علوم اعصاب شناختی؛ توجه؛ توجه انتخابی؛ نگلکت: غفلت

دعای مطالعه [ نمایش ]
بِسْمِ الله الرَّحْمنِ الرَّحیمِ
اَللّهُمَّ اَخْرِجْنى مِنْ ظُلُماتِ الْوَهْمِ
خدایا مرا بیرون آور از تاریکىهاى وهم،
وَ اَکْرِمْنى بِنُورِ الْفَهْمِ
و به نور فهم گرامى ام بدار،
اَللّهُمَّ افْتَحْ عَلَیْنا اَبْوابَ رَحْمَتِکَ
خدایا درهاى رحمتت را به روى ما بگشا،
وَانْشُرْ عَلَیْنا خَزائِنَ عُلُومِکَ بِرَحْمَتِکَ یا اَرْحَمَ الرّاحِمینَ
و خزانههاى علومت را بر ما باز کن به امید رحمتت اى مهربانترین مهربانان.
No man is lonely eating spaghetti, for it requires so much attention. Christopher Morley
هیچ مردی در خوردن اسپاگتی تنها نیست، زیرا به توجه زیادی نیاز دارد. کریستوفر مورلی
BIG Questions
▪️ Does attention affect perception?
▪️ To what extent does our conscious visual experience capture what we perceive?
▪️ What neural mechanisms are involved in the control of attention?
پرسشهای مهم
▪️ آیا توجه بر ادراک تأثیر میگذارد؟
▪️ تجربه بصری آگاهانه ما تا چه حد آنچه را که درک میکنیم، ضبط میکند؟
▪️ چه مکانیسمهای عصبی در کنترل توجه نقش دارند؟
A PATIENT WHO suffered a severe stroke several weeks ago sits with his wife as she talks with his neurologist. At first it seemed that the stroke had left him totally blind, but his wife states that he can sometimes see things, and that they are hoping his vision will improve. The neurologist soon real- izes that although her patient does have serious visual problems, he is not completely blind. Taking a comb from her pocket, the doctor holds it in front of her patient and asks him, “What do you see?” (Figure 7.1a).
یک بیمار که چند هفته پیش دچار سکته مغزی شدید شده است، به همراه همسرش با متخصص مغز و اعصاب خود صحبت میکند. در ابتدا به نظر می رسید که سکته مغزی او را کاملاً نابینا کرده است، اما همسرش میگوید که او گاهی اوقات میتواند چیزهایی را ببیند و امیدوارند بینایی او بهبود یابد. متخصص مغز و اعصاب به زودی متوجه میشود که اگرچه بیمارش مشکلات بینایی جدی دارد، اما کاملاً نابینا نیست. دکتر شانه ای از جیبش درمیآورد و آن را جلوی بیمارش میگیرد و از او میپرسد: «چه میبینی؟» (شکل ۷.1a)
“Well, I’m not sure,” he replies, “but … oh… it’s a comb, a pocket comb.”
او پاسخ میدهد: «خب، مطمئن نیستم، اما … اوه …. این یک شانه، یک شانه جیبی است».
“Good,” says the doctor. Next she holds up a spoon and asks the same question (Figure 7.1b).
دکتر میگوید: خوب است. بعد قاشقی را در دست میگیرد و همان سوال را میپرسد (شکل ۷.1b)
After a moment the patient replies, “I see a spoon.”
پس از لحظه ای بیمار پاسخ میدهد: «من یک قاشق میبینم.»
The doctor nods and then holds up the spoon and the comb together. “What do you see now?” she asks.
دکتر سر تکان میدهد و سپس قاشق و شانه را کنار هم نگه میدارد و میپرسد: «الان چه میبینی؟»
He hesitantly replies, “I guess…I see a spoon.”
او با تردید پاسخ میدهد: «حدس میزنم . . . من یک قاشق میبینم.»
“Okay…,” she says, as she overlaps the spoon and comb in a crossed fashion so they are both visible in the same location. “What do you see now?” (Figure 7.1c). Oddly enough, he sees only the comb. “What about a spoon?” she asks.
دکتر در حالی که قاشق و شانه را به صورت ضربدری روی هم قرار میدهد تا هر دو در یک مکان قابل مشاهده باشند، میگوید: «باشه! الان چه میبینی؟» (شکل ۷.1c) به اندازه کافی عجیب، بیمار فقط شانه را میبیند. دکتر میپرسد: «پس قاشق چطور؟»
“Nope, no spoon,” he says, but then suddenly blurts out, “Yes, there it is, I see the spoon now.”
بیمار میگوید: «نه، قاشق نیست،» اما ناگهان با صدای بلند میگوید: «بله، اینجاست، من الان قاشق را میبینم.»
“Anything else?”
«چیز دیگری؟»
Shaking his head, the patient replies, “Nope.”
بیمار در حالی که سرش را تکان میدهد، پاسخ میدهد: «نه.»
Shaking the spoon and the comb vigorously in front of her patient’s face, the doctor persists, “You don’t see anything else, nothing at all?”
دکتر با تکان دادن قاشق و شانه به شدت جلوی صورت بیمارش، اصرار میکند: «چیزی دیگر، اصلاً چیزی نمیبینی؟»
He stares straight ahead, looking intently, and finally says, “Yes… yes, I see them now… I see some numbers.”
او مستقیم به جلو خیره میشود و با دقت نگاه میکند و در نهایت میگوید: «بله… بله، الان آنها را میبینم… من تعدادی اعداد را میبینم.»
“What?” says the puzzled doctor. “Numbers?”
دکتر متحیر میگوید: «چی؟ اعداد؟»
“Yes.” He squints and appears to strain his vision, moving his head ever so slightly, and replies, “I see numbers.” The doctor then notices that the man’s gaze is directed to a point beyond her and not toward the objects she is holding. Turning to glance over her own shoulder, she spots a large clock on the wall behind her!
او چشمانش را خیره میکند و به نظر میرسد که بینایی خود را تحت فشار قرار میدهد، سرش را کمیتکان میدهد و پاسخ میدهد: «بله. من اعداد را میبینم.» سپس پزشک متوجه میشود که نگاه مرد به نقطه ای فراتر از او معطوف میشود و نه به سمت اشیایی که در دست دارد. او برمیگردد تا از بالای شانه خود نگاهی بیندازد، ساعت بزرگی را روی دیوار پشت سرش میبیند!
Even though the doctor is holding both objects in one hand directly in front of her patient, overlapping them in space and in good lighting, he sees only one item at a time. That one item may even be a different item altogether: one that is merely in the direction of his gaze, such as the clock on the wall. The patient can “see” each of the objects presented by the doctor, but he fails to see them all together and cannot accurately describe their locations with respect to each other or to himself. From these symptoms the neurologist diagnoses the patient with Bálint’s syndrome, a condition caused by bilateral damage to regions of the posterior parietal and occipital cortex. The result is a severe disturbance of visual attention and awareness, in which only one or a small subset of available objects is perceived at any one time and is mislocalized in space.
