مرور سوالات نورولوژی آزمونهای پره انترنی و دستیاری: معاینه عصب مغزی هفتم
دعای مطالعه [ نمایش ]
بِسْمِ الله الرَّحْمنِ الرَّحیمِ
اَللّهُمَّ اَخْرِجْنى مِنْ ظُلُماتِ الْوَهْمِ
خدايا مرا بيرون آور از تاريكىهاى وهم،
وَ اَكْرِمْنى بِنُورِ الْفَهْمِ
و به نور فهم گرامى ام بدار،
اَللّهُمَّ افْتَحْ عَلَيْنا اَبْوابَ رَحْمَتِكَ
خدايا درهاى رحمتت را به روى ما بگشا،
وَانْشُرْ عَلَيْنا خَزائِنَ عُلُومِكَ بِرَحْمَتِكَ يا اَرْحَمَ الرّاحِمينَ
و خزانههاى علومت را بر ما باز كن به امید رحمتت اى مهربانترين مهربانان.
» سوالات آزمونهای پرهانترنی و دستیاری
در این بخش، مجموعهای از سوالات چهارگزینهای (Multiple Choice Questions) منتخب و معتبر از آزمونهای پرهانترنی (Pre-Internship) و دستیاری (Residency) مربوط به «معاینه عصب مغزی هفتم» گردآوری شده است. هر سوال همراه با پاسخ تشریحی دقیق ارائه شده تا ضمن سنجش دانش، به درک بهتر مفاهیم و نکات کلیدی کمک کند. این سوالات به شما امکان میدهد دانش خود را محک زده و برای آزمونهای تخصصی پزشکی با اطمینان بیشتری آماده شوید.
برای مطالعه کامل و دریافت اطلاعات جامع درباره «معاینه عصب مغزی هفتم»، لطفاً به مقاله اصلی ما مراجعه کنید: «مطالعه مقاله کامل».
این مجموعه با همّت برند آیندهنگاران مغز به مدیریت داریوش طاهری توسعه یافته است. جرقه آغاز این پروژه در دوره کارآموزی نورولوژی بیمارستان فیروزگر شکل گرفت؛ دورهای که آموزههای علمی و روش تحلیلی اساتید ارجمند، دکتر محمدتقی جغتایی و دکتر مصطفی الماسی دوغائی نقش بنیادینی در جهتگیری علمی این مجموعه داشت.
الهامبخشی و حمایت آموزشی جمعی از اساتید برجسته نورولوژی بیمارستان فیروزگر، از جمله دکتر بابک زمانی، دکتر تارا خوینی، دکتر هلیا همصیان و دکتر فرزاد سینا نیز در شکلگیری نگاه این مجموعه نقشی ماندگار داشته است.
همچنین از زحمات و نقشآفرینی اساتید گرانقدر نورولوژی، از جمله دکتر الهه امینی، دکتر سید امیرحسن حبیبی، دکتر نرگس یزدی و خانم مهسا سپهوند در فرایند آموزش و تکامل این مسیر علمی قدردانی میشود.
این نوشته بخشی از مجموعهای آموزشی است که ادای احترامی است به میراث علمی و انسانی استادان بزرگوارمان در حوزه نورولوژی.
معاینه عصب مغزی هفتم در نورولوژی: سوالات منتخب پرهانترنی و دستیاری
بیماری به علت عدم تقارن صورت مراجعه نموده است؛ در معاینه هوشیار است؛ چشم چپ به طور کامل بسته نمیشود. در نگاه به بالا، پیشانی همان سمت صاف و هنگام گریه صورت به سمت راست متمایل میشود؛ کدام نوع فلج صورتی مطرح میگردد؟
(پرانترنی شهریور ۹۸ – قطب ۱ کشوری [دانشگاه گیلان و مازندران])
الف) مرکزی راست
ب) محیطی چپ
ج) مرکزی چپ
د) محیطی راست
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه ب
پاسخ تشریحی:
فلج عصب فاشیال (Facial Nerve Palsy) یکی از شایعترین علل عدم تقارن صورت (Facial Asymmetry) است و به دو نوع مرکزی (Central) و محیطی (Peripheral) تقسیم میشود. در تشخیص نوع فلج، الگوی درگیری عضلات صورت بسیار اهمیت دارد.
