گزاره برگ بیماری شکارچی سالمندان؛ بیماری آلزایمر

علل زوال عقل بسته به نوع تغییرات مغزی که ممکن است رخ دهد می تواند متفاوت باشد. زوال عقل های دیگر عبارتند از زوال عقل لوی بادی، اختلالات فرونتومپورال و زوال عقل عروقی . معمولاً افراد مبتلا به زوال عقل مختلط هستند – ترکیبی از دو یا چند نوع زوال عقل. به عنوان مثال، برخی از افراد هم بیماری آلزایمر و هم زوال عقل عروقی دارند.

بیماری آلزایمر به نام دکتر آلویس آلزایمر نامگذاری شده است. در سال ۱۹۰۶، دکتر آلزایمر متوجه تغییراتی در بافت مغز زنی شد که بر اثر یک بیماری روانی غیرعادی مرده بود. علائم او شامل از دست دادن حافظه، مشکلات زبانی و رفتار غیرقابل پیش بینی بود. پس از مرگ او، او مغز او را معاینه کرد و تعداد زیادی توده غیرطبیعی (که اکنون پلاک‌های آمیلوئید نامیده می‌شود) و دسته‌های درهم از الیاف (که اکنون نوروفیبریلاری یا تاو نامیده می‌شوند) پیدا کرد.

این پلاک‌ها و گره‌ها در مغز هنوز برخی از ویژگی‌های اصلی بیماری آلزایمر محسوب می‌شوند. یکی دیگر از ویژگی های آن از بین رفتن ارتباط بین نورون های مغز است. نورون ها پیام ها را بین قسمت های مختلف مغز و از مغز به عضلات و اندام های بدن منتقل می کنند.

بیماری آلزایمر چگونه بر مغز تأثیر می‌گذارد؟

دانشمندان همچنان به کشف تغییرات پیچیده مغزی مرتبط با بیماری آلزایمر ادامه می دهند. تغییرات در مغز ممکن است یک دهه یا بیشتر قبل از ظاهر شدن علائم شروع شود. در این مرحله بسیار اولیه از آلزایمر، تغییرات سمی در مغز رخ می دهد، از جمله تجمع غیرطبیعی پروتئین هایی که پلاک های آمیلوئید و تاو را تشکیل می دهند. نورون‌های سالم قبلی از کار می‌افتند، ارتباط خود را با سایر نورون‌ها از دست می‌دهند و می‌میرند. تصور می شود بسیاری از تغییرات پیچیده مغزی دیگر نیز در آلزایمر نقش دارند.

به نظر می رسد که آسیب در ابتدا در هیپوکامپ و قشر آنتورینال رخ می دهد که بخش هایی از مغز هستند که در شکل گیری خاطرات ضروری هستند. همانطور که نورون های بیشتری می میرند، بخش های دیگری از مغز تحت تاثیر قرار می گیرند و شروع به کوچک شدن می کنند. در مرحله آخر آلزایمر، آسیب گسترده است و بافت مغز به طور قابل توجهی کوچک شده است.

علائم و نشانه های بیماری آلزایمر

مشکلات حافظه معمولاً یکی از اولین نشانه های اختلال شناختی مرتبط با آلزایمر است. برخی از افراد مبتلا به مشکلات حافظه دارای وضعیتی به نام اختلال شناختی خفیف (MCI) هستند. با MCI، افراد نسبت به سن خود مشکلات حافظه بیشتری دارند، اما علائم آنها با زندگی روزمره آنها تداخلی ندارد. مشکلات حرکتی و مشکلات حس بویایی نیز با MCI مرتبط است. افراد مسن مبتلا به MCI در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آلزایمر هستند، اما همه آنها این کار را نمی کنند. برخی حتی ممکن است به شناخت عادی برگردند.

اولین علائم آلزایمر از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای بسیاری، کاهش جنبه‌های غیرحافظه شناختی، مانند واژه‌یابی، مسائل بینایی/فضایی، و اختلال در استدلال یا قضاوت ممکن است نشانه‌ای از مراحل اولیه بیماری باشد. محققان در حال مطالعه نشانگرهای زیستی (علائم بیولوژیکی بیماری در تصاویر مغز، مایع مغزی نخاعی و خون) هستند تا تغییرات اولیه در مغز افراد مبتلا به MCI و در افراد از نظر شناختی عادی که ممکن است در معرض خطر بیشتری برای آلزایمر باشند را شناسایی کنند. قبل از اینکه بتوان از این تکنیک ها به طور گسترده و معمول برای تشخیص آلزایمر در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استفاده کرد، تحقیقات بیشتری لازم است.

