نشانگرهای زیستی آلزایمر در یک چهارم آمریکایی‌های بالای ۳۰ سال ظاهر می‌شوند

طبق گفته انجمن آلزایمر، این اولین تحقیقی است که میزان آلزایمر و MCI پیش بالینی را پیش بینی می کند.

این تحقیق به یک مشکل رو به رشد و فرصت های در حال ظهور اشاره می‌کند.

آمار جدید نشان می دهد که حدود یک چهارم جمعیت بالای ۳۰ سال در حال حاضر ممکن است نشانه هایی از آلزایمر در آینده داشته باشند.

و با توجه به اینکه انتظار می رود تا سال ۲۰۶۰ درصد جمعیت پیش بالینی آلزایمر به ۷۵ میلیون نفر افزایش یابد، در نهایت می تواند حدود ۳۰ درصد از آمریکایی های بالای ۳۰ سال را شامل شود.

اما این بدان معناست که اگر این بیومارکرها دقیق باشند، بیماران را می توان برای تشخیص و درمان زودهنگام مورد هدف قرار داد، دقیقاً مانند سطح کلسترول و سایر نشانگرهای زیستی می توانند خطر ابتلا به بیماری قلبی، دیابت یا سرطان را در آینده نشان دهند.

بیومارکرهای اولیه نشان دهنده آلزایمر در آینده، تجمع پروتئین های آمیلوئید-بتا در مغز و مرگ یا از دست دادن عملکرد نورون ها در مغز یا تخریب عصبی است.

در صورت شناسایی زودهنگام، امید است که پزشکان بتوانند مداخلاتی را طراحی کنند که حداقل بتواند زوال عقل و آلزایمر قریب الوقوع را تا حد امکان به تاخیر بیندازد.

در حال حاضر، این مداخلات محدود است.

تمرین‌های آموزشی شناختی، ورزش‌های بدنی و برخی داروها نشانه‌هایی از مؤثر بودن را نشان داده‌اند، اگرچه شواهد هنوز محدود است.

ران بروکمایر، دکترا، استاد آمار زیستی در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس (UCLA) و نویسنده اصلی این مقاله گفت: اما دانستن اینکه چه کسی به این مداخلات نیاز دارد و چه زمانی ممکن است موثر باشد، بخشی از پیشرفت به سمت درمان است. مطالعه جدید

بروکمایر گفت:«ما باید به خاطر داشته باشیم که آنها چقدر موثر هستند و در چه مرحله ای از روند بیماری ممکن است موثر باشند. آیا مداخلاتی داریم که بتواند در هر یک از نقاط این روند طولانی بیماری موثر باشد؟» «اگر می‌توانید خطرات یک فرد را شناسایی کرده و آنها را بررسی کنید، فایده آن چیست؟ این برای برنامه ریزی مفید است، اما، البته، سوال این است که آیا مداخلاتی وجود دارد که می توانید انجام دهید؟» 

او گفت که علاوه بر پیگیری درمان‌های بهتر، این رشته باید راه‌های بهتری برای پیش‌بینی بیماری از جمله شناسایی سایر نشانگرها و پیش‌بینی‌کننده‌های زیستی و گسترش تنوع افراد مورد مطالعه را دنبال کند.

برای مثال، مطالعه او تا حدی بر داده‌های حاصل از مطالعه گروه پیری در کلینیک مایو، که شامل ۹۳ درصد افراد سفیدپوست است، متکی بود.

یک پرتره در حال ظهور

اما، با وجود محدودیت‌ها، تصویری از چگونگی پیشرفت آلزایمر و تعداد افراد مبتلا به آن در حال ظهور است.

بر اساس مطالعه بروکمایر، این تصویر نشان می دهد که تجمع آمیلوئید قابل تشخیص از اوایل دهه ۳۰ شروع شده است، اما در اواسط دهه ۶۰ به اوج خود می رسد.

همچنین نشان می دهد که تخریب عصبی در حدود دهه ۴۰ شروع به رشد کرده و در حدود ۷۰ سالگی به اوج خود می رسد.

اختلال شناختی خفیف معمولاً تا دهه ۶۰ شروع نمی شود، اوایل آلزایمر در اواخر دهه ۶۰، هر دو در اواسط دهه ۸۰ تا اوایل دهه ۹۰ به اوج خود می رسند.

برای افراد جوان، خطرات کم است.

بروکمایر می‌گوید: «ما در سنین پایین‌تر مقدار کمی از آمیلوئید را می‌بینیم، اما از نظر نقاط پایانی بالینی، ما واقعاً تا دهه‌های ۷۰ و ۸۰ و بالاتر شاهد آن نیستیم».

دکتر مایکل دونوهو، دانشیار عصب شناسی در دانشکده پزشکی کک دانشگاه کالیفرنیای جنوبی (USC) که در مطالعه جدید شرکت نداشت، به تحقیقات قبلی اشاره کرد که نشان داده است حدود ۲ درصد از ۳۰ چیزی ممکن است دارای آمیلوئید باشند. اگرچه تا سن ۵۰ سالگی به حدود ۱۰ درصد می رسد.

هر چه سن شما در زمان شروع ساخت آمیلوئید یا ایجاد نشانگرهای زیستی دیگر، بیشتر باشد، احتمال اینکه به آلزایمر کامل مبتلا نشوید، بیشتر می شود – البته فقط به این دلیل که احتمال مرگ شما در اثر چیز دیگری در طول دهه های این بیماری بیشتر است. -پیشرفت طولانی

بروکمایر گفت: روند بیماری بسیار طولانی است.

او افزود: از ۴۷ میلیون نفری که علائم آلزایمر در آینده دارند، «بسیاری از آنها ممکن است هرگز علائم یا علائمی را تجربه نکنند، زیرا طول عمر طبیعی آنها به اندازه کافی طولانی نیست.

یک زن ۶۵ ساله با تجمع آمیلوئید با احتمال زیادی برای ابتلا به آلزایمر مواجه است.

اما یک مرد ۹۰ ساله با تجمع آمیلوئید که برای اولین بار تشخیص داده می شود، احتمالاً این کار را نمی کند، حتی با توجه به این واقعیت که این بیماری در افراد مسن تر پیشرفت می کند.

او گفت: «بنابراین یک اندازه مناسب برای همه نیست. بسیاری از ما تغییراتی در مغز داریم، اما ممکن است هرگز علائم یا علائمی را تجربه نکنیم.

در مورد تعیین اینکه آیا شما یکی از یک چهارم یا بیشتر آمریکایی های بالای ۳۰ سال با علائم آلزایمر در آینده هستید یا خیر، این نیز هنوز در حال پیشرفت است.

Donohue به مطالعه A4 و مطالعات EARLY اشاره کرد که با استفاده از اسکن PET با تشخیص آمیلوئید و آزمایش مایع نخاعی، داوطلبان مبتلا به آمیلوئید بالا را شناسایی می کند.

اما به گفته وی، بیمه در حال حاضر هزینه اسکن PET را جبران نمی کند و آزمایشات ستون فقرات بیشتر فقط در کلینیک های تحقیقاتی تخصصی استفاده می شود.