در فلج محیطی، به دلیل آسیب به خود عصب فاشیال یا هسته آن، تمام عضلات صورت در همان سمت ضایعه درگیر میشوند؛ یعنی هم عضلات پیشانی و هم عضلات تحتانی صورت دچار فلج میشوند.
در مقابل، در فلج مرکزی که معمولاً در اثر آسیب به مسیرهای کورتیکوبولبار (Corticobulbar pathways) در مغز رخ میدهد، فقط نیمه تحتانی صورت در سمت مقابل ضایعه درگیر میشود؛ چراکه عضلات فوقانی صورت مانند پیشانی، از هر دو نیمکره مغز تأمین عصبدهی دوجانبه (Bilateral innervation) دارند و سالم باقی میمانند.
بررسی کلینیکی مورد سؤال:
چشم چپ کامل بسته نمیشود: نشاندهنده اختلال در عضلات پلک چشم چپ است.
پیشانی همان سمت صاف است: عضلات پیشانی چپ هم درگیر هستند، یعنی فلج کامل نیمه چپ صورت داریم.
هنگام گریه، صورت به سمت راست متمایل میشود: یعنی سمت چپ ضعیف و فلج شده و سمت سالم، صورت را به سمت خود میکشد.
تمام این علائم به نفع فلج کامل نیمه چپ صورت است، که در الگوی فلج محیطی چپ (Peripheral Facial Palsy on the left side) دیده میشود.
بررسی گزینهها:
الف) مرکزی راست:
در فلج مرکزی راست، نیمه تحتانی صورت چپ درگیر میشود اما پیشانی چپ سالم است، درحالیکه در این بیمار پیشانی چپ صاف است. رد میشود.
ب) محیطی چپ:
این گزینه دقیقاً با علائم بیمار مطابقت دارد: چشم چپ بسته نمیشود، پیشانی چپ صاف است و صورت به سمت سالم (راست) کشیده میشود.
ج) مرکزی چپ:
فلج مرکزی چپ باعث درگیری نیمه تحتانی صورت راست میشود، درحالیکه مشکل در سمت چپ است. رد میشود.
د) محیطی راست:
فلج محیطی راست باید باعث اختلال کامل در عضلات صورت سمت راست شود، درحالیکه علائم در سمت چپ هستند. رد میشود.
نتیجهگیری و پاسخ نهایی:
با توجه به درگیری کامل نیمه چپ صورت (عضلات فوقانی و تحتانی)، تشخیص فلج محیطی چپ (Peripheral Facial Nerve Palsy – Left) مطرح است.
پاسخ صحیح: ب) محیطی چپ
بستن چشم توسط کدام عصب کرانیال انجام میشود؟
(پرانترنی اسفند ۹۴ – دانشگاه آزاد اسلامی)
الف ) سوم
ب) چهارم
ج) ششم
د) هفتم
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه د
پاسخ تشریحی:
عصبهای مغزی (Cranial Nerves) هرکدام عملکردهای خاصی دارند. در مورد حرکات چشم، سه عصب اصلی درگیر هستند:
عصب سوم (Oculomotor Nerve): مسئول بالا بردن پلک (levator palpebrae superioris) و حرکت بیشتر عضلات خارجی چشم است.
عصب چهارم (Trochlear Nerve): کنترل عضله مایل فوقانی (superior oblique) را بر عهده دارد.
عصب ششم (Abducens Nerve): کنترل عضله رکتوس خارجی (lateral rectus) که مسئول حرکت خارجگرد چشم است.
عصب هفتم (Facial Nerve): مسئول بستن چشم از طریق کنترل عضله اربیکولاریس اکولی (Orbicularis oculi muscle) است.
بنابراین، بستن پلک (Eye Closure) توسط عضله اربیکولاریس که تحت کنترل عصب هفتم (Facial Nerve) است، انجام میگیرد.
در مقابل، بالا بردن پلک (که ممکن است با بستن اشتباه گرفته شود) مربوط به عصب سوم است.
بررسی گزینهها:
الف) سوم: این عصب مربوط به باز نگهداشتن چشم است، نه بستن آن. رد میشود.
ب) چهارم: فقط عضله مایل فوقانی را عصبدهی میکند و نقشی در پلک ندارد. رد میشود.
ج) ششم: عصبدهی به عضله رکتوس خارجی دارد و نقشی در پلک زدن یا بستن چشم ندارد. رد میشود.
