نوروآناتومی بالینی؛ دیانسفالون و بطن سوم

Diencephalon

The diencephalon is the part of brain between the cerebrum and the brainstem. The cavity within it is termed third ventricle.

دیانسفالون

دیانسفالون بخشی از مغز است که بین مخ و ساقه مغز قرار دارد. حفره درون آن بطن سوم نامیده می‌شود.

The diencephalon comprises two major subdivisions: pars dorsalis and pars ventralis. These subdivisions are seen on midsagittal view of the brain, and are separated from each other by a shallow groove, the hypothalamic sulcus which extends from interventricular foramen to the rostral end of the cerebral aqueduct of midbrain (Fig. 11.10).

مغز میانی (دیانسفال) شامل دو زیربخش اصلی است: پارس دورسالیس (pars dorsalis) و پارس ونترالیس (pars ventralis). این زیربخش‌ها در نمای میدساژیتال مغز دیده می‌شوند و توسط یک شیار کم‌عمق، شیار هیپوتالاموس که از سوراخ بین بطنی تا انتهای قدامی مجرای مغزی مغز میانی امتداد دارد، از یکدیگر جدا می‌شوند (شکل 11.10).

• Pars dorsalis lies above (dorsal) to the hypothalamic sulcus and consists of: (a) thalamus, (b) metathalamus which includes the medial and lateral geniculate bodies, and (c) epithalamus which consists of pineal body (gland), habenular nuclei and commissure, posterior commissure and the stria medullaris thalami.

• پارس دورسالیس در بالای (پشتی) شیار هیپوتالاموس قرار دارد و شامل موارد زیر است: (الف) تالاموس، (ب) متاتالاموس که شامل اجسام زانویی داخلی و خارجی است، و (ج) اپی‌تالاموس که از جسم پینه‌آل (غده)، هسته‌های هابنولار و رابط، رابط خلفی و استریا مدولا تالامی تشکیل شده است.

• Pars ventralis lies below (ventral) to the hypothalamic sulcus and consists of: (a) subthalamus, and (b) hypothalamus.

• بخش شکمی در زیر (شکمی) شیار هیپوتالاموس قرار دارد و شامل موارد زیر است: (الف) ساب تالاموس و (ب) هیپوتالاموس.

The main divisions and subdivisions of diencephalon are listed in Table 11.1.

بخش‌ها و زیربخش‌های اصلی دیانسفالون در جدول 11.1 فهرست شده‌اند.

Table 11.1

Divisions and subdivisions of the diencephalon

جدول ۱۱.۱

بخش‌ها و زیربخش‌های دیانسفالون

Thalamus

Anatomically the thalamus is a large ovoid mass of grey matter laying above the midbrain, from which it is separated by a small amount of neural tissue, the subthalamus. There are two thalami situated one on each side of a slitlike cavity, the third ventricle (Fig. 11.1).

تالاموس

از نظر آناتومیکی، تالاموس یک توده بزرگ تخم‌مرغی شکل از ماده خاکستری است که بالای مغز میانی قرار دارد و توسط مقدار کمی بافت عصبی به نام ساب تالاموس از آن جدا می‌شود. دو تالاموس وجود دارد که در هر طرف یک حفره شکاف مانند، بطن سوم، قرار گرفته‌اند (شکل 11.1).

FIG. 11.1 The thalami and third ventricle as seen from above, after removal of overlying tela choroidea. (AC = anterior commissure, PC = posterior commissure.)

شکل 11.1 تالاموس‌ها و بطن سوم از بالا، پس از برداشتن تلا کوروئیدا روی آن دیده می‌شود. (AC = رابط قدامی، PC = رابط خلفی.)

Each thalamus is 3.5 cm in length and 1.5 cm in breadth.

هر تالاموس 3.5 سانتی‌متر طول و 1.5 سانتی‌متر عرض دارد.

The long axes of the thalami are set obliquely running backwards and laterally. The pointed anterior ends are nearer to the median plane whereas the wider posterior ends are separated from each other by pineal body, superior colliculi and habenular triangles. The thalami are usually attached across the median plane by a narrow interthalamic connexus of grey matter (also called interthalamic adhesion). Each thalamus forms most of the lateral wall of the third ventricle and floor of the central part of the lateral ventricle.

محورهای بلند تالاموس به صورت مورب به سمت عقب و طرفین قرار گرفته‌اند. انتهای قدامی نوک‌تیز به صفحه میانی نزدیک‌تر هستند در حالی که انتهای خلفی پهن‌تر توسط جسم پینه‌آل، کولیکولوس فوقانی و مثلث‌های هابنولار از یکدیگر جدا می‌شوند. تالاموس‌ها معمولاً توسط یک اتصال باریک بین تالاموسی از ماده خاکستری (که چسبندگی بین تالاموسی نیز نامیده می‌شود) در صفحه میانی متصل می‌شوند. هر تالاموس بیشتر دیواره جانبی بطن سوم و کف قسمت مرکزی بطن جانبی را تشکیل می‌دهد.

Functionally, the thalamus is generally considered as the greatsensory gateway to the cerebral cortex. It receives impulses from the opposite half of the body and transmits most of them to the sensory area of the cerebral cortex (Brodmann areas 3, 2, and 1).

از نظر عملکردی، تالاموس عموماً به عنوان دروازه حسی بزرگ به قشر مغز در نظر گرفته می‌شود. این قسمت تکانه‌ها را از نیمه‌ی مقابل بدن دریافت می‌کند و بیشتر آنها را به ناحیه‌ی حسی قشر مغز (نواحی ۳، ۲ و ۱ برادمن) منتقل می‌کند.

External features

Each thalamus has two ends and four surfaces.

ویژگی‌های خارجی

هر تالاموس دو انتها و چهار سطح دارد.

Ends

• The anterior end is narrow and constitutes the tubercle of thalamus. It forms the posterior boundary of the interventricular foramen.

انتها

• انتهای قدامی باریک است و توبرکل تالاموس را تشکیل می‌دهد. این قسمت مرز خلفی سوراخ بین بطنی را تشکیل می‌دهد.

• The posterior end is expanded and is known as pulvinar. It overhangs the medial and lateral geniculate bodies, and superior colliculi with their brachia.

• انتهای خلفی گشاد شده و به عنوان پولوینار شناخته می‌شود. این قسمت بر روی اجسام زانویی داخلی و خارجی و کولیکول‌های فوقانی به همراه بازویی آنها قرار دارد.

Surfaces (Fig. 11.2)

سطوح (شکل 11.2)

FIG. 11.2 A coronal section of the brain showing relations of the thalamus.

شکل 11.2 برش تاجی مغز که روابط تالاموس را نشان می‌دهد.

• Superior surface. Its lateral part forms the floor of the central part of the lateral ventricle and its medial part is covered by the tela choroidea of the third ventricle.

• سطح فوقانی. بخش جانبی آن کف بخش مرکزی بطن جانبی را تشکیل می‌دهد و بخش داخلی آن توسط تلا مشیمیه بطن سوم پوشیده شده است.

• Inferior surface. Its anterior part is fused with the sub-thalamus while its posterior part is free, forming the inferior aspect of the pulvinar.

• سطح تحتانی. بخش قدامی آن با ساب تالاموس جوش خورده در حالی که بخش خلفی آن آزاد است و وجه تحتانی پولوینار را تشکیل می‌دهد.

• Medial surface. It forms the greater part of the lateral wall of the third ventricle.

• سطح داخلی. بخش بزرگتر دیواره جانبی بطن سوم را تشکیل می‌دهد.

• Lateral surface. It forms the medial boundary of the posterior limb of internal capsule.

• سطح جانبی. مرز داخلی اندام خلفی کپسول داخلی را تشکیل می‌دهد.

N.B. A linear ridge of white fibres along the junction of medial and super surfaces is termed stria medullaris thai-ami or habenular stria.

توجه: یک برآمدگی خطی از الیاف سفید در امتداد محل اتصال سطوح داخلی و فوقانی، استریا مدولا تای-امی یا استریا هابنولار نامیده می‌شود.

A line of reflection of ependyma of third ventricle from its medial wall to its roof is termed taenia thalami.

خط بازتاب اپاندیم بطن سوم از دیواره داخلی آن به سقف آن، تنیا تالامی نامیده می‌شود.

Internal structure (Fig. 11.3)

The thalamus consists mainly of grey matter and only a small amount of white matter.

ساختار داخلی (شکل 11.3)

تالاموس عمدتاً از ماده خاکستری و تنها مقدار کمی ماده سفید تشکیل شده است.

FIG. 11.3 Horizontal section of the thalamus (schematic) to show the location of various thalamic nuclei. The diagram in the inset is the coronal section of thalamus passing in front of pulvinar showing ventral posteromedial (VPM), ventral posterolateral (VPL) nuclei, and centromedian nucleus. (P = pulvinar, LD = lateral dorsal nucleus, LP = lateral posterior nucleus, VA = ventral anterior nucleus, VL = ventral lateral nucleus, VPL = ventral posterolateral nucleus, MN = Medio- dorsal nucleus.)

شکل 11.3 برش افقی تالاموس (شماتیک) برای نشان دادن محل هسته‌های مختلف تالاموس. نمودار داخل تصویر، برش تاجی تالاموس است که از جلوی پولوینار عبور می‌کند و هسته‌های شکمی-خلفی-میانی (VPM)، شکمی-خلفی-جانبی (VPL) و هسته سانترومدیان را نشان می‌دهد. (P = پولوینار، LD = هسته پشتی جانبی، LP = هسته خلفی جانبی، VA = هسته قدامی شکمی، VL = هسته جانبی شکمی، VPL = هسته خلفی-جانبی شکمی، MN = هسته میانی-پشتی.)

