برادی کاردی: ضربان قلب آهسته: کُندتَپشی؛ آنچه باید بدانید

زمانی که ضربان قلب شما در حالت استراحت کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه باشد، برادی کاردی دارید

در برخی موارد، ضربان قلب آهسته نشانه ای از قلب بسیار سالم است. به عنوان مثال، ورزشکاران اغلب ضربان قلب در حالت استراحت کمتر از حد معمول دارند، زیرا قلب آنها قوی است و برای پمپاژ خون در سراسر بدن نیازی به کار سختی ندارد.

ضربان قلب شما همچنین می‌تواند زمانی که در خواب عمیق هستید کند شود. در این مدت، غیرعادی نیست که ضربان قلب شما به زیر ۶۰ ضربه در دقیقه برسد.

با این حال، ضربان قلب آهسته‌تر می‌تواند نشانه چیز جدی‌تری نیز باشد.

علائم برادی کاردی

ضربان قلب بسیار کند می‌تواند به این معنی باشد که خون غنی از اکسیژن کافی به اندام‌ها و بافت‌های بدن شما نمی‌رسد. این می‌تواند بر توانایی بدن شما برای انجام مؤثر فرآیندها و عملکردهای طبیعی خود تأثیر بگذارد.

بسیاری از افراد مبتلا به برادی کاردی علائم قابل توجهی ندارند. هنگامی‌که علائم وجود دارد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• ضعف
• تنگی نفس
• طلسم سرگیجه یا سبکی سر
• نزدیک به غش یا غش
• عدم تحمل ورزش، زمانی است که در حین فعالیت بدنی به سرعت خسته می‌شوید

اگر علائمی‌مطابق با برادی کاردی دارید، به پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند به تعیین اینکه چه چیزی ممکن است باعث علائم شما شود کمک کنند.

علل بالقوه زمینه ای برادی کاردی

ممکن است برادی کاردی به دلیل آسیب به عضله قلب اتفاق بیفتد. هنگامی‌که این اتفاق می‌افتد، می‌تواند با سیگنال‌های الکتریکی که ضربان قلب شما را هماهنگ می‌کند، تداخل ایجاد کند.

برخی از نمونه‌های شرایط مرتبط با قلب که ممکن است منجر به ایجاد برادی کاردی شود عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر، وضعیتی که در آن جریان خون به شریان‌های قلب مختل می‌شود
• حمله قلبی، که در آن جریان خون به قلب قطع می‌شود و باعث مرگ عضله قلب می‌شود
• جراحی قبلی قلب
• بیماری‌های مادرزادی قلب، که ناهنجاری‌هایی در قلب هستند که از بدو تولد وجود دارند
• میوکاردیت، تورم عضله قلب که ممکن است در اثر عفونت یا بیماری خودایمنی ایجاد شود
• پریکاردیت، شرایطی که شامل التهاب کیسه اطراف قلب شما می‌شود
• تب روماتیسمی‌، یک عارضه بالقوه گلودرد استرپتوکوکی، که می‌تواند منجر به مشکلات قلبی شود
• آسیب به سیستم الکتریکی قلب ناشی از عفونت یا التهاب قبلی

چندین بیماری زمینه ای اضافی نیز وجود دارد که ممکن است منجر به برادی کاردی شود. این شامل:

• عدم تعادل الکترولیت، به ویژه عدم تعادل کلسیم یا پتاسیم
• کم کاری تیروئید، زمانی اتفاق می‌افتد که تیروئید شما هورمون تیروئید بسیار کمی‌تولید کند
• آپنه خواب، وضعیتی که در آن تنفس شما هنگام خواب متوقف می‌شود

علاوه بر این، برخی از داروها ممکن است به عنوان یک عارضه جانبی باعث برادی کاردی شوند. چند مثال عبارتند از:

• داروهای فشار خون مانند مسدود کننده‌های بتا و مسدود کننده‌های کانال کلسیم خاص
• برخی از انواع داروهای ضد آریتمی
• مواد افیونی

برادی کاردی سینوسی

گره سینوسی دهلیزی (SA) ضربان‌ساز طبیعی قلب شما است. این تکانه‌های الکتریکی را آغاز می‌کند که از طریق ماهیچه قلب شما حرکت می‌کند و در نتیجه ضربان قلب شما ایجاد می‌شود.

