مغز و اعصابنوروفارماکولوژی

آنتی کولینرژیک ها؛ مکانیسم عمل، موارد مصرف، اثرات جانبی

امتیازی که به این مقاله می دهید چند ستاره است؟
[کل: ۱ میانگین: ۵]

آنتی کولینرژیک‌ها (Anticholinergics) داروهایی هستند که مانع از عملکرد استیل کولین (acetylcholine) می‌شوند. استیل کولین یک انتقال دهنده عصبی (neurotransmitter) یا یک پیام رسان شیمیایی است. این ماده، سیگنال‌ها را بین سلول‌های خاصی منتقل می‌کند تا بر عملکرد بدن شما تأثیر بگذارد.

آنتی کولینرژیک‌ها می‌توانند شرایط مختلفی را درمان کنند، از جمله:

  • بی اختیاری ادرار (urinary incontinence) 
  • مثانه بیش فعال (overactive bladder :OAB)
  • اختلال انسداد مزمن ریه (chronic obstructive pulmonary disorder :COPD)
  • انواع خاصی از مسمومیت (poisoning) 

آنها همچنین به جلوگیری از حرکات غیرارادی عضلات مرتبط با بیماری‌های خاص مانند بیماری پارکینسون (Parkinson’s disease) کمک می کنند. گاهی اوقات، قبل از عمل جراحی برای کمک به حفظ عملکرد بدن در زمانی که فرد تحت درمان با بیهوشی قرار می‌گیرد، استفاده می‌شود.

در ادامه مطلب بخوانید:

  • لیستی از داروهای آنتی کولینرژیک
  • اطلاعاتی در مورد نحوه کار آنها
  • آنچه باید در مورد خطرات و عوارض جانبی آنها بدانید

لیست آنتی‌کولینرژیک‌ها

آنتی کولینرژیک ها فقط با تجویز پزشک در دسترس هستند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

  • آتروپین atropine (آتروپن)
  • آلکالوئیدهای بلادونا belladonna
  • بنزتروپین مزیلات benztropine mesylate (Cogentin)
  • کلیدینیم clidinium
  • سیکلوپنتولات cyclopentolate (Cyclogyl)
  • داریفناسین darifenacin (Enablex)
  • دی سیلومین dicylomine
  • فزوترودین fesoterodine (تویاز)
  • فلاوکسات flavoxate (Urispas)
  • گلیکوپیرولات glycopyrrolate
  • هماتروپین هیدروبرومید homatropine hydrobromide
  • هیوسیامین hyoscyamine (لوسینکس)
  • ایپراتروپیوم ipratropium (آتروونت)
  • اورفنادرین orphenadrine
  • اکسی بوتینین oxybutynin (Ditropan XL)
  • پروپانتلین propantheline (Pro-banthine)
  • اسکوپولامین scopolamine
  • متسکوپولامین methscopolamine
  • سولیفناسین solifenacin (VESIcare)
  • تیوتروپیوم tiotropium (اسپیریوا)
  • تولترودین tolterodine (دترول)
  • تری هگزی فنیدیل trihexyphenidyl
  • تروسپیوم trospium

در ۲۱ مارس ۲۰۲۲، ساندوز یک فراخوان داوطلبانه از ۱۳ مقدار قرص اورفنادرین سیترات ۱۰۰ میلی گرم ER به دلیل وجود نیتروزامین صادر کرد. نیتروزامین، یک سرطان‌زای شناخته شده با پتانسیل ایجاد سرطان، در این دارو در سطوحی بیشتر از میزان مصرف روزانه قابل قبول (ADI) که توسط FDA تعیین شده است، وجود دارد. این فراخوان فقط مختص تعداد انگشت شماری است و بر تمام قرص های اورفنادرین ساخته شده توسط ساندوز تأثیر نمی گذارد. اگر قرص ارفنادرین سیترات ۱۰۰ میلی گرم ER مصرف می کنید، با داروساز یا پزشک خود صحبت کنید و آنها به شما کمک می کنند تا تعیین کنید که آیا داروی شما تحت تأثیر این فراخوان قرار گرفته است یا خیر.

 

اگرچه دیفن هیدرامین (بنادریل) به عنوان آنتی هیستامین برای آلرژی و خواب آور مصرف می شود ، دارای اثرات آنتی کولینرژیک نیز می‌باشد.