مراحل بیماری آلزایمر

بیماری آلزایمر خفیف

با بدتر شدن آلزایمر، افراد از دست دادن حافظه بیشتر و سایر مشکلات شناختی را تجربه می کنند. مشکلات می تواند شامل سرگردانی و گم شدن، مشکل در رسیدگی به پول و پرداخت قبوض ، تکرار سؤالات، طولانی تر شدن انجام کارهای عادی روزانه و تغییرات شخصیتی و رفتاری باشد. افراد اغلب در این مرحله تشخیص داده می شوند.

بیماری آلزایمر متوسط

در این مرحله، آسیب در مناطقی از مغز که زبان، استدلال، تفکر آگاهانه و پردازش حسی را کنترل می‌کنند، مانند توانایی تشخیص صحیح صداها و بوها رخ می‌دهد. از دست دادن حافظه و سردرگمی بدتر می شود و افراد در شناخت خانواده و دوستان دچار مشکل می شوند. آنها ممکن است نتوانند چیزهای جدید یاد بگیرند، کارهای چند مرحله ای مانند لباس پوشیدن یا کنار آمدن با موقعیت های جدید را انجام دهند. علاوه بر این، افراد در این مرحله ممکن است توهم، هذیان و پارانویا داشته باشند و ممکن است به صورت تکانشی رفتار کنند.

بیماری آلزایمر شدید

در نهایت، پلاک ها و گره ها در سراسر مغز پخش می شوند و بافت مغز به طور قابل توجهی کوچک می شود. افراد مبتلا به آلزایمر شدید نمی توانند ارتباط برقرار کنند و برای مراقبت از خود کاملاً به دیگران وابسته هستند. در نزدیکی پایان عمر ، ممکن است فرد بیشتر یا تمام وقت در رختخواب باشد، زیرا بدنش خاموش می شود.

چه چیزی باعث بیماری آلزایمر می شود؟

در سال های اخیر، دانشمندان پیشرفت های شگرفی در درک بهتر آلزایمر داشته اند و این حرکت همچنان در حال رشد است. با این حال، دانشمندان هنوز به طور کامل نمی دانند که چه چیزی باعث بیماری آلزایمر در اکثر افراد می شود. در افراد مبتلا به آلزایمر زودرس، یک جهش ژنتیکی ممکن است علت آن باشد. آلزایمر دیررس ناشی از مجموعه ای پیچیده از تغییرات مغزی است که ممکن است طی دهه ها رخ دهد. علل احتمالاً شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و شیوه زندگی است. اهمیت هر یک از این عوامل در افزایش یا کاهش خطر ابتلا به آلزایمر ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

اصول اولیه بیماری آلزایمر

دانشمندان در حال انجام مطالعاتی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پلاک ها، گره خوردگی ها و سایر ویژگی های بیولوژیکی بیماری آلزایمر هستند. پیشرفت‌ها در تکنیک‌های تصویربرداری مغز به محققان اجازه می‌دهد تا رشد و گسترش پروتئین‌های آمیلوئید و تاو غیرطبیعی در مغز زنده و همچنین تغییرات در ساختار و عملکرد مغز را مشاهده کنند. دانشمندان همچنین با مطالعه تغییرات در مغز و مایعات بدن که سال ها قبل از ظهور علائم آلزایمر قابل تشخیص است، در حال بررسی اولین مراحل در روند بیماری هستند. یافته های این مطالعات به درک علل آلزایمر کمک می کند و تشخیص را آسان تر می کند.

