کتاب پرسش و پاسخ در علوم اعصاب پزشکی؛ آناتومی کلی سیستم عصبی

---

---

---

---

---

LEARNING OBJECTIVES

اهداف یادگیری

▶ Identify external features of brainstem through which cranial nerves emerge.

شناسایی ویژگی‌های خارجی ساقه مغز که اعصاب جمجمه‌ای از طریق آنها خارج می‌شوند.

▶ Identify the location of the anterior limb of the internal capsule on a T1-weighted anatomical axial slice MRI. Describe the contents of the parts of the internal capsule.

شناسایی محل اندام قدامی‌کپسول داخلی در تصویر MRI محوری T1. شرح محتویات بخش‌های کپسول داخلی.

▶ Recognize the role of the thalamus in the formation and recall of memory. Locate the thalamus on a T1 anatomical axial MRI image. Analyze the clinical features of Korsakoff’s psychosis.

شناسایی نقش تالاموس در شکل‌گیری و یادآوری حافظه. تعیین محل تالاموس در تصویر MRI محوری T1. تجزیه و تحلیل ویژگی‌های بالینی روان‌پریشی کورساکف.

▶ Analyze the role of the corpus callosum in interhemispheric communication. Locate the corpus callosum on a T1-weighted anatomical MRI axial slice.

تحلیل نقش جسم پینه‌ای در ارتباط بین نیمکره‌ای. تعیین محل جسم پینه‌ای در تصویر MRI محوری T1.

▶ Locate the genu of the internal capsule on a T1 anatomical MRI axial slice. Describe the contents of the parts of the internal capsule.

شناسایی مفصل کپسول داخلی در تصویر MRI محوری T1. شرح محتویات بخش‌های کپسول داخلی.

▶ Classify nuclei within the basal ganglia. Locate the neostriatum on at T1-anatomical MRI axial slice.

طبقه‌بندی هسته‌ها در گانگلیون‌های پایه. نئواستریاتوم را در برش محوری MRI آناتومیک T1 پیدا کنید.

▶ Describe the supply for spinal nerve roots. Describe spinal nerve root involvement with disc herniation.

محل تغذیه ریشه‌های عصبی نخاعی را شرح دهید. درگیری ریشه عصبی نخاعی را با فتق دیسک شرح دهید.

▶ Describe the origin, course, distribution, function, and effects of lesion for the abducens nerve.

منشا، مسیر، توزیع، عملکرد و اثرات ضایعه عصب ابدوسنس را شرح دهید.

▶ Describe the pathways for the corneal reflex. Identify external features of brainstem through which cranial nerves emerge.

مسیرهای رفلکس قرنیه را شرح دهید. ویژگی‌های خارجی ساقه مغز را که اعصاب جمجمه‌ای از طریق آنها خارج می‌شوند، شناسایی کنید.

▶ Trace visceromotor and viscerosensory sympathetic fibers for thoracic and abdominal organs.

رشته‌های سمپاتیک احشایی-حرکتی و احشایی-حسی را برای اندام‌های سینه‌ای و شکمی‌ردیابی کنید.

▶ Trace the secretomotor pathway for lacrimation.

مسیر ترشحی-حرکتی را برای اشک‌ریزی ردیابی کنید.

▶ Describe the innervation of the muscles of mastication. Identify the location of the pons on a T1-weighted anatomical MRI sagittal slice.

عصب‌رسانی عضلات جونده را شرح دهید. محل پل مغزی را در برش ساژیتال MRI آناتومیک T1 مشخص کنید.

▶ Define the role of the cingulate gyrus within the limbic system. Locate the cingulate gyrus on a T1- weighted anatomical MRI sagittal slice.

نقش شکنج سینگولیت را در سیستم لیمبیک تعریف کنید. شکنج سینگولیت را در برش ساژیتال MRI آناتومیک T1 پیدا کنید.

▶ Analyze the inverted unilateral relationship between visual fields and primary visual cortex. Identify the location of the inferior bank of the calcarine sulcus on a T1-weighted anatomical MRI sagittal slice.

رابطه یک طرفه معکوس بین میدان‌های بینایی و قشر بینایی اولیه را تجزیه و تحلیل کنید. محل کناره تحتانی شیار کالکارین را در یک برش ساژیتال MRI آناتومیک با وزن T1 مشخص کنید.

▶ Define the role of posterior paracentral lobule as the sensory area for the lower limbs and genitals.

نقش لوبول پاراسنترال خلفی را به عنوان ناحیه حسی اندام تحتانی و اندام تناسلی تعریف کنید.

▶ Define the boundaries of the fourth ventricle.

مرزهای بطن چهارم را تعریف کنید.

▶ Define the role of the posterior parietal cortex in attentional mechanisms. Identify the posterior parietal cortex on a T1-weighted anatomical MRI sagittal slice.

نقش قشر آهیانه‌ای خلفی را در مکانیسم‌های توجه تعریف کنید. قشر آهیانه‌ای خلفی را در یک برش ساژیتال MRI آناتومیک با وزن T1 مشخص کنید.

▶ Define the role of orbitofrontal cortex in emotion and executive functions. Identify orbitofrontal cortex on a T1-weighted anatomical MRI sagittal slice.

نقش قشر اوربیتوفرونتال را در احساسات و عملکردهای اجرایی تعریف کنید. قشر اوربیتوفرونتال را در یک برش ساژیتال MRI آناتومیک با وزن T1 مشخص کنید.

▶ Define the role of the frontal eye fields in the programming of horizontal saccades. Identify the location of the frontal eye fields on a T1-weighted anatomical MRI sagittal slice.

نقش میدان‌های چشم فرونتال را در برنامه‌ریزی حرکات جهشی افقی تعریف کنید. محل میدان‌های چشم فرونتال را در یک برش ساژیتال MRI آناتومیک با وزن T1 مشخص کنید.

۱.۱      Questions

Easy       Medium       Hard

۱.۱      سوالات

آسان     متوسط     سخت

۱. A 58-year-old man presents with right devia- tion of his tongue on protrusion. No other neurological abnormality is noted on physical examination. Which of the following might be the location of a tumor in his case?
A. Anterior median fissure; medulla
B. Anterolateral sulcus; medulla
C. Posterolateral sulcus; medulla
D. Posterior median sulcus; medulla
E. Cerebellopontine angle

۱. مردی ۵۸ ساله با انحراف زبان به راست در محل بیرون‌زدگی مراجعه می‌کند. هیچ ناهنجاری عصبی دیگری در معاینه فیزیکی مشاهده نمی‌شود. کدام یک از موارد زیر ممکن است محل تومور در مورد او باشد؟

الف. شیار میانی-قدامی؛ بصل النخاع
ب. شیار قدامی-جانبی؛ بصل النخاع
ج. شیار پشتی-جانبی؛ بصل النخاع
د. شیار میانی-خلفی؛ بصل النخاع
ه. زاویه مخچه‌ای-پل مغزی

Consider the following image for questions 2 to 6:

برای سوالات ۲ تا ۶ تصویر زیر را در نظر بگیرید:

۲. A 58-year-old right-handed male is admitted to the emergency department after being discovered unconscious on his kitchen floor when coworkers reported his unusual absence from an important busi- ness meeting. Initial diagnosis is an ischemic stroke affecting primarily the frontopontine tracts and the anterior thalamic peduncle. Which area of the labeled T1-weighted MRI image would you expect to see damaged?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E
F. Area F
G. Area G
H. Area H

۲. یک مرد ۵۸ ساله راست دست پس از اینکه همکارانش غیبت غیرمعمول او را از یک جلسه کاری مهم گزارش کردند، در حالی که بیهوش روی کف آشپزخانه‌اش پیدا شد، به بخش اورژانس مراجعه کرد. تشخیص اولیه سکته مغزی ایسکمیک است که عمدتاً مسیرهای فرونتوپونتین و ساقه تالاموس قدامی‌را تحت تأثیر قرار می‌دهد. انتظار دارید کدام ناحیه از تصویر MRI با وزن T1 نشاندار شده آسیب ببیند؟

