروسیت‌ها و میکروگلیاها، سلول‌های گلیال هستند که عمدتاً مسئول پاسخ بافت به آسیب می‌باشند. تکثیر و هیپرتروفی آستروسیت‌ها نقش بزرگی در تشکیل بافت اسکار در سیستم عصبی مرکزی دارند.

Oligodendrocytes are responsible for myelination within the CNS (A). Ependymal cells line the ventri- cles (brain) and the central canal (spinal cord), and are responsible for the production of CSF (B and E). Microglia are neuroglia that perform the role of mac- rophages within the CNS (D), specifically involved in active immune defense.

الیگودندروسیت‌ها مسئول میلین‌سازی در سیستم عصبی مرکزی هستند (A). سلول‌های اپاندیمی، بطن‌ها (مغز) و کانال مرکزی (نخاع) را می‌پوشانند و مسئول تولید مایع مغزی نخاعی (CSF) هستند (B و E). میکروگلیاها، نوروگلیاهایی هستند که نقش ماکروفاژها را در سیستم عصبی مرکزی ایفا می‌کنند (D)، که به طور خاص در دفاع ایمنی فعال نقش دارند.

۱۱. Correct: Purkinje cells (D)

Alcohol is toxic to the cerebellum, causing degen- eration of the anterior superior vermis and hemi- spheres. Chronic alcoholism results in a risk of significant loss of Purkinje cells. This is worsened by vitamin B1 deficiency often associated with chronic alcoholism, resulting from both a poor diet and a direct toxic effect on vitamin B1 metabolism. Alcohol impairs thiamine uptake from the gastrointestinal tract, reduces thiamine-dependent enzyme activity, and depletes liver thiamine stores.

۱۱. صحیح: سلول‌های پورکنژ (D)

الکل برای مخچه سمی است و باعث تخریب ورمیس قدامی فوقانی و نیم‌کره‌ها می‌شود. الکلیسم مزمن منجر به خطر از دست دادن قابل توجه سلول‌های پورکنژ می‌شود. این وضعیت با کمبود ویتامین B1 که اغلب با الکلیسم مزمن مرتبط است، بدتر می‌شود، که ناشی از رژیم غذایی نامناسب و اثر سمی مستقیم بر متابولیسم ویتامین B1 است. الکل جذب تیامین از دستگاه گوارش را مختل می‌کند، فعالیت آنزیم وابسته به تیامین را کاهش می‌دهد و ذخایر تیامین کبد را تخلیه می‌کند.

The Golgi (B) cells exert an inhibitory influence on the synapse between the mossy fiber and the granule cells, within the cerebellar glomerulus. Basket (A) and stellate (E) cells provide direct inhibitory influences on the Purkinje cells. In the cerebellar glomerulus, the mossy fiber afferents synapse with granule cells (C). After this first processing stage, the granule cells con- vey this afferent information to the Purkinje cells and the Golgi cells (through excitatory parallel fibers).

سلول‌های گلژی (B) تأثیر مهاری بر سیناپس بین فیبر خزه‌ای و سلول‌های گرانولی، در گلومرول مخچه دارند. سلول‌های سبدی (A) و ستاره‌ای (E) تأثیرات مهاری مستقیمی بر سلول‌های پورکنژ دارند. در گلومرول مخچه، فیبر خزه‌ای با سلول‌های گرانولی (C) سیناپس می‌کند. پس از این مرحله پردازش اولیه، سلول‌های گرانولی این اطلاعات آوران را به سلول‌های پورکنژ و سلول‌های گلژی (از طریق فیبرهای موازی تحریکی) منتقل می‌کنند.

۱۲. Correct: Perineurium (C)

The perineurium is a specialized connective tissue surrounding a nerve fascicle that contributes to the formation of the blood–nerve barrier. Cells in this layer possess receptors, transporters, and enzymes that provide for the active transport of substances.

