آلزایمر و کم شنوایی
کم شنوایی و آلزایمر: رابطه آنها به چه صورت است؟
کم شنوایی ریسک آلزایمر را افزایش می دهد؟
یا
آلزایمر ریسک کم شنوایی را افزایش می دهد؟
کم شنوایی یعنی آلزایمر در گوش
مراقب باشید؛ آلزایمر از گوش هم وارد می‌شود
افت شنوایی یکی از اختلالات دستگاه شنوایی است که می‌تواند تأثیری مخرب و جبران‌ناپذیر بر زندگی انسان بگذارد. تحقیقات گسترده‌ای که طی چند دهه اخیر روی هزاران نفر انجام شده است، نشان می‌دهد، افت شنوایی می‌تواند عامل خطر بروز برخی بیماری‌ها مانند بیماری آلزایمر یا زوال عقلی باشد. وقتی شما صداها را نشنوید، مغزتان کمتر تحریک می‌شود و سلول‌های عصبی مغز تحلیل می‌روند. این در حالی است که تشخیص بموقع این عارضه و استفاده از سمعک مناسب می‌تواند شما را از همه این خطرات در امان بدارد.
دکتر حمید جلیلوند به توضیح این اختلال می‌پردازد: به طور کلی دستگاه شنوایی از سه قسمت گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی تشکیل شده است. اختلال در هریک از این قسمت‌ها باعث ایجاد افت شنوایی خاص آن قسمت می‌شود. به عبارت دیگر اگر در گوش خارجی و میانی اختلالی رخ دهد، افت شنوایی رخ داده را «افت شنوایی انتقالی» می‌نامند، چون در مسیر انتقال صدا افت ایجاد شده است. ولی اگر در گوش داخلی که متشکل از حلزون و عصب شنوایی است، اختلالی رخ دهد، به آن «افت شنوایی حسی_عصبی» می‌گویند، چون در زمینه حس و تشخیص صداها و نیز در زمینه انتقال عصبی صداها اختلال ایجاد شده است.
دبیر علمی انجمن شنوایی شناسی ایران می‌افزاید: دانش بشر تاکنون نتوانسته با درمان‌های ژنتیکی یا سلولی، اختلالاتی را که درون حلزون و عصب شنوایی رخ می‌دهد درمان کند و همه چیز در سطح مقدماتی و آزمایشگاهی است.
وی ادامه می‌دهد: از میان چندین نوع سلول موجود در درون حلزون گوش دو نوع اصلی به نام‌های سلول مویی خارجی و سلول مویی داخلی وظیفه تشخیص صداها و تبدیل آنها با تکانه‌های عصبی را انجام می‌دهند. وظیفه سلول مویی داخلی تشخیص صداها و تبدیل آنها از حالت مکانیکی به حالت الکتریکی و همچنین تکانه‌های عصبی است که به عصب شنوایی تحویل می‌دهد. پس کار اصلی شنیدن را سلول مویی داخلی انجام می‌دهد و آسیب کامل آن باعث ناشنوایی مطلق می‌شود، ولی وظیفه سلول مویی خارجی تشخیص صداهای ضعیف و تقویت آنها و کمک به سلول مویی داخلی برای تفسیر این صداها است. به عبارت دیگر سلول‌های مویی خارجی نوعی تقویت‌کننده زنده هستند که امواج صوتی ضعیف را شناسایی کرده و تقویت می‌کنند تا بدین وسیله سلول مویی داخلی بتواند براحتی وجود آنها را تشخیص دهد.
وقتی فردی دچار افت شنوایی حسی_عصبی است، ممکن است یکی از این دو نوع سلول مویی آسیب دیده باشد. وقتی سلول مویی خارجی آسیب ببیند، فرد کم شنوا می‌شود و صداهای ضعیف و متوسط را نخواهد شنید، ولی با آسیب سلول‌های مویی داخلی، کم شنوایی بیشتری رخ می‌دهد به گونه‌ای که فرد علاوه بر صداهای ضعیف و متوسط، صداهای بلند را نیز نخواهد شنید و حتی نوع آسیب ممکن است به گونه‌ای باشد که فرد کاملاً ناشنوا شود و هیچ صدایی را نشنود.
این ادیولوژیست خاطرنشان می‌کند: معمولاً عوامل مختلفی موجب افت شنوایی می‌شوند که از میان آنها می‌توان علل ژنتیکی و وراثتی، عوامل خطر در هنگام بارداری و تولد، بیماری‌ها، ضربه صوتی ناشی از تیراندازی و انفجار، پیر گوشی، داروهای آسیب رسان به گوش (داروهای سمیت زای گوش یا اتوتوکسیک) و قرارگیری در معرض سر و صدای بلند را برشمرد.
دکتر جلیلوند تأکید می‌کند: شدت افت شنوایی حسی_عصبی متفاوت است، اما می‌توان گفت کم شنوایی متوسط شایع‌تر است. بیشتر افراد مبتلا به این میزان کم شنوایی هنگام گوش دادن به صداها در مکان‌های شلوغ و هنگام گوش دادن به صداها از فواصل دور دچار مشکل می‌شوند. به اعتقاد دبیر علمی انجمن شنوایی شناسی ایران، تنها راه چاره و درمان اصلی بیشتر افت‌های شنوایی حسی_عصبی، استفاده از سمعک است، چراکه سمعک یک نوع تقویت‌کننده یا بلندگویی است که باعث تقویت و بلندتر شدن صدا برای فرد کم شنوا می‌شود به گونه‌ای که بیمار قادر به شنیدن صداها خواهد بود.
این استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می‌گوید: افت شنوایی در همه سنین ناخوشایند است و علاوه بر مشکلاتی که در زندگی روزمره ایجاد می‌کند زمینه بسیاری از بیماری‌های دیگر را هم فراهم می‌کند. اما این مشکل در بدو تولد می‌تواند زندگی و آینده نوزاد را کاملاً تحت تأثیر قرار دهد،چراکه اگر نوزادی دچار افت شنوایی باشد و درمان نشود، قادر به آموختن زبان و گفتار نخواهد بود. چنین فردی نه تنها در زمینه زبان و گفتار رشد نخواهد کرد بلکه مهارت‌های اجتماعی او نیز گسترش نخواهد یافت. تحصیلات موفقی را نخواهد داشت و به معلولی تبدیل می‌شود که برای رفع نیازهای خود نیازمند دیگران است. این امر آسیب‌های اجتماعی زیادی را نه تنها به او و خانواده‌اش خواهد رساند، بلکه هزینه‌های گزافی را به دولت و جامعه اعمال خواهد کرد.
خوشبختانه در حال حاضر، علم ادیولوژی(Audiolgy) این امکان را دارد که در همان بدو تولد، با استفاده از آزمایش‌های پیشرفته‌ای همچون OAE و ABR دستگاه شنوایی نوزاد را بررسی کند و وجود افت شنوایی یا هر گونه اختلالی را تشخیص دهد. در حقیقت ادیولوژیست می‌تواند هرگونه اختلالی را از همان بدو تولد تشخیص داده و به کمک دیگر متخصصان پزشکی به درمان مناسب آن کمک کند. از این‌رو توصیه می‌کنم والدین نه تنها آزمایش‌های در بدو تولد فرزندان‌شان را جدی بگیرند بلکه از کنار تغییر در میزان شنوایی آنها نیز به سادگی نگذرند.
Hearing loss and the connection to Alzheimer’s disease, dementia
Sound has the power to stimulate the brain, which is why hearing loss has the potential to have a profound effect on health – especially among older adults.
About 1 in 3 people in the United States between the ages of 65 and 74 has hearing loss, according to the National Institutes of Health. A 2016 study in the American Journal of Public Health found about two-thirds of adults ages 70 or older suffer from hearing impairment that may affect daily communication.
Hearing loss is associated with cognitive decline, though more research is needed to determine the degree of the connection, said Dr. Costantino Iadecola, director of the Feil Family Brain and Mind Research Institute at Weill Cornell Medical College in New York City.
A 2011 study in Archives of Neurology, now named JAMA Neurology, found those with mild hearing loss had nearly twice the risk of developing dementia compared to people with normal hearing. Those with moderate loss had three times the risk, while those with severe loss had five times the risk.
“All we know is that people who tend to have hearing loss tend to have more dementia,” Iadecola said. “It doesn’t mean that the hearing loss is causing the dementia, it doesn’t mean that the dementia is causing the hearing loss.”
There were about 5 million people in the United States living with Alzheimer’s disease and related dementias in 2014, about 1.6% of the U.S. population, according to the Centers for Disease Control and Prevention. The number is expected to grow to 13.9 million, or roughly 3.3% of the population, by 2060.
Dementia can develop for a variety of reasons, including vascular, neurogenerative and neuroimmune conditions, Iadecola said. “Each has a different impact on the brain.”
One theory behind the connection between dementia and hearing loss is that dementia creates certain conditions that may affect the ability to hear, Iadecola said. Or, he added, it could be the reverse, with hearing loss somehow impairing the brain’s ability to function.
“If you break down what hearing is, it is a major component in our ability to connect with the rest of the world,” said Nicholas Reed, an audiologist and core faculty member at the Cochlear Center for Hearing and Public Health at Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore.
Hearing loss is “highly related to social isolation and loneliness,” he said, “and we’ve known for a long time that social isolation and loneliness are related to important age-related health outcomes like dementia and cognitive decline.”
Reed is part of a Johns Hopkins team leading a federally funded study looking at the potential of hearing treatments to reduce cognitive decline in older adults. It’s the kind of research that could make a difference in the quality of life of older populations for generations to come.
Results aren’t expected for a few years. For now, Reed said, while existing research hasn’t definitively concluded whether hearing aids can help, “I think many of us believe that most likely, hearing care does help.”
But not everyone with mild hearing loss needs a hearing aid right away, he said. “You very much may be able to get by adjusting the way you live your life. Making sure you face sounds you want to hear, making sure you’re avoiding background noise for important conversations, and use simple amplifiers to help in more difficult situations.”
He advises people to start getting their hearing checked regularly in their 60s, and to use earplugs at loud sporting events or concerts, regardless of age.
Reed points to a ۲۰۱۷ report from The Lancet International Commission on Dementia Prevention, Intervention and Care as proof of the importance of prevention. The report identified hearing loss as one of nine potentially modifiable risk factors that contributed to about 35% of dementia cases, with hearing loss the biggest contributor at 9%.
“What that means is 9% of dementia cases could be eliminated theoretically if all hearing loss were eliminated,” Reed said. That assumes, however, there were no other contributing factors, he said.
Staying healthy overall, like getting enough exercise and preventing high blood pressure, also may affect hearing health.
“In terms of health, the primary concern as we go through aging, is to maintain our ability to function independently as much as possible,” Iadecola said, “and hearing is one of the central elements of this.”