White matter

The lateral surface of the thalamus is covered by a thin layer of white matter called external medullary lamina and its superior surface by a similar layer of white matter called stratum zonale.

ماده سفید

سطح جانبی تالاموس توسط یک لایه نازک از ماده سفید به نام لایه خارجی مغز و سطح بالایی آن توسط یک لایه مشابه از ماده سفید به نام لایه منطقه ای پوشیده شده است.

A vertical Y-shaped sheet of white matter within the thalamus is called internal medullary lamina.

یک صفحه عمودی Y شکل از ماده سفید در داخل تالاموس، لایه داخلی مغز نامیده می‌شود.

Grey matter

The thalamic grey matter consists of number of nuclei (Fig. 11.3).

ماده خاکستری

ماده خاکستری تالاموس از تعدادی هسته تشکیل شده است (شکل 11.3).

The grey matter of the thalamus is traversed anteropos-teriorly by a vertical sheet of white fibres, the internal medullary lamina which bifurcates anteriorly to assume a Y-shaped configuration. This Y-shaped internal medullary lamina divides the thalamus into three main parts: anterior, medial, and lateral.

ماده خاکستری تالاموس توسط یک صفحه عمودی از الیاف سفید، به نام تیغه داخلی مغز که به صورت قدامی دو شاخه می‌شود و شکلی Y شکل به خود می‌گیرد، در امتداد قدامی-خلفی امتداد می‌یابد. این تیغه داخلی مغز به شکل Y، تالاموس را به سه قسمت اصلی تقسیم می‌کند: قدامی، میانی و جانبی.

The anterior part includes the anterior tubercle and lies between the ‘limbs’ of the Y, the medial and lateral parts lie on either side of the ‘stem’ of the Y. Each of these parts consists of number of nuclei.

قسمت قدامی شامل برجستگی قدامی است و بین «اندام‌های» Y قرار دارد، قسمت‌های میانی و جانبی در دو طرف «ساقه» Y قرار دارند. هر یک از این قسمت‌ها از تعدادی هسته تشکیل شده‌اند.

Thalamic nuclei (Fig. 11.3)

Nuclei in the anterior part

The nuclei in this part are collectively referred to as anterior nucleus.

هسته‌های تالاموس (شکل 11.3)

هسته‌های بخش قدامی

هسته‌های این بخش در مجموع به عنوان هسته قدامی شناخته می‌شوند.

Nuclei in the medial part

Nuclei in medial part consist of a large medial dorsal nucleus and a small medial ventral nucleus.

هسته‌های بخش میانی

هسته‌های بخش میانی شامل یک هسته پشتی میانی بزرگ و یک هسته شکمی میانی کوچک هستند.

Nuclei in the lateral part

Nuclei in the lateral part are divided into dorsal and ventral parts.

هسته‌های بخش جانبی

هسته‌های بخش جانبی به بخش‌های پشتی و شکمی تقسیم می‌شوند.

The dorsal part is subdivided craniocaudally into 3 nuclei: (1) lateral dorsal (LD), (2) lateral posterior (LP), and (3) a large caudal nuclear mass, the pulvinar (P). These nuclei are termed as dorsal tier of nuclei.

بخش پشتی از نظر جمجمه‌ای-عقبی به 3 هسته تقسیم می‌شود: (1) پشتی جانبی (LD)، (2) خلفی جانبی (LP) و (3) یک توده هسته‌ای بزرگ دمی به نام پولوینار (P). این هسته‌ها به عنوان ردیف پشتی هسته‌ها نامیده می‌شوند.

The ventral part is also subdivided craniocaudally into 3 nuclei: (1) ventral anterior (VA), (2) ventral lateral (VL) or ventral intermediate (VI), and (3) ventral posterior (VP). These nuclei are termed as ventral tier of nuclei.

بخش شکمی نیز از نظر جمجمه‌ای-عقبی به 3 هسته تقسیم می‌شود: (1) قدامی شکمی (VA)، (2) جانبی شکمی (VL) یا میانی شکمی (VI) و (3) خلفی شکمی (VP). این هسته‌ها به عنوان ردیف شکمی هسته‌ها نامیده می‌شوند.

The ventral posterior nucleus (VP) is further subdivided into a lateral part, the ventral posterolateral nucleus (VPL) and a medial part, the ventral posteromedial nucleus (VPM).

هسته خلفی شکمی (VP) خود به یک بخش جانبی به نام هسته خلفی جانبی شکمی (VPL) و یک بخش میانی به نام هسته خلفی-داخلی شکمی (VPM) تقسیم می‌شود.

Other thalamic nuclei

In addition to the above mentioned nuclei, the thalamus consists of following other nuclei:

سایر هسته‌های تالاموس

علاوه بر هسته‌های ذکر شده در بالا، تالاموس از هسته‌های دیگری نیز تشکیل شده است:

• Intralaminar nuclei. They are several in numbers and are embedded in the internal medullary lamina. The largest and most important of these is termed centrome-dian nucleus.

• هسته‌های اینترالامینار. تعداد آنها زیاد است و در لایه داخلی مغز قرار گرفته‌اند. بزرگترین و مهمترین آنها هسته سانتروم-دین نامیده می‌شود.

• Midline (paraventricular) nuclei. They consist of scattered cells that lie between the medial part of the thala-mus and the ependyma of the third ventricle.

• هسته‌های خط میانی (پاراوونتریکولار). آنها از سلول‌های پراکنده‌ای تشکیل شده‌اند که بین قسمت داخلی تالاموس و اپاندیم بطن سوم قرار دارند.

• Reticular nucleus. It is a thin curved sheet of grey matter on the lateral aspect of the thalamus from which it is separated by the external medullary lamina.

• هسته مشبک. این یک صفحه نازک و خمیده از ماده خاکستری در سطح جانبی تالاموس است که توسط لایه خارجی مغز از آن جدا می‌شود.

• Medial and lateral geniculate bodies. These are located posteroventral to the pulvinar. Conventionally these nuclei are described under metathalamus, but nowadays they are considered as thalamic nuclei.

• اجسام زانویی داخلی و خارجی. این اجسام در قسمت خلفی-شکمی پولوینار قرار دارند. معمولاً این هسته‌ها تحت عنوان متاتالاموس توصیف می‌شوند، اما امروزه به عنوان هسته‌های تالاموس در نظر گرفته می‌شوند.

The thalamic nuclei are summarized in Table 11.2.

هسته‌های تالاموس در جدول 11.2 خلاصه شده‌اند.

Table 11.2

Nuclei in different parts of the thalamus

جدول ۱۱.۲

هسته‌ها در بخش‌های مختلف تالاموس

The thalamic nuclei are classified into three main functional groups: specific, nonspecific, and reticular.

هسته‌های تالاموس به سه گروه عملکردی اصلی طبقه‌بندی می‌شوند: اختصاصی، غیر اختصاصی و مشبک.

Connections of thalamic nuclei (Figs 11.4, 11.5)

Connections of the specific nuclei

These nuclei receive input from certain ascending tracts and project it to the specific (primary) cortical areas. Nuclei of this group comprise ventral tier nuclei and medial and lateral geniculate bodies. Their connections are enumerated in Table 11.3.

اتصالات هسته‌های تالاموس (شکل‌های 11.4، 11.5)

اتصالات هسته‌های اختصاصی

این هسته‌ها از مسیرهای صعودی خاصی ورودی دریافت می‌کنند و آن را به نواحی قشری خاص (اولیه) می‌فرستند. هسته‌های این گروه شامل هسته‌های ردیف شکمی و اجسام زانویی میانی و جانبی هستند. اتصالات آنها در جدول 11.3 ذکر شده است.

Table 11.3

Connections of the specific thalamic nuclei

جدول 11.3

اتصالات هسته‌های اختصاصی تالاموس

FIG. 11.4 Main connections of the thalamus. The afferent fibres are shown on the left side and the efferent, fibres on the right side. (NG = nucleus gracilis, NC = nucleus cuneatus.)

شکل 11.4 اتصالات اصلی تالاموس. فیبرهای آوران در سمت چپ و فیبرهای وابران در سمت راست نشان داده شده‌اند. (NG = هسته گراسیلیس، NC = هسته کونئاتوس.)

FIG. 11.5 Scheme to show connections of ventral and lateral groups of thalamic nuclei. The figure inset on left upper corner shows the dorsolateral view of thalamus and its major subdivisions. (LD = lateral dorsal nucleus, LP = lateral posterior nucleus, VA = ventral anterior nucleus, VI = ventral intermediate N, VPL = ventral posterolateral n. VPM = ventral posteromedial n.)

شکل 11.5 طرحی برای نشان دادن اتصالات گروه‌های شکمی و جانبی هسته‌های تالاموس. شکل درج شده در گوشه بالا سمت چپ، نمای پشتی-جانبی تالاموس و زیربخش‌های اصلی آن را نشان می‌دهد. (LD = هسته پشتی جانبی، LP = هسته خلفی جانبی، VA = هسته قدامی شکمی، VI = N میانی شکمی، VPL = n شکمی خلفی-جانبی. VPM = n شکمی خلفی-میانی.)

Clinical Correlation

• From a clinical point of view the connections of ventral posterior nucleus are most important because its smaller medial portion, the ventral posteromedial nucleus (VPM) receives general sensory modalities from the head and face through trigeminal lemniscus and taste sensations from taste buds through solitariothalamic tract; and its larger lateral portion, the ventral posterolateral nucleus (VPL) receives exteroceptive sensations (pain, touch and temperature) through spinal lemniscus and proprioceptive sensations (muscle and joint sense, vibration, two point discrimination) through medial lemniscus, from rest of the body except face and head.