هر یک از این داروها برای درمان شرایط خاص عمل می کند. پزشک شما بهترین دارو را برای شرایط شما انتخاب خواهد کرد.

آیا می دانستید؟

برخی از آنتی کولینرژیک ها از گیاهانی از خانواده تاجریزی (deadly nightshade family) به نام بادمجانیان Solanaceae گرفته می‌شوند. سوزاندن ریشه، ساقه و دانه این گیاهان باعث آزاد شدن آنتی کولینرژیک می‌شود. صدها سال است که از استنشاق دود برای درمان بیماری انسدادی راه هوایی استفاده می شود.

نحوه عملکرد آنتی‌کولینرژیک، ها

آنتی کولینرژیک ها از اتصال استیل کولین به گیرنده های آن در سلول های عصبی خاص جلوگیری می کنند. آنها اعمالی به نام تکانه های عصبی پاراسمپاتیک را مهار می کنند.

این تکانه های عصبی مسئول حرکات غیرارادی ماهیچه در موارد زیر هستند:

  • دستگاه گوارش
  • ریه ها
  • مجاری ادراری
  • سایر قسمت های بدن شما

تکانه های عصبی به کنترل عملکردهایی مانند:

  • ترشح بزاق
  • گوارش
  • ادرار کردن
  • ترشح مخاطی

مسدود کردن سیگنال های استیل کولین می تواند کاهش یابد:

  • حرکت غیر ارادی عضلات
  • گوارش
  • ترشح مخاطی

به همین دلیل است که این داروها می توانند عوارض جانبی خاصی ایجاد کنند، مانند:

  • نگه داشتن ادرار
  • داشتن دهان خشک

موارد مصرف 

آنتی کولینرژیک ها برای درمان بیماری های مختلف استفاده می شوند. این شامل:

  • بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
  • مثانه بیش فعال و بی اختیاری
  • اختلالات گوارشی، مانند اسهال
  • آسم
  • سرگیجه و بیماری حرکت
  • مسمومیت ناشی از سمومی مانند ارگانوفسفره یا موسکارین که ممکن است در برخی از حشره کش ها و قارچ های سمی یافت شود.
  • علائم بیماری پارکینسون، مانند حرکت غیر ارادی عضلات

آنتی کولینرژیک ها همچنین می توانند به عنوان شل کننده عضلانی در طول جراحی برای کمک به بیهوشی استفاده شوند. آنها کمک میکنند:

  • ضربان قلب را نرمال نگه دارید
  • فرد را آرام کنید
  • کاهش ترشح بزاق

برخی از پزشکان برای کمک به کاهش تعریق بیش از حد ، آنتی کولینرژیک ها را برای استفاده غیرقابل برچسب تجویز می کنند. آنتی کولینرژیک هایی که بیشتر برای این درمان استفاده می شوند عبارتند از:

  • کرم گلیکوپیرولات
  • قرص خوراکی اکسی بوتینین

هشدارها

همانند بسیاری از داروها، آنتی کولینرژیک ها با چندین هشدار همراه هستند.

گرمازدگی و گرمازدگی

آنتی کولینرژیک ها میزان تعریق شما را کاهش می دهند که می تواند باعث افزایش دمای بدن شود. هنگام مصرف یکی از این داروها، بیشتر مراقب باشید که در طی موارد زیر دچار گرمازدگی نشوید:

  • ورزش
  • حمام های آب گرم
  • آب و هوای گرم

کاهش تعریق می تواند شما را در معرض خطر گرمازدگی قرار دهد.

مصرف بیش از حد و الکل

استفاده بیش از حد از داروهای آنتی کولینرژیک می تواند منجر به بیهوشی یا حتی مرگ شود. اگر آنتی کولینرژیک ها را همراه با الکل مصرف کنید، این اثرات نیز ممکن است رخ دهد. علائم مصرف بیش از حد عبارتند از:

  • سرگیجه
  • خواب آلودگی شدید
  • تب
  • توهمات شدید
  • گیجی
  • مشکل در تنفس
  • کلافگی و کلام نامفهوم
  • ضربان قلب سریع
  • برافروختگی و گرم شدن پوست

اگر فکر می‌کنید شما یا شخصی که می‌شناسید بیش از حد از این دارو مصرف کرده‌اید، با پزشک خود تماس بگیرید یا از انجمن مراکز کنترل سم آمریکا به شماره ۱-۸۰۰-۲۲۲-۱۲۲۲ یا از طریق ابزار آنلاین آنها راهنمایی بخواهید. 