الف. ناحیه A
ب. ناحیه B
ج. ناحیه C
د. ناحیه D
ه. ناحیه E
ف. ناحیه F
ز. ناحیه G
ح. ناحیه H

۳. A 46-year-old man is admitted to the hospital after his family reported he was having problems with both forming new memories and a significant loss of existing memories. Upon questioning, he displayed confabulation and his conversations con- sisted of sparse content. Further questioning of the family revealed he has been a heavy drinker for the previous 5 years. Which area of the brain is likely to show evidence of this patient’s memory problems?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E

۳. مردی ۴۶ ساله پس از گزارش خانواده‌اش مبنی بر مشکل او در ایجاد خاطرات جدید و از دست دادن قابل توجه خاطرات موجود، در بیمارستان بستری شد. پس از بازجویی، او دچار افسانه‌گویی شد و مکالماتش شامل محتوای پراکنده‌ای بود. بازجویی‌های بیشتر از خانواده نشان داد که او در ۵ سال گذشته به شدت مشروب می‌خورده است. کدام ناحیه از مغز احتمالاً شواهدی از مشکلات حافظه این بیمار را نشان می‌دهد؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه ج
د. ناحیه د
ه. ناحیه ه

۴. A 59-year-old woman presented at the emer- gency department after developing right-sided weakness. After transfer to the department of reha- bilitation 4 weeks after the acute event, she was alert, but had moderate cognitive impairment. Sen- sory function was intact, and deep tendon reflexes were normal. Muscle functions were normal for all extremities, and there was no spasticity present. She complained that her hand moved abnormally, often against her will. When prompted, she could grasp and release objects with the affected hand. Which area of the labeled MRI image would you most likely expect damage?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E

۴. زنی ۵۹ ساله پس از ضعف سمت راست بدن به بخش اورژانس مراجعه کرد. پس از انتقال به بخش توانبخشی، ۴ هفته پس از حادثه حاد، او هوشیار بود، اما اختلال شناختی متوسطی داشت. عملکرد حسی او سالم بود و رفلکس‌های تاندونی عمقی طبیعی بودند. عملکرد عضلات در تمام اندام‌ها طبیعی بود و هیچ اسپاسمی‌وجود نداشت. او از حرکت غیرطبیعی دستش، اغلب برخلاف میلش، شکایت داشت. در صورت درخواست، می‌توانست اشیاء را با دست مبتلا بگیرد و رها کند. به احتمال زیاد انتظار دارید کدام ناحیه از تصویر MRI علامت‌گذاری شده آسیب ببیند؟

الف. ناحیه A
ب. ناحیه B
ج. ناحیه C
د. ناحیه D
ه. ناحیه E

۵. A 78-year-old man presented to the emergency department with an asymmetrical smile and uvular deviation to the right. Suspecting a stroke, a CT scan was obtained. In which area would you expect the lesion to be located?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E
F. Area F
G. Area G
H. Area H

۵. مردی ۷۸ ساله با لبخند نامتقارن و انحراف زبان کوچک به سمت راست به اورژانس مراجعه کرد. با شک به سکته مغزی، سی‌تی‌اسکن انجام شد. انتظار دارید ضایعه در کدام ناحیه باشد؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه ج
د. ناحیه د
ه. ناحیه ه
ف. ناحیه ف
ز. ناحیه ج
ح. ناحیه ح

۶. A 62-year-old woman presents with abrupt and jerky movements of her limbs. Neuroimaging reveals extensive degeneration of her neostriatum. Which of the area(s) is/are affected in her case?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Areas A and B
E. Areas B and C
F. Areas A and C

۶. زنی ۶۲ ساله با حرکات ناگهانی و تند اندام‌هایش مراجعه می‌کند. تصویربرداری عصبی، دژنراسیون گسترده نئواستریاتوم او را نشان می‌دهد. کدام ناحیه (ناحیه‌ها) در مورد او تحت تأثیر قرار گرفته است؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه ج
د. نواحی الف و ب
ه. نواحی ب و ج
ف. نواحی الف و ج

۷. A 21-year-old woman presents with sensory loss affecting the left middle finger. There was consid- erable weakness noted for her left triceps muscle, and her triceps jerk was severely diminished. Which of the following might be the cause for her symptoms?
A. C3–C4 disc herniation
B. C4–C5 disc herniation
C. C5–C6 disc herniation
D. C6–C7 disc herniation
E. C7–C8 disc herniation

۷. خانمی‌۲۱ ساله با از دست دادن حس در انگشت میانی دست چپ مراجعه می‌کند. ضعف قابل توجهی در عضله سه سر بازویی چپ او مشاهده شد و تکان‌های شدید عضله سه سر بازویی او به شدت کاهش یافته بود. کدام یک از موارد زیر ممکن است علت علائم او باشد؟

الف. فتق دیسک C3-C4
ب. فتق دیسک C4-C5
ج. فتق دیسک C5-C6
د. فتق دیسک C6-C7
ه. فتق دیسک C7-C8

۸. A 38-year-old man presents with medial devia- tion of his right eyeball. He walks forward with his head rotated toward his right shoulder. No other neurological abnormality is noted on physical exam- ination. Which of the following locations might be spared during a radiological search for localizing a tumor in his case?
A. Midline pons, just beneath the fourth ventricle
B. Horizontal sulcus, medial pontomedullary junction
C. Horizontal sulcus, lateral pontomedullary junction
D. Cavernous sinus
E. Superior orbital fissure

۸. مردی ۳۸ ساله با انحراف داخلی کره چشم راست خود مراجعه می‌کند. او در حالی که سرش به سمت شانه راست چرخیده است، به جلو راه می‌رود. هیچ ناهنجاری عصبی دیگری در معاینه فیزیکی مشاهده نمی‌شود. کدام یک از مکان‌های زیر ممکن است در طول جستجوی رادیولوژیکی برای تعیین محل تومور در مورد او در نظر گرفته نشود؟

الف. پل مغزی میانی، درست زیر بطن چهارم
ب. شیار افقی، محل اتصال پل مغزی میانی
ج. شیار افقی، محل اتصال پل مغزی جانبی
د. سینوس کاورنوس
ه. شکاف کاسه چشمی‌فوقانی

۹. A 28-year-old woman presents with an abnor- mal blink reflex during routine neurological testing. When her right cornea was touched with a wisp of cotton, her left but not the right eye blinked. Which of the following is true for the affected nerve in her case?
A. The nucleus is located in the midbrain at the level of superior colliculus.
B. The nucleus is located in the midbrain at the level of inferior colliculus.
C. The nerve emerges from the brainstem at the level of mid pons.
D. The nerve emerges from the brainstem via the horizontal sulcus at the medial aspect of the pontomedullary junction.
E. The nerve emerges from the brainstem via the horizontal sulcus at the lateral aspect of the pontomedullary junction.

۹. زنی ۲۸ ساله در طول آزمایش‌های معمول عصبی، با رفلکس پلک زدن غیرطبیعی مراجعه می‌کند. وقتی قرنیه سمت راست او با یک تکه پنبه لمس شد، چشم چپش پلک زد، اما چشم راستش نه. کدام یک از موارد زیر در مورد عصب آسیب‌دیده در مورد او صحیح است؟

الف. هسته در مغز میانی در سطح کولیکولوس فوقانی قرار دارد.
ب. هسته در مغز میانی در سطح کولیکولوس تحتانی قرار دارد.
ج. عصب از ساقه مغز در سطح پل مغزی میانی خارج می‌شود.
د. عصب از طریق شیار افقی در قسمت داخلی اتصال پل مغزی نخاعی از ساقه مغز خارج می‌شود.
ه. عصب از طریق شیار افقی در قسمت جانبی اتصال پل مغزی نخاعی از ساقه مغز خارج می‌شود.