با وجود اینکه پزشک هر دو شی را در یک دست مستقیما در مقابل بیمار خود نگه میدارد و آنها را در فضا و در نور خوب روی هم قرار میدهد، اما بیمار هر بار فقط یک مورد را میبیند. آن یک مورد حتی ممکن است کاملاً متفاوت باشد: موردی که صرفا در جهت نگاه او است، مانند ساعت روی دیوار. بیمار میتواند هر یک از اشیاء ارائه شده توسط پزشک را «ببیند»، اما نمیتواند همه آنها را با هم ببیند و نمیتواند مکان آنها را با توجه به یکدیگر یا خودش به طور دقیق توصیف کند. از این علائم، متخصص مغز و اعصاب بیمار را مبتلا به سندرم بالینت تشخیص میدهد، وضعیتی که در اثر آسیب دو طرفه به نواحی قشر آهیانهای خلفی و پس سری ایجاد میشود. این سندرم، نتیجه یک اختلال شدید در توجه و آگاهی بصری است که در آن تنها یک یا زیرمجموعه کوچکی از اشیاء موجود در هر زمان درک میشوند و به اشتباه در فضا جاسازی میشوند.
FIGURE 7.1 Examination of a patient recovering from a cortical stroke.
(a) The doctor holds up a pocket comb and asks the patient what he sees. The patient reports seeing the comb. (b) The doctor then holds up a spoon, and the patient reports seeing the spoon too. (c) But when the doctor holds up the spoon and the comb at the same time, the patient says he can see only one object at a time. The patient has Bálint’s syndrome.
شکل ۱-۷. معاینه یک بیمار در حال بهبودی از سکته قشر مغز
(a) پزشک یک شانه جیبی را در دست گرفته و ازبیمار میپرسد که چه میبیند.بیمار گزارش میدهد که شانه را میبیند. (b) سپس پزشک یک قاشق را در دست میگیرد و بیمار گزارش میدهد که قاشق را نیز دیده است. (c) اما وقتی پزشک قاشق و شانه را همزمان بالا میگیرد، بیمار میگوید که در هر بار فقط یک شی را میبیند. بیمار مبتلا به سندرم بالینت است.
Bálint’s syndrome is an extreme pathological instance of what we all experience daily: We are con- sciously aware of only a small bit of the vast amount of information available to our sensory systems from moment to moment. By looking closely at patients with attentional problems, we have come to learn more about how, and on what, the brain focuses attention. The central problem in the study of attention is the question of how the brain is able to select some information at the expense of other information.
سندرم بالینت یک نمونه پاتولوژیک شدید از چیزی است که همه ما روزانه تجربه میکنیم: ما آگاهانه فقط از مقدار زیادی از اطلاعات موجود در سیستمهای حسی خود لحظه به لحظه آگاه هستیم. بالاخره ما با نگاهی دقیق به بیماران مبتلا به مشکلات توجه، در مورد این که مغز چگونه و روی چه چیزی توجه را متمرکز میکند، بسیار آموختهایم. مسئله اصلی در مطالعه توجه، این سوال است که چگونه مغز میتواند برخی از اطلاعات را به بهای سایر اطلاعات انتخاب کند.
Robert Louis Stevenson wrote, “The world is so full of a number of things, I’m sure we should all be as happy as kings.” Although those things may make us happy, the sheer number of them presents a problem to our perception system: information overload. We know from experience that we are surrounded by more information than we can handle and comprehend at any given time. The nervous system, therefore, has to make “decisions” about what to process. Our survival may depend on which stimuli are selected and in what order they are prioritized for processing. In this chapter, after describing what is meant by attention and reviewing the anatomical structures involved with it, we consider how damage to the brain changes human attention and gives us insight into how attention is organized in the brain. Then we discuss how attention influences sensation and perception. We conclude with a discussion of the brain networks used for attentional control.
رابرت لوئیس استیونسون نوشت: «جهان پر از چیزهای مختلفی است، من مطمئن هستم که همه ما باید به اندازه پادشاهان خوشحال باشیم.» اگرچه این چیزها ممکن است ما را خوشحال کنند، اما تعداد زیاد آنها مشکلی برای سیستم ادراک ما ایجاد میکند: اضافه بار اطلاعات. ما از تجربه میدانیم که ما با اطلاعات بیشتری احاطه شده ایم که در هر زمان میتوانیم از عهده آن برآییم و درک کنیم. بنابراین، سیستم عصبی باید در مورد اینکه چه چیزی را پردازش کند، «تصمیم» بگیرد. بقای ما ممکن است بستگی به این داشته باشد که کدام محرکها انتخاب میشوند و به چه ترتیبی برای پردازش در اولویت قرار میگیرند. در این فصل، پس از توصیف منظور از توجه و بررسی ساختارهای تشریحی درگیر با آن، در نظر میگیریم که چگونه آسیب به مغز توجه انسان را تغییر میدهد و بینشی در مورد نحوه سازماندهی توجه در مغز به ما میدهد. سپس بحث میکنیم که چگونه توجه باعث ایجاد حس و ادراک میشود. ما با بحث در مورد شبکههای مغزی مورد استفاده برای کنترل توجه نتیجه گیری میکنیم.
۷.۱ Selective Attention and the Anatomy of Attention
۷-۱ توجه انتخابی و آناتومیتوجه
At the end of the 19th century, the great American psychologist William James (Figure 7.2) made an astute observation:
در پایان قرن نوزدهم، روانشناس بزرگ آمریکایی، ویلیام جیمز (شکل ۷.۲) مشاهده ای زیرکانه داشت:
Everyone knows what attention is. It is the taking possession by the mind, in clear and vivid form, of one out of what seem several simultaneously possible objects or trains of thought. Focalization, concentration of consciousness are of its essence. It implies withdrawal from some things in order to deal effectively with others, and is a condition which has a real opposite in the confused, dazed, scatterbrain state. (W. James, 1890)
همه میدانند توجه چیست. تسلط ذهن، به شکل واضح و روشن، بر روی چیزی در بین چندین شیء یا رشته فکری که ممکن به طور همزمان باشند. کانوننمایی و تمرکز آگاهی، اساس توجه هستند. این به معنای کناره گیری از برخی چیزها به منظور برخورد مؤثر با دیگران است، و این وضعیت در واقع در نقطه مقابل حالت سردرگمی، گیج و پراکنده، قرار دارد. (دبلیو. جیمز، ۱۸۹۰)
James insightfully captured key characteristics of attentional phenomena that are under investigation today. “It is the taking possession by the mind” suggests that we can choose the focus of attention; that is, it can be voluntary. His mention of “one out of what seem several simultaneously possible objects or trains of thought” refers to the inability to attend to many things at once, and hence the selective aspects of attention. James raised the idea of limited capacity in attention by noting that “it implies withdrawal from some things in order to deal effectively with others.”
