آیا این حقیقت دارد: آیا پزشکان واقعا از اوباماکر متنفرند

ACA ثابت کرده است که یک میدان مین برای سازمان های پزشکی است.

این قانون از حمایت تعدادی از انجمن های پزشکی برخوردار شده است، اگرچه برخی از حمایت ها کم بوده است.

انجمن پزشکی آمریکا (AMA) تأییدیه ای واجد شرایط ACA را در سال ۲۰۱۰ صادر کرد. این گروه گفت که از الزامات پوشش بیمه ای و همچنین توانایی ارائه دسترسی بیشتر به مراقبت های بهداشتی حمایت می کند.

با این حال، این سازمان نگرانی های خود را در مورد سایر جنبه های این قانون ابراز کرد.

تایید واجد شرایط باعث واکنش شدید جامعه پزشکی شد. در نتیجه، عضویت AMA در سال پس از تصویب ACA 5 درصد کاهش یافت.

از آن زمان، AMA مراقب بوده است که حمایت کلی خود را از قانون اعلام کند، اما همچنین نگرانی ها و تمایل آنها برای بهبود را فهرست کند.

دکتر جرمی لازاروس، رئیس AMA در یک نامه ۲۰۱۲ به وال استریت ژورنال نوشت:

«در حالی که قانون کامل نیست، AMA، بزرگترین سازمان پزشکان کشور، از آن حمایت کرد زیرا این قانون بهبودهای لازم را در سیستم مراقبت های بهداشتی ما انجام می دهد. ما خوشحالیم که قانون پوشش میلیون‌ها بیمه‌شده را که بیمارتر زندگی می‌کنند و جوان‌تر از بیمه‌شده‌ها می‌میرند، گسترش می‌دهد.»

با این حال وی افزود:

AMA در طول اجرای قانون برای ایجاد تغییراتی مانند حذف هیئت مستقل مشاوره پرداخت کار می کند. قانونگذاران همچنین باید به دو مشکلی که پیش از این قانون وجود دارد رسیدگی کنند، فرمول شکسته پرداخت پزشک مدیکر و سیستم ناقص مسئولیت پزشکی.

شکایات اصلی مربوط به پرداخت ها است

انتقاد اولیه پزشکان از اوباماکر حول محور پول است.

برای شروع، منتقدان می گویند که این قانون مشکل تداوم پرداخت به پزشکان را تشدید کرده است. دکتر جوزف والنتی، یکی از اعضای هیئت مدیره بنیاد پزشکان، اشاره می کند که بازپرداخت هزینه ها به بیمارستان ها در ۱۰ سال گذشته ۳۵ درصد افزایش یافته است در حالی که برای پزشکان تنها ۳ درصد افزایش یافته است.

او گفت که مهمتر از همه، ارائه اوباماکر برای افرادی است که حق بیمه خود را پرداخت نمی کنند. تخمین زده می شود که تا ۲۰ درصد از افرادی که برای برنامه های ACA ثبت نام می کنند حق بیمه خود را پرداخت نمی کنند و پس از ۹۰ روز پوشش خود را از دست می دهند.

این بیماران برای خدماتی که در این مدت دریافت کرده اند، ملزم به پرداخت هزینه به پزشکان خود نیستند. علاوه بر این، شرکت های بیمه فقط در ۳۰ روز اول هزینه ویزیت پزشکان را بازپرداخت می کنند. پس از آن، پزشکان از شانس بی بهره هستند.

والنتی گفت: «این یک قانون بسیار ناعادلانه است. تعیین اینکه کدام بیماران حق بیمه پرداخت کرده اند بر عهده ماست.» 

والنتی گفت: این ماده دلیل اصلی عدم پذیرش برنامه های ACA توسط دو سوم پزشکان است.

او گفت: «هیچکس نمی‌خواهد کار کند و کسی حقوقش را پس بگیرد.» 

والنتی و دیگران خاطرنشان می‌کنند که مطب‌های پزشکان، مشاغل کوچکی هستند که به دلیل پرداخت‌های کم، و همچنین الزامات اداری و نگهداری سوابق الکترونیکی تحت اوباماکر، تحت فشار قرار می‌گیرند.