۱۰. A 21-year-old man presents with tachycardia. A senior resident explains to her intern the pathway for the sympathetic fibers to reach the pacemaker cells of the heart. Which of the following structures should be brought up in their discussion?
A. Dorsal root of T1 spinal nerve
B. Gray rami communicantes
C. White rami communicantes
D. Greater splanchnic nerve

۱۰. مردی ۲۱ ساله با تاکی‌کاردی مراجعه می‌کند. یکی از رزیدنت‌های ارشد، مسیر رسیدن فیبرهای سمپاتیک به سلول‌های ضربان‌ساز قلب را برای کارآموز خود توضیح می‌دهد. کدام یک از ساختارهای زیر باید در بحث آنها مطرح شود؟

الف. ریشه پشتی عصب نخاعی T1
ب. رامی‌کامیونیکانت خاکستری
ج. رامی‌کامیونیکانت سفید
د. عصب اسپلانکنیک بزرگ

۱۱. A 12-year-old girl presents with dry eyes con- sequent to lack of lacrimation. Which of the follow- ing structures might be the site of lesion in her case?
A. Ciliary ganglion
B. Pterygopalatine ganglion
C. Otic ganglion
D. Superior cervical ganglion
E. Gasserian ganglion

۱۱. دختری ۱۲ ساله با خشکی چشم ناشی از کمبود اشک مراجعه می‌کند. کدام یک از ساختارهای زیر ممکن است محل ضایعه در مورد او باشد؟

الف. گانگلیون مژگانی
ب. گانگلیون پتریگوپالاتین
ج. گانگلیون گوش
د. گانگلیون گردنی فوقانی
ه. گانگلیون گاسرین

Consider the following image for questions 12 to 14:

۱۲. A 54-year-old man was admitted to the emergency department with deviated jaw. Physical examination revealed a lower motor neuron type of paralysis of the right lateral pterygoid muscle. Which of the following areas might be damaged in this patient?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area E
E. Area H

۱۲. مردی ۵۴ ساله با انحراف فک در بخش اورژانس بستری شد. معاینه فیزیکی، فلج عضله پتریگوئید جانبی راست از نوع نورون حرکتی تحتانی را نشان داد. کدام یک از نواحی زیر ممکن است در این بیمار آسیب دیده باشد؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه ج
د. ناحیه ه
ه. ناحیه ح

۱۳. You are referred a patient from a local psy- chiatrist for a neurological consult. The patient was described as having undergone an extreme change in mood. The 17-year-old boy was described as having been a happy, responsible, and quiet teenager. How- ever, in recent months, he has been impulsive, prone to anger, and has been getting into fights at school. The psychiatrist believes these changes in behavior are not a result of “teenage angst.” You order an MRI and a cortical tumor was found. What is the most likely location for this tumor?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E

۱۳. شما از یک روانپزشک محلی به عنوان بیمار برای مشاوره مغز و اعصاب ارجاع داده می‌شوید. بیمار دچار تغییر شدید خلق و خو شده است. این پسر ۱۷ ساله به عنوان نوجوانی شاد، مسئولیت‌پذیر و آرام توصیف شده است. با این حال، در ماه‌های اخیر، او تکانشی، مستعد عصبانیت بوده و در مدرسه دعوا راه می‌اندازد. روانپزشک معتقد است که این تغییرات رفتاری نتیجه «اضطراب نوجوانی» نیست. شما MRI درخواست می‌کنید و یک تومور قشر مغز پیدا می‌شود. محتمل‌ترین محل برای این تومور کجاست؟

الف. ناحیه A
ب. ناحیه B
ج. ناحیه C
د. ناحیه D
ه. ناحیه E

۱۴. A 77-year-old woman presents to the oph- thalmologist with an upper quadrantanopia. A subsequent MRI revealed she had suffered from a cerebrovascular event. In which area would you expect the lesion to be?
A. Area C
B. Area D
C. Area E
D. Area F
E. Area G

۱۴. زنی ۷۷ ساله با مشکل کوادرانتانوپی فوقانی به چشم پزشک مراجعه می‌کند. MRI بعدی نشان داد که او از یک عارضه عروقی مغزی رنج می‌برده است. انتظار دارید ضایعه در کدام ناحیه باشد؟

الف. ناحیه C
ب. ناحیه D
ج. ناحیه E
د. ناحیه F
ه. ناحیه G

۱۵. A 48-year-old man presents with a 2-year history of severe, transient, and stabbing pain that initiates in the right side of throat. It gradually radi- ates to the base of tongue, right ear, and occasion- ally beneath the angle of right jaw. The paroxysmal attacks are frequently precipitated by swallowing of cold drinks. Which of the following might be the location of nerve irritation in his case?
A. Anterior median fissure; medulla
B. Anterolateral sulcus; medulla
C. Posterolateral sulcus; medulla
D. Posterior median sulcus; medulla
E. Cerebellopontine angle

۱۵. مردی ۴۸ ساله با سابقه ۲ سال درد شدید، گذرا و تیرکشنده که از سمت راست گلو شروع می‌شود، مراجعه می‌کند. این درد به تدریج به قاعده زبان، گوش راست و گاهی اوقات زیر زاویه فک راست انتشار می‌یابد. حملات حمله‌ای اغلب با بلع نوشیدنی‌های سرد تشدید می‌شوند. کدام یک از موارد زیر ممکن است محل تحریک عصب در مورد او باشد؟

الف. شیار میانی قدامی؛ بصل النخاع
ب. شیار قدامی-جانبی؛ بصل النخاع
ج. شیار پشتی-جانبی؛ بصل النخاع
د. شیار میانی خلفی؛ بصل النخاع
ه. زاویه پل مغزی-نخاعی

۱۶. A 56-year-old man presents with anesthesia of his leg, foot, and genitals. Which of the following might be the location of a cortical tumor in him?
A. Precentral gyrus, lateral hemisphere
B. Postcentral gyrus, lateral hemisphere
C. Anterior paracentral lobule
D. Posterior paracentral lobule
E. Superior parietal lobule

۱۶. مردی ۵۶ ساله با بی‌حسی ساق پا، پا و اندام تناسلی مراجعه می‌کند. کدام یک از موارد زیر ممکن است محل تومور قشری در او باشد؟

الف. شکنج پیش‌مرکزی، نیمکره جانبی
ب. شکنج پس‌مرکزی، نیمکره جانبی
ج. لوبول پاراسنترال قدامی
د. لوبول پاراسنترال خلفی
ه. لوبول آهیانه‌ای فوقانی

۱۷. A 52-year-old man presents with a tumor affecting the roof of the fourth ventricle. Which of the following structures will be directly related to the tumor?
A. Pons
B. Cerebellum
C. Thalamus
D. Hypothalamus

۱۷. مردی ۵۲ ساله با توموری که سقف بطن چهارم را تحت تأثیر قرار داده است، مراجعه می‌کند. کدام یک از ساختارهای زیر مستقیماً با تومور مرتبط هستند؟

الف. پل مغزی
ب. مخچه
ج. تالاموس
د. هیپوتالاموس

Consider the following image for questions 18 to 20:

۱۸. A 77-year-old left-handed woman is brought to the emergency department displaying severe right-sided hemispatial neglect. Which of the fol- lowing area is most likely to be damaged resulting in this condition?
A. Area A
B. Area B
C. Area D
D. Area G
E. Area H

۱۸. یک زن ۷۷ ساله چپ دست با بی‌توجهی شدید به سمت راست به اورژانس آورده شده است. کدام یک از نواحی زیر به احتمال زیاد آسیب دیده و منجر به این وضعیت می‌شود؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه د
د. ناحیه ج
ه. ناحیه ح

۱۹. Following a motorcycle accident, a 17-year- old male is suspected of having undergone a trau- matic brain injury. During psychological testing, he displays poor performance on the Wisconsin Card Sorting Task, and is prone to anger. Addition- ally, he scores poorly on general intellectual skills assessments. Which area best accounts for these symptoms, and therefore, was likely damaged in the motorcycle crash?
A. Area A
B. Area C
C. Area D
D. Area E
E. Area G

