آیا آلزایمر باعث رفتار خشونت‌آمیز می‌شود

اولین علائم بیماری آلزایمر معمولاً ضعف حافظه و دشواری در انجام کارهای روزمره است. این می تواند مانند مشکل در به خاطر سپردن قرار ملاقات ها یا حتی سرگردانی در محله خود باشد. هنگامی که بیماری شروع به تأثیرگذاری بر نحوه عملکرد و رفتار شخص می کند، اغلب به عنوان “تغییر شخصیت” نامیده می شود.

در ابتدا، تغییرات شخصیتی شامل بی تفاوتی، افزایش اضطراب، یا لحظات غم و اندوه غیر قابل توضیح است. افراد مبتلا به آلزایمر خفیف تا متوسط ​​اغلب در کارهایی که می‌گویند و انجام می‌دهند بی‌صبرتر و کمتر «فیلتر» می‌شوند. آنها ممکن است نظرات نامناسب یا اتهامات آزاردهنده ای ارائه دهند که به نظر می رسد شخصیت آنها بسیار نامناسب است.

با پیشرفت آلزایمر، احتمال بی قراری و تحریک پذیری افزایش می یابد. مطالعه ۲۰۱۶ نشان می دهد که ۹۰ درصد موارد آلزایمر شامل این نوع تغییرات رفتاری است.

فریاد زدن و گاهی اوقات خشونت فیزیکی مانند هل دادن یا لگد زدن ممکن است رخ دهد. افراد مبتلا به بیماری آلزایمر ممکن است هنگام تعویض لباس یا مصرف دارو از لحاظ فیزیکی در برابر کمک کردن مقاومت کنند. این رفتارها می‌توانند برخی از ناراحت‌کننده‌ترین جنبه‌های آلزایمر باشند، زیرا از نظر عاطفی برای عزیزان آزاردهنده هستند و در مراقبت اختلال ایجاد می‌کنند.

اگر مراقب، یکی از اعضای خانواده یا مراقب دیگری هستید که از یک فرد مبتلا به آلزایمر مراقبت می کنید، مهم است که به یاد داشته باشید که این تغییرات رفتاری نتیجه این بیماری است و شخصاً متوجه شما نمی شود.

علل

همیشه مشخص نیست که چرا یک فرد مبتلا به بیماری آلزایمر شروع به نشان دادن رفتار تهاجمی یا خشونت آمیز می کند. اما عواملی وجود دارند که به طور گسترده به عنوان اجزای مشترک تغییرات شخصیتی مرتبط با آلزایمر در نظر گرفته می شوند. بیایید مروری داشته باشیم.

عوامل فیزیکی

یکی از ناامیدکننده‌ترین جنبه‌های بیماری آلزایمر، هم برای فرد مبتلا و هم برای مراقب او، این است که تغییرات شناختی ناشی از این بیماری می‌تواند بر توانایی برقراری ارتباط واضح مفاهیم ساده تأثیر بگذارد.

برای مثال، فرد مبتلا به آلزایمر ممکن است ناراحت باشد یا درد داشته باشد اما نتواند این احساسات را به صورت شفاهی بیان کند.

چنین احساساتی می تواند علائم عفونت دستگاه ادراری (UTI) باشد، وضعیتی که معمولاً با بیماری آلزایمر همراه است، یا عفونت یا آسیب دیگری. شاید فرد به سادگی گرسنه یا تشنه باشد.

ناتوانی در برقراری ارتباط واضح با وضعیت یا نیاز فیزیکی می تواند ناراحتی، عصبانیت و ناامیدی بیشتری ایجاد کند.

خواب ضعیف، یکی دیگر از عوارض شایع آلزایمر، ممکن است فرد را در طول روز تحریک پذیر کند.

فرد مبتلا به آلزایمر در این نوع موقعیت‌ها ممکن است به دلیل احساس خارج از کنترل یا شنیده نشدن، مقاوم شدن یا حتی خشونت‌آمیز بودن، دست به حمله بزند.

عوارض دارویی

افراد مبتلا به بیماری آلزایمر اغلب از انواع داروهای زوال عقل و همچنین داروهایی برای درمان سایر بیماری‌های همزمان مانند بیماری قلبی یا آرتریت استفاده می‌کنند.

داروهای حاوی آنتی هیستامین دیفن هیدرامین (مانند بنادریل و تیلنول پی ام) که اغلب برای درد و آلرژی استفاده می شوند، ممکن است مشکلات حافظه و گیجی را بدتر کنند.

در برخی موارد، این تداخل چند دارو است که منجر به عوارض جانبی مانند تحریک پذیری می شود.