د) هفتم: کنترل عضله اربیکولاریس اکولی را بر عهده دارد، که مسئول اصلی بستن چشمها است. پاسخ صحیح است.
نتیجهگیری و پاسخ نهایی:
بستن چشمها توسط عصب هفتم مغزی (Facial Nerve) انجام میشود.
پاسخ صحیح: د) هفتم
در مورد فلج ایدیوپاتیک عصب ۷ کرانیال کدام
جمله صحیح است؟
(پرانترنی – شهریور ۱۴۰۳)
الف) شایعترین دوره ابتلا بین ۵۰ تا ۶۰ سالگی است.
ب) در این فلج صورت به سمت ناسالم منحرف میشود.
ج) فلج عصب ۷ نمیتواند نشانه بیماری مولتیپل اسکلروز
باشد.
د) اسپاسم همیفاشیال از عوارض دیررس و نادر فلج عصب ۷ است.
کلیک کنید تا پاسخ پرسش نمایش داده شود
» پاسخ: گزینه د
پاسخ تشریحی:
در این سؤال درباره فلج ایدیوپاتیک عصب هفتم (Idiopathic Facial Nerve Palsy) یا همان فلج بل (Bell’s palsy) صحبت میشود. برای پاسخ صحیح باید کلیدواژههای مهم این بیماری را به یاد بیاوریم.
کلیدواژههای مهم سؤال
شایعترین سن ابتلا: معمولاً دهه سوم تا پنجم زندگی یعنی حدود ۲۰ تا ۵۰ سالگی، نه فقط ۵۰ تا ۶۰ سال.
جهت انحراف صورت: در فلج عصب ۷، صورت به سمت سالم کشیده میشود چون عضلات سمت درگیر فلج هستند.
ارتباط با مولتیپل اسکلروز (MS): فلج عصب ۷ میتواند در MS دیده شود، پس رد کردن آن اشتباه است.
اسپاسم همیفاشیال (Hemifacial spasm): میتواند بهعنوان عوارض دیررس در برخی بیماران رخ دهد، هرچند شایع نیست.
اکنون هر گزینه را بررسی میکنیم.
بررسی گزینهها
الف) شایعترین دوره ابتلا بین ۵۰ تا ۶۰ سالگی است.
❌ نادرست
فلج بل بیشتر در دهههای ۲۰ تا ۵۰ دیده میشود؛ نه اینکه بیشترین شیوع بین ۵۰ تا ۶۰ باشد.
ب) در این فلج صورت به سمت ناسالم منحرف میشود.
❌ نادرست
در فلج عصب ۷، عضلات سمت مبتلا فلجاند؛ بنابراین صورت به سمت سالم کشیده میشود نه ناسالم.
ج) فلج عصب ۷ نمیتواند نشانه بیماری مولتیپل اسکلروز باشد.
❌ نادرست
برعکس، فلج عصب ۷ ممکن است یکی از تظاهرات MS باشد.
د) اسپاسم همیفاشیال از عوارض دیررس و نادر فلج عصب ۷ است.
✅ درست
در برخی بیماران، Hemifacial spasm به صورت دیررس دیده میشود و این نکته با اطلاعات علمی کاملاً هماهنگ است.
نتیجهگیری کلیدواژهای:
سن شایع ← ۵۰–۲۰
انحراف صورت ← به سمت سالم
ارتباط با MS ← امکانپذیر
عوارض دیررس ← اسپاسم همیفاشیال
پاسخ صحیح: د) اسپاسم همیفاشیال
برای مطالعه و مرور سریعِ تمام مباحث جامع کتاب «راهنمای آیندهنگار نورولوژی» میتوانید از فهرست کامل و طبقهبندیشدهی آن استفاده کنید؛
فهرستی که یادگیری را سادهتر میکند و شما را بدون اتلاف وقت به موضوعات اصلی میرساند.
📘 نمونه آزمون نورولوژی بالینی
توجه داشته باشید این آزمون صرفاً برای کمک به یادگیری شما طراحی شده است و هیچگونه اطلاعات شخصی در این سایت ذخیره نمیشود.
🚀 با ما همراه شوید!
تازهترین مطالب و آموزشهای مغز و اعصاب را از دست ندهید. با فالو کردن کانال تلگرام آیندهنگاران مغز، از ما حمایت کنید!
ورود/ ثبت نام با جیمیل