۱۲. صحیح: پری‌نوریوم (C)

پری‌نوریوم یک بافت همبند تخصصی است که یک دسته عصبی را احاطه کرده و در تشکیل سد خونی-عصبی نقش دارد. سلول‌های این لایه دارای گیرنده‌ها، ناقل‌ها و آنزیم‌هایی هستند که انتقال فعال مواد را فراهم می‌کنند.

Astrocytes (A) help maintain a blood–brain bar- rier in the CNS. Endoneurium (B) comprises loose connective tissue wrapping around an individual nerve fiber. Macrophages in this layer phagocy- tose debris following nerve injury. The epineurium (D) comprises dense irregular connective tissue that binds nerve fascicles into a common bundle. It contains the larger blood vessels that supply the nerve. Satellite cells (E) provide support for ganglionic neurons and are not involved in forming the blood–nerve barrier.

آستروسیت‌ها (A) به حفظ سد خونی-مغزی در سیستم عصبی مرکزی کمک می‌کنند. اندونوریوم (B) شامل بافت همبند سستی است که دور یک فیبر عصبی منفرد را می‌پوشاند. ماکروفاژهای این لایه پس از آسیب عصبی، بقایای آن را فاگوسیتوز می‌کنند. اپی‌نوریوم (D) شامل بافت همبند نامنظم متراکمی است که دسته‌های عصبی را به یک دسته مشترک متصل می‌کند. این لایه حاوی رگ‌های خونی بزرگتری است که عصب را تغذیه می‌کنند. سلول‌های ماهواره‌ای (E) از نورون‌های گانگلیونی پشتیبانی می‌کنند و در تشکیل سد خونی-عصبی نقشی ندارند.

۱۳. Correct: Schwann cells (C)

Schwann cells wrap around and support the unmy- elinated axons in the PNS. Ganglion cells (A) are neu- ronal cell bodies that are involved in conduction of impulses. Satellite cells (B) are peripheral glial cells that surround and support the ganglion cells. Astro- cytes (D) are glial cells found in the CNS that sup- port neurons. Ependymal cells (E) line the ventricles (brain) and the central canal (spinal cord), and are functional in production of CSF.

۱۳. صحیح: سلول‌های شوان (C)

سلول‌های شوان در سیستم عصبی محیطی (PNS) به دور آکسون‌های بدون میلین می‌پیچند و از آنها پشتیبانی می‌کنند. سلول‌های گانگلیون (A) اجسام سلولی نورونی هستند که در هدایت تکانه‌ها نقش دارند. سلول‌های ماهواره‌ای (B) سلول‌های گلیال محیطی هستند که سلول‌های گانگلیون را احاطه کرده و از آنها پشتیبانی می‌کنند. آستروسیت‌ها (D) سلول‌های گلیال موجود در سیستم عصبی مرکزی هستند که از نورون‌ها پشتیبانی می‌کنند. سلول‌های اپاندیمی (E) بطن‌ها (مغز) و کانال مرکزی (نخاع) را می‌پوشانند و در تولید CSF نقش دارند.

۱۴. Correct: A + C (E)

The indicated structure is a multipolar neuron located in the ventral horn of the spinal cord. It is therefore derived from neuroectoderm and not the neural crest (B). Also, neurons express neurofilaments as the intermediate filament and not GFAP (D) like some of the glial cells.

۱۴. صحیح: A + C (E)

ساختار نشان داده شده یک نورون چندقطبی است که در شاخ شکمی نخاع قرار دارد. بنابراین از نورواکتودرم مشتق شده است و نه از تاج عصبی (B). همچنین، نورون‌ها مانند برخی از سلول‌های گلیال، نوروفیلامنت‌ها را به عنوان فیلامنت میانی بیان می‌کنند و نه GFAP (D).

۱۵. Correct: Purkinje cells (D)

The excitatory inputs carried by mossy fibers (from cerebral cortex, brainstem, and spinal cord) and climbing fibers (from the contralateral inferior oli- vary nuclear complex) synapse directly (climbing) or indirectly (mossy) onto Purkinje cells, which carry the outputs to the deep cerebellar and vestibular nuclei. The deep cerebellar nuclei serve as relay and processing stations for information coming from the cerebellar cortex to targets outside the cerebellum.