هنگامی‌که گره SA شما تکانه‌های الکتریکی را با سرعت کمتری ارسال می‌کند، به آن برادی کاردی سینوسی می‌گویند.

برادی کاردی سینوسی می‌تواند به طور طبیعی به دلیل روند پیری اتفاق بیفتد. همچنین ممکن است به دلیل عوامل متعددی که در بالا توضیح داده شد رخ دهد، از جمله:

• آسیب به عضله قلب به دلیل شرایطی مانند حمله قلبی، جراحی قبلی قلب یا میوکاردیت
• بیماری‌های مادرزادی قلب
• شرایط سلامتی مانند کم کاری تیروئید یا آپنه خواب
• عوارض جانبی برخی داروها

تشخیص برادی کاردی

یک ارزیابی پزشکی کامل توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی برای تعیین علت ضربان قلب آهسته ضروری است. این معمولاً شامل موارد زیر خواهد بود:

• یک تاریخچه پزشکی کامل
• یک معاینه فیزیکی، که شامل اندازه گیری علائم حیاتی شما، از جمله ضربان قلب، فشار خون، و تعداد تنفس شما خواهد بود.
• الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) که فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می‌کند

بر اساس یافته‌های ارزیابی فوق، ممکن است پزشک شما آزمایش‌های بیشتری را توصیه کند، مانند:

• آزمایش‌های آزمایشگاهی، که ممکن است شامل آزمایش‌های گلوکز خون، سطوح الکترولیت یا عملکرد تیروئید باشد
• اکوکاردیوگرام، که از فناوری اولتراسوند برای ایجاد تصاویر قلب شما استفاده می‌کند
• هولتر مانیتورینگ، که فعالیت الکتریکی قلب شما را در حین انجام فعالیت‌های روزانه اندازه گیری می‌کند
• یک مطالعه خواب برای تعیین اینکه آیا آپنه خواب دارید که ممکن است به برادی کاردی شما کمک کند یا خیر

برادی کاردی چگونه درمان می‌شود؟

درمان برادی کاردی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث آن شده است. برادی کاردی خفیف یا گاه به گاه ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد.

اگر ضربان قلب آهسته به دلیل اثر یک دارو باشد، ممکن است پزشک شما دوز دارو را تنظیم کند. در صورت امکان، آنها همچنین می‌توانند شما را به داروی دیگری سوق دهند که برادی کاردی را به عنوان عارضه جانبی ندارد.

به طور مشابه، اگر یک بیماری زمینه ای در ایجاد برادی کاردی شما نقش داشته باشد، پزشک شما برای رسیدگی به آن وضعیت کار خواهد کرد. به عنوان مثال، از داروی لووتیروکسین می‌توان برای مدیریت کم کاری تیروئید استفاده کرد.

همچنین ممکن است پزشک شما یک ضربان ساز را توصیه کند. این یک دستگاه پزشکی کاشته شده است که ضربان قلب را تحریک می‌کند تا با سرعت و ریتم منظمی‌اتفاق بیفتد. برادی کاردی یکی از اصلی ترین شرایطی است که ممکن است ضربان ساز برای آن توصیه شود.

داروها

همچنین چند دارو وجود دارد که ممکن است برای درمان برادی کاردی استفاده شود. اینها ممکن است زمانی استفاده شوند که برادی کاردی باعث علائم حاد می‌شود و به دلیل یک علت برگشت پذیر مانند عوارض جانبی دارو نیست.