همبستگی بالینی

• از دیدگاه بالینی، اتصالات هسته خلفی شکمی بسیار مهم هستند زیرا بخش داخلی کوچکتر آن، هسته خلفی میانی شکمی (VPM)، حس‌های عمومی را از سر و صورت از طریق طناب سه قلو و حس‌های چشایی را از جوانه‌های چشایی از طریق راه سولیتریوتالامیک دریافت می‌کند؛ و بخش جانبی بزرگتر آن، هسته خلفی جانبی شکمی (VPL)، حس‌های خارجی (درد، لمس و دما) را از طریق طناب نخاعی و حس‌های عمقی (حس عضلات و مفاصل، ارتعاش، تمایز دو نقطه) را از طریق طناب میانی، از بقیه بدن به جز صورت و سر دریافت می‌کند.

All the sensations reaching the ventral posterior nucleus are carried to the primary sensory area of the cerebral cortex by fibres passing through the posterior limb of the internal capsule (superior thalamic radiation). The vascular lesions involving posterior limb of internal capsule, which are not uncommon cause impairment of all forms of sensibility on the opposite side of the body.

تمام حس‌هایی که به هسته خلفی شکمی می‌رسند، توسط فیبرهایی که از اندام خلفی کپسول داخلی (تابش تالاموس فوقانی) عبور می‌کنند، به ناحیه حسی اولیه قشر مغز منتقل می‌شوند. ضایعات عروقی که اندام خلفی کپسول داخلی را درگیر می‌کنند، که نادر هم نیستند، باعث اختلال در تمام اشکال حس در طرف مقابل بدن می‌شوند.

• The integrity of anterior nucleus and its connections is necessary for attention and recent memory, therefore a lesion involving them can lead to loss of recent memory.

• یکپارچگی هسته قدامی و اتصالات آن برای توجه و حافظه اخیر ضروری است، بنابراین ضایعه‌ای که آنها را درگیر کند می‌تواند منجر به از دست دادن حافظه اخیر شود.

• Since the medial dorsal nucleus is associated with “moods” (“feeling tone”) and emotional balance, depending on the nature of the present sensory input and past experience, the mood may be that of well-being or malaise, or of euphoria or mild depression.

• از آنجایی که هسته پشتی میانی با «خلق و خو» («لحن احساسی») و تعادل عاطفی مرتبط است، بسته به ماهیت ورودی حسی فعلی و تجربه گذشته، خلق و خو ممکن است از نوع رفاه یا کسالت، یا سرخوشی یا افسردگی خفیف باشد.

Connections of the nonspecific nuclei

Nonspecific nuclei do not receive afferents from ascending tracts, but have abundant connections with other diencephalic nuclei. They mostly project to the cortical ‘association areas’ in the frontal and parietal lobes. Nuclei of this group comprise anterior nucleus, dorsal medial nucleus and dorsal tier nuclei of thalamus. Their connections are enumerated in Table 11.4.

اتصالات هسته‌های غیر اختصاصی

هسته‌های غیر اختصاصی از مسیرهای صعودی آوران دریافت نمی‌کنند، اما ارتباطات فراوانی با سایر هسته‌های دیانسفالیک دارند. آنها عمدتاً به “نواحی ارتباطی” قشری در لوب‌های پیشانی و آهیانه‌ای امتداد می‌یابند. هسته‌های این گروه شامل هسته قدامی، هسته میانی پشتی و هسته‌های ردیف پشتی تالاموس هستند. اتصالات آنها در جدول 11.4 فهرست شده است.

Table 11.4

Connections of the nonspecific thalamic nuclei

جدول 11.4

اتصالات هسته‌های غیر اختصاصی تالاموس

Connections of the reticular nuclei

The reticular nuclei of thalamus include reticular nucleus, intralaminar nuclei and median nuclei. These nuclei are connected with the reticular formation. There connections are given in Table 11.5.

اتصالات هسته‌های مشبک

هسته‌های مشبک تالاموس شامل هسته مشبک، هسته‌های بین لایه‌ای و هسته‌های میانی هستند. این هسته‌ها با تشکیلات مشبک به هم متصل هستند. اتصالات آنها در جدول 11.5 آمده است.

Table 11.5

Connections of the reticular nuclei of thalamus

جدول 11.5

اتصالات هسته‌های مشبک تالاموس

Functions of thalamus

• It is a sensory integration and relay station of all the sensory pathways except for the olfactory pathway, which is projected directly to the cerebral cortex without being relayed in the thalamus.

وظایف تالاموس

• این بخش یک ایستگاه یکپارچه‌سازی حسی و رله برای تمام مسیرهای حسی به جز مسیر بویایی است که مستقیماً به قشر مغز منتقل می‌شود، بدون اینکه در تالاموس رله شود.

• It is capable of recognition, though poorly of the pain, thermal and some tactile sensations at its own level.

• قادر به تشخیص، هرچند ضعیف، درد، گرما و برخی از حس‌های لمسی در سطح خود است.

• It influences voluntary movements by receiving impulses from basal ganglia and cerebellum and relaying them to the motor cortex, which in turn influences lower motor neurons through corticonuclear and corticospi-nal pathways.

• با دریافت تکانه‌ها از عقده‌های قاعده‌ای و مخچه و انتقال آنها به قشر حرکتی، بر حرکات ارادی تأثیر می‌گذارد، که به نوبه خود بر نورون‌های حرکتی تحتانی از طریق مسیرهای قشری-هسته‌ای و قشری-نخاعی تأثیر می‌گذارد.

• Through ascending reticular activating system, the thal-amic reticular component participates in the maintenance of the state of wakefulness and alertness.

• از طریق سیستم فعال‌کننده مشبک صعودی، جزء مشبک تالاموس در حفظ حالت بیداری و هوشیاری شرکت می‌کند.

• By receiving impulses from hypothalamus and projecting them to the prefrontal and cingulate gyri, it participates in affective reactions, viz. determination of mood.

• با دریافت تکانه‌ها از هیپوتالاموس و ارسال آنها به شکنج‌های پیش‌پیشانی و سینگولیت، در واکنش‌های عاطفی، یعنی تعیین خلق و خو، شرکت می‌کند.

• It is thought to have role in recent memory and emotions.

• تصور می‌شود که در حافظه اخیر و احساسات نقش دارد.

• It influences the electrical activity of the cerebral cortex, i.e. it plays a role in synchronization or desynchroniza-tion of EEG waves.

• این ماده بر فعالیت الکتریکی قشر مغز تأثیر می‌گذارد، یعنی در هماهنگ‌سازی یا ناهماهنگ‌سازی امواج EEG نقش دارد.

Clinical Correlation

• Thalamic syndrome

It usually occurs subsequent to a vascular lesion of the thalamus (viz. thrombosis of thalamogenicu-late artery). when the patient is recovering from a thalamic infarct.

همبستگی بالینی

• سندرم تالاموس

معمولاً پس از ضایعه عروقی تالاموس (یعنی ترومبوز شریان تالاموژنیکولات) رخ می‌دهد، زمانی که بیمار در حال بهبودی از انفارکتوس تالاموس است.

Characteristic features

The threshold for pain, touch and temperature is decreased on the opposite side of the body (thalamic overreaction) but, when the threshold is reached, the sensations are exaggerated, perverted and disagreeable. For example, the prick of a pin may be felt as a severe burning sensation, and even music that is ordinarily pleasing may be disagreeable. Sometimes even light touch may produce excruciating pain. The spontaneous pain may occur in some instances that may become intractable and fail to respond to powerful analgesics (pain relieving) drugs.

ویژگی‌های مشخصه

آستانه درد، لمس و دما در طرف مقابل بدن کاهش می‌یابد (واکنش بیش از حد تالاموس)، اما وقتی به این آستانه می‌رسد، احساسات اغراق‌آمیز، منحرف و ناخوشایند می‌شوند. به عنوان مثال، ممکن است سوزش شدید ناشی از فرو رفتن سوزن احساس شود و حتی موسیقی که معمولاً لذت‌بخش است، ممکن است ناخوشایند باشد. گاهی اوقات حتی لمس سبک نیز ممکن است درد شدیدی ایجاد کند. درد خودبه‌خودی ممکن است در برخی موارد رخ دهد که ممکن است غیرقابل تحمل شود و به داروهای مسکن قوی (تسکین‌دهنده درد) پاسخ ندهد.

There may be emotional instability, with spontaneous (or forced) laughing and crying.

ممکن است بی‌ثباتی عاطفی، همراه با خنده و گریه خودبه‌خودی (یا اجباری) وجود داشته باشد.

• Thalamic hand

It is sometimes seen in thalamic lesions. The opposite hand is held in an abnormal posture. The forearm is pronated, wrist flexed, metacarpophalangeal joints flexed and interphalangeal joints extended. The fingers can be moved but slowly, due to altered muscle tone in the different muscle groups.

• دست تالاموس

گاهی اوقات در ضایعات تالاموس دیده می‌شود. دست مقابل در وضعیت غیرطبیعی قرار می‌گیرد. ساعد به داخل متمایل، مچ خم، مفاصل متاکارپوفالانژیال خم و مفاصل بین فالانژیال کشیده می‌شود. انگشتان می‌توانند به آرامی حرکت کنند، به دلیل تغییر تون عضلانی در گروه‌های مختلف عضلانی.

Metathalamus

The metathalamus consists of the medial and lateral geniculate bodies (Fig. 11.6). These are small rounded elevations on the inferior aspect of the posterior part of thalamus, lateral to each side of the midbrain. The medial and lateral geniculate bodies are relay stations for the auditory and visual pathways respectively.

متاتالاموس

متاتالاموس از اجسام زانویی داخلی و خارجی تشکیل شده است (شکل 11.6). اینها برآمدگی‌های کوچک و گردی در قسمت تحتانی قسمت خلفی تالاموس، در طرفین مغز میانی هستند. اجسام زانویی داخلی و خارجی به ترتیب ایستگاه‌های رله برای مسیرهای شنوایی و بینایی هستند.