۱۵. صحیح: سلول‌های پورکنژ (D)

ورودی‌های تحریکی که توسط فیبرهای خزه‌ای (از قشر مغز، ساقه مغز و نخاع) و فیبرهای بالارونده (از کمپلکس هسته‌ای اولیواری تحتانی طرف مقابل) حمل می‌شوند، به طور مستقیم (صعودی) یا غیرمستقیم (خزه‌ای) بر روی سلول‌های پورکنژ سیناپس برقرار می‌کنند که خروجی‌ها را به هسته‌های عمقی مخچه و دهلیزی منتقل می‌کنند. هسته‌های عمقی مخچه به عنوان ایستگاه‌های رله و پردازش برای اطلاعات دریافتی از قشر مخچه به اهداف خارج از مخچه عمل می‌کنند.

Golgi (B) cells exert an inhibitory influence on the synapse between the mossy fiber and the granule cells, within the cerebellar glomerulus. Basket (A) and stellate (E) cells provide direct inhibitory influ- ences on the Purkinje cells. In the cerebellar glomer- ulus, the mossy fiber afferents synapse with granule cells (C). After this first processing stage, granule cells convey this afferent information to the Purkinje and Golgi cells (through the excitatory parallel fibers).

سلول‌های گلژی (B) تأثیر مهاری بر سیناپس بین فیبر خزه‌ای و سلول‌های گرانولی، درون گلومرول مخچه، اعمال می‌کنند. سلول‌های سبدی (A) و ستاره‌ای (E) تأثیرات مهاری مستقیمی بر سلول‌های پورکنژ دارند. در گلومرول مخچه، فیبر خزه‌ای آوران با سلول‌های گرانولی (C) سیناپس برقرار می‌کند. پس از این مرحله پردازش اولیه، سلول‌های گرانولی این اطلاعات آوران را به سلول‌های پورکنژ و گلژی (از طریق فیبرهای موازی تحریکی) منتقل می‌کنند.

Paraneoplastic cerebellar degeneration is a compli- cation of a malignancy (usually undetected), typically mediated by antibodies generated against tumor anti- gens. Similar proteins are also expressed on Purkinje cells leading to their immunologic destruction. This should be suspected in patients who present with acute or subacute cerebellar degeneration and no risk factors for cerebellar disorders (e.g., stroke, alcoholism).

دژنراسیون پارانئوپلاستیک مخچه عارضه‌ای از یک بدخیمی (معمولاً ناشناخته) است که معمولاً توسط آنتی‌بادی‌های تولید شده علیه آنتی‌ژن‌های تومور ایجاد می‌شود. پروتئین‌های مشابهی نیز در سلول‌های پورکنژ بیان می‌شوند که منجر به تخریب ایمونولوژیک آنها می‌شود. این مورد باید در بیمارانی که با دژنراسیون حاد یا تحت حاد مخچه مراجعه می‌کنند و هیچ عامل خطری برای اختلالات مخچه (مانند سکته مغزی، اعتیاد به الکل) ندارند، مورد شک قرار گیرد.

۱۶. Correct: A + B + D + E (G)

The arrow indicates neuropil—structure that fills the spaces between perikarya (C, neuronal cell bodies). Neuropils comprise glial cells (A) with their pro- cesses (B), processes of nerve cells (D) (mainly unmy- elinated axons), and capillaries (E).

۱۶. صحیح: A + B + D + E (G)

فلش نشان دهنده نوروپیل است – ساختاری که فضاهای بین پریکاریا (C، اجسام سلولی نورونی) را پر می‌کند. نوروپیل‌ها شامل سلول‌های گلیال (A) با زوائدشان (B)، زوائد سلول‌های عصبی (D) (عمدتاً آکسون‌های بدون میلین) و مویرگ‌ها (E) هستند.