فاکتورهای محیطی

توانایی یک فرد برای اداره یک محیط شلوغ یا پر سر و صدا می تواند با شروع بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل تغییر کند. حضور چند نفر در یک اتاق کوچک، یا روشن بودن بیش از حد چراغ ها، می تواند باعث شود فرد مبتلا به آلزایمر احساس استرس، غرق شدن یا ناراحتی کند.

بی نظمی ایجاد شده توسط بیماری آلزایمر می تواند باعث شود که فرد احساس گمراهی یا عدم اطمینان از محیط اطراف خود کند، حتی در فضاهایی که زمان زیادی را در آن می گذراند. این می تواند منجر به اضطراب، ترس و طغیان خشم شود.

زمان روز همچنین می تواند عامل اصلی تاثیرگذار بر رفتار افراد مبتلا به آلزایمر باشد. در بسیاری از زوال عقل ها، اواخر بعد از ظهر و اوایل عصر با بدتر شدن علائم و افزایش پرخاشگری همراه است. این پدیده به غروب خورشید معروف است .

گزارش ۲۰۱۶ نشان می دهد که حدود ۲۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری آلزایمر غروب آفتاب را به طور منظم تجربه می کنند، به ویژه در زمستان و پاییز.

تغییرات خلق و خوی

افسردگی و اضطراب معمولاً پس از شروع بیماری آلزایمر به عنوان پاسخی به تغییراتی که در زندگی ایجاد می کند، دنبال می شود.

در اوایل پیشرفت آلزایمر، فرد ممکن است از مشکلات حافظه، سردرگمی و مشکلات ارتباطی خود آگاه باشد. آنها اغلب از بدتر شدن وضعیت خود آگاه هستند و درک خود را از خود از دست می دهند. این باعث ایجاد احساسات عمیق و پیچیده غم، ترس و خشم می شود.

فرد مبتلا به آلزایمر احتمالاً از رانندگی یا انجام سرگرمی‌ها و سایر فعالیت‌هایی که قبلاً از آن لذت می‌برده دلتنگ خواهد شد. از دست دادن استقلال به دلیل یک وضعیت سلامتی می تواند آسیب زا باشد، به خصوص زمانی که فرد مبتلا به آلزایمر هنوز از آن ضرر آگاه باشد. احساس درماندگی می‌تواند باعث شود که افراد ناامید شوند یا به نوعی کنترل خود را دوباره به دست آورند.

مدیریت

وقتی متوجه تغییرات رفتاری و شخصیتی در فرد مبتلا به آلزایمر شدید، شروع به بررسی برخی از دلایل آشکارتر و قابل کنترل کنید. به محرک ها و الگوهای احتمالی توجه داشته باشید. به عنوان مثال، آیا این رفتارها پس از معرفی یک داروی جدید شروع شد؟ آیا رفتار پرخاشگرانه معمولاً در اواخر روز یا زمانی که فعالیت بیش از حد وجود دارد رخ می دهد؟

اگر فرد مورد علاقه شما در یک مرکز پرستاری ماهر یا کمک زندگی است، با متخصصان مراقبت های بهداشتی این مرکز در مورد هر الگو یا محرکی که متوجه شده اند صحبت کنید. در مورد اینکه چه استراتژی هایی ممکن است موثر باشند و اینکه آیا داروها یا تغییرات برنامه ممکن است کمک کند بپرسید.

داروها

داروهای زیادی برای درمان علائم بیماری آلزایمر و کاهش سرعت پیشرفت آن استفاده می شود. با این حال، در حال حاضر هیچ دارویی تایید شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان علائم عصبی آن وجود ندارد.

داروهای مورد استفاده برای درمان آلزایمر شامل مهارکننده های کولین استراز (مانند دونپزیل، ریواستیگمین و گالانتامین) است که به بهبود ارتباط بین سلول های عصبی کمک می کند و ممانتین، بخشی از دسته ای از داروها به نام آنتاگونیست های گیرنده NMDA.

ممانتین سمیت عصبی در مغز افراد مبتلا به آلزایمر و سایر بیماری های عصبی را کاهش می دهد، به این معنی که آسیب سیستم عصبی را کاهش می دهد.

مطالعه ۲۰۲۱ بررسی اثرات مهارکننده های کولین استراز و ممانتین در افراد مبتلا به آلزایمر متوسط ​​نشان می دهد که ترکیب این دو دارو ممکن است در کاهش رفتارهای تکانشی و پرخاشگرانه مفید باشد. مطالعات بیشتری مورد نیاز است، زیرا این نتایج هنوز تکرار نشده است.

به خاطر داشته باشید که داروهایی که برای یک هدف طراحی شده اند ممکن است به روش های دیگری کمک کنند. به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی می توانند به درمان افسردگی کمک کنند، اما نشان داده شده است که مشکلات مربوط به بی خوابی را کاهش می دهند و کیفیت و کمیت خواب را بهبود می بخشند.

با یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد رژیم دارویی فرد مورد علاقه خود صحبت کنید. بخواهید برای بررسی تداخلات احتمالی یا مواردی که در آن دارو ممکن است حذف شود، با دوز کمتر یا در زمان متفاوتی از روز تجویز شود، بررسی شود.

معاینات سلامت

شما می خواهید در اسرع وقت درد یا سایر نگرانی های پزشکی مانند حالت تهوع یا سرگیجه را رد کنید. هر نوع ناراحتی فیزیکی می تواند منجر به رفتار عصبانی و پرخاشگرانه شود.

بپرسید که آیا فرد برای عفونت ادراری یا عفونت یا آسیب دیگری مانند زخم بستر آزمایش شده است یا خیر . سعی کنید ببینید که فرد مورد علاقه شما به طور منظم ارزیابی های سلامتی دارد و با علائم غیرکلامی ناراحتی هماهنگ باشید.

تنظیمات برنامه

در برخی موارد، تغییر بخش هایی از برنامه روزانه افراد برای ایجاد تفاوت کافی است:

• تنظیم زمان خواب
• تغییر زمان سرو غذا
• برنامه ریزی قرارها یا فعالیت ها در صبح به جای بعد از ظهر یا عصر

محیط آرام و فعالیت‌ها

روش‌هایی برای ایجاد احساس امنیت و آرامش در فرد مبتلا به آلزایمر عبارتند از:

• افزودن عکس های خانوادگی و اقلام آشنا در یک محیط جدید، مانند یک مرکز مراقبت
• اجتناب از به هم ریختگی بیش از حد در فضای یک فرد
• پخش موسیقی مورد علاقه شخص
• وقت گذاشتن برای فعالیت های لذت بخش، مانند ساختن هنر، پیاده روی، یا گذراندن وقت با سگ درمانی
• برنامه ریزی زمان با عزیزان

اگر یک فعالیت به نحوی باعث تحریک پذیری یا اضطراب می شود، آماده باشید که همه چیز را تغییر دهید. قبل از اینکه بفهمید چه ساعاتی از روز برای فعالیت‌های خاص بهترین است، ممکن است چندین بار تلاش کنید.

استفاده از صدای آرام و اطمینان بخش هنگام گذراندن وقت با فرد مبتلا به زوال عقل یا مراقبت از او مهم است. اگر با فردی که به بیماری آلزایمر مبتلا است، در موقعیتی پرتنش هستید، سعی کنید آن را با فریاد زدن یا فیزیکی شدن تشدید نکنید، مگر اینکه در دفاع از خود باشید.

می توانید در مورد نحوه مدیریت غروب آفتاب و رفتار پرخاشگرانه در افراد مبتلا به آلزایمر از موسسه ملی پیری اطلاعات بیشتری کسب کنید.

چشم انداز

در حالی که همه افراد مبتلا به آلزایمر رفتار تهاجمی یا خشونت آمیز نشان نمی دهند، مهم است که درک کنیم که این علائم با پیشرفت بیماری امکان پذیر است. هنگامی که با یک فرد مبتلا به آلزایمر زندگی می کنید یا از او مراقبت می کنید، باید آماده باشید تا تغییرات شخصیتی و رفتاری را بشناسید و آنها را مدیریت کنید.

تأثیرات ذهنی آلزایمر می‌تواند درک موقعیت، ابراز وجود و برقراری ارتباط در هنگام درد، خستگی یا گرسنگی را برای فرد دشوار کند.

این چالش ها می تواند باعث ناامیدی و ناراحتی افراد مبتلا به آلزایمر شود. در برخی موارد، این ممکن است مانند مقاومت در برابر کمک شما به نظر برسد، در حالی که در موارد دیگر، یک فرد ممکن است از نظر فیزیکی به او حمله کند.

نگرانی‌های مربوط به سلامت روان، داروها و عوامل محیطی همگی می‌توانند به رفتار پرخاشگرانه در افراد مبتلا به آلزایمر کمک کنند. احساس درماندگی یا سرگردانی می تواند باعث شود افراد با مقاومت یا خشونت پاسخ دهند تا دوباره احساس کنند که کنترل دارند.

مهم است که خود را ایمن نگه دارید، حتی زمانی که به دیگران اهمیت می‌دهید. اگر دیگر احساس می‌کنید که نمی‌توانید از عهده مراقبت از یکی از عزیزانتان برآیید که علائم پرخاشگری و خشونت به دلیل آلزایمر از خود نشان می‌دهند، فوراً این موضوع را با یک تیم مراقبت در میان بگذارید.