FIG. 11.6 Schematic diagram showing the location of the medial and lateral geniculate bodies.

شکل 11.6 نمودار شماتیک که محل اجسام زانویی داخلی و خارجی را نشان می‌دهد.

Medial geniculate body

Medial geniculate body is an oval elevation on the inferior aspect of the pulvinar of the thalamus, lateral to the superior colliculus. It is more prominent than the lateral geniculate body. The inferior brachium runs upwards, laterally and forwards from inferior colliculus to the medial geniculate body.

جسم زانویی داخلی

جسم زانویی داخلی یک برآمدگی بیضی شکل در سطح تحتانی پولوینار تالاموس، در سمت خارجی کولیکولوس فوقانی است. این جسم از جسم زانویی خارجی برجسته‌تر است. بازوی تحتانی به سمت بالا، طرفین و جلو از کولیکولوس تحتانی تا جسم زانویی داخلی امتداد دارد.

Connections

Afferents: Auditory pathways through lateral lemniscus either directly or after relay in the inferior colliculus. These fibres pass through brachium of inferior colliculus (inferior brachium).

Efferents: Geniculocortical fibres project as auditory radiation through sublentiform part of internal capsule to the primary auditory area in the temporal lobe (area 41, 42).

اتصالات

آوران‌ها: مسیرهای شنوایی از طریق لمنیسکوس جانبی، چه مستقیماً و چه پس از رله در کولیکولوس تحتانی. این فیبرها از طریق بازوی کولیکولوس تحتانی (بازوی تحتانی) عبور می‌کنند.

وابران‌ها: فیبرهای ژنیکولوکورتیکال به صورت از طریق قسمت زیر عدسی کپسول داخلی به ناحیه شنوایی اولیه در لوب گیجگاهی (ناحیه ۴۱، ۴۲) ام تابش شنواییتداد می‌یابند.

Lateral geniculate body

Lateral geniculate body is a small ovoid prominence visible at the terminal end of the optic tract. It is situated on the inferior surface of the pulvinar, anterolateral to the medial geniculate body. It is smaller than the medial geniculate body and connected to the superior colliculus by the superior brachium.

جسم زانویی خارجی

جسم زانویی خارجی یک برجستگی کوچک تخم مرغی شکل است که در انتهای انتهایی دستگاه بینایی قابل مشاهده است. این جسم در سطح تحتانی پولوینار، در قسمت قدامی-خارجی جسم زانویی داخلی قرار دارد. این جسم از جسم زانویی داخلی کوچکتر است و توسط عضله بازویی فوقانی به کولیکولوس فوقانی متصل می‌شود.

Structure

The grey matter of lateral geniculate body consists of six layers (or laminae) separated by nerve fibres. These layers are numbered 1 to 6 from ventral to dorsal side. Laminae 1, 4, and 6 receive fibres from the retina of opposite side and laminae 2, 3, and 5 from the retina of the same side (Fig. 11.7).

ساختار

ماده خاکستری جسم زانویی جانبی از شش لایه (یا لامینه) تشکیل شده است که توسط فیبرهای عصبی از هم جدا شده‌اند. این لایه‌ها از سمت شکمی به پشتی با شماره‌های ۱ تا ۶ شماره‌گذاری شده‌اند. لامینه‌های ۱، ۴ و ۶ فیبرهایی از شبکیه سمت مقابل و لامینه‌های ۲، ۳ و ۵ فیبرهایی از شبکیه همان سمت دریافت می‌کنند (شکل ۱۱.۷).

FIG. 11.7 Six layers (laminae) of the lateral geniculate body and their afferent connections.

شکل 11.7 شش لایه (لامینا) از جسم زانویی جانبی و اتصالات آوران آنها.

Connections

Afferents: Lateral root of the optic tract consisting of most of the retinal fibres of both the eyes (temporal fibres of the same side and nasal fibres of the opposite side).

Efferents: Geniculocalcarine fibres project as the optic radiation through retrolentiform part of internal capsule to the visual cortex of the occipital lobe (areas 17, 18, and 19).

اتصالات

آوران‌ها: ریشه جانبی دستگاه بینایی که شامل بیشتر فیبرهای شبکیه هر دو چشم است (فیبرهای گیجگاهی همان طرف و فیبرهای بینی طرف مقابل).

وابران‌ها: فیبرهای ژنیکولوکالکارین به عنوان تابش نوری از طریق قسمت خلفی کپسول داخلی به قشر بینایی لوب پس سری (نواحی ۱۷، ۱۸ و ۱۹) خارج می‌شوند.

Functions

The lateral geniculate body is the last relay station on the visual pathway.

عملکردها

جسم زانویی جانبی آخرین ایستگاه رله در مسیر بینایی است.

N.B. Not all retinal fibres synapse in the lateral geniculate body. These uninterrupted retinal fibres terminate in the pretectal area and superior colliculus of midbrain to serve light reflexes.

توجه: همه فیبرهای شبکیه در جسم زانویی جانبی سیناپس نمی‌کنند. این فیبرهای شبکیه پیوسته در ناحیه پره‌تکتال و کالیکولوس فوقانی مغز میانی خاتمه می‌یابند تا رفلکس‌های نوری را ارائه دهند.

The comparison between the medial and lateral geniculate bodies is provided in Table 11.6.

مقایسه بین اجسام زانویی داخلی و خارجی در جدول 11.6 ارائه شده است.

Table 11.6

Comparison between the medial and lateral geniculate bodie

جدول 11.6

مقایسه بین اجسام زانویی داخلی و خارجی

Epithalamus

Pineal gland (epiphysis cerebri)

Pineal gland is a midline cone-shaped reddish grey structure (only 3 mm × 5 mm in size) occupying the vertical groove between the two superior colliculi below the splenium of corpus callosum. It has a stalk which divides into two laminae. The ventral (or inferior) lamina is continuous with the posterior commissure, and the dorsal (or superior) lamina is continuous with the habenular commissure (Fig. 11.8). The extension of the cavity of third ventricle between the two laminae is termed pineal recess.

اپیتالاموس

غده پینه آل (اپیفیزیس سربری)

غده پینه آل یک ساختار مخروطی شکل به رنگ خاکستری مایل به قرمز در خط میانی (با اندازه فقط 3 میلی متر × 5 میلی متر) است که شیار عمودی بین دو کولیکولوس فوقانی در زیر اسپلنیوم جسم پینه ای را اشغال می کند. این غده دارای ساقه ای است که به دو لایه تقسیم می شود. لایه شکمی (یا تحتانی) در امتداد رابط خلفی و لایه پشتی (یا فوقانی) در امتداد رابط هابنولار قرار دارد (شکل 11.8). امتداد حفره بطن سوم بین دو لایه، فرورفتگی پینه آل نامیده می شود.

FIG. 11.8 The pineal gland in relation to the third ventricle and habenular and posterior commissures.

شکل 11.8 غده پینه‌آل در ارتباط با بطن سوم و رابط‌های هابنولار و خلفی.

The pineal gland is supplied by a nerve called nervus conarii, which consists of postganglionic sympathetic fibres arising from superior cervical sympathetic ganglion.

غده پینه‌آل توسط عصبی به نام عصب کوناریوس عصب‌دهی می‌شود که از فیبرهای سمپاتیک پس‌گانگلیونی ناشی از گانگلیون سمپاتیک فوقانی گردنی تشکیل شده است.

Structure

The pineal gland is a neuroendocrine gland and consists of parenchymal cells, called pinealocytes, and neuroglial cells. The pinealocytes secrete a hormone called melatonin. The calcium phosphates and carbonates are deposited in the gland with age in the form of multilaminar corpuscles called corpora arenacea (or brain sand).

ساختار

غده پینه‌آل یک غده نورواندوکرین است و از سلول‌های پارانشیمی به نام پینه‌آلوسیت‌ها و سلول‌های نوروگلیال تشکیل شده است. پینه‌آلوسیت‌ها هورمونی به نام ملاتونین ترشح می‌کنند. فسفات‌ها و کربنات‌های کلسیم با افزایش سن به شکل اجسام چندلایه‌ای به نام اجسام آرناسه (یا شن مغزی) در غده رسوب می‌کنند.

Functions

Descartes described the pineal gland as the seat of soul. It is not for sure, a functionless vestigial organ representing dorsal third eye (found in some types of fishes and amphibians) as was assumed in the recent past. At present, it is considered to be the most highly evolved gland of the body and has following known functions:

عملکردها

دکارت غده صنوبری را به عنوان جایگاه روح توصیف کرد. مطمئناً، این غده یک اندام بی‌عملکرد و بی‌اثر نیست که نمایانگر چشم سوم پشتی (که در برخی از انواع ماهی‌ها و دوزیستان یافت می‌شود) است، همانطور که در گذشته اخیر تصور می‌شد. در حال حاضر، این غده به عنوان تکامل‌یافته‌ترین غده بدن در نظر گرفته می‌شود و عملکردهای شناخته شده زیر را دارد:

• It has a neuroendocrine activity in regulation and modulation of the pituitary and all other endocrine organs, mostly inhibitory.

• این غده فعالیت نورواندوکرینی در تنظیم و تعدیل هیپوفیز و سایر اندام‌های غدد درون‌ریز دارد که عمدتاً مهاری است.

• It acts as biological clock for physiological and behavioural control.

• به عنوان ساعت بیولوژیکی برای کنترل فیزیولوژیکی و رفتاری عمل می‌کند.

