سندرم هورنر چیست؛ علائم، علل، تشخیص و درمان

علائم سندرم هورنر معمولا فقط یک طرف صورت شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد. ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید، از جمله موارد زیر:

• مردمک یک چشم بسیار کوچکتر از چشم دیگر است و کوچکتر خواهد ماند.
• مردمک چشمی که علائم دارد در اتاق تاریک گشاد نمی شود یا بسیار کند گشاد می شود. شاید دیدن در تاریکی برای شما سخت باشد.
• ممکن است پلک بالایی شما افتاده باشد. به این حالت پتوز می گویند.
• پلک پایین شما ممکن است کمی برجسته به نظر برسد.
• ممکن است در یک طرف یا یک ناحیه از صورت دچار کمبود عرق شوید. به این بیماری آنهیدروزیس می گویند.
• نوزادان ممکن است عنبیه رنگ روشن تری در چشم آسیب دیده داشته باشند.
• کودکان ممکن است قرمزی یا برافروختگی در سمت آسیب دیده صورت خود نداشته باشند.

علل احتمالی چیست؟

علت کلی سندرم هورنر آسیب به مسیر عصبی بین مغز و صورت در سیستم عصبی سمپاتیک است. این سیستم عصبی بسیاری از موارد از جمله اندازه مردمک، ضربان قلب، فشار خون، عرق و غیره را کنترل می کند. این سیستم به بدن شما اجازه می دهد تا به هر گونه تغییر در محیط اطراف شما به درستی پاسخ دهد.

سه بخش مختلف از مسیر به نام نورون ها وجود دارد که ممکن است در سندرم هورنر آسیب ببینند. آنها نورون های مرتبه اول، نورون های مرتبه دوم و نورون های مرتبه سوم نامیده می شوند. هر قسمت دارای مجموعه ای متفاوت از علل احتمالی آسیب است.

مسیر نورونی مرتبه اول از قاعده مغز به بالای نخاع می رود. آسیب به این مسیر ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• ضربه به گردن
• سکته
• تومور
• بیماری هایی مانند مولتیپل اسکلروزیس که بر پوشش بیرونی محافظ نورون ها تأثیر می گذارد
• حفره ستون فقرات یا کیست

مسیر نورون مرتبه دوم از ستون فقرات، روی ناحیه بالای قفسه سینه، به سمت گردن کشیده می شود. آسیب به این مسیر ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• جراحی حفره قفسه سینه
• آسیب به رگ اصلی قلب
• یک تومور بر روی پوشش محافظ بیرونی نورون ها
• سرطان ریه
• یک آسیب تروماتیک

مسیر نورون مرتبه سوم از گردن تا پوست صورت و عضلات کنترل کننده عنبیه و پلک ها امتداد می یابد. آسیب به این مسیر ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب (injury) یا آسیب (damage) به شریان کاروتید یا ورید ژوگولار در کنار گردن شما
• سردردهای شدید، از جمله میگرن و سردردهای خوشه ای
• عفونت یا تومور در پایه جمجمه شما

علل شایع کودکان مبتلا به سندرم هورنر عبارتند از:

• نوروبلاستوما، که یک تومور در سیستم هورمونی و عصبی است
• آسیب در هنگام تولد به شانه یا گردن آنها
• نقص آئورت در قلب که آنها با آن متولد می شوند

همچنین چیزی به نام سندرم هورنر ایدیوپاتیک وجود دارد. این بدان معنی است که علت ناشناخته است.

چگونه تشخیص داده می‌شود؟

سندرم هورنر در مراحل مختلف تشخیص داده می شود. با معاینه فیزیکی توسط پزشک شروع می شود. پزشک شما همچنین علائم شما را بررسی خواهد کرد. اگر به سندرم هورنر مشکوک باشید، پزشک شما را به چشم پزشک ارجاع می دهد.

چشم پزشک آزمایش قطره چشم را برای مقایسه واکنش هر دو مردمک چشم شما انجام می دهد. اگر نتایج این آزمایش مشخص کند که علائم شما ناشی از آسیب عصبی است، آزمایشات بعدی انجام خواهد شد. این آزمایش اضافی برای یافتن علت اصلی آسیب استفاده خواهد شد. برخی از این آزمایشات اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ام آر آی
• سی تی اسکن
• اشعه ایکس
• آزمایش خون
• آزمایشات ادرار

گزینه‌های درمان

درمان خاصی برای سندرم هورنر وجود ندارد. در عوض، وضعیتی که باعث سندرم هورنر شده است، درمان خواهد شد.

در برخی موارد، اگر علائم خفیف باشد، نیازی به درمان نیست.

عوارض و شرایط مرتبط

برخی از علائم جدی سندرم هورنر وجود دارد که باید مراقب آنها باشید. اگر ظاهر شدند، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم جدی عبارتند از:

• سرگیجه
• مشکلات دیدن
• گردن درد یا سردرد ناگهانی و شدید
• عضلات ضعیف یا ناتوانی در کنترل حرکات عضلانی

سایر بیماری ها می توانند علائمی شبیه به سندرم هورنر داشته باشند. این شرایط عبارتند از سندرم آدی و سندرم والنبرگ.

سندرم آدی

این یک اختلال عصبی نادر است که چشم را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. معمولا مردمک در چشم آسیب دیده بزرگتر است. با این حال، در برخی موارد، ممکن است کوچکتر به نظر برسد و شبیه به سندرم هورنر باشد. آزمایش‌های بیشتر به پزشک شما اجازه می‌دهد تا این را به عنوان تشخیص شما تأیید کند.

سندرم والنبرگ

این نیز یک اختلال نادر است. ناشی از لخته شدن خون است. برخی از علائم شبیه به سندرم هورنر است. با این حال، آزمایش های بیشتر علائم و دلایل دیگری را پیدا می کند که پزشک شما را به این تشخیص سوق می دهد.

چشم انداز و پیش آگهی

اگر هر یک از علائم سندرم هورنر را تجربه می کنید، مهم است که با یک متخصص پزشکی قرار ملاقات بگذارید. تشخیص صحیح و یافتن علت مهم است. حتی اگر علائم شما خفیف باشد، ممکن است علت اصلی چیزی باشد که باید درمان شود.