یکی از اسرار بزرگ بیماری آلزایمر این است که چرا تا حد زیادی افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. تحقیقات در مورد پیری طبیعی مغز در حال بررسی این سوال است. برای مثال، دانشمندان در حال یادگیری هستند که چگونه تغییرات مرتبط با افزایش سن در مغز ممکن است به نورون‌ها آسیب برساند و بر انواع دیگر سلول‌های مغزی تأثیر بگذارد تا به آسیب آلزایمر کمک کند. این تغییرات مرتبط با افزایش سن شامل آتروفی (کوچک شدن) بخش‌های خاصی از مغز، التهاب، آسیب رگ‌های خونی، تولید مولکول‌های ناپایدار به نام رادیکال‌های آزاد و اختلال عملکرد میتوکندری (تجزیه تولید انرژی در سلول) است.

ژنتیک بیماری آلزایمر

اکثر افراد مبتلا به آلزایمر به شکل دیررس این بیماری مبتلا هستند که در آن علائم در اواسط ۶۰ سالگی یا بعد از آن آشکار می شود. محققان ژن خاصی را پیدا نکرده اند که مستقیماً باعث بروز دیررس آلزایمر شود، اما داشتن نوعی ژن آپولیپوپروتئین E ( APOE ) خطر ابتلا را افزایش می دهد. این ژن اشکال مختلفی دارد و یکی از آن ها، APOE ε۴ ، خطر ابتلا به آلزایمر را در افراد افزایش می دهد و همچنین با سن زودتر شروع بیماری مرتبط است. با این حال، حامل فرم APOE ε۴ این ژن به این معنی نیست که فرد قطعاً به این بیماری مبتلا خواهد شد و برخی از افراد بدون APOE ε۴ نیز ممکن است به آلزایمر مبتلا شوند.

دانشمندان همچنین چندین منطقه مورد علاقه در ژنوم (مجموعه کامل DNA یک موجود زنده) را شناسایی کرده اند که ممکن است خطر ابتلا به آلزایمر دیررس در فرد را به درجات مختلف افزایش یا کاهش دهد.

آلزایمر زودرس بین ۳۰ تا اواسط دهه ۶۰ در افراد رخ می دهد و کمتر از ۱۰ درصد از کل افراد مبتلا به آلزایمر را تشکیل می دهد. برخی موارد به دلیل تغییر ارثی در یکی از سه ژن ایجاد می شود. برای دیگران، تحقیقات نشان می دهد که سایر اجزای ژنتیکی نیز در این امر دخیل هستند.

اکثر افراد مبتلا به سندرم داون به آلزایمر مبتلا می شوند. این ممکن است به این دلیل باشد که افراد مبتلا به سندرم داون یک نسخه اضافی از کروموزوم ۲۱ دارند که حاوی ژن تولید آمیلوئید مضر است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تحقیقات ژنتیک آلزایمر، به برگه اطلاعات ژنتیک بیماری آلزایمر NIA مراجعه کنید .

عوامل بهداشتی، محیطی و سبک زندگی

تحقیقات نشان می دهد که مجموعه ای از عوامل فراتر از ژنتیک ممکن است در ایجاد و سیر آلزایمر نقش داشته باشند. علاقه زیادی وجود دارد، به عنوان مثال، در رابطه بین زوال شناختی و شرایط عروقی، مانند بیماری قلبی ، سکته مغزی ، و فشار خون بالا ، و همچنین بیماری های متابولیک، مانند  دیابت و چاقی. تحقیقات در حال انجام به ما کمک می کند تا بفهمیم که آیا کاهش عوامل خطر برای این شرایط ممکن است خطر ابتلا به آلزایمر را نیز کاهش دهد یا خیر.

رژیم غذایی مغذی ، فعالیت بدنی ، مشارکت اجتماعی ، و فعالیت‌های محرک ذهنی، همگی با کمک به افراد در حفظ سلامتی با بالا رفتن سن همراه بوده‌اند. این عوامل همچنین ممکن است به کاهش خطر زوال شناختی و آلزایمر کمک کنند. محققان در حال آزمایش برخی از این احتمالات در آزمایشات بالینی هستند.

بیماری آلزایمر چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان از چندین روش و ابزار برای کمک به تشخیص اینکه آیا فردی که مشکلات حافظه دارد به بیماری آلزایمر مبتلا است یا خیر، استفاده می‌کنند.