• It secretes a hormone, melatonin which inhibits secretion of gonadotrophins (GnRH) from hypothalamus. Thus, it has inhibitory effect on the reproductive system (sexual maturity). The melatonin is produced at night and its production falls during day time. Melatonin probably holds back the reproductive development until a suitable age has reached by inhibiting the secretion of gonadotro-phic hormones.

• هورمونی به نام ملاتونین ترشح می‌کند که ترشح گنادوتروپین‌ها (GnRH) را از هیپوتالاموس مهار می‌کند. بنابراین، اثر مهاری بر سیستم تولید مثل (بلوغ جنسی) دارد. ملاتونین در شب تولید می‌شود و تولید آن در طول روز کاهش می‌یابد. ملاتونین احتمالاً با مهار ترشح هورمون‌های گنادوتروپیک، رشد تولید مثلی را تا رسیدن به سن مناسب به تأخیر می‌اندازد.

The neural pathway for pineal secretion is as follows: Retina → optic tract → brainstem → superior cervical sympathetic ganglion → nervus conarii → pineal gland.

مسیر عصبی ترشح غده پینه‌آل به شرح زیر است: شبکیه → دستگاه بینایی → ساقه مغز → گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی → عصب مخروطی → غده پینه‌آل.

Unique features

• Pineal gland is the only part of the brain, which has no nerve cells in it.

• It is the only part of the brain which is supplied by a nerve (nervus conarii) which arises from outside the brain.

ویژگی‌های منحصر به فرد

• غده صنوبری تنها بخشی از مغز است که هیچ سلول عصبی در آن وجود ندارد.

• این تنها بخشی از مغز است که توسط عصبی (nervus conarii) که از خارج از مغز منشأ می‌گیرد، تغذیه می‌شود.

Clinical Correlation

• The lesions of the pineal gland are associated with precocious puberty.

همبستگی بالینی

• ضایعات غده پینه آل با بلوغ زودرس مرتبط هستند.

• The calcification of the pineal gland is demonstrable radiologically in more than 50% of normal adults. It lies in midline or midsagittal plane of the skull, and is about 5 cm above the external auditory meatus, in lateral view of the X-ray skull (However, sometimes, the shadow of pineal gland is seen slightly to the left, as at this level the right cerebral hemisphere is slightly wider than the left). It may serve as a useful landmark to detect any shift of the brain from the midline due to some space occupying lesions within the brain. The displacement of pineal shadow indicates towards the site of the intracranial space occupying lesion.

• کلسیفیکاسیون غده پینه آل در بیش از 50٪ از بزرگسالان طبیعی از نظر رادیولوژیکی قابل مشاهده است. این غده در خط میانی یا صفحه میدساژیتال جمجمه قرار دارد و در نمای جانبی جمجمه با اشعه ایکس حدود 5 سانتی متر بالاتر از مجرای شنوایی خارجی است (با این حال، گاهی اوقات سایه غده پینه آل کمی به سمت چپ دیده می‌شود، زیرا در این سطح نیمکره راست مغز کمی پهن‌تر از چپ است). این ممکن است به عنوان یک نشانه مفید برای تشخیص هرگونه جابجایی مغز از خط میانی به دلیل برخی ضایعات اشغال کننده فضا در مغز عمل کند. جابجایی سایه پینه آل به سمت محل ضایعه اشغال کننده فضای داخل جمجمه را نشان می‌دهد.

Habenular Nucleus

Habenular nucleus lies beneath the habenular triangle, which is a small triangular area above the superior colliculus and medial to the pulvinar of thalamus. Medially the triangle is bounded by stria medullaris thalami and stalk of pituitary gland (Fig. 11.1).

هسته هابنولار

هسته هابنولار در زیر مثلث هابنولار قرار دارد که یک ناحیه مثلثی کوچک در بالای کولیکولوس فوقانی و در سمت داخلی پولوینار تالاموس است. از سمت داخلی، این مثلث توسط استریا مدولا تالامی و ساقه غده هیپوفیز محدود شده است (شکل 11.1).

Habenular nucleus together with its connections forms the part of the limbic system.

هسته هابنولار به همراه اتصالات آن بخشی از سیستم لیمبیک را تشکیل می‌دهند.

Habenular Commissure

Habenular commissure connects the habenular nuclei of the two sides and crosses the midline by passing through the superior lamina of the stalk of pineal gland (Fig. 11.8).

رابط هابنولار

رابط هابنولار هسته‌های هابنولار دو طرف را به هم متصل می‌کند و با عبور از لایه بالایی ساقه غده پینه‌آل از خط میانی عبور می‌کند (شکل 11.8).

Posterior Commissure

Posterior commissure is composite bundle of fibres which connect the medial longitudinal fasciculi, interstitial nuclei, superior colliculi, pretectal nuclei and posterior thalamic nuclei of the two sides. It crosses the midline by passing through the inferior lamina of the stalk of the pineal gland (Fig. 11.8).

رابطه خلفی

رابطه خلفی دسته‌ای مرکب از الیاف است که فاسیکول‌های طولی داخلی، هسته‌های بینابینی، کولیکول‌های فوقانی، هسته‌های پره‌تکتال و هسته‌های تالاموس خلفی دو طرف را به هم متصل می‌کند. این رابط با عبور از لایه پایینی ساقه غده پینه‌آل از خط میانی عبور می‌کند (شکل 11.8).

Subthalamus

Subthalamus is described in detail on page 158.

ساب تالاموس

ساب تالاموس به تفصیل در صفحه ۱۵۸ توضیح داده شده است.

Hypothalamus

The hypothalamus is a part of diencephalon which lies below the thalamus. It forms the floor and the lower parts of lateral walls of the third ventricle. Anatomically the hypothalamus is small in size weighing only 4 g and forming only 0.3% of the total brain mass but physiologically there is hardly any activity in the body that is not influenced by it. Thus, the functional significance of the hypothalamus is disproportionate to its size. The hypothalamus controls three systems: (a) autonomic nervous system, (b) endocrine system, and (c) limbic system. The hypothalamus helps to maintain the homeostasis.

هیپوتالاموس

هیپوتالاموس بخشی از دیانسفالون است که زیر تالاموس قرار دارد. این بخش، کف و قسمت‌های پایینی دیواره‌های جانبی بطن سوم را تشکیل می‌دهد. از نظر آناتومی، هیپوتالاموس اندازه کوچکی دارد و تنها ۴ گرم وزن دارد و تنها ۰.۳٪ از کل جرم مغز را تشکیل می‌دهد، اما از نظر فیزیولوژیکی، تقریباً هیچ فعالیتی در بدن وجود ندارد که تحت تأثیر آن نباشد. بنابراین، اهمیت عملکردی هیپوتالاموس با اندازه آن متناسب نیست. هیپوتالاموس سه سیستم را کنترل می‌کند: (الف) سیستم عصبی خودکار، (ب) سیستم غدد درون‌ریز و (ج) سیستم لیمبیک. هیپوتالاموس به حفظ هموستاز کمک می‌کند.

N.B. Being the principal autonomic centre of the brain, it has been regarded as the head ganglion of the autonomic nervous system by Sherrington.

توجه: به عنوان مرکز اصلی خودکار مغز، توسط شرینگتون به عنوان گانگلیون سر سیستم عصبی خودکار در نظر گرفته شده است.

Boundaries of the hypothalamus

Strategically the hypothalamus is placed close to the limbic system, thalamus and hypophysis cerebri. Its boundaries are as follows:

مرزهای هیپوتالاموس

از نظر استراتژیک، هیپوتالاموس نزدیک به سیستم لیمبیک، تالاموس و هیپوفیز مغزی قرار دارد. مرزهای آن به شرح زیر است:

Anteriorly: Lamina terminalis (lamina terminalis extends from the optic chiasma to the anterior commissure). Posteriorly: Subthalamus.

در جلو: لامینا ترمینالیس (لامینا ترمینالیس از کیاسمای بینایی تا رابط قدامی امتداد دارد). در عقب: ساب تالاموس.

lnferiorly: Structures in the floor of third ventricle, viz. tuber cinereum, infundibulum, and mammillary bodies. (These structures are actually the parts of hypothalamus.)

در پایین: ساختارهای کف بطن سوم، یعنی توبر سینروم، اینفاندیبولوم و اجسام پستانی. (این ساختارها در واقع بخش‌هایی از هیپوتالاموس هستند.)

Superiorly: Thalamus.

Laterally: Internal capsule.

Medially: Cavity of third ventricle.

در بالا: تالاموس.

در طرفین: کپسول داخلی.

در وسط: حفره بطن سوم.

Subdivisions of the hypothalamus

For the sake of convenience of description, the hypothala-mus is divided into number of regions/zones.

زیربخش‌های هیپوتالاموس

برای سهولت توصیف، هیپوتالاموس به تعدادی ناحیه/منطقه تقسیم می‌شود.

The hypothalamus is divided into two lateral halves by the cavity of third ventricle (above) and an imaginary median plane (below). As per conventional teaching, the hypothalamus is considered as a single structure but strictly speaking, it is a bilateral structure.

هیپوتالاموس توسط حفره بطن سوم (بالا) و یک صفحه میانی فرضی (پایین) به دو نیمه جانبی تقسیم می‌شود. طبق آموزه‌های مرسوم، هیپوتالاموس به عنوان یک ساختار واحد در نظر گرفته می‌شود، اما به طور دقیق، یک ساختار دو طرفه است.

The anterior column of fornix traverses the hypothalamus to reach the mammillary body and serves as a point of reference for a sagittal plane that divides the hypothalamus into medial and lateral zones. The mammillothalamic tract and fasciculus retroflexus also lie in this plane (Fig. 11.9).