جیمز به خوبی ویژگیهای کلیدی پدیدههای توجهی را که امروزه در دست بررسی هستند، ثبت کرد. «آن، تسلط ذهن است» نشان میدهد که ما میتوانیم کانون توجه را انتخاب کنیم. یعنی میتواند ارادی باشد. ذکر او از «یکی خارج از آنچه از چندین اُبژه ممکن یا رشتههای فکری همزمان به نظر میرسد» به ناتوانی در توجه به بسیاری از چیزها در یک زمان اشاره دارد و از این رو جنبههای انتخابی توجه را نشان میدهد. جیمز ایده ظرفیت محدود توجه را با ذکر این نکته مطرح کرد که «به معنای کنارهگیری از برخی چیزها به منظور برخورد مؤثر با دیگران است».
FIGURE 7.2
William James (1842-1910).
شکل ۷-۲ ویلیام جیمز (۱۹۱۰-۱۸۴۲)
As clear and articulate as James’s writings were, lit- tle was known about the behavioral, computational, or neural mechanisms of attention during his lifetime. Since then, knowledge about attention has blossomed, and researchers have identified multiple types and levels of attentive behavior. First, let’s distinguish selective attention from arousal. Arousal refers to the global physiological and psychological state of the organism, and it is best thought of on a continuum ranging from deep sleep to hyperalertness (such as during periods of intense fear). We will discuss this further in Chapter 14.
هر چند نوشتههای جیمز، شفاف و گویا بودند، در زمان زندگی او اطلاعات کمیدرباره مکانیزمهای رفتاری، محاسباتی یا عصبی توجه وجود داشت. از آن زمان تاکنون، دانش درباره توجه به شدت گسترش یافته و پژوهشگران انواع و سطوح مختلف رفتارهای توجهی را شناسایی کردهاند. ابتدا بیایید توجه انتخابی را از برانگیختگی متمایز کنیم. برانگیختگی به وضعیت فیزیولوژیکی و روانشناختی کلی موجود زنده اشاره دارد و بهتر است آن را به صورت یک پیوستار در نظر بگیریم که از خواب عمیق تا هوشیاری شدید (مانند دورههای ترس شدید) را شامل میشود. ما این موضوع را در فصل ۱۴ بیشتر بررسی خواهیم کرد.
In contrast, selective attention is not a global brain state. Instead, at any level of arousal, it is the allocation of attention among relevant inputs, thoughts, and actions while simultaneously ignoring irrelevant or distracting ones. Selective attention is the ability to prioritize and attend to some things and not others. What determines the priority? Many things. For instance, an optimal strategy in many situations is to attend to stimuli that are relevant to current behavior and goals. For example, to survive this class, you need to attend to this chapter rather than your social media feed.
در مقابل، توجه انتخابی یک حالت کلی مغز نیست. بلکه در هر سطحی از برانگیختگی، به تخصیص توجه میان ورودیها، افکار و اقدامات مرتبط اشاره دارد، در حالی که همزمان ورودیهای نامربوط یا حواسپرتکننده را نادیده میگیرد. توجه انتخابی توانایی اولویتبندی و تمرکز بر برخی موارد و نه موارد دیگر است. چه چیزی این اولویت را تعیین میکند؟ عوامل زیادی. برای مثال، یک استراتژی بهینه در بسیاری از موقعیتها این است که به محرکهایی که به رفتار و اهداف فعلی مرتبط هستند توجه کنید. برای مثال، برای موفقیت در این کلاس، لازم است به این فصل توجه کنید نه به رسانههای اجتماعی خود.
This is goal-driven control (also called top-down con- trol), steered by an individual’s current behavioral goals and shaped by learned priorities based on personal experi- ence and evolutionary adaptations. Still, if you hear a loud bang, even while dutifully attending to this book, you will reflexively pop up your head and check it out. That is good survival behavior because a loud noise may presage danger. Your reaction is stimulus driven and is therefore termed stimulus-driven control (also known as bottom-up control), which is much less dependent on current behavioral goals.
این، نوعی کنترل مبتنی بر هدف است (که به آن کنترل از بالا به پایین نیز گفته میشود) و توسط اهداف رفتاری فعلی فرد هدایت میشود و بر اساس اولویتهای آموختهشده که از تجربه شخصی و سازگاریهای تکاملی شکل گرفتهاند، شکل میگیرد. با این حال، اگر حتی در حین تمرکز دقیق بر این کتاب، صدای بلندی بشنوید، به طور انعکاسی سرتان را بلند کرده و بررسی میکنید. این یک رفتار بقایی خوب است، زیرا یک صدای بلند ممکن است پیشآگاهی از خطر باشد. واکنش شما به این نوع محرکها توسط خود محرک هدایت میشود و به همین دلیل به آن کنترل مبتنی بر محرک (که به عنوان کنترل از پایین به بالا نیز شناخته میشود) گفته میشود. این نوع کنترل به اهداف رفتاری فعلی وابستگی کمتری دارد.
The mechanisms that determine where and on what our attention is focused are referred to as attentional control mechanisms, and they involve widespread but highly specific cortical and subcortical networks that interact so that we can selectively process information (see the “Anatomical Orientation” box). Several cortical areas are important in attention: portions of the superior frontal cortex, posterior parietal cortex, and posterior superior temporal cortex, as well as more medial brain structures, including the anterior cingulate cortex. The superior colliculus in the midbrain and the pulvinar nucleus of the thalamus, located between the midbrain and the cortex, are involved in the control of attention.
مکانیزمهایی که تعیین میکنند توجه ما به کجا و روی چه چیزی متمرکز شود، به عنوان مکانیزمهای کنترل توجه شناخته میشوند. این مکانیزمها شامل شبکههای گسترده اما بسیار خاص قشری و زیرقشری هستند که با یکدیگر تعامل دارند تا ما بتوانیم اطلاعات را به صورت انتخابی پردازش کنیم (به «جهتگیری آناتومیکی» مراجعه کنید). چندین ناحیه قشری در توجه نقش مهمیدارند: بخشهایی از قشر فوقانی فرونتال، قشر آهیانهای پسین و قشر گیجگاهی فوقانی پسین، به همراه ساختارهای مغزی میانیتر مانند قشر سینگولیت قدامی. همچنین، کولیکولوس فوقانی در مغز میانی و هسته پولوینار تالاموس که بین مغز میانی و قشر مغز قرار دارند، در کنترل توجه نقش دارند.
ANATOMICAL ORIENTATION
Anatomy of Attention
جهت گیری آناتومیکی
آناتومی توجه
The major regions of the brain involved in attention are portions of the frontal and parietal lobes, as well as subcortical structures including parts of the thalamus and the superior colliculi.
نواحی اصلی مغز که درگیر توجه هستند، بخشهایی از لوبهای فرونتال و آهیانهای و همچنین ساختارهای زیر قشری شامل بخشهایی از تالاموس و کولیکولهای فوقانی هستند.
We know that damage to these structures can lead to deficits in the ability to orient both overt attention (i.e., eye gaze direction) and covert attention (i.e., attention directed without changes in eye, head, or body orientation). Finally, attention acts on sensory systems, and therefore much work on attention investigates the effect of attention on sensory signal processing.