داروهای برادی کاردی برای افزایش ضربان قلب شما کار می‌کنند و می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• آتروپین که خط اول درمان دارویی برای برادی کاردی است
• دوپامین
• اپی نفرین
• گلیکوپیرولات

همه این داروها از طریق انفوزیون داخل وریدی (IV) داده می‌شود. اگر آنها در مدیریت علائم حاد برادی کاردی موثر نباشند، ممکن است از ضربان‌گذاری موقت (چه از راه پوست و چه از طریق وریدی) برای کاهش برادی کاردی استفاده شود.

برادی کاردی و کووید-۱۹

COVID-19 بیماری است که توسط ویروس کرونا جدید، SARS-CoV-2 ایجاد می‌شود. چندین علامت قلبی عروقی بالقوه مرتبط با COVID-19 وجود دارد که یکی از آنها برادی کاردی است.

هنوز مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث این علامت در افراد مبتلا به COVID-19 می‌شود، اما ممکن است به دلیل یکی از عوامل زیر یا ترکیبی از آن باشد:

• آسیب مستقیم به عضله قلب
• پاسخ التهابی بدن
• سطح پایین اکسیژن در بدن (هیپوکسی)
• افت فشار خون (هیپوتانسیون)

در حال حاضر، بیشتر گزارش‌های موجود در مورد برادی کاردی در COVID 19 مربوط به افرادی است که در بیمارستان بستری شده‌اند. مشخص نیست که آیا این علامت در افرادی که در بیمارستان بستری نیستند ظاهر می‌شود یا خیر و اگر چنین است، چند بار اتفاق می‌افتد.

گزارش‌های مربوط به نحوه درمان برادی کاردی در طول COVID-19 می‌تواند متفاوت باشد. در حالی که برخی از افراد برادی کاردی داشتند که خود به خود برطرف می‌شد، برخی دیگر به ضربان ساز موقت یا دائمی‌نیاز داشتند.

درک ضربان قلب خود با اعداد

اگر در مورد ضربان قلب خود کنجکاو هستید، می‌توانید آن را خودتان اندازه گیری کنید. ابتدا نبض خود را با نگه داشتن انگشت (نه شست) روی شریان رادیال در داخل مچ دست پیدا کنید. سپس تعداد ضربات در دقیقه را در حالی که در حال استراحت هستید بشمارید.

مکان‌های دیگری که می‌توان ضربان قلب شما را اندازه گیری کرد عبارتند از:

• روی گردن، در کنار نای (شریان کاروتید)
• داخل آرنج شما (شریان بازویی)
• در قسمت داخلی کشاله ران/بالای ران شما (شریان فمورال)
• بالای پای شما (نبض پدال)

هنگامی‌که ضربان قلب خود را تعیین می‌کنید، در اینجا اعدادی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید:

• ضربان قلب بزرگسالان در حال استراحت معمولاً بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه.
• ورزشکاران یا افرادی که از داروهای خاصی استفاده می‌کنند ممکن است ضربان قلب در حالت استراحت کمتر از حد معمول داشته باشند.
• ضربان قلب طبیعی کودکان بسته به سن کودک می‌تواند با بزرگسالان متفاوت باشد:
  • تا ۳ ماهگی: ۸۵ تا ۲۰۵ ضربه در دقیقه
  • ۳ ماه تا ۲ سال: ۱۰۰ تا ۱۹۰ ضربه در دقیقه
  • ۲ تا ۱۰ سال: ۶۰ تا ۱۴۰ ضربه در دقیقه
  • بالای ۱۰ سال: ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه

کلام آخر

برخی از افراد مبتلا به برادی کاردی ممکن است علائم قابل توجهی نداشته باشند. با این حال، دیگران ممکن است خستگی، ضعف یا تنگی نفس را تجربه کنند. در موارد جدی، درد قفسه سینه، گیجی و از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.

برادی کاردی را می‌توان به طور موثر از طریق درمان‌هایی که علت آن را برطرف می‌کند، مدیریت کرد. اگر متوجه تغییراتی در ضربان قلب خود شدید، به خصوص اگر این تغییرات با علائم دیگری همراه باشد، با پزشک خود وقت ملاقات بگیرید.