۱۹. پس از یک تصادف موتورسیکلت، یک مرد ۱۷ ساله مشکوک به آسیب مغزی تروماتیک است. در طول آزمایش روانشناسی، او عملکرد ضعیفی در آزمون مرتب‌سازی کارت ویسکانسین نشان می‌دهد و مستعد خشم است. علاوه بر این، او در ارزیابی مهارت‌های فکری عمومی‌نمره ضعیفی کسب می‌کند. کدام ناحیه بهترین توضیح برای این علائم است و بنابراین، احتمالاً در تصادف موتورسیکلت آسیب دیده است؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ج
ج. ناحیه د
د. ناحیه ه
ه. ناحیه ج

۲۰. A 22-year-old right-handed male suffered head trauma following a fight in a bar. Upon admission to the emergency department, it was discovered that he had an acute deficit in the programming of saccadic eye movements into the right visual field. Tests of visual acuity revealed no deficits, suggesting the pro- gramming of eye movements to be the only deficit. In which area would you expect the damage to have occurred?
A. Area A
B. Area B
C. Area C
D. Area D
E. Area E

۲۰. یک مرد ۲۲ ساله راست دست پس از یک درگیری در یک بار دچار ضربه به سر شد. پس از پذیرش در بخش اورژانس، مشخص شد که او دچار نقص حاد در برنامه‌ریزی حرکات ساکادیک چشم در میدان بینایی راست است. آزمایش‌های حدت بینایی هیچ نقصی را نشان نداد، که نشان می‌دهد برنامه‌ریزی حرکات چشم تنها نقص است. انتظار دارید آسیب در کدام ناحیه رخ داده باشد؟

الف. ناحیه الف
ب. ناحیه ب
ج. ناحیه ج
د. ناحیه د
ه. ناحیه ه

۱.۲     Answers and Explanations

Easy       Medium       Hard

۱.۲     پاسخ‌ها و توضیحات

آسان     متوسط     سخت

۱. Correct: Anterolateral sulcus; medulla (B)

The patient seems to be suffering from hypoglos- sal nerve palsy. Rootlets of the nerve emerge from the brainstem (medulla) at the anterolateral sulcus between the pyramid and the olive.

۱. صحیح: شیار قدامی-جانبی؛ بصل النخاع (B)

به نظر می‌رسد بیمار از فلج عصب هیپوگلوسال رنج می‌برد. ریشه‌های عصب از ساقه مغز (بصل النخاع) در شیار قدامی-جانبی بین هرم و زیتون خارج می‌شوند.

The anterior median fissure (A) and posterior median sulcus (D) of medulla do not give attachment to any cranial nerves.

شکاف میانی قدامی‌(A) و شیار میانی خلفی (D) بصل النخاع به هیچ عصب جمجمه‌ای متصل نمی‌شوند.

Glossopharyngeal, vagus, and accessory nerves emerge from the medulla at the posterolateral sulcus (C).

اعصاب زبانی-حلقی، واگ و فرعی از بصل النخاع در شیار خلفی-جانبی (C) خارج می‌شوند.

The cerebellopontine angle (E) is closely related to the attachments of the facial and vestibuloco- chlear nerves.

زاویه مخچه‌ای-پل مغزی (E) ارتباط نزدیکی با اتصالات اعصاب صورتی و دهلیزی-حلقی دارد.

Refer to the following image key for answers 2 to 6:

A, head of caudate nucleus; B, putamen; C, globus pallidus; D, thalamus; E, corpus callosum; F, anterior limb of internal capsule; G, genu of internal capsule; H, posterior limb of internal capsule.

برای پاسخ‌های ۲ تا ۶ به تصویر زیر مراجعه کنید:

الف، سر هسته دم‌دار؛ ب، پوتامن؛ ج، گلوبوس پالیدوس؛ د، تالاموس؛ ه، جسم پینه‌ای؛ و، اندام قدامی‌کپسول داخلی؛ ز، زانوی کپسول داخلی؛ ح، اندام خلفی کپسول داخلی.

۲. Correct: Area F (F)

The frontopontine tract and the anterior thalamic peduncle are contained within the anterior limb of the internal capsule, between the caudate nucleus and the lentiform nucleus. In addition, the anterior limb contains fibers from the anterior and the medial nuclear groups of the thalamus to the cingulate gyrus and the prefrontal cortex, respectively.

۲. صحیح: ناحیه F (F)

راه پیشانی-پل مغزی و پایه تالاموس قدامی‌در شاخه قدامی‌کپسول داخلی، بین هسته دم‌دار و هسته عدسی شکل قرار دارند. علاوه بر این، شاخه قدامی‌حاوی فیبرهایی از گروه‌های هسته‌ای قدامی‌و میانی تالاموس به ترتیب به شکنج سینگولیت و قشر پیش‌پیشانی است.

3. Correct: Area D (D)

History and clinical features for this man are typi- cal for Korsakoff’s psychosis. Although Korsakoff’s syndrome can cause general cerebral atrophy, the memory problems are most likely to represent damage to the thalamus and to the mammillary bod- ies of the hypothalamus.

۳. صحیح: ناحیه D (D)

سابقه و ویژگی‌های بالینی این مرد برای روان‌پریشی کورساکف معمولی است. اگرچه سندرم کورساکف می‌تواند باعث آتروفی عمومی‌مغز شود، اما مشکلات حافظه به احتمال زیاد نشان‌دهنده آسیب به تالاموس و اجسام پستانی هیپوتالاموس است.

۴. Correct: Area E (E)

The patient is presenting with classical symptoms of alien hand syndrome, a relatively rare condition that includes autonomous activity of the affected limb, which is perceived by the patient as being outside of voluntary control. In this particular case, the patient is displaying an agnostic dyspraxia, in which the affected hand competitively interacts with the non- affected hand when attempting to perform motor commands. Damage to the anterior corpus callosum, and consequent lack of interhemispheric connec- tion, is the most common underlying cause for these cases.

۴. صحیح: ناحیه E (E)

بیمار علائم کلاسیک سندرم دست بیگانه را نشان می‌دهد، یک بیماری نسبتاً نادر که شامل فعالیت خودمختار اندام مبتلا است که توسط بیمار به عنوان خارج از کنترل ارادی درک می‌شود. در این مورد خاص، بیمار دچار دیسپراکسی آگنوستیک است که در آن دست مبتلا هنگام تلاش برای انجام دستورات حرکتی به طور رقابتی با دست غیر مبتلا تعامل می‌کند. آسیب به جسم پینه‌ای قدامی‌و در نتیجه عدم اتصال بین نیمکره‌ای، شایع‌ترین علت زمینه‌ای این موارد است.

5. Correct: Area G (G)

Facial paralysis (cranial nerve VII involvement) accompanying with uvular deviation (cranial nerve X involvement) indicates damage of corticobulbar fibers. The genu of the internal capsule contains such fibers and is likely to be the site of lesion in his case.

۵. صحیح: ناحیه G (G)

فلج صورت (درگیری عصب جمجمه‌ای VII) همراه با انحراف زبان کوچک (درگیری عصب جمجمه‌ای X) نشان دهنده آسیب به الیاف قشری-بولبار است. مفصل زانوی کپسول داخلی حاوی چنین الیافی است و احتمالاً در مورد او محل ضایعه است.

۶. Correct: Areas A and B (D)

The neostriatum comprises the caudate nucleus and the putamen. The globus pallidus (C) forms the paleostriatum.

۶. صحیح: نواحی A و B (D)

نئوستریاتوم شامل هسته دم‌دار و پوتامن است. گلوبوس پالیدوس (C) پالئوستریاتوم را تشکیل می‌دهد.

۷. Correct: C6–C7 disc herniation (D)

Clinical features for the woman are typical for C7 radiculopathy. This is commonly caused by C6–C7 disc herniation.

۷. صحیح: فتق دیسک C6-C7 (D)

ویژگی‌های بالینی این زن برای رادیکولوپاتی C7 معمول است. این معمولاً ناشی از فتق دیسک C6-C7 است.