۱۷. Correct: Neural crest cells (D)

Area “1” is myelin. Since this is a peripheral nerve (sciatic), Schwann cells are responsible for myelin synthesis. Schwann cells are derived from neural crest cells. Neuroectoderm (E) gives rise to oligo- dendrocytes, which are responsible for myelination within the CNS. Surface ectoderm (A), mesoderm (B), and endoderm (C) do not produce cells related to myelin synthesis.

۱۷. صحیح: سلول‌های تاج عصبی (D)

ناحیه “۱” میلین است. از آنجایی که این یک عصب محیطی (سیاتیک) است، سلول‌های شوان مسئول سنتز میلین هستند. سلول‌های شوان از سلول‌های تاج عصبی مشتق می‌شوند. نورواکتودرم (E) باعث ایجاد الیگودندروسیت‌ها می‌شود که مسئول میلین‌سازی در سیستم عصبی مرکزی هستند. اکتودرم سطحی (A)، مزودرم (B) و اندودرم (C) سلول‌های مرتبط با سنتز میلین را تولید نمی‌کنند.

Refer to the following table for answers 18 to 20:

The histological organization of the neocortex can be summarized as:

برای پاسخ‌های ۱۸ تا ۲۰ به جدول زیر مراجعه کنید:

سازماندهی بافت‌شناسی نئوکورتکس را می‌توان به صورت زیر خلاصه کرد:

۱۸. Correct: Prefrontal association cortex (E)

The larger size of layer III compared with that of lay- ers IV and V, in the accompanying image, indicates it to be from an association area rather than from a primary motor or a primary sensory area. Primary motor cortex (A) would have a disproportionately larger layer V (internal pyramidal layer) with mini- mal layer IV (internal granular layer) representation (agranular cortex), while each of the primary sen- sory (B), primary visual (C), and primary auditory (D) areas would have a larger layer IV (internal gran- ular layer, granular cortex).

۱۸. صحیح: قشر پیش‌پیشانی ارتباطی (E)

اندازه بزرگتر لایه III در مقایسه با لایه‌های IV و V، در تصویر همراه، نشان می‌دهد که از یک ناحیه ارتباطی است و نه از یک ناحیه حرکتی اولیه یا یک ناحیه حسی اولیه. قشر حرکتی اولیه (A) دارای یک لایه V (لایه هرمی داخلی) به طور نامتناسبی بزرگتر با نمایش حداقلی لایه IV (لایه دانه‌ای داخلی) (قشر غیردانه‌ای) خواهد بود، در حالی که هر یک از نواحی حسی اولیه (B)، بینایی اولیه (C) و شنوایی اولیه (D) دارای یک لایه IV بزرگتر (لایه دانه‌ای داخلی، قشر دانه‌ای) خواهند بود.

۱۹. Correct: Disproportionately larger layer V (D)

The anterior area of the paracentral lobule is a pri- mary motor area that controls movements of the contralateral lower limbs. This area would therefore represent agranular cortex, with maximum thick- ness of layer V (internal pyramidal layer), with pyra- midal cells predominating.

۱۹. صحیح: لایه V به طور نامتناسبی بزرگتر (D)

ناحیه قدامی لوبول پاراسنترال یک ناحیه حرکتی اولیه است که حرکات اندام تحتانی طرف مقابل را کنترل می‌کند. بنابراین، این ناحیه نمایانگر قشر غیردانه‌ای است که حداکثر ضخامت لایه V (لایه هرمی داخلی) را دارد و سلول‌های هرمی غالب هستند.

۲۰. Correct: Disproportionately larger layer IV (C)

The posterior area of the paracentral lobule is pri- marily sensory and involves sensation from the contralateral lower limbs. This area would therefore represent granular cortex, with maximum thickness of layer IV (internal granular layer).

۲۰. صحیح: لایه IV به طور نامتناسبی بزرگتر (C)

ناحیه خلفی لوبول پاراسنترال در درجه اول حسی است و حس اندام تحتانی طرف مقابل را درگیر می‌کند. بنابراین، این ناحیه نمایانگر قشر دانه‌دار است که حداکثر ضخامت لایه IV (لایه دانه‌دار داخلی) را دارد.

---

---

---

---

---

---

---