ما میدانیم که آسیب به این ساختارها میتواند به نقصهایی در توانایی جهتدهی توجه آشکار (یعنی جهت نگاه چشم) و توجه پنهان (یعنی توجهای که بدون تغییر در جهت چشم، سر یا بدن هدایت میشود) منجر شود. در نهایت، توجه بر سیستمهای حسی تأثیر میگذارد، و بنابراین بسیاری از پژوهشها در زمینه توجه اثر توجه بر پردازش سیگنالهای حسی را بررسی میکنند.
Attentional control mechanisms influence specific stages of information processing, where it is said that “selection” of inputs (or outputs) takes place-hence the term selective attention. (As shorthand, we will often just use the term attention when referring to the more specific concept of selective attention.) Attention influences how we code sensory inputs, store that information in memory, process it semantically, and act on it to survive in a challenging world. This chapter focuses on the mechanisms of selective attention and its role in perception and awareness.
مکانیزمهای کنترل توجه بر مراحل خاصی از پردازش اطلاعات تأثیر میگذارند، جایی که گفته میشود «انتخاب» ورودیها (یا خروجیها) صورت میگیرد، و از این رو اصطلاح توجه انتخابی به کار میرود. (برای سادهسازی، اغلب از اصطلاح توجه به جای مفهوم خاصتر توجه انتخابی استفاده خواهیم کرد.) توجه بر نحوه کدگذاری ورودیهای حسی، ذخیره آن اطلاعات در حافظه، و استفاده از آن برای تصمیمگیریها و اقدامات تأثیر میگذارد. این فرایند به ما امکان میدهد تا اطلاعات را به صورت معنایی پردازش کرده و در یک جهان چالشبرانگیز برای بقا بر اساس آنها عمل کنیم. این فصل بر مکانیزمهای توجه انتخابی و نقش آن در ادراک و آگاهی متمرکز است.
TAKE-HOME MESSAGES
پیامهای کلیدی
▪️ Selective attention is the ability to focus awareness on one stimulus, thought, or action while ignoring other, ir- relevant stimuli, thoughts, and actions.
▪️ توجه انتخابی توانایی تمرکز آگاهی بر یک محرک، فکر یا عمل خاص است، در حالی که سایر محرکها، افکار و اعمال نامربوط نادیده گرفته میشوند.
▪️ Arousal is a global physiological and psychological brain state, whereas selective attention describes what we attend and ignore within any specific level (high versus low) of arousal.
▪️ برانگیختگی یک حالت فیزیولوژیکی و روانشناختی کلی در مغز است، در حالی که توجه انتخابی مشخص میکند که در هر سطح مشخصی از برانگیختگی (بالا یا پایین) به چه چیزی توجه کرده و چه چیزی را نادیده میگیریم.
▪️ Specific networks for the control of attention include cortical and subcortical structures.
▪️ شبکههای ویژه برای کنترل توجه شامل ساختارهای قشری و زیرقشری هستند.
▪️ Attention influences how we process sensory inputs, store that information in memory, process it semantically, and act on it.
▪️ توجه بر نحوه پردازش ورودیهای حسی، ذخیره اطلاعات در حافظه، پردازش معنایی آن و عمل بر اساس آن تأثیر میگذارد.
۷.۲ The Neuropsychology of Attention
۷-۲ عصب روانشناسی توجه
Much of what neuroscientists know about brain attention systems has been gathered from examinations of patients who have brain damage that influences attentional behavior. Many disorders result in deficits in attention, but only a few provide clues to which brain systems are being affected. Though the best-known disorder of attention, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), has heterogeneous genetic and environmental risk factors, it is characterized by disturbances in neural processing that may result from anatomical variations of white matter throughout the attention network. Structural MRI studies of ADHD patients have found decreased white matter volume throughout the brain, especially the prefrontal cortex (see Bush, 2010). The portions of the brain’s attention networks affected by ADHD are yet to be fully identified.
بسیاری از آنچه دانشمندان علوم اعصاب در مورد سیستمهای توجه مغز میدانند از معاینه بیمارانی که آسیب مغزی دارند که بر رفتار توجه تأثیر میگذارد جمع آوری شده است. بسیاری از اختلالات منجر به کمبود توجه میشود، اما تنها تعداد کمیاز آنها سرنخهایی را ارائه میدهند که سیستمهای مغزی تحت تاثیر قرار گرفته اند. شناخته شده ترین اختلال توجه یعنی اختلال نقص توجه – بیش فعالی (ADHD)، دارای عوامل خطر ژنتیکی و محیطی ناهمگن است که با اختلالات در پردازش عصبی مشخص میشود که ممکن است منجر به تغییرات آناتومیکی ماده سفید در سراسر مغز شود. مطالعات MRI ساختاری بیماران مبتلا به ADHD نشان داده است که حجم ماده سفید در سراسر مغز، به ویژه قشر پرهفرونتال کاهش یافته است (نگاه کنید به بوش، ۲۰۱۰). بخشهایی از شبکههای مغز که تحت تأثیر ADHD قرار میگیرند هنوز به طور کامل شناسایی نشده اند.
In contrast, neuroscientists have derived more infor- mation about attentional control mechanisms, and the underlying neuroanatomical systems supporting atten- tion, by investigating classic syndromes like unilateral spatial neglect (described next) and Bálint’s syndrome. Because these disorders are the result of focal brain damage (e.g., stroke), they can be mapped in postmortem analyses and localized with brain imaging in the living human. Let’s consider how brain damage has helped us understand these mechanisms.
در مقابل، دانشمندان علوم اعصاب با بررسی سندرمهای کلاسیک مانند غفلت فضایی یک طرفه (که در ادامه توضیح داده میشود) و سندرم بالینت، اطلاعات بیشتری در مورد مکانیسمهای کنترل داخلی و سیستمهای عصبی آناتومیکی زیربنایی که از آن حمایت میکنند، به دست آورده اند. از آنجا که این اختلالات نتیجه آسیب کانونی مغزی (به عنوان مثال، سکته مغزی) هستند، میتوان آنها را در تجزیه و تحلیلهای پس از مرگ نقشه برداری کرد و با تصویربرداری مغزی در انسان زنده محلیسازی کرد. بیایید در نظر بگیریم که چگونه آسیب مغزی به ما در درک این مکانیسمها کمک کرده است.
Neglect
نادیده انگاری
A patient with neglect may notice you more easily when you are on her right side, comb her hair only on the right, eat from only the right half of her plate, and read only the right-hand page of a book. What’s more, she may deny havin any problems. Depending on the extent and location of her lesion, she may show all or a subset of these symptoms.
یک بیمار مبتلا به نادیده انگاری (بیتوجهی)، ممکن است وقتی در سمت راست او هستید، راحتتر متوجه شما شود، موهایش را فقط سمت راست شانه کند، فقط از نیمه سمت راست بشقاب غذا بخورد و فقط صفحه سمت راست کتاب را بخواند. علاوه بر این، او ممکن است داشتن هر گونه مشکلی را انکار کند. بسته به وسعت و محل ضایعه او، او ممکن است تمام یا زیر مجموعه ای از این علائم را نشان دهد.
Unilateral spatial neglect, or simply neglect, is quite common. It results when the brain’s attention network is damaged in one hemisphere, typically as the result of a stroke. More severe and persistent effects occur when the right hemisphere is damaged. As in the hypothetical patient just described, a right-hemisphere lesion biases attention toward the right, resulting in a neglect of what is going on in the left visual field. The patient behaves as though the left regions of space and the left parts of objects simply do not exist, and has limited or no awareness of her lesion and deficit.
بیتوجهی فضایی یک طرفه یا صرفاً بیتوجهی، بسیار رایج است. این نتیجه زمانی است که مغز در نتیجه سکته مغزی، در یک نیمکره آسیب دیده است. اثرات شدیدتر و مداوم زمانی رخ میدهد که نیمکره راست آسیب ببیند. همانطور که در بیمار فرضی توضیح داده شد، یک ضایعه نیمکره راست، توجه را به سمت راست سوق میدهد و در نتیجه از آنچه در میدان بینایی چپ میگذرد غفلت میکند. بیمار طوری رفتار میکند که انگار نواحی سمت چپ فضا و قسمتهای چپ اشیا وجود ندارند و از ضایعه و نقص خود، یا اصلاً آگاهی ندارد یا آگاهی محدودی دارد.
The late German artist Anton Räderscheidt suffered a stroke in the right hemisphere at age 67, resulting in left- sided neglect. In a self-portrait done shortly after his stroke (Figure 7.3a), the entire left half of the canvas is largely untouched, and the left half of his face is missing. Over the following several months, Räderscheidt progressively used more of the canvas and included more of his face in his portraits (Figure 7.3b and c), until finally (Figure 7.3d), he used most of the canvas and had a bilaterally symmetrical face, although some minor asymmetries persisted.
هنرمند فقید آلمانی آنتون رادرشایت در سن ۶۷ سالگی دچار سکته مغزی در نیمکره راست شد که منجر به بیتوجهی سمت چپ شد. در یک پرتره از خود که اندکی پس از سکته مغزی او انجام شده است (شکل ۷.3a)، کل نیمه سمت چپ بوم تا حد زیادی دست نخورده است و نیمه چپ صورتش گم شده است. در طی چند ماه بعد، رادرشایت به تدریج از بوم بیشتر استفاده کرد و چهره خود را بیشتر در پرترههای خود گنجاند (شکل ۷.3b و c)، تا اینکه در نهایت (شکل ۷.3d)، او از بیشتر بوم استفاده کرد و چهره ای متقارن دو طرفه داشت، اگرچه برخی از عدم تقارنهای جزئی همچنان ادامه داشت.
FIGURE 7.3 Recovering from a stroke.
Self-portraits by the late German artist Anton Räderscheidt, painted at different times following a severe right-hemisphere stroke, which left him with neglect to contralesional space. © ۲۰۱۳ Artists Rights Society (ARS), New York/VG Bild-Kunst, Bonn.
شکل ۷.۳ بهبودی پس از سکته مغزی.
سلف پرترههای هنرمند فقید آلمانی آنتون رادرشایت که در زمانهای مختلف به دنبال سکته مغزی شدید نیمکره راست نقاشی شده است که باعث بیتوجهی وی از فضای ضایعه ای شد.(© ۲۰۱۳ انجمن حقوق هنرمندان (ARS)، نیویورک / VG Bild-Kunst, Bonn)
Despite having normal vision, patients with neglect exhibit deficits in attending to and acting in the direction opposite the side of the unilateral brain damage. This phenomenon can be observed in their patterns of eye movements (Figure 7.4): These patterns, during rest and during a bilateral visual search in patients with a right- hemisphere lesion and left-sided neglect (Figure 7.4a), can be compared to those of patients with right-hemisphere strokes without neglect (Figure 7.4b). The neglect patients show a pattern of eye movements biased in the direction of the right visual field, while those without neglect search the entire array, moving their eyes equally to the left and right (Corbetta & Shulman, 2011).
بیماران مبتلا به بیتوجهی با وجود داشتن بینایی طبیعی، در توجه و درونکنشنمایی در جهت مخالف سمت آسیب مغزی یک طرفه، نقص نشان میدهند. این پدیده را میتوان در حرکات چشم آنها مشاهده کرد (شکل ۷.۴): این الگوها در هنگام استراحت و در طول جستجوی بصری دو طرفه در بیماران مبتلا به ضایعه نیمکره راست و نادیده گرفتن سمت چپ (شکل ۷.4a) میتواند با الگوهای بیماران مبتلا به سکته مغزی نیمکره راست بدون بیتوجهی مقایسه شود (شکل ۷.4b). بیماران مبتلا به بیتوجهی، حرکات چشم را در جهت بینایی راست نشان میدهند، در حالی که کسانی که مبتلا به بیتوجهی نیستند، کل آرایه را جستجو میکنند و چشمان خود را به طور مساوی به سمت چپ و راست حرکت میدهند (کوربتا و شولمن؛ ۲۰۱۱).
FIGURE 7.4 Gaze bias in neglect patients.
(a) Neglect patients showed an ipsilesional gaze bias while searching for a target letter in a letter array (blue traces) and at rest (green traces). (b) Non-neglect patients showed no bias.
شکل ۷.۴ سوگیری نگاه در بیماران نادیدهانگار.
(a) بیماران نادیدهانگار، هنگام جستجوی حرف هدف در آرایه حروف (ردپای آبی) و در حالت استراحت (ردپای سبز) به همان سمت آسیبدیده، سوگیری نگاه نشان دادند. (b) بیمارانی که به نادیدهانگاری مبتلا نبودند، هیچ سوگیری نشان ندادند.
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS OF NEGLECT
آزمونهای عصب روانشناختی نادیدهانگاری
Neuropsychological tests are used to diagnose neglect. In the line cancellation test, patients are given a sheet of paper containing many horizontal lines and are asked to bisect them in the middle. Patients with left-sided neglect tend to bisect the lines to the right of the midline. They may also completely miss lines on the left side of the paper (Figure 7.5). The pattern of line cancellation is evidence of neglect at the level of object representations (each line) as well as visual space (the visual scene represented by the test paper).
از آزمونهای عصب روان شناختی برای تشخیص بیتوجهی استفاده میشود. در آزمون حذف خط، به بیماران یک برگه کاغذ حاوی خطوط افقی زیادی داده میشود و از آنها خواسته میشود که آنها را در وسط به دو نیم تقسیم کنند. بیماران مبتلا به نادیدهانگاری سمت چپ، تمایل دارند خطوط سمت راست خط وسط را به دو نیم کنند. همچنین آنها ممکن است خطوط سمت چپ کاغذ را کاملاً از دست بدهند (شکل ۷.۵). الگوی حذف خط، شواهدی از بیتوجهی در سطح بازنماییهای اُبژه (هر خط) و همچنین فضای بصری (صحنه بصری نشان داده شده توسط برگ آزمون) است.
FIGURE 7.5 Patients with neglect are blased in line cancellation tasks.
Patients suffering from neglect are given a sheet of paper containing many horizontal lines and asked under free-viewing conditions to bisect the lines precisely in the middle with a vertical line. They tend to bisect the lines to the right (for a right-hemisphere lesion) of the midline of each page and each line, owing to neglect for contralesional space and the contralesional side of individual objects.
شکل ۷.۵ بیماران مبتلا به نادیدهانگاری در تکلیفهای حذف خط مورد انتقاد قرار میگیرند.
به بیمارانی که از نادیدهانگاری رنج میبرند، یک برگه کاغذ حاوی خطوط افقی زیادی داده میشود و در شرایط دید آزاد از آنها خواسته میشود که با یک خط عمودی، خطوط را دقیقاً در وسط نصف کنند. آنهایی که در نیمکره راست ضایعه دارند، تمایل دارند خطوط را به سمت راست خط وسط هر صفحه و نیمه سمت راست خط وسط هر خط تقسیم کنند، به دلیل اینکه فضای مخالف ضایعه و سمت مخالف ضایعه از هر یک از ابژهها، نادیده گرفته میشوند.
A related test is to copy objects or scenes. Figure 7.6 shows an example from a patient with a right-hemisphere stroke who was asked to copy a clock. Like the artist Räderscheidt, the patient showed an inability to draw the entire object and tended to neglect the left side. Even when such patients know and can state that clocks are round and include the numbers 1 to 12, they cannot properly copy the image. Moreover, they cannot draw it from memory.
یک آزمون مرتبط، کپی کردن اشیاء یا صحنهها است. شکل ۷.۶ نمونه ای را برای یک بیمار مبتلا به سکته مغزی نیمکره راست نشان میدهد که از او خواسته شده است یک ساعت را کپی کند. بیماری مانند هنرمند رادرشایت، ناتوانی در ترسیم کل شی را نشان داد و تمایل داشت به سمت چپ بیتوجهی کند. حتی زمانی که چنین بیمارانی میدانند و میتوانند بیان کنند که ساعتها گرد هستند و اعداد ۱ تا ۱۲ را شامل میشوند، نمیتوانند تصویر را به درستی کپی کنند. علاوه بر این، آنها نمیتوانند آن را از حافظه استخراج کنند.
FIGURE 7.6 Image drawn by a right-hemisphere stroke patient who has neglect.
Note that hours are confined to the right side of the dial, as if there were no left side of visual space.
شکل ۷.۶ تصویر ترسیم شده توسط یک بیمار سکته مغزی در نیمکره راست که بیتوجهی دارد.
توجه داشته باشید که ساعتها به سمت راست صفحه محدود میشوند، گویی هیچ فضای بصری سمت چپ وجود ندارد.
Neglect can also affect the imagination and memory. In Milan, Italy, Eduardo Bisiach and Claudio Luzzatti (1978) studied patients with neglect caused by unilateral damage to the right hemisphere. They asked the participants to imagine themselves standing on the steps of the Duomo di Milano (the Milan Cathedral) and to describe from memory the piazza from that viewpoint. Amazingly, the patients neglected things on the side of the piazza contralateral to their lesion, just as if they were actually standing there looking at it. Furthermore, when imagining themselves standing across the piazza, facing toward the Duomo, they reported items from visual memory that they had previously neglected, and they neglected the side of the piazza that they had just described (Figure 7.7).
بیتوجهی همچنین میتواند بر تخیل و حافظه تأثیر بگذارد. در میلان ایتالیا، ادواردو بیسیاچ و کلودیو لوزات (۱۹۷۸) بیماران مبتلا به بیتوجهی ناشی از آسیب یک طرفه به نیمکره راست را مورد مطالعه قرار دادند. از شرکت کنندگان خواست تا خود را در حال ایستادن بر روی پلههای Duomo di Milano (کلیسای جامع میلان) تصور کنند و از حافظه، میدان را از آن منظر توصیف کنند. به طرز شگفت انگیزی، بیماران نسبت به چیزهایی که در سمتی از میدان بودند که مخالف ضایعهشان بود بیتوجه شدند، درست مثل اینکه واقعاً آنجا ایستاده بودند و به آن نگاه میکردند. علاوه بر این، وقتی تصور میکردند که در آن سوی میدان روبهروی دوومو ایستادهاند، مواردی را از حافظه بصری گزارش کردند که آنها قبلاً بیتوجهی کرده بودند، و به سمتی از میدان که چندی پیش توضیح داده بودند بیتوجهی کردند (شکل ۷.۷).
FIGURE 7.7 Visual recollections of two ends of an Italian plazza by a neglect patient. The neglected side in visual memory (shaded gray) was contralateral to the side with cortical damage. The actual study was performed using the famous Piazza del Duomo in Milan.
شکل ۷.۷ خاطرات تصویری از دو انتهای میدان ایتالیایی توسط یک بیمار نادیده انگار. سمت نادیده گرفته شده در حافظه دیداری (خاکستری سایه دار) مخالف سمت آسیبدیده قشر مغز بود. مطالعه واقعی با استفاده از میدان معروف Piazza del Duomo در میلان انجام شد.
Thus, neglect is found for items in visual memory dur- ing remembrance of a scene, as well as for items in the external sensory world. The key point in Bisiach and Luz- zatti’s experiment is that the patients’ neglect could not be attributed to a failure of memory, but rather indicated that attention to parts of the recalled images was biased.
بنابراین، برای آیتمهای حافظه بصری در هنگام یادآوری یک صحنه، و همچنین برای آیتمهای موجود در دنیای حسی بیرونی، غفلت دیده میشود. نکته کلیدی در آزمایش بیسیاچ و لوزات من این است که نادیدهانگاری بیماران را نمیتوان به نقص حافظه نسبت داد، بلکه نشان میدهد که توجه به بخشهایی از تصاویر یادآوریشده مغرضانه است.
EXTINCTION Visual field testing shows that neglect patients are not blind in their left visual field: They are able to detect stimuli normally when those stimuli are salient and presented in isolation. For example, when simple flashes of light or the wiggling fingers of a neurologist are shown at different single locations within the visual field of a neglect patient, the patient can see each stimulus (Figure 7.8a and b). This result tells us that the patient does not have a primary visual deficit. The patient’s neglect becomes obvious, however, when he is presented simultaneously with two stimuli, one in each hemifield. In that case, the patient fails to perceive or act on the contralesional stimulus (Figure 7.8c). This result is known as extinction, because the presence of the competing stimulus in the ipsilateral hemifield prevents the patient from detecting the contralesional stimulus.
خاموشی: آزمایش میدان بینایی نشان میدهد که بیماران نادیدهانگار در میدان بینایی چپ خود نابینا نیستند: آنها به طور معمول زمانی قادر به تشخیص محرکها هستند که آن محرکها برجسته هستند و به صورت جداگانه ارائه میشوند. به عنوان مثال، هنگامی که چشمک زدنهای ساده نور یا انگشتان تکان دهنده یک متخصص مغز و اعصاب در مکانهای مختلف در میدان بینایی یک بیمار غفلت نشان داده میشود، بیمار میتواند هر محرک را ببیند (شکل ۷.8a و b). این نتیجه به ما میگوید که بیمار نقص بینایی اولیه ندارد. با این حال، نادیدهانگاری بیمار زمانی آشکار میشود که دو محرک به طور همزمان ارائه شود و هر یک از محرکها در نیمی از میدان بینایی قرار داشته باشد. در این صورت، بیمار نمیتواند محرک مخالف سمت ضایعه را درک کند یا بر اساس آن عمل کند (شکل ۷.8c). این نتیجه به عنوان خاموشی شناخته میشود، زیرا اگر محرک رقیب در نیمهای از میدان بینایی وجود داشته باشد که با نیمکره آسیب دیده همجهت است مانع از تشخیص محرک سمت مخالف آسیب توسط بیمار میشود. در صورتی میتوان این سوگیریها در برابر جنبههای متضاد فضا و اشیا را برطرف کرد که توجه بیمار به مکانهای نادیده گرفته شده اقلام هدایت شود. یکی از دلایلی است که این بیماری به عنوان یک سوگیری توصیف شده است, به جای از دست دادن توانایی تمرکز در سراسر متضاد است. نظرات یکی از بیماران به ما کمک میکند تا بفهمیم که چگونه این موارد ممکن است به صورت ذهنی هزینه داشته باشند: “به نظر من درست نیست که از کلمه غفلت برای توصیف آن استفاده شود. من فکر میکنم تمرکز یک کلمه مهم تر از غفلت است. این قطعا تمرکز است. اگر در جایی راه بروم و چیزی سر راهم باشد، اگر روی کاری که انجام میدهم تمرکز کنم، آن را میبینم و از آن اجتناب میکنم. این کوچکترین حواس پرتی است و من آن را نخواهم دید” (هالیگان و مارشال، ۱۹۹۸).
FIGURE 7.8 Test of neglect and extinction.
To a patient with a right-hemisphere lesion from a stroke, a neurologist presented a visual stimulus (raised fingers) first in the left hemifield (a) and then in the right hemifield (b). The patient correctly detected and responded (by pointing) to the stimuli if they were presented one at a time, demonstrating an ability to see each stimulus and therefore a lack of major visual field defects. When the stimuli were presented simultaneously in the left and right visual fields (c), however, extinction was observed: The patient reported seeing only the stimulus in the right visual field.
شکل ۷.۸ آزمایش غفلت و خاموشی.
به بیمار مبتلا به ضایعه نیمکره راست ناشی از سکته مغزی، یک متخصص مغز و اعصاب یک محرک بینایی (انگشتان بالا) را ابتدا در نیمفیلد چپ (a) و سپس در نیمفیلد راست (b) ارائه کرد. اگر محرکها یکی پس از دیگری ارائه میشدند، بیمار بهدرستی تشخیص داده و به آنها پاسخ میداد (با اشاره) که نشان دهنده توانایی دیدن هر محرک و در نتیجه عدم وجود نقص عمده در میدان بینایی بود. با این حال، هنگامیکه محرکها به طور همزمان در میدان بینایی چپ و راست (c) ارائه شدند، خاموشی مشاهده شد: بیمار گزارش داد که فقط محرک را در میدان بینایی سمت راست دیده است.
These biases against the contralesional sides of space and objects can be overcome if the patient’s attention is directed to the neglected locations of items. This is one reason the condition is described as a bias, rather than a loss of the ability to focus attention contralesionally. One patient’s comments help us understand how these deficits might feel subjectively: “It doesn’t seem right to me that the word neglect should be used to describe it. I think concentrating is a better word than neglect. It’s definitely concentration. If I am walking anywhere and there’s something in my way, if I’m concentrating on what I’m doing, I will see it and avoid it. The slightest distraction and I won’t see it” (Halligan & Marshall, 1998).
اگر توجه بیمار به مکانهای نادیدهگرفته اقلام معطوف شود، میتوان بر این سوگیریها در مقابل طرفهای مقابل ضایعه فضا و اشیا غلبه کرد. این یکی از دلایلی است که این وضعیت بهعنوان یک سوگیری توصیف میشود، نه از دست دادن توانایی متمرکز کردن توجه در مقابل. نظرات یکی از بیماران به ما کمک می کند تا درک کنیم که این کمبودها چگونه ممکن است به طور ذهنی احساس شود: “به نظر من درست نیست که کلمه غفلت برای توصیف آن استفاده شود. فکر می کنم تمرکز کلمه بهتر از غفلت است. قطعاً تمرکز است. اگر من هستم. هر جا راه میروم و چیزی سر راهم هست، اگر روی کاری که انجام میدهم تمرکز کنم، آن را میبینم و از کوچکترین حواس پرتی اجتناب میکنم من آن را نخواهم دید” (هالیگان و مارشال، ۱۹۹۸).
Comparing Neglect and Bálint’s Syndrome
Let’s compare the pattern of deficits in neglect with those of the patient with Bálint’s syndrome described at the beginning of the chapter. In contrast to the patient with neglect, a Bálint’s patient demonstrates three main defi-
cits that are characteristic of the disorder:
مقایسه غفلت و سندرم بالینت
بیایید الگوی کمبودهای نادیده گرفته شده را با بیماران مبتلا به سندرم بالینت که در ابتدای فصل توضیح داده شد، مقایسه کنیم. در مقایسه با بیمار با غفلت، بیمار بالینت سه نقص اصلی را نشان میدهد که مشخصه این اختلال است:
▪️ Simultanagnosia is a difficulty in perceiving the visual field as a whole scene, such as when the patient saw only the comb or the spoon, but not both at the same time (Figure 7.1).
▪️ Simultanagnosia یک مشکل در درک میدان بینایی به عنوان یک صحنه کامل است، مانند زمانی که بیمار فقط شانه یا قاشق را دید، اما نه هر دو را همزمان (شکل ۷.۱).
▪️ Ocular apraxia is a deficit in making eye movements (saccades) to scan the visual field, resulting in the inability to guide eye movements voluntarily: When the physician overlapped the spoon and comb in space as in Figure 7.1c, the Bálint’s patient should have been able, given his direction of gaze, to see both objects, but he could not.
آپراکسی چشمینقصی در انجام حرکات چشم (ساکاد) برای اسکن میدان بینایی است که منجر به ناتوانی در هدایت ارادی حرکات چشم میشود: زمانی که پزشک قاشق و شانه را روی هم قرار داد.
مانند شکل ۷.۱ج، بیمار بالینت باید با توجه به جهت نگاهش میتوانست هر دو شی را ببیند، اما نمیتوانست.
▪️ Optic ataxia is a problem in making visually guided hand movements: If the doctor had asked the Bálint’s patient to reach out and grasp the comb, the patient would have had a difficult time moving his hand through space toward the object.
▪️ آتاکسی بینایی مشکلی در ایجاد حرکات هدایت شده بصری دست است: اگر پزشک از بیمار بالینت خواسته بود دستش را دراز کند و شانه را بگیرد، بیمار برای حرکت دادن دست خود در فضا به سمت جسم مشکل داشت.
با این حال، الگوهای نقص ادراکی در غفلت و سندرم بالینت کاملاً متفاوت است، زیرا مناطق مختلف مغز در هر اختلال آسیب دیده است. غفلت نتیجه ضایعات یک طرفه پریتال است،
The patterns of perceptual deficits in neglect and Bálint’s syndrome are quite different, however, because different brain areas are damaged in each disorder. Neglect is the result of unilateral lesions of the parietal, posterior temporal, and frontal cortex, and it can also be due to damage in subcortical areas including the basal ganglia, thalamus, and midbrain. In contrast, Bálint’s patients suffer from bilateral occipitoparietal lesions. Neglect shows us that disruption of a network of cortical and subcortical areas, especially in the right hemisphere, results in disturbances of spatial attention. Bálint’s syn- drome shows us that posterior parietal and occipital damage to both hemispheres leads to an inability to per- ceive multiple objects in space, which is necessary for creating a scene.
قشر گیجگاهی و پیشانی خلفی و همچنین میتواند به دلیل آسیب در نواحی زیر قشری از جمله عقدههای بازال، تالاموس و مغز میانی باشد. در مقابل، بیماران Bálint از ضایعات occipitoparietal دو طرفه رنج میبرند. غفلت به ما نشان میدهد که اختلال در شبکه ای از نواحی قشری و زیر قشری، به ویژه در نیمکره راست،
منجر به اختلال در توجه فضایی میشود. سندرم بالینت به ما نشان میدهد که آسیب جداری خلفی و پس سری به هر دو نیمکره منجر به ناتوانی در درک چندین اشیاء در فضا میشود که برای ایجاد یک صحنه ضروری است.
From patients with neglect, we understand that the symptoms involve biases in attention based on spatial coordinates, either with respect to the patient (ego- centric reference frame) or with respect to an object in space (allocentric reference frame). This finding tells us that attention can be directed within space and also within objects. Most likely these two types of neglect are guided by different processes. Indeed, the brain mecha- nisms involved with attending objects can be affected even when no spatial biases are seen. This phenomenon is evident in patients with Bálint’s syndrome, who have relatively normal visual fields but cannot attend to more than one or a few objects at a time, even when the objects overlap in space.
از بیماران مبتلا به غفلت، ما متوجه شدیم که علائم شامل سوگیری در توجه بر اساس مختصات فضایی، یا با توجه به بیمار (قاب مرجع خود محور) یا با توجه به یک شی در فضا (قاب مرجع آلوسنتریک). این یافته به ما میگوید که توجه میتواند در داخل فضا و همچنین درون اشیا هدایت شود. به احتمال زیاد این دو نوع غفلت توسط فرآیندهای مختلفی هدایت میشوند. در واقع، مکانیسمهای مغزی درگیر با حضور اشیا میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند
حتی زمانی که هیچ سوگیری فضایی دیده نمیشود. این پدیده در بیماران مبتلا به سندرم بالینت مشهود است که میدانهای بینایی نسبتاً طبیعی دارند، اما نمیتوانند به بیش از یک یا چند شی در یک زمان پایان دهند، حتی زمانی که اشیا در فضا همپوشانی دارند.
The phenomenon of extinction in neglect patients suggests that sensory inputs are competitive, because when two stimuli presented simultaneously compete for attention, the one in the ipsilesional hemifield wins the competition and reaches the patient’s awareness. Extinc- tion also demonstrates that after brain damage, patients experience reduced attentional capacity: When two com- peting stimuli are presented at once, the neglect patient is aware of only one of them.
پدیده خاموشی در بیماران غفلت نشان میدهد که ورودیهای حسی رقابتی هستند، زیرا زمانی که دو محرک ارائه شده به طور همزمان برای جلب توجه با هم رقابت میکنند، محرک موجود در همیفیلد مشابه برنده رقابت است و به آگاهی بیمار میرسد. خاموشی همچنین نشان میدهد که پس از آسیب مغزی، بیماران تجربه کاهش ظرفیت ذهنی: وقتی دو محرک رقابتی به طور همزمان ارائه میشود، بیمار غفلت شده تنها از یکی از آنها آگاه است. این مشاهدات ناشی از آسیب مغزی و ناشی از آن است.
These observations from brain damage and resultant attentional problems set the stage for us to consider sev- eral questions:
مشکلات ذهنی زمینه را برای بررسی چندین سوال برای ما فراهم میکند:
▪️ How does attention influence perception?
▪️ توجه چگونه بر ادراک تأثیر میگذارد؟
▪️ Where in the perceptual system does attention influence perception?
▪️ در کجای سیستم ادراکی توجه بر ادراک تأثیر میگذارد؟
▪️ What neural mechanisms control what we attend?
▪️ چه مکانیسمهای عصبی چیزی را که ما حضور داریم کنترل میکنند؟
To answer these questions, let’s look next at the cognitive and neural mechanisms of attention.
برای پاسخ به این سؤالات، در ادامه به مکانیسمهای شناختی و عصبی توجه نگاه میکنیم.
TAKE-HOME MESSAGES
پیامهای کلیدی
▪️ Unilateral spatial neglect may result from damage to the right parietal, temporal, or frontal cortices, as well as to subcortical structures. This kind of damage leads to reduced attention to and processing of the left-hand side of scenes and objects, not only in external personal hemispace but also in internal memory.
▪️ بیتوجهی فضایی یک طرفه ممکن است در نتیجه آسیب به قشر آهیانهای، گیجگاهی یا فرونتال راست و همچنین ساختارهای زیر قشری باشد. این نوع آسیب منجر به کاهش توجه و پردازش سمت چپ صحنهها و ابژهها میشود و این کاهش نه تنها در نیمه فضای خارجی شخص، بلکه در حافظه داخلی نیز اتفاق میافتد.
▪️ Neglect is not the result of sensory deficits, because visual field testing shows that these patients have intact vision. Under the right circumstances, they can easily see objects that are sometimes neglected.
▪️ بیتوجهی نتیجه نقص حسی نیست، زیرا آزمایش میدان بینایی نشان میدهد که این بیماران بینایی سالمی دارند. در شرایط مناسب، آنها به راحتی میتوانند اشیایی را ببینند که گاهی اوقات نادیده گرفته میشوند.
▪️ A prominent feature of neglect is extinction, the failure to perceive or act on stimuli contralateral to the lesion (contralesional stimuli) when presented simultaneously with a stimulus ipsilateral to the lesion (ipsilesional stimulus).
▪️ یکی از ویژگیهای بارز نادیدهانگاری، خاموشی است، عدم درک یا عمل بر روی محرکهای طرف مخالف ضایعه (محرکهای سمت مخالف ضایعه) هنگامی که همزمان با یک محرک در همان طرف ضایعه (محرک همسو با ضایعه) ارائه میشود.
▪️ Patients with Bálint’s syndrome have three main deficits characteristic of the disorder: difficulty perceiving the visual field as a whole scene, an inability to guide eye movements voluntarily, and difficulty reaching to grab an object.
▪️ بیماران مبتلا به سندرم بالینت دارای سه نقص اصلی این اختلال هستند: مشکل در درک میدان بینایی به عنوان یک صحنه، ناتوانی در هدایت ارادی حرکات چشم و مشکل در دست گرفتن برای گرفتن یک شی.
»» فصل قبل: فصل تشخیص شی
»» فصل بعد: فصل حرکت