Cervical nerve roots exit above the correspond- ingly numbered vertebra (except C8, since there is no corresponding vertebra). These have a fairly horizon- tal course as they emerge from the dural sac near the intervertebral disc and exit through the interverte- bral foramen. Cervical discs are usually constrained by the posterior longitudinal ligament to herniate laterally toward the nerve root, rather than centrally toward the spinal cord. In cervical cord, therefore, the nerve root involved usually corresponds to the lower vertebral bone of the disc space.

ریشه‌های عصبی گردنی از بالای مهره شماره‌گذاری شده مربوطه خارج می‌شوند (به جز C8، زیرا مهره مربوطه وجود ندارد). این ریشه‌ها مسیر نسبتاً افقی دارند زیرا از کیسه سخت‌شامه نزدیک دیسک بین مهره‌ای خارج می‌شوند و از طریق سوراخ بین مهره‌ای خارج می‌شوند. دیسک‌های گردنی معمولاً توسط رباط طولی خلفی محدود می‌شوند تا به صورت جانبی به سمت ریشه عصب، به جای مرکز به سمت نخاع، فتق پیدا کنند. بنابراین، در نخاع گردنی، ریشه عصبی درگیر معمولاً با استخوان مهره پایینی فضای دیسک مطابقت دارد.

C3–C4 disc herniation (A) would cause C4 radicu- lopathy, which might present as sensorimotor defi- cits in the neck region.

فتق دیسک C3-C4 (A) باعث رادیکولوپاتی C4 می‌شود که ممکن است به صورت نقص‌های حسی-حرکتی در ناحیه گردن بروز کند.

C4–C5 disc herniation (B) would cause C5 radicu- lopathy. Motor weakness of deltoid, sensory loss over shoulder and upper lateral arm, and compromised biceps reflex would be characteristic.

فتق دیسک C4-C5 (B) باعث رادیکولوپاتی C5 می‌شود. ضعف حرکتی عضله دلتوئید، از دست دادن حس در شانه و قسمت فوقانی بازوی جانبی و اختلال در رفلکس عضله دوسر بازویی از ویژگی‌های آن است.

C5–C6 disc herniation (C) would cause C6 radiculop- athy. This would present with motor weakness of biceps brachii and wrist extensors, sensory loss over first and second digits and lateral forearm, and compromised biceps and brachioradialis (more specific) reflex.

فتق دیسک C5-C6 (C) باعث رادیکولوپاتی C6 می‌شود. این حالت با ضعف حرکتی عضله دوسر بازویی و بازکننده‌های مچ دست، از دست دادن حس در انگشتان اول و دوم و قسمت خارجی ساعد و اختلال در رفلکس عضله دوسر بازویی و عضله براکیورادیالیس (به طور خاص‌تر) بروز می‌کند.

C7–C8 disc herniation (E) would cause C8 radicu- lopathy. This will result in weakness of digit flexors and sensory loss affecting the ring and little fingers for the digits.

فتق دیسک C7-C8 (E) باعث رادیکولوپاتی C8 می‌شود. این حالت منجر به ضعف خم‌کننده‌های انگشتان و از دست دادن حس می‌شود که انگشتان حلقه و کوچک را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

۸. Correct: Horizontal sulcus, lateral pontomedullary junction (C)

The patient is suffering from abducens nerve palsy. This can be inferred from a paralyzed lateral rectus muscle (causing medial deviation of the eyeball). These patients turn the head horizontally toward the ipsilat- eral shoulder for forward vision. The abducens nerve is not related to the lateral part of the horizontal sulcus at the pontomedullary junction and therefore will be spared in the case of a tumor affecting this location.

۸. صحیح: شیار افقی، محل اتصال پل مغزی جانبی (C)

بیمار از فلج عصب ابدوسنس رنج می‌برد. این را می‌توان از فلج عضله راست جانبی (که باعث انحراف داخلی کره چشم می‌شود) استنباط کرد. این بیماران برای دید رو به جلو، سر را به صورت افقی به سمت شانه همان طرف می‌چرخانند. عصب ابدوسنس به قسمت جانبی شیار افقی در محل اتصال پل مغزی مرتبط نیست و بنابراین در صورت وجود تومور در این محل، آسیبی به آن وارد نمی‌شود.

The abducens nucleus is located in the pons just beneath the fourth ventricle (A). The nerve emerges from the pontomedullary junction near the midline at the horizontal sulcus (B). It then courses through the cavernous sinus (D) to enter the orbit through the superior orbital fissure (E). Tumors located in each of these locations therefore could affect the nerve.

هسته ابدوسنس در پل مغزی درست زیر بطن چهارم قرار دارد (A). این عصب از محل اتصال پل مغزی نزدیک خط وسط در محل اتصال افقی (B) خارج می‌شود. سپس از طریق سینوس کاورنوس (D) عبور می‌کند تا از طریق شکاف مداری فوقانی (E) وارد مدار شود. بنابراین، تومورهایی که در هر یک از این مکان‌ها قرار دارند، می‌توانند بر عصب تأثیر بگذارند.

۹. Correct: The nerve emerges from the brainstem via the horizontal sulcus at the lateral aspect of the pontomedullary junction. (E)

Corneal (blink) reflex consists of bilateral eye closure in response to stimulation of either cornea. The affer- ent limb of this reflex is formed by the ophthalmic division of the trigeminal nerve. The efferent limb comprises motor fibers that begin in the sensory nucleus of trigeminal, project bilaterally on facial motor nuclei, and supply orbicularis oculi muscles. A lesion of trigeminal nerve abolishes both ipsilateral and contralateral eye closure. A lesion of the facial nerve, as in this case, abolishes only ipsilateral eye closure. Facial nerve emerges from the brainstem via the horizontal sulcus at the lateral aspect of the lat- eral pontomedullary junction.

۹. صحیح: عصب از طریق شیار افقی در وجه جانبی اتصال پل مغزی نخاعی از ساقه مغز خارج می‌شود. (E)

رفلکس قرنیه‌ای (پلک زدن) شامل بسته شدن دو طرفه چشم در پاسخ به تحریک هر یک از قرنیه‌ها است. شاخه آوران این رفلکس توسط شاخه چشمی‌عصب سه قلو تشکیل می‌شود. شاخه وابران شامل فیبرهای حرکتی است که از هسته حسی عصب سه قلو شروع می‌شوند، به صورت دو طرفه روی هسته‌های حرکتی صورت بیرون می‌آیند و عضلات حلقوی چشم را تغذیه می‌کنند. ضایعه عصب سه قلو، بسته شدن چشم هم در سمت همان طرف و هم در سمت مقابل را از بین می‌برد. ضایعه عصب صورت، مانند این مورد، فقط بسته شدن چشم در سمت همان طرف را از بین می‌برد. عصب صورت از طریق شیار افقی در وجه جانبی اتصال پل مغزی نخاعی جانبی از ساقه مغز خارج می‌شود.

Oculomotor and trochlear nerve nuclei are located in the midbrain at the levels of superior (A) and inferior (B) colliculi, respectively. The trigeminal nerve emerges from the brainstem at the level of mid pons (C). The abducens nerve (D) emerges from the brainstem via the horizontal sulcus at the medial aspect of the pontomedullary junction.

هسته‌های عصب چشمی‌و تروکلئار به ترتیب در سطح کولیکول‌های فوقانی (A) و تحتانی (B) در مغز میانی قرار دارند. عصب سه قلو از ساقه مغز در سطح پل میانی (C) خارج می‌شود. عصب ابدوسنس (D) از طریق شیار افقی در قسمت داخلی اتصال پل مغزی-نخاعی از ساقه مغز خارج می‌شود.

۱۰. Correct: White rami communicantes (D)

Preganglionic sympathetic fibers arise from the lateral horn cells of T1–T5 spinal segments, travel via the ventral roots and the ventral rami of the spinal nerves, and reach the corresponding thoracic sympathetic ganglia via white rami communicantes. Some of these fibers reach the cervical sympathetic ganglia by running up the sympathetic trunk. Postganglionic fibers from the cervical and the thoracic ganglia reach the heart via cardiac splanchnic nerves.