برای تشخیص آلزایمر، پزشکان ممکن است:

• از فرد و یکی از اعضای خانواده یا دوست خود در مورد سلامت کلی، استفاده از داروهای نسخه ای و بدون نسخه، رژیم غذایی، مشکلات پزشکی گذشته، توانایی انجام فعالیت های روزانه و تغییرات رفتاری و شخصیتی سوالاتی بپرسید.
• آزمون های حافظه، حل مسئله، توجه، شمارش و زبان را انجام دهید.
• برای شناسایی سایر علل احتمالی مشکل، آزمایش‌های پزشکی استاندارد، مانند آزمایش خون و ادرار را انجام دهید.
• برای حمایت از تشخیص آلزایمر یا رد سایر علل احتمالی علائم، اسکن های مغزی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) را انجام دهید.

این آزمایشات ممکن است تکرار شوند تا به پزشکان اطلاعاتی در مورد چگونگی تغییر حافظه و سایر عملکردهای شناختی فرد در طول زمان داده شود.

افراد مبتلا به حافظه و تفکر باید با پزشک خود صحبت کنند تا بفهمند آیا علائم آنها به دلیل آلزایمر است یا علت دیگری مانند سکته مغزی ، تومور، بیماری پارکینسون ، اختلالات خواب ، عوارض جانبی داروها ، عفونت یا نوع دیگری از زوال عقل. . برخی از این شرایط ممکن است قابل درمان و احتمالاً برگشت پذیر باشند.

اگر تشخیص آلزایمر باشد ، شروع درمان هر چه زودتر در روند بیماری می تواند به حفظ عملکرد روزانه برای مدتی کمک کند. تشخیص زودهنگام همچنین به خانواده ها کمک می کند تا برای آینده برنامه ریزی کنند. آنها می توانند به مسائل مالی و حقوقی رسیدگی کنند، به مسائل ایمنی احتمالی رسیدگی کنند، درباره ترتیبات زندگی بیاموزند و شبکه های پشتیبانی را توسعه دهند.

علاوه بر این، تشخیص زودهنگام فرصت‌های بیشتری برای شرکت در آزمایش‌های بالینی یا سایر مطالعات تحقیقاتی برای آزمایش درمان‌های جدید احتمالی برای آلزایمر در اختیار افراد قرار می‌دهد.

بیماری آلزایمر چگونه درمان می شود؟

آلزایمر پیچیده است، و بنابراین بعید است که هر دارو یا مداخله دیگری بتواند آن را در همه افراد مبتلا به این بیماری درمان کند .

دانشمندان در حال بررسی راه های بسیاری برای به تاخیر انداختن یا پیشگیری از بیماری و همچنین درمان علائم آن هستند. در آزمایشات بالینی در حال انجام، دانشمندان در حال توسعه و آزمایش چندین مداخله احتمالی هستند. درمان‌های دارویی با هدف انواع مداخلات بیماری و همچنین رویکردهای غیردارویی مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی، آموزش شناختی و ترکیبی از این موارد تحت مطالعه هستند. همانطور که ما درمان های زیادی برای بیماری های قلبی و سرطان داریم، احتمالاً به گزینه های زیادی برای درمان آلزایمر نیاز خواهیم داشت. پزشکی دقیق – دریافت درمان مناسب به فرد مناسب در زمان مناسب – احتمالا نقش مهمی ایفا خواهد کرد.

رویکردهای فعلی برای درمان آلزایمر تمرکز بر کمک به افراد برای حفظ عملکرد ذهنی، درمان فرآیند بیماری زمینه‌ای و مدیریت علائم رفتاری است.

داروهایی برای حفظ عملکرد ذهنی در بیماری آلزایمر

چندین دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان علائم آلزایمر تایید شده است. دونپزیل، ریواستیگمین و گالانتامین برای درمان علائم آلزایمر خفیف تا متوسط ​​استفاده می شود. دونپزیل، ممانتین، پچ ریواستیگمین و داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل برای درمان علائم متوسط ​​تا شدید آلزایمر استفاده می شود. همه این داروها با تنظیم انتقال دهنده های عصبی، مواد شیمیایی که پیام ها را بین نورون ها منتقل می کنند، کار می کنند. آنها ممکن است به کاهش علائم و کمک به مشکلات رفتاری خاص کمک کنند. با این حال، این داروها روند بیماری زمینه ای را تغییر نمی دهند. آنها برای برخی اما نه برای همه افراد موثر هستند و ممکن است فقط برای مدت محدودی کمک کنند.