دکتر جین اورینت، پزشک آریزونا و مدیر اجرایی انجمن راست‌گرای پزشکان و جراحان آمریکایی (AAPS)، گفت که پزشکان با Obamacare تحت کنترل‌های قیمت بسیار سختی هستند.

او گفت که تدارکات برای مصرف کنندگانی که حق بیمه پرداخت نمی کنند، به ویژه رنده است.

“چند نفر از افرادی که به عنوان پزشک کار نمی کنند موافقت می کنند که برای یک ماه کار دستمزد نگیرند؟” گفت شرق. بسیاری از مردم آن وضعیت را نمی پذیرند.”

اورینت بر اساس برنامه Obamacare پیش‌بینی می‌کند که کیفیت مراقبت‌های بهداشتی کاهش می‌یابد و مصرف‌کنندگان مجبور خواهند بود حق بیمه و هزینه‌های بیشتری را از جیب خود بپردازند.

دکتر ریچارد آمرلینگ، یک پزشک شهر نیویورک که رئیس AAPS است، گفت که Obamacare یک “مدل تجاری بد” برای پزشکان خصوصی ایجاد کرده است.

او گفت که پزشکان نمی توانند نرخ های خود را برای هماهنگی با هزینه ها تنظیم کنند. علاوه بر این، نگهداری سوابق الکترونیکی هم از نظر هزینه و هم از نظر زمان یک بار است.

او گفت: “یک مطب کوچک نمی‌تواند همه اینها را بپردازد.”

“مزایای این طرح به معایب آن می‌چربد”

پزشکانی که از اوباماکر حمایت می کنند اذعان دارند که بازپرداخت و پرداخت ها مشکل هستند. با این حال، آنها می گویند که این مسائل مدت ها قبل از ACA وجود داشته است.

دکتر رابرت ورگین، پزشک نبراسکا که رئیس آکادمی پزشکان خانواده آمریکا است، گفت که گروه او به دلایلی از ACA حمایت می کند.

او گفت که قانون بیمه سلامت را برای همه الزامی می‌کند، مراقبت‌های پیشگیرانه را تشویق می‌کند، به کودکان اجازه می‌دهد تا سن ۲۶ سالگی در برنامه‌های بیمه والدین خود بمانند، و برای افرادی که شرایط قبلی دارند، بیمه ارائه می‌دهد.

Wergin گفت: “داشتن بیمه دسترسی شما را فراهم می کند.”

بر اساس آخرین نظرسنجی گالوپ، نرخ بیمه نشده برای بزرگسالان ایالات متحده به زیر ۱۲ درصد کاهش یافته است که پایین ترین نرخ از زمانی که گالوپ شروع به پیگیری این آمار در سال ۲۰۰۸ کرد.

دکتر آلیس چن، پزشک لس آنجلسی که مدیر اجرایی گروه چپگرای پزشکان برای آمریکا است، موافق است.

او داستان مریضی را روایت می کند که مدام سرفه می کرد. وقتی بالاخره بیمه شد، برای ارزیابی آمد و تشخیص داده شد که نارسایی احتقانی قلب دارد. او اکنون تحت درمان است.

چن گفت: «بسیار سخت است که علیه آن استدلال کنیم.» 

چن معتقد است که یک شکاف نسلی در نگهداری سوابق الکترونیکی وجود دارد و پزشکان جوان تر نسبت به این نیاز بازتر هستند. او داشتن سوابق الکترونیکی را «مثبت خالص» می‌بیند، که کمترین آن توانایی سازمان‌های پزشکی برای اشتراک‌گذاری داده‌ها است.

به طور کلی، چن می‌گوید که مقاومت در برابر اوباماکر ممکن است دردسرهای فزاینده‌ای باشد زیرا این کشور تلاش می‌کند تا سیستم مراقبت‌های بهداشتی معیوب خود را اصلاح کند.

او گفت: «تغییر سخت است. “پزشک بودن، مراقبت از بیماران سخت است. ثواب دارد، اما سخت است. وقتی یک تغییر بزرگ رخ می دهد، چیزهای زیادی برای هضم وجود دارد.”