۱۰. صحیح: شاخه‌های سفید طناب ارتباطی (D)

فیبرهای سمپاتیک پیش عقده‌ای از سلول‌های شاخ جانبی بخش‌های نخاعی T1-T5 منشأ می‌گیرند، از طریق ریشه‌های شکمی‌و شاخه‌های شکمی‌اعصاب نخاعی حرکت می‌کنند و از طریق شاخه‌های سفید طناب ارتباطی به عقده‌های سمپاتیک سینه‌ای مربوطه می‌رسند. برخی از این الیاف با عبور از تنه سمپاتیک به عقده‌های سمپاتیک گردنی می‌رسند. الیاف پس عقده‌ای از عقده‌های گردنی و سینه‌ای از طریق اعصاب اسپلانکنیک قلبی به قلب می‌رسند.

Dorsal roots (A) contain central processes of afferent fibers from skin and viscera; dorsal rami (B) contain motor fibers to skeletal muscles and sensory fibers for skin of the back; gray rami communicantes (C) contain postganglionic sympathetic fibers for blood vessels, sweat glands, and arrector pili muscles; and greater splanchnic nerves (E) contain pregangli- onic visceromotor and peripheral processes of vis- cerosensory sympathetic fibers for abdominal organs.

ریشه‌های پشتی (A) حاوی زوائد مرکزی فیبرهای آوران از پوست و احشاء هستند؛ شاخه‌های پشتی (B) حاوی فیبرهای حرکتی به عضلات اسکلتی و فیبرهای حسی برای پوست کمر هستند؛ شاخه‌های خاکستری ارتباطی (C) حاوی فیبرهای سمپاتیک پس‌گانگلیونی برای رگ‌های خونی، غدد عرق و عضلات راست‌کننده مو هستند؛ و اعصاب احشایی بزرگ (E) حاوی زوائد احشایی-حرکتی و محیطی فیبرهای سمپاتیک احشایی-حسی پیش‌گانگلیونی برای اندام‌های شکمی‌هستند.

۱۱. Correct: Pterygopalatine ganglion (B)

The pterygopalatine ganglion contains cell bodies for the postganglionic neurons that supply secretomotor fibers to the lacrimal, nasal, and palatine glands.

۱۱. صحیح: گانگلیون پتریگوپالاتین (B)

گانگلیون پتریگوپالاتین حاوی اجسام سلولی برای نورون‌های پس‌گانگلیونی است که فیبرهای ترشحی-حرکتی را به غدد اشکی، بینی و کامی‌می‌رسانند.

The ciliary ganglion (A) is involved in pupillary constriction, and contains cell bodies for the post- ganglionic neurons that supply the sphincter pupillae and ciliary muscles.

گانگلیون مژگانی (A) در انقباض مردمک نقش دارد و حاوی اجسام سلولی برای نورون‌های پس‌گانگلیونی است که مردمک اسفنکتر و عضلات مژگانی را تغذیه می‌کنند.

The otic ganglion (C) is involved in salivation, and contains cell bodies for the postganglionic neurons that supply secretomotor fibers for the parotid gland. The superior cervical ganglion (D, a sympathetic ganglion formed by fusion of the upper four cervical paravertebral sympathetic ganglia) and gasserian ganglion (E, a sensory ganglion of the trigeminal nerve) are not involved in lacrimation.

گانگلیون گوش (C) در ترشح بزاق نقش دارد و حاوی اجسام سلولی برای نورون‌های پس‌گانگلیونی است که فیبرهای ترشحی-حرکتی را برای غده پاروتید تامین می‌کنند. گانگلیون گردنی فوقانی (D، یک گانگلیون سمپاتیک که از ادغام چهار گانگلیون سمپاتیک پاراورتبرال فوقانی گردنی تشکیل شده است) و گانگلیون گاسرین (E، یک گانگلیون حسی عصب سه قلو) در اشک‌ریزی نقشی ندارند.

۱۲. Correct: Area H (E)

The basilar portion of the pons (H in the image) con- tains the motor trigeminal nucleus, which contains the cell bodies for the lower motor neurons that sup- ply the muscles of mastication (including the lateral pterygoid muscle). Damage to this area would result in jaw deviation.

۱۲. صحیح: ناحیه H (E)

بخش پایه پل مغزی (H در تصویر) شامل هسته سه قلوی حرکتی است که شامل اجسام سلولی برای نورون‌های حرکتی تحتانی است که عضلات جونده (از جمله عضله پتریگوئید جانبی) را تغذیه می‌کنند. آسیب به این ناحیه منجر به انحراف فک می‌شود.

Area A (A) in the sagittal slice corresponds to the anterior corpus callosum. It provides the major pathways for interhemispheric communication, with damage possibly resulting in alien hand syndrome, alexia without agraphia, and other clinical manifes- tations of split-brain.

ناحیه A (A) در برش ساژیتال مربوط به جسم پینه‌ای قدامی‌است. این ناحیه مسیرهای اصلی برای ارتباط بین نیمکره‌ای را فراهم می‌کند و آسیب آن احتمالاً منجر به سندرم دست بیگانه، الکسی بدون آگرافی و سایر تظاهرات بالینی مغز دوپاره می‌شود.

Area B (B) represents the anterior cingulate gyrus. Damage to the area is associated with problems in error detection, task switching, attention deficits, apprecia- tion of reward, emotional instability, and social anxiety.

ناحیه B (B) نشان دهنده شکنج سینگولیت قدامی‌است. آسیب به این ناحیه با مشکلاتی در تشخیص خطا، تغییر وظیفه، نقص توجه، درک پاداش، بی‌ثباتی عاطفی و اضطراب اجتماعی مرتبط است.

Area C (C) in the labeled sagittal slice corresponds to the medial frontal gyrus. Damage to this region typically results in dysfunctions of working memory and decision-making.

ناحیه C (C) در برش ساژیتال برچسب‌گذاری شده مربوط به شکنج پیشانی میانی است. آسیب به این ناحیه معمولاً منجر به اختلال در حافظه کاری و تصمیم‌گیری می‌شود.

Area E (D) in the sagittal slice corresponds to the thalamus. Thalamic damage often results in Dejerine–Roussy syndrome, which involves unilat- eral, contralesional, dysesthesia, and allodynia.

ناحیه E (D) در برش ساژیتال مربوط به تالاموس است. آسیب تالاموس اغلب منجر به سندرم دژرین-روسی می‌شود که شامل اختلال در حس چشایی یک طرفه، اختلال در حس چشایی مقابل، اختلال در حس چشایی و اختلال در حس چشایی می‌شود.

۱۳. Correct: Area B (B)

The cingulate gyrus is part of the limbic system, which is heavily involved in the regulation of emo- tional behavior. Tumors within this region can result in drastic changes in personality.

۱۳. صحیح: ناحیه B (B)

شکنج سینگولیت بخشی از سیستم لیمبیک است که به شدت در تنظیم رفتار عاطفی نقش دارد. تومورهای این ناحیه می‌توانند منجر به تغییرات شدید در شخصیت شوند.

Area A (A) in the sagittal slice corresponds to the anterior corpus callosum. It provides the major pathways for interhemispheric communication, with damage possibly resulting in alien hand syndrome, alexia without agraphia, and other clinical manifes- tations of split-brain.

ناحیه A (A) در برش ساژیتال مربوط به جسم پینه‌ای قدامی‌است. این ناحیه مسیرهای اصلی ارتباط بین نیمکره‌ای را فراهم می‌کند و آسیب آن احتمالاً منجر به سندرم دست بیگانه، الکسی بدون آگرافی و سایر تظاهرات بالینی مغز دوپاره می‌شود.

Area C (C) in the labeled sagittal slice corresponds to the medial frontal gyrus. While damage to this region could result in personality changes, it is more commonly linked to dysfunctions of working mem- ory and decision-making.