ستون قدامی فورنیکس از هیپوتالاموس عبور می‌کند تا به جسم پستانی برسد و به عنوان نقطه مرجع برای صفحه ساژیتال عمل می‌کند که هیپوتالاموس را به مناطق میانی و جانبی تقسیم می‌کند. مسیر پستانی تالاموس و فاسیکولوس رتروفلکسوس نیز در این صفحه قرار دارند (شکل 11.9).

FIG. 11.9 Schematic diagram to show medial and lateral zones of the hypothalamus with fornix and mammillothalamic tract lying in the plane between the two zones.

شکل 11.9 نمودار شماتیک برای نشان دادن نواحی میانی و جانبی هیپوتالاموس به همراه فورنیکس و مجرای مامیلوتالامیک که در صفحه بین این دو ناحیه قرار دارند.

FIG. 11.10 Different nuclei of hypothalamus in sagittal section. The lateral nucleus of the hypothalamus is not shown.

شکل 11.10 هسته‌های مختلف هیپوتالاموس در برش ساژیتال. هسته جانبی هیپوتالاموس نشان داده نشده است.

The medial zone is again divided into a thin subependymal or periventricular zone and a thicker intermediate zone.

ناحیه میانی دوباره به یک ناحیه نازک زیر اپاندیمال یا اطراف بطنی و یک ناحیه ضخیم‌تر میانی تقسیم می‌شود.

Thus, the hypothalamus is divided, from medial to lateral side into the following three zones:

بنابراین، هیپوتالاموس از سمت میانی به جانبی به سه ناحیه زیر تقسیم می‌شود:

The hypothalamus is also subdivided anteroposteriorly into the following four regions:

1. Preoptic region adjoining the lamina terminalis.

2. Supraoptic region above the optic chiasma.

3. Tuberal region includes the tuber cinereum, infundibu-lum and area around it.

4. Mammillary region includes the mammillary bodies and area around it.

هیپوتالاموس همچنین به صورت قدامی-خلفی به چهار ناحیه زیر تقسیم می‌شود:

1. ناحیه پیش‌اپتیک مجاور تیغه انتهایی.

2. ناحیه فوق‌اپتیک بالای کیاسمای بینایی.

3. ناحیه لوله‌ای شامل غده سینروم، قیف و ناحیه اطراف آن است.

4. ناحیه پستانی شامل اجسام پستانی و ناحیه اطراف آن است.

The preoptic region lies anterior to the hypothalamus between the optic chiasma and anterior commissure. Anatomically it belongs to the telencephalon but functionally to the hypothalamus.

ناحیه‌ی پیش‌اپتیک در جلوی هیپوتالاموس، بین کیاسمای بینایی و رابط قدامی قرار دارد. از نظر آناتومیک به تلانسفالون اما از نظر عملکردی به هیپوتالاموس تعلق دارد.

The tuber cinereum is the region bounded, caudally by mammillary bodies and rostrally by optic chiasma. The infundibulum connects the posterior lobe of the hypophysis cerebri with the tuber cinereum. The tuber cinereum around the base of the infundibulum is raised to form a median eminence.

توبر سینروم ناحیه‌ای است که از سمت خلفی توسط اجسام پستانی و از سمت قدامی توسط کیاسمای بینایی محدود شده است. اینفاندیبولوم، لوب خلفی هیپوفیز مغزی را به توبر سینروم متصل می‌کند. توبر سینروم در اطراف پایه‌ی اینفاندیبولوم برجسته شده و یک برجستگی میانی تشکیل می‌دهد.

Hypothalamic nuclei

The hypothalamus is made up of numerous small nuclear masses, called hypothalamic nuclei. The nuclei present in different regions of the hypothalamus are listed in Table 11.7 and shown in Figure 11.10.

هسته‌های هیپوتالاموس

هیپوتالاموس از توده‌های هسته‌ای کوچک متعددی تشکیل شده است که هسته‌های هیپوتالاموس نامیده می‌شوند. هسته‌های موجود در نواحی مختلف هیپوتالاموس در جدول 11.7 فهرست شده و در شکل 11.10 نشان داده شده‌اند.

Table 11.7

Hypothalamic regions and nuclei in them

جدول 11.7

نواحی هیپوتالاموس و هسته‌های موجود در آنها

In general, the hypothalamic nuclei are divided into four groups – preoptic, supraoptic, tuberal, and mammillary.

به طور کلی، هسته‌های هیپوتالاموس به چهار گروه تقسیم می‌شوند – پیش‌اپتیک، فوق‌اپتیک، لوله‌ای و پستانی.

N.B. The large nerve cells throughout the lateral zone are relatively sparse and collectively constitute the lateral nucleus. Since this nucleus occupies the whole anteropos-terior extent of the hypothalamus, it could not be included in above-mentioned four groups.

توجه: سلول‌های عصبی بزرگ در سراسر ناحیه جانبی نسبتاً پراکنده هستند و در مجموع هسته جانبی را تشکیل می‌دهند. از آنجایی که این هسته کل قسمت قدامی-خلفی هیپوتالاموس را اشغال می‌کند، نمی‌توان آن را در چهار گروه ذکر شده در بالا قرار داد.

The major hypothalamic nuclei and their functions are enumerated in Table 11.8.

هسته‌های اصلی هیپوتالاموس و عملکردهای آنها در جدول 11.8 فهرست شده‌اند.

Table 11.8

Major hypothalamic nuclei and their functions

جدول 11.8

هسته‌های اصلی هیپوتالاموس و عملکردهای آنها

Connections of the hypothalamus

The connections of hypothalamus (afferents and efferents) are numerous and complex, therefore, only main connections are described here.

اتصالات هیپوتالاموس

اتصالات هیپوتالاموس (آوران‌ها و وابران‌ها) متعدد و پیچیده هستند، بنابراین، فقط اتصالات اصلی در اینجا شرح داده شده‌اند.

Afferent connections

اتصالات آوران

• Fornix connects the hippocampus to the mammillary bodies.

• فورنیکس هیپوکامپ را به اجسام پستانی متصل می‌کند.

• Stria terminalis connects the amygdaloid body to the preoptic and anterior hypothalamic nuclei.

• استریا ترمینالیس جسم آمیگدالوئید را به هسته‌های پیش‌اپتیک و هیپوتالاموس قدامی متصل می‌کند.

• Mammillary peduncle conveys sensory impulses from the spinal cord and the brainstem to the lateral hypotha-lamic nucleus.

• ساقه پستانی تکانه‌های حسی را از نخاع و ساقه مغز به هسته هیپوتالاموس جانبی منتقل می‌کند.

• Medial forebrain bundle connects the autonomic and limbic structures of the forebrain to the hypothalamus.

• دسته مغز قدامی میانی، ساختارهای اتونومیک و لیمبیک مغز قدامی را به هیپوتالاموس متصل می‌کند.

• Thalamohypothalamic, pallidohypothalamic and sub-thalamohypothalamic pathways connect the thalamus, corpus striatum and subthalamus to the hypothalamus respectively.

• مسیرهای تالاموهیپوتالاموس، پالیدوهیپوتالاموس و ساب تالاموهیپوتالاموس به ترتیب تالاموس، جسم مخطط و ساب تالاموس را به هیپوتالاموس متصل می‌کنند.

• Direct physical and chemical receptors. The circulating blood is constantly monitored by the hypothalamic cells, which function as thermoreceptors, osmoreceptors or chemoreceptors.

• گیرنده‌های فیزیکی و شیمیایی مستقیم. خون در گردش به طور مداوم توسط سلول‌های هیپوتالاموس که به عنوان گیرنده‌های حرارتی، اسمزی یا شیمیایی عمل می‌کنند، کنترل می‌شود.

Efferent connections

اتصالات وابران

• Mammillothalamic tract connects the mammillary body to the anterior nucleus of the thalamus, which in turn projects to the cingulate gyrus.

• راه مامیلوتالامیک، جسم مامیلاری را به هسته قدامی تالاموس متصل می‌کند که به نوبه خود به شکنج سینگولیت متصل می‌شود.

• Mammillotegmental tract connects the mammillary body to the reticular formation of the brainstem.

• راه مامیلوتاگمنتال، جسم مامیلاری را به تشکیلات مشبک ساقه مغز متصل می‌کند.

• Descending fibres to the brainstem and spinal cord influence the peripheral neurons of the autonomic nervous system.

• فیبرهای نزولی به ساقه مغز و نخاع، نورون‌های محیطی سیستم عصبی خودکار را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

Through reticular formation, the hypothalamus is connected to the parasympathetic nuclei of oculomotor, facial, glossopharyngeal, and vagus nerves in the brainstem.

هیپوتالاموس از طریق تشکیل شبکه‌ای به هسته‌های پاراسمپاتیک اعصاب چشمی-حرکتی، صورتی، زبانی-حلقی و واگ در ساقه مغز متصل است.

Similarly, the hypothalamus is also connected to the preganglionic sympathetic neurons in the lateral horns of T1 to L2 spinal segments and to the preganglionic para-sympathetic neurons in the lateral horns of S2, 3, and 4 spinal segments.

به طور مشابه، هیپوتالاموس همچنین به نورون‌های سمپاتیک پیش‌گانگلیونی در شاخ‌های جانبی قطعات نخاعی T1 تا L2 و به نورون‌های پاراسمپاتیک پیش‌گانگلیونی در شاخ‌های جانبی قطعات نخاعی S2، 3 و 4 متصل است.

• Hypothalamus is connected to the neurohypophysis and adenohypophysis of the hypophysis cerebri through supraopticohypophyseal and tuberoinfundibular tracts respectively.

• هیپوتالاموس به ترتیب از طریق راه‌های سوپرااپتیکوهیپوفیز و توبرواینفاندیبولار به نوروهیپوفیز و آدنوهیپوفیز هیپوفیز مغزی متصل است.

