دعای مطالعه [ نمایش ]
بِسْمِ الله الرَّحْمنِ الرَّحیمِ
اَللّهُمَّ اَخْرِجْنى مِنْ ظُلُماتِ الْوَهْمِ
خدایا مرا بیرون آور از تاریکىهاى وهم،
وَ اَکْرِمْنى بِنُورِ الْفَهْمِ
و به نور فهم گرامى ام بدار،
اَللّهُمَّ افْتَحْ عَلَیْنا اَبْوابَ رَحْمَتِکَ
خدایا درهاى رحمتت را به روى ما بگشا،
وَانْشُرْ عَلَیْنا خَزائِنَ عُلُومِکَ بِرَحْمَتِکَ یا اَرْحَمَ الرّاحِمینَ
و خزانههاى علومت را بر ما باز کن به امید رحمتت اى مهربانترین مهربانان.
» بیماری‌های اعصاب محیطی
» » نوروپاتی عصب لترال فمورال کوتانئوس (Lateral Femoral Cutaneous Neuropathy)
نوروپاتی عصب لترال فمورال کوتانئوس
تعریف:
درگیری عصب لترال فمورال کوتانئوس که تنها یک عصب حسی (Sensory nerve) است، منجر به بروز سندرمی به نام مرالژیا پارستتیکا (Meralgia Paresthetica) می‌شود. در این بیماری، عصب حسی‌ای که ناحیه قدامی-خارجی ران را عصب‌دهی می‌کند، تحت فشار قرار می‌گیرد.
اتیولوژی:
مهم‌ترین علت بروز این نوروپاتی، فشرده شدن (Compression) عصب لترال فمورال کوتانئوس در ناحیه عبورش از لیگامان اینگوئینال (Inguinal ligament) است. این فشار ممکن است در اثر افزایش فشار داخل شکمی یا تغییرات آناتومیک رخ دهد.
ریسک فاکتورها:
مهم‌ترین عوامل مستعدکننده عبارت‌اند از:
-
چاقی (Obesity)
-
بارداری (Pregnancy)
این شرایط به افزایش فشار در ناحیه لگن و اطراف رباط اینگوئینال منجر شده و احتمال فشردگی عصب را بالا می‌برند.
علائم بالینی:
علامت شاخص این بیماری، سوزش (Burning sensation) و پارستزی (Paresthesia) در سطح قدامی-خارجی ران (Anterolateral thigh) است.
بیمار ممکن است از بی‌حسی یا گزگز در این ناحیه شکایت کند. معاینه حرکتی و رفلکس‌ها طبیعی باقی می‌ماند زیرا این عصب فاقد فیبرهای حرکتی است.
درمان:
درمان معمولاً شامل مراحل زیر است:
۱. رفع علت زمینه‌ای مانند کاهش وزن در افراد چاق یا پایان بارداری
۲. درمان علامتی با داروهای کنترل‌کننده درد نوروپاتیک مانند گاباپنتین (Gabapentin) یا پرگابالین (Pregabalin)
۳. در موارد مقاوم به درمان‌های دارویی، جراحی برای آزادسازی عصب از فشار در نظر گرفته می‌شود.
جمع‌بندی:
مرالژیا پارستتیکا یک نوروپاتی محیطی صرفاً حسی است که به دلیل فشردگی عصب لترال فمورال کوتانئوس در ناحیه لیگامان اینگوئینال رخ می‌دهد و با احساس سوزش و گزگز در ران همراه است. این حالت در بارداری و چاقی شایع‌تر است و درمان آن عمدتاً محافظه‌کارانه و علامتی است.
پرسش‌های درباره نوروپاتی عصب لترال فمورال کوتانئوس
خانم حامله‌ای با گزگز و کرختی در قسمت لترال ران مراجعه می‌کند و اختلال حس در همین ناحیه در معاینه وجود دارد. معاینه حرکتی و رفلکسی بیمار طبیعی است. این علامت را چه می‌نامند؟
(پرانترنی شهریور ۹۴ – قطب ۵ کشوری [دانشگاه شیراز])
الف) Meralgia Paresthetica
ب) Causalgia
ج) Allodynia
د) Hypalgesia
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه الف
پاسخ تشریحی:
تبیین مسئله:
در این سؤال با خانمی مواجه هستیم که در دوران بارداری دچار گزگز و کرختی در قسمت لترال ران شده است. معاینه حرکتی و رفلکسی طبیعی است، اما اختلال حسی محدود به ناحیه لترال ران وجود دارد. این الگوی خاص اختلال حسی بدون درگیری حرکتی یا تغییرات رفلکسی، معمولاً در اثر درگیری عصب پوستی لترال ران (Lateral femoral cutaneous nerve) اتفاق می‌افتد. این حالت را مرالژی پارستتیکا (Meralgia Paresthetica) می‌نامند. این عصب تنها حسی است و در افراد باردار، چاق یا کسانی که لباس‌های تنگ می‌پوشند یا کمربند سفت می‌بندند، ممکن است تحت فشار قرار گیرد.
بررسی گزینه‌ها:
الف) Meralgia Paresthetica
✅ صحیح است. به علت فشرده شدن عصب پوستی لترال ران (Lateral femoral cutaneous nerve) رخ می‌دهد. علائم شامل گزگز، بی‌حسی و درد سطحی در قسمت لترال ران است، بدون اختلال حرکتی یا تغییر در رفلکس‌ها. در دوران بارداری به‌ویژه به دلیل افزایش وزن و فشار لگنی شایع است.
ب) Causalgia
❌ نادرست است. این اصطلاح به درد سوزان شدید پس از آسیب به اعصاب محیطی گفته می‌شود و معمولاً همراه با اختلالات وازوموتور، تعریق، تغییر رنگ پوست و درد شدید است. در این بیمار چنین علائم شدیدی مطرح نیست.
ج) Allodynia
❌ نادرست است. آلودینیا به احساس درد ناشی از محرک‌هایی گفته می‌شود که معمولاً دردناک نیستند (مثل لمس ملایم). در این بیمار درد ناشی از تماس یا محرک غیر دردناک گزارش نشده است.
د) Hypalgesia
❌ نادرست است. به کاهش حساسیت نسبت به درد گفته می‌شود، اما در این کیس، تمرکز بر اختلال حس سطحی و گزگز در ناحیه‌ای خاص است، نه کاهش پاسخ به محرک دردناک.
نتیجه‌گیری:
با توجه به توزیع حسی مشخص، عدم درگیری حرکتی و وجود شرایط مستعدکننده مانند بارداری، تشخیص صحیح Meralgia Paresthetica است.
پاسخ صحیح: گزینه الف ✅
»» تمامی کتاب