داروهایی برای درمان روند بیماری آلزایمر زمینه ای

آدوکانوماب اولین درمان اصلاح کننده بیماری است که توسط FDA برای درمان بیماری آلزایمر تایید شده است. این دارو به کاهش رسوبات آمیلوئید در مغز کمک می کند و ممکن است به کند کردن پیشرفت آلزایمر کمک کند، اگرچه هنوز نشان داده نشده است که بر نتایج بالینی مانند پیشرفت زوال شناختی یا زوال عقل تأثیر بگذارد. یک پزشک یا متخصص احتمالاً آزمایشاتی مانند اسکن PET یا تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی را انجام می دهد تا شواهدی از پلاک های آمیلوئید را جستجو کند و به تصمیم گیری در مورد مناسب بودن درمان برای بیمار کمک کند.

آدوکانوماب از طریق برنامه تأیید تسریع شده FDA تأیید شد. این فرآیند پس از تایید نیاز به یک مطالعه اضافی برای تایید سود بالینی مورد انتظار دارد. اگر کارآزمایی بعدی نتواند مزایای بالینی را تأیید کند، FDA ممکن است تأیید دارو را لغو کند. انتظار می رود نتایج فاز ۴ کارآزمایی بالینی آدوکانوماب تا اوایل سال ۲۰۳۰ در دسترس باشد.

چندین داروی دیگر اصلاح کننده بیماری در افراد مبتلا به اختلال شناختی خفیف یا آلزایمر اولیه به عنوان درمان بالقوه در حال آزمایش هستند.

مدیریت رفتار بیماری آلزایمر

علائم رفتاری رایج آلزایمر شامل بی خوابی ، سرگردانی ، بی قراری ، اضطراب و پرخاشگری است. دانشمندان در حال یادگیری علت بروز این علائم هستند و در حال مطالعه درمان های جدید – دارویی و غیردارویی – برای مدیریت آنها هستند. تحقیقات نشان داده است که درمان علائم رفتاری می‌تواند افراد مبتلا به آلزایمر را راحت‌تر کند و کار را برای مراقبان آسان‌تر کند.

حمایت از خانواده ها و مراقبان بیماری آلزایمر

مراقبت از فرد مبتلا به آلزایمر می تواند هزینه های فیزیکی، عاطفی و مالی قابل توجهی داشته باشد. نیازهای مراقبت روزانه، تغییر در نقش های خانوادگی، و تصمیم گیری در مورد استقرار در یک مرکز مراقبتی می تواند دشوار باشد. NIA از تلاش‌ها برای ارزیابی برنامه‌ها، استراتژی‌ها، رویکردها و سایر تحقیقات برای بهبود کیفیت مراقبت و زندگی افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبین آنها حمایت می‌کند.

آگاه شدن از این بیماری یکی از استراتژی های بلند مدت مهم است. برنامه‌هایی که به خانواده‌ها در مورد مراحل مختلف آلزایمر و راه‌های مقابله با رفتارهای دشوار و سایر چالش‌های مراقبتی آموزش می‌دهند، می‌توانند کمک کنند.

مهارت های مقابله ای خوب، یک شبکه حمایتی قوی، و مراقبت های موقت از دیگر مواردی هستند که ممکن است به مراقبان کمک کند تا استرس مراقبت از عزیزان مبتلا به آلزایمر را کنترل کنند. به عنوان مثال، فعال ماندن از نظر جسمی مزایای جسمی و عاطفی را به همراه دارد.

برخی از مراقبان دریافته اند که پیوستن به یک گروه حمایتی یک راه حیاتی حیاتی است. این گروه‌های حمایتی به مراقبان این امکان را می‌دهند که مهلت پیدا کنند، نگرانی‌های خود را ابراز کنند، تجربیات خود را به اشتراک بگذارند، نکاتی را دریافت کنند و آرامش عاطفی را دریافت کنند. بسیاری از سازمان ها از گروه های حمایتی حضوری و آنلاین حمایت می کنند، از جمله گروه هایی برای افراد مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه و خانواده های آنها.