In view of their greater clinical significance, the connections of hypothalamus with the hypophysis cerebri are discussed in detail in the following text.

با توجه به اهمیت بالینی بیشتر آنها، ارتباطات هیپوتالاموس با هیپوفیز مغزی در متن زیر به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.

Connections of the hypothalamus with the hypophysis cerebri (pituitary gland)

Connections with the neurohypophysis (Fig. 11.11)

The fibres arising from supraoptic and paraventricular nuclei project to the posterior lobe of pituitary gland (neuro-hypophysis) as the hypothalamo-hypophyseal tract (also called supraoptico-hypophyseal tract). The hormones vasopressin and oxytocin are synthesized in the nerve cells of the supraoptic and paraventricular nuclei, respectively and are transported to the posterior pituitary along the fibres of this tract (by axoplasmic flow). The neuro-secretory axons terminate as small expansions on the capillary blood vessels in the neurohypophysis. Here these hormones are absorbed into the blood stream in the capillaries.

اتصالات هیپوتالاموس با هیپوفیز مغزی (غده هیپوفیز)

اتصالات با نوروهیپوفیز (شکل 11.11)

فیبرهای ناشی از هسته‌های سوپرااپتیک و پاراونتریکولار به لوب خلفی غده هیپوفیز (نوروهیپوفیز) به عنوان راه هیپوتالاموس-هیپوفیز (که راه سوپرااپتیک-هیپوفیز نیز نامیده می‌شود) امتداد می‌یابند. هورمون‌های وازوپرسین و اکسی‌توسین به ترتیب در سلول‌های عصبی هسته‌های سوپرااپتیک و پاراونتریکولار سنتز می‌شوند و در امتداد فیبرهای این راه (از طریق جریان آکسوپلاسمی) به هیپوفیز خلفی منتقل می‌شوند. آکسون‌های ترشح عصبی به صورت انبساط‌های کوچکی روی رگ‌های خونی مویرگی در نوروهیپوفیز خاتمه می‌یابند. در اینجا این هورمون‌ها در مویرگ‌ها جذب جریان خون می‌شوند.

FIG. 11.11 The origin and distribution of the fibres of supra-opticohypophyseal (hypothalamohypophyseal) tract.

شکل 11.11 منشأ و توزیع فیبرهای دستگاه فوق نوری-هیپوفیز (هیپوتالاموس-هیپوفیز).

The vasopressin (antidiuretic hormone) is vasoconstrictor and causes an increased absorption of water in the distal convoluted tubules and collecting tubules of the kidney (antidiuretic effect).

وازوپرسین (هورمون ضد ادرار) منقبض کننده عروق است و باعث افزایش جذب آب در لوله‌های پیچ خورده انتهایی و لوله‌های جمع کننده کلیه می‌شود (اثر ضد ادرار).

The oxytocin causes contraction of the uterine muscle and myoepithelial cells that surround the alveoli of the mammary gland.

اکسی‌توسین باعث انقباض عضله رحم و سلول‌های میواپیتلیال اطراف آلوئول‌های غده پستانی می‌شود.

Clinical Correlation

Diabetes insipidus

It develops due to impaired secretion of antidiuretic hormone (vasopressin) following lesions of— supraoptic and paraventricular nuclei or supraoptico-hypophyseal tract. The characteristic features are: (a) polyuria (urine volume is very large with low specific gravity), and (b) polydipsia (increased water intake). It is the best known hypothalamic syndrome.

همبستگی بالینی

دیابت بی‌مزه

این بیماری به دلیل اختلال در ترشح هورمون ضدادراری (وازوپرسین) پس از ضایعات هسته‌های سوپرااپتیک و پاراونتریکولار یا دستگاه سوپرااپتیک-هیپوفیز ایجاد می‌شود. ویژگی‌های بارز آن عبارتند از: (الف) پلی‌اوری (حجم ادرار بسیار زیاد با وزن مخصوص کم) و (ب) پلی‌دیپسی (افزایش مصرف آب). این سندرم شناخته‌شده‌ترین سندرم هیپوتالاموس است.

N.B. The absence of glycosuria differentiates it from diabetes mellitus.

توجه: عدم وجود گلیکوزوری آن را از دیابت شیرین متمایز می‌کند.

Connections with adenohypophysis (Fig. 11.12)

The releasing hormones and release-inhibiting hormones are produced in the cells of tuberal and infundibular nuclei and are transported to the median eminence along the tubero-infundibular tract. From here, these hormones are carried by the hypothalamos hypophyseal portal system to the secretory cells of the anterior lobe of the hypophysis cerebri (adenohypophysis).

ارتباط با آدنوهیپوفیز (شکل 11.12)

هورمون‌های آزادکننده و هورمون‌های مهارکننده آزادکننده در سلول‌های هسته‌های لوله‌ای و قیفی شکل تولید می‌شوند و در امتداد مسیر لوله‌ای-قیفی به برجستگی میانی منتقل می‌شوند. از اینجا، این هورمون‌ها توسط سیستم پورتال هیپوتالاموس-هیپوفیز به سلول‌های ترشحی لوب قدامی هیپوفیز مغزی (آدنوهیپوفیز) منتقل می‌شوند.

FIG. 11.12 The connections of hypothalamus with adenohypo-physis through tuberoinfundibular tract and hypothalamo-hypophyseal portal system.

شکل 11.12 ارتباطات هیپوتالاموس با آدنوهیپوفیز از طریق مسیر توبرواینفاندیبولار و سیستم پورتال هیپوتالاموس-هیپوفیز.

The releasing hormones stimulate the production and release of adrenocorticotropic hormone (ACTH), follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), thyroid stimulating hormone (TSH), and growth hormone (GH).

هورمون‌های آزادکننده، تولید و آزادسازی هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)، هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینیزه‌کننده (LH)، هورمون محرک تیروئید (TSH) و هورمون رشد (GH) را تحریک می‌کنند.

The release-inhibiting hormones inhibit the release of the melanocyte stimulating hormone (MSH) and luteotropic hormone (LTH). The LTH is also called lactogenic hormone or prolactin.

هورمون‌های مهارکننده آزادسازی، آزادسازی هورمون محرک ملانوسیت (MSH) و هورمون لوتئوتروپیک (LTH) را مهار می‌کنند. LTH همچنین هورمون لاکتوژنیک یا پرولاکتین نامیده می‌شود.

The hypophyseal portal system is formed by the hypophy-seal branches of the internal carotid artery. After entering the median eminence these branches divide into tuft of capillaries drain into descending vessels (hypophyseal portal veins) that end in the anterior lobe of the hypophysis by dividing into vascular sinusoids between the secretory cells of the anterior lobe and then drained by a hypophyseal vein.

سیستم پورتال هیپوفیز توسط شاخه‌های هیپوفیزی شریان کاروتید داخلی تشکیل می‌شود. این شاخه‌ها پس از ورود به برجستگی میانی، به دسته‌ای از مویرگ‌ها تقسیم می‌شوند که به رگ‌های نزولی (وریدهای پورتال هیپوفیز) تخلیه می‌شوند که در لوب قدامی هیپوفیز با تقسیم شدن به سینوزوئیدهای عروقی بین سلول‌های ترشحی لوب قدامی، به پایان می‌رسند و سپس توسط یک ورید هیپوفیز تخلیه می‌شوند.

Functions of hypothalamus

• Autonomic control. The anterior part of the hypothala-mus controls the parasympathetic nervous system while posterior part controls the sympathetic nervous system.

وظایف هیپوتالاموس

• کنترل خودکار. بخش قدامی هیپوتالاموس سیستم عصبی پاراسمپاتیک را کنترل می‌کند در حالی که بخش خلفی آن سیستم عصبی سمپاتیک را کنترل می‌کند.

• Endocrine control. The hypothalamic centres are sensitive to circulating hormonal levels, providing negative or positive feedback. The hypothalamus regulates the hormonal secretion of anterior pituitary by forming the releasing factors or release inhibiting factors, which in turn controls the endocrine activities of the body.

• کنترل غدد درون‌ریز. مراکز هیپوتالاموس به سطوح هورمونی در گردش حساس هستند و بازخورد منفی یا مثبت ارائه می‌دهند. هیپوتالاموس با تشکیل عوامل آزادکننده یا عوامل مهارکننده ترشح، ترشح هورمونی هیپوفیز قدامی را تنظیم می‌کند که به نوبه خود فعالیت‌های غدد درون‌ریز بدن را کنترل می‌کند.

• Neurosecretion. The hypothalamus secretes oxytocin and vasopressin.

• ترشح عصبی. هیپوتالاموس اکسی‌توسین و وازوپرسین ترشح می‌کند.

• Regulation of food and water intake. The lateral part of the hypothalamus acts as a hunger centre while the medial part acts as a satiety centre. A thirst centre in the lateral part regulates the water intake.

• تنظیم مصرف غذا و آب. بخش جانبی هیپوتالاموس به عنوان مرکز گرسنگی عمل می‌کند در حالی که بخش میانی به عنوان مرکز سیری عمل می‌کند. یک مرکز تشنگی در بخش جانبی، مصرف آب را تنظیم می‌کند.

• Emotional expression. The autonomic emotions like laughing, crying, sweating or blushing are expressed by the integrated activity of the ANS and somatic efferent system.

• ابراز احساسات. احساسات خودکار مانند خنده، گریه، تعریق یا سرخ شدن صورت توسط فعالیت یکپارچه سیستم عصبی خودکار (ANS) و سیستم وابران سوماتیک بیان می‌شوند.

• Regulates the sexual behaviour and reproduction. This is done by influencing the secretion of gonadotrophic hormones by the pituitary gland.

• تنظیم رفتار جنسی و تولید مثل. این کار با تأثیر بر ترشح هورمون‌های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز انجام می‌شود.

• Temperature regulation. The cold and heat sensors located in the hypothalamus respond appropriately to maintain the body temperature at optimum level in diverse conditions. The anterior portion of the hypothalamus prevents the rise in body temperature while posterior portion promotes heat conservation and heat production.

• تنظیم دما. حسگرهای سرما و گرما که در هیپوتالاموس قرار دارند، به طور مناسب واکنش نشان می‌دهند تا دمای بدن را در شرایط مختلف در سطح مطلوب حفظ کنند. بخش قدامی هیپوتالاموس از افزایش دمای بدن جلوگیری می‌کند در حالی که بخش خلفی باعث حفظ و تولید گرما می‌شود.

• Biological clock. It regulates the cyclic activities of the body (circadian rhythm), viz. sleeping and waking cycle but itself affected by diurnal rhythms. The circadian rhythm for many body functions is of about 24 hours.

• ساعت بیولوژیکی. این ساعت فعالیت‌های چرخه‌ای بدن (ریتم شبانه‌روزی) یعنی چرخه خواب و بیداری را تنظیم می‌کند، اما خود تحت تأثیر ریتم‌های روزانه قرار دارد. ریتم شبانه‌روزی برای بسیاری از عملکردهای بدن حدود ۲۴ ساعت است.

Clinical Correlation

Craniopharyngioma

It is congenital tumour which develops from remnants of the Rathke’s pouch. It is the most common supraten-torial tumour in children and is the most common cause of hypopituitarism in them. It is often a begnin tumour which is often cystic and/or calcifies (Fig. 11.13). It compresses optic chiasma and hypothalamus. Clinically it presents as: (a) bitemporal hemianopia, due to pressure on optic chiasma, and (b) hypotha-lamic syndrome (i.e. diabetes insipidus, adiposites, relentless weight gain, disturbance of temperature regulation, etc.) due to pressure on the hypothalamus.

همبستگی بالینی

کرانیوفارنژیوما

این تومور مادرزادی است که از بقایای کیسه راتکه ایجاد می‌شود. این تومور شایع‌ترین تومور سوپراتنتوریال در کودکان و شایع‌ترین علت کم‌کاری هیپوفیز در آنهاست. این تومور اغلب یک تومور اولیه است که اغلب کیستیک و/یا کلسیفیه است (شکل 11.13). این تومور کیاسمای بینایی و هیپوتالاموس را فشرده می‌کند. از نظر بالینی به صورت زیر بروز می‌کند: (الف) همی‌آنوپی دو گیجگاهی، به دلیل فشار بر کیاسمای بینایی، و (ب) سندرم هیپوتالاموس (یعنی دیابت بی‌مزه، چربی، افزایش وزن بی‌وقفه، اختلال در تنظیم دما و غیره) به دلیل فشار بر هیپوتالاموس.

FIG. 11.13 The craniopharyngioma. (A) Pathology specimen showing cystic changes and calcification. (B) MRI—midsagittal section of the brainstem and diencephalon (arrows). Source: Haslet Christopher, Chilvers, Edwin R, Boon, Nicholas, A, et al. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 19th edition. Oxford: Elsevier Science Ltd., 2002

شکل 11.13 کرانیوفارنژیوما. (الف) نمونه پاتولوژی که تغییرات کیستیک و کلسیفیکاسیون را نشان می‌دهد. (ب) MRI – برش میدساژیتال ساقه مغز و دیانسفالون (فلش‌ها). منبع: هاسلت کریستوفر، چیلورز، ادوین آر، بون، نیکلاس، ای، و همکاران. اصول و عملکرد پزشکی دیویدسون. ویرایش نوزدهم. آکسفورد: الزویر ساینس لیمیتد، 2002

Third Ventricle

The third ventricle is the cavity of diencephalon. It is a midline slit-like cavity situated between the two thalami and the part of hypothalamus. It extends from the lamina terminalis anteriorly to the superior end of the cerebral aqueduct ol midbrain posteriorly. The cavity of third ventricle is lined by a ciliated columnar epithelium, the ependyma, and traversec by a mass of grey matter, the interthalamic adhesion, connecting the two thalami. The outline of the cavity is very irreg ular due to the presence of several diverticula or recesses.

بطن سوم

بطن سوم حفره دیانسفالون است. این حفره، یک حفره شکاف مانند در خط وسط است که بین دو تالاموس و بخشی از هیپوتالاموس قرار دارد. این حفره از لامینا ترمینالیس در جلو تا انتهای فوقانی مجرای مغزی در مغز میانی در عقب امتداد دارد. حفره بطن سوم توسط یک اپیتلیوم ستونی مژک‌دار به نام اپاندیم مفروش شده و توسط توده‌ای از ماده خاکستری به نام چسبندگی بین تالاموس که دو تالاموس را به هم متصل می‌کند، عبور می‌کند. طرح کلی حفره به دلیل وجود چندین دیورتیکول یا فرورفتگی بسیار نامنظم است.

Communications

Anteriorly on each side, the third ventricle communicates with the lateral ventricle through interventricular foramen (ofMonro), and posteriorly with the fourth ventricle through cerebral aqueduct (of Sylvius). It receives cerebrospinal fluid (CSF) from the lateral ventricles through interventric-ular foramina and transports it to the fourth ventricle through cerebral aqueduct.

ارتباطات

بطن سوم در هر طرف، از جلو از طریق سوراخ بین بطنی (مونرو) با بطن جانبی و از عقب از طریق مجرای مغزی (سیلویوس) با بطن چهارم ارتباط برقرار می‌کند. این بطن مایع مغزی نخاعی (CSF) را از بطن‌های جانبی از طریق سوراخ‌های بین بطنی دریافت کرده و از طریق مجرای مغزی به بطن چهارم منتقل می‌کند.

Boundaries (Fig. 11.14)

The third ventricle has anterior wall, posterior wall, roof, floor, and two lateral walls.

مرزها (شکل 11.14)

بطن سوم دارای دیواره قدامی، دیواره خلفی، سقف، کف و دو دیواره جانبی است.

FIG. 11.14 Boundaries and recesses of third ventricle as seen in sagittal section. (HS = hypothalamic sulcus, I = interthalamic adhesion, 1. infundibular recess, 2. optic recess, 3. anterior recess, 4. suprapineal recess, 5. pineal recess.)

شکل 11.14 مرزها و فرورفتگی‌های بطن سوم همانطور که در برش ساژیتال دیده می‌شود. (HS = شیار هیپوتالاموس، I = چسبندگی بین تالاموس، 1. فرورفتگی قیفی، 2. فرورفتگی بینایی، 3. فرورفتگی قدامی، 4. فرورفتگی فوق پینه‌آل، 5. فرورفتگی پینه‌آل.)

Anterior wall is formed from above downwards by,

– anterior column of fornix,

– anterior commissure, and

– lamina terminalis.

دیواره قدامی از بالا به پایین توسط،

– ستون قدامی فورنیکس،

– رابط قدامی، و

– لامینا ترمینالیس تشکیل شده است.

Posterior wall is formed from above downwards by,

– pineal gland,

– posterior commissure, and

– commencement of cerebral aqueduct.

دیواره خلفی از بالا به پایین توسط،

– غده پینه آل،

– رابط خلفی، و

– شروع مجرای مغزی تشکیل می‌شود.

Roof is formed by the ependyma that stretches across the upper limits of two thalami. Exactly speaking the ependyma is reflected from one thalamus to the other at the site of stria medullaris thalami. Anteroposteriorly the roof extends from interventricular foramen to the habenular commissure.

سقف توسط اپاندیم تشکیل شده است که در امتداد مرزهای بالایی دو تالاموس امتداد دارد. به طور دقیق، اپاندیم از یک تالاموس به تالاموس دیگر در محل استریا مدولا تالاموس منعکس می‌شود. در قسمت قدامی-خلفی، سقف از سوراخ بین بطنی تا رابط هابنولار امتداد می‌یابد.

Floor is formed from before backwards by,

– optic chiasma,

– tuber cinereum and infundibulum (pituitary stalk),

– mammillary bodies,

– posterior perforated substance, and

– tegmentum of the midbrain.

کف از قبل به عقب توسط،

– کیاسمای بینایی،

– غده سینروم و اینفاندیبولوم (ساقه هیپوفیز)،

– اجسام پستانی،

– ماده سوراخ‌دار خلفی، و

– تگمنتوم مغز میانی تشکیل شده است.

N.B. All above structures are the structures of interpe-duncular fossa except the optic chiasma and tegmentum of the midbrain.

توجه: تمام ساختارهای فوق، به جز کیاسمای بینایی و تگمنتوم مغز میانی، ساختارهای حفره بین پایه‌ای هستند.

Lateral wall is marked by a curved sulcus, the hypotha-lamic sulcus extending from the interventricular foramen to the cerebral aqueduct. The sulcus divides the lateral wall into a larger upper part and smaller lower part.

دیواره جانبی با یک شیار خمیده مشخص می‌شود، شیار هیپوتالاموس از سوراخ بین بطنی تا مجرای مغزی امتداد دارد. این شیار، دیواره جانبی را به یک قسمت فوقانی بزرگتر و یک قسمت تحتانی کوچکتر تقسیم می‌کند.

• The larger upper part of the lateral wall is formed by the medial surface of anterior two-third of the thalamus.

• قسمت فوقانی بزرگتر دیواره جانبی توسط سطح داخلی دو سوم قدامی تالاموس تشکیل شده است.

• The smaller lower part of the lateral wall is formed by the hypothalamus and it is continuous with the ventricular floor.

• قسمت تحتانی کوچکتر دیواره جانبی توسط هیپوتالاموس تشکیل شده و با کف بطن‌ها امتداد دارد.

N.