ناحیه C (C) در برش ساژیتال نشان داده شده مربوط به شکنج پیشانی میانی است. در حالی که آسیب به این ناحیه می‌تواند منجر به تغییرات شخصیتی شود، اما بیشتر با اختلالات حافظه کاری و تصمیم‌گیری مرتبط است.

Area D (D) in the sagittal slice indicates the fornix, the major output formation of the hippocampal sys- tem. As part of the limbic system, disruption of these fibers is most often associated with memory loss, in particular recalling long-term episodic memory.

ناحیه D (D) در برش ساژیتال نشان دهنده فورنیکس، تشکیل خروجی اصلی سیستم هیپوکامپ است. به عنوان بخشی از سیستم لیمبیک، اختلال در این فیبرها اغلب با از دست دادن حافظه، به ویژه یادآوری حافظه اپیزودیک طولانی مدت، مرتبط است.

Area E (E) in the sagittal slice corresponds to the thalamus. Thalamic damage often results in Dejerine– Roussy syndrome, which involves unilateral, contral- esional, dysesthesia, and allodynia.

ناحیه E (E) در برش ساژیتال مربوط به تالاموس است. آسیب تالاموس اغلب منجر به سندرم دژرین-روسی می‌شود که شامل اختلال حس چشایی یک طرفه، در مقابل عصب، دیسستزی و آلودینیا می‌شود.

۱۴. Correct: Area G (E)

Primary visual cortex is located on the superior and inferior banks of the calcarine sulcus and receives information from the lateral geniculate nucleus per- taining to the contralateral visual field. The inferior bank represents the superior visual field. Therefore, an upper quadrantanopia would be associated with a unilateral lesion of the inferior bank of the calcarine sulcus (area G [E]).

۱۴. صحیح: ناحیه G (E)

قشر بینایی اولیه در کناره‌های فوقانی و تحتانی شیار کالکارین قرار دارد و اطلاعات مربوط به میدان بینایی طرف مقابل را از هسته زانویی جانبی دریافت می‌کند. کناره تحتانی نشان دهنده میدان بینایی فوقانی است. بنابراین، یک کوادرانتانوپی فوقانی با ضایعه یک طرفه کناره تحتانی شیار کالکارین (ناحیه G [E]) مرتبط است.

Area C (A) in the labeled sagittal slice corresponds to the medial frontal gyrus. While damage to this region could result in personality changes, it is more commonly linked to dysfunctions of working mem- ory and decision-making.

ناحیه C (A) در برش ساژیتال نشان داده شده مربوط به شکنج پیشانی میانی است. در حالی که آسیب به این ناحیه می‌تواند منجر به تغییرات شخصیتی شود، اما بیشتر با اختلالات حافظه کاری و تصمیم‌گیری مرتبط است.

Area D (B) in the sagittal slice indicates the fornix, the major output formation of the hippocampal sys- tem. As part of the limbic system, disruption of these fibers is most often associated with memory loss, in particular recalling long-term episodic memory.

ناحیه D (B) در برش ساژیتال نشان دهنده فورنیکس، تشکیل خروجی اصلی سیستم هیپوکامپ است. به عنوان بخشی از سیستم لیمبیک، اختلال در این فیبرها اغلب با از دست دادن حافظه، به ویژه یادآوری حافظه اپیزودیک طولانی مدت، مرتبط است.

Area E (C) in the sagittal slice corresponds to the thalamus. Thalamic damage often results in Dejerine–Roussy syndrome, which involves unilat- eral, contralesional, dysesthesia, and allodynia.

ناحیه E (C) در برش ساژیتال مربوط به تالاموس است. آسیب تالاموس اغلب منجر به سندرم دژرین-روسی می‌شود که شامل یک طرفه، ضایعه مقابل، دیسستزی و آلودینیا می‌شود.

Damage to area F (D) in the labeled image (the superior bank of the calcarine sulcus) would result in a visual deficit of the inferior visual field.

آسیب به ناحیه F (D) در تصویر نشان داده شده (کناره فوقانی شیار کالکارین) منجر به نقص بینایی در میدان بینایی تحتانی می‌شود.

۱۵. Correct: Posterolateral sulcus; medulla (C)

The clinical features of the patient are typical of glos- sopharyngeal neuralgia. The glossopharyngeal nerve emerges from the medulla at the posterolateral sulcus. Rootlets of the hypoglossal nerve emerge from the brainstem (medulla) at the anterolateral sulcus (B) between the pyramid and the olive.

۱۵. صحیح: شیار خلفی جانبی؛ بصل النخاع (C)

ویژگی‌های بالینی بیمار، مشخصه نورالژی زبانی-حلقی است. عصب زبانی-حلقی از بصل النخاع در شیار خلفی-جانبی خارج می‌شود. ریشه‌های عصب زیرزبانی از ساقه مغز (بصل النخاع) در شیار قدامی-جانبی (B) بین هرم و زیتون خارج می‌شوند.

The anterior median fissure (A) and posterior median sulcus (D) of medulla do not give attachment to any cranial nerves.

شکاف میانی قدامی‌(A) و شیار میانی خلفی (D) بصل النخاع به هیچ عصب جمجمه‌ای متصل نمی‌شوند.

The cerebellopontine angle (E) is closely related to the attachments of the facial and vestibuloco- chlear nerves.

زاویه مخچه‌ای-پل مغزی (E) ارتباط نزدیکی با اتصالات اعصاب صورت و دهلیزی-حلزونی دارد.

۱۶. Correct: Posterior paracentral lobule (D)

The posterior paracentral lobule (postcentral gyrus on the medial hemisphere) represents the cortical area for sensation of the lower limbs and genitals.

۱۶. صحیح: لوبول پاراسنترال خلفی (D)

لوبول پاراسنترال خلفی (شکنج پس از مرکز در نیمکره میانی) نشان دهنده ناحیه قشری برای حس اندام تحتانی و اندام تناسلی است.

The precentral gyri on the lateral (A) and the medial (C, anterior paracentral lobule) hemispheres are related to motor areas for the upper and lower body, respectively.

شکنج‌های پیش‌مرکزی در نیمکره‌های جانبی (A) و میانی (C، لوبول پاراسنترال قدامی) به ترتیب با نواحی حرکتی برای اندام فوقانی و تحتانی بدن مرتبط هستند.

The postcentral gyrus on the lateral hemisphere (B) represents the cortical area for sensation of the upper limbs and trunk.

شکنج پس از مرکز در نیمکره جانبی (B) نشان دهنده ناحیه قشری برای حس اندام فوقانی و تنه است.

The superior parietal lobule (E) lies posterior to the postcentral gyrus and is a complex sensory asso- ciation area. A lesion to this region might produce astereognosis and other forms of agnosia but anes- thesia would be uncommon.

لوبول آهیانه‌ای فوقانی (E) در خلف شکنج پس از مرکز قرار دارد و یک ناحیه ارتباطی حسی پیچیده است. ضایعه در این ناحیه ممکن است باعث آسترئوگنوزیس و سایر اشکال آگنوزی شود، اما بی‌حسی شایع نخواهد بود.

۱۷. Correct: Cerebellum (C)

The fourth ventricle is formed as a cavity within the hindbrain or rhombencephalon. The cerebellum can be conceptualized as the roof of the fourth ventricle, while both the pons (B) and medulla oblongata (A) lie on its floor. The thalamus (D) and hypothalamus (E) derive from diencephalon and are not related to the fourth ventricle.

۱۷. صحیح: مخچه (C)

بطن چهارم به صورت حفره‌ای در مغز خلفی یا رومبانسفال تشکیل شده است. مخچه را می‌توان به عنوان سقف بطن چهارم تصور کرد، در حالی که پل مغزی (B) و بصل النخاع (A) هر دو در کف آن قرار دارند. تالاموس (D) و هیپوتالاموس (E) از دیانسفالون مشتق می‌شوند و به بطن چهارم ارتباطی ندارند.

۱۸. Correct: Area D (C)

The posterior parietal cortex (area D [C]) plays a large role in the modulation of visual attention. Therefore, damage to the area may result in failures to orient attention toward the contralesional hemifield.