اگر علائم شما شدید است، با ۹۱۱ تماس بگیرید یا فورا به نزدیکترین اورژانس بروید.

شرایط متناقض

آنتی کولینرژیک ها را می توان برای درمان بسیاری از بیماری ها استفاده کرد، اما آنها برای همه مناسب نیستند. به عنوان مثال، این داروها معمولاً برای افراد مسن تجویز نمی شوند.

آنتی کولینرژیک ها باعث سردرگمی، از دست دادن حافظه و بدتر شدن عملکرد ذهنی در افراد بالای ۶۵ سال می شوند. در واقع، مطالعات اخیر،  استفاده از آنتی کولینرژیک ها را با افزایش خطر زوال عقل مرتبط کرده اند.

همچنین افرادی که دارای شرایط زیر هستند نباید از آنتی کولینرژیک استفاده کنند:

  • میاستنی گراویس
  • پرکاری تیروئید
  • گلوکوم
  • پروستات بزرگ‌شده
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • انسداد مجاری ادراری
  • افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)
  • نارسایی قلبی
  • خشکی شدید دهان
  • فتق هیاتال
  • یبوست شدید
  • بیماری کبد
  • سندرم داون

در صورت داشتن هر یک از این شرایط به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر سابقه حساسیت به آنتی کولینرژیک ها را دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

اجتناب از مصرف در افراد مسن

انجمن طب سالمندان آمریکا اکیداً توصیه می کند از مصرف داروهای آنتی کولینرژیک در افراد مسن خودداری شود. این به این دلیل است که افراد مسن ممکن است بیشتر از افراد جوان دچار عوارض جانبی ناخواسته شوند.

اثرات جانبی

حتی با استفاده صحیح از این دارو، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. عوارض جانبی احتمالی آنتی کولینرژیک ها به دارو و دوز خاصی که مصرف می کنید بستگی دارد.

عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • دهان خشک
  • تاری دید
  • یبوست
  • خواب آلودگی
  • آرام بخش
  • توهمات
  • مشکلات حافظه
  • مشکل در ادرار کردن
  • گیجی
  • هذیان
  • کاهش تعریق
  • کاهش بزاق

هشدار دمانس

استفاده طولانی مدت آنتی کولینرژیک ها و همچنین استفاده از این داروها در افراد مسن تر، با افزایش خطر زوال عقل مرتبط شده است. اگر یکی از این داروها برای شما تجویز شده و در مورد این خطر نگرانی دارید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.

با پزشک خود صحبت کنید

آنتی کولینرژیک ها را می توان برای درمان بیماری های مختلف استفاده کرد. اگر فکر می کنید یکی از این داروها می تواند به شما کمک کند، با پزشک خود صحبت کنید.

پزشک شما می تواند تشخیص دهد که آیا درمان با آنتی کولینرژیک گزینه خوبی برای شما خواهد بود یا خیر. آنها همچنین می توانند به هر سؤالی که در مورد شما دارید پاسخ دهند:

  • خطرات
  • اثرات جانبی
  • با درمان چه انتظاری باید داشت

کلام پایانی

داروهای آنتی کولینرژیک از عملکرد یک انتقال دهنده عصبی به نام استیل کولین جلوگیری می کنند. این تکانه های عصبی مسئول حرکات غیر ارادی ماهیچه ها و عملکردهای مختلف بدن را مهار می کند.

این داروها می توانند شرایط مختلفی را درمان کنند، از مثانه بیش فعال تا اختلال مزمن انسدادی ریه. 

منابع

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بله
تقریبا
خیر
منبع
www.healthline.com

داریوش طاهری

اولیــــــن نیستیــم ولی امیـــــد اســــت بهتـــرین باشیـــــم...! خدایــــــــــا! نام و آوازه مــــــرا چنان در حافظــه‌ها تثبیت کن که آلزایمـــــــــر نیز تــوان به یغمـا بـردن آن را نـداشتــــــه باشـد...! خدایـــــــــا! محبّـت مــرا در دل‌های بندگانت بینداز ... خدایــــــا! مــــرا دوســــت بــــدار و محبوبــم گـــردان...!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

همچنین ببینید
بستن
دکمه بازگشت به بالا