۱۸. صحیح: ناحیه D (C)

قشر آهیانه‌ای خلفی (ناحیه D [C]) نقش بزرگی در تعدیل توجه بصری ایفا می‌کند. بنابراین، آسیب به این ناحیه ممکن است منجر به عدم توانایی در جهت‌دهی توجه به سمت نیمکره مقابل شود.

Area A (A) in the labeled image corresponds to the lateral aspect of the superior frontal gyrus. Damage to this region is most likely to result in a loss of hori- zontal eye movements (due to the superior frontal gyrus’ role in producing conjugate deviation of the eyes, ultimately through innervation of the superior colliculus).

ناحیه A (A) در تصویر برچسب‌گذاری شده مربوط به جنبه جانبی شکنج پیشانی فوقانی است. آسیب به این ناحیه به احتمال زیاد منجر به از دست دادن حرکات افقی چشم می‌شود (به دلیل نقش شکنج پیشانی فوقانی در ایجاد انحراف مزدوج چشم‌ها، در نهایت از طریق عصب‌دهی به کولیکولوس فوقانی).

The primary motor cortex responsible for control of the arm (area B [B]) projects axons to the spinal cord and activity within this region directly cor- relates with volitional movement. Damage to this region would result in an upper motor neuron lesion of the contralateral arm.

قشر حرکتی اولیه مسئول کنترل بازو (ناحیه B [B]) آکسون‌ها را به نخاع می‌فرستد و فعالیت در این ناحیه مستقیماً با حرکت ارادی مرتبط است. آسیب به این ناحیه منجر به ضایعه نورون حرکتی فوقانی بازوی مقابل می‌شود.

Area G (D) in the labeled image corresponds to the orbitofrontal cortex, which plays a prominent role in higher order intellectual functions and some aspects of emotional behavior.

ناحیه G (D) در تصویر برچسب‌گذاری شده مربوط به قشر اوربیتوفرونتال است که نقش برجسته‌ای در عملکردهای فکری سطح بالا و برخی از جنبه‌های رفتار عاطفی ایفا می‌کند.

Broca’s area (area H, inferior frontal gyrus [E]) has a prominent role in speech production.

ناحیه بروکا (ناحیه H، شکنج پیشانی تحتانی [E]) نقش برجسته‌ای در تولید گفتار دارد.

۱۹. Correct: Area G (E)

The orbitofrontal cortex (area G [E]) is involved in higher order intellectual functions and some emotional behavior. Following damage to this region, changes in personality and emotions are possible.

۱۹. صحیح: ناحیه G (E)

قشر اوربیتوفرونتال (ناحیه G [E]) در عملکردهای فکری سطح بالاتر و برخی رفتارهای عاطفی نقش دارد. پس از آسیب به این ناحیه، تغییراتی در شخصیت و احساسات امکان‌پذیر است.

Area A (A) corresponds to the lateral aspect of the superior frontal gyrus. Damage to this region is most likely to result in a loss of horizontal eye movements (due to the superior frontal gyrus’ role in producing conjugate deviation of the eyes, ultimately through innervation of the superior colliculus).

ناحیه A (A) مربوط به جنبه جانبی شکنج پیشانی فوقانی است. آسیب به این ناحیه به احتمال زیاد منجر به از دست دادن حرکات افقی چشم می‌شود (به دلیل نقش شکنج پیشانی فوقانی در ایجاد انحراف مزدوج چشم‌ها، در نهایت از طریق عصب‌دهی به کولیکولوس فوقانی).

The primary somatosensory cortex is immedi- ately adjacent to the central sulcus (area C [B]). Dam- age to this region would result in a loss of sensation (vibration, tactile, and pressure) of the contralateral body part. The precise location of the deficit would depend on the portion of sensory homunculus affected.

قشر حسی-تنی اولیه بلافاصله در مجاورت شیار مرکزی (ناحیه C [B]) قرار دارد. آسیب به این ناحیه منجر به از دست دادن حس (لرزش، لمس و فشار) در قسمت مقابل بدن می‌شود. محل دقیق نقص به بخشی از هومونکولوس حسی آسیب دیده بستگی دارد.

Area D (C), the superior parietal lobule, is involved in the attention. Damage to this region can cause a hemispatial neglect for contralesional visual space and other disorders of attention, such as tactile agnosia.

ناحیه D (C)، لوبول آهیانه فوقانی، در توجه نقش دارد. آسیب به این ناحیه می‌تواند باعث غفلت نیم‌فضایی برای فضای بصری مقابل و سایر اختلالات توجه، مانند آگنوزی لمسی، شود.

Area E (D) marks the dorsal border of the superior temporal gyrus, and in combination with adjacent portions of parietal cortex makes up Wernicke’s area. This region is critical for the understanding of both written and spoken words.

ناحیه E (D) مرز پشتی شکنج گیجگاهی فوقانی را مشخص می‌کند و در ترکیب با بخش‌های مجاور قشر آهیانه، ناحیه ورنیکه را تشکیل می‌دهد. این ناحیه برای درک کلمات نوشتاری و گفتاری بسیار مهم است.

۲۰. Correct: Area A (A)

The frontal eye fields, located on the superior and middle frontal gyri (area A [A]), send signals to the superior colliculus to initiate eye movements. Damage to this region usually results in an inability to produce saccades into the contralesional visual field.

۲۰. صحیح: ناحیه A (A)

میدان‌های بینایی پیشانی، که روی شکنج‌های پیشانی فوقانی و میانی (ناحیه A [A]) قرار دارند، سیگنال‌هایی را به کولیکولوس فوقانی می‌فرستند تا حرکات چشم را آغاز کنند. آسیب به این ناحیه معمولاً منجر به ناتوانی در تولید حرکات جهشی به میدان بینایی طرف مقابل می‌شود.

The primary motor cortex responsible for control of the arm (area B [B]) projects axons to the spinal cord, and activity within this region directly cor- relates with volitional movement. Damage to this region would result in an upper motor neuron lesion of the contralateral arm.

قشر حرکتی اولیه که مسئول کنترل بازو است (ناحیه B [B]) آکسون‌ها را به نخاع می‌فرستد و فعالیت در این ناحیه مستقیماً با حرکت ارادی مرتبط است. آسیب به این ناحیه منجر به ضایعه نورون حرکتی فوقانی بازوی طرف مقابل می‌شود.

The primary somatosensory cortex is immedi- ately adjacent to the central sulcus (area C [C]). Dam- age to this region would result in a loss of sensation (vibration, tactile, and pressure) of the contralateral body part. The precise location of the deficit would depend on the portion of sensory homunculus affected.

قشر حسی-تنی اولیه بلافاصله در مجاورت شیار مرکزی (ناحیه C [C]) قرار دارد. آسیب به این ناحیه منجر به از دست دادن حس (لرزش، لمس و فشار) در قسمت مقابل بدن می‌شود. محل دقیق نقص به بخشی از هومونکولوس حسی که تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد.

Area D (D), the superior parietal lobule, is involved in the attention. Damage to this region can cause a hemispatial neglect for contralesional visual space and other disorders of attention, such as tactile agnosia.

ناحیه D (D)، لوبول آهیانه‌ای فوقانی، در توجه نقش دارد. آسیب به این ناحیه می‌تواند باعث غفلت نیم‌فضایی برای فضای بصری مقابل و سایر اختلالات توجه، مانند ادراک‌پریشی لمسی، شود.

Area E (E) marks the dorsal border of the superior temporal gyrus, and in combination with adjacent portions of parietal cortex makes up Wernicke’s area. This region is critical for the understanding of both written and spoken words.

ناحیه E (E) مرز پشتی شکنج گیجگاهی فوقانی را مشخص می‌کند و در ترکیب با بخش‌های مجاور قشر آهیانه‌ای، ناحیه ورنیکه را تشکیل می‌دهد. این ناحیه برای درک کلمات نوشتاری و گفتاری بسیار مهم است.

---

---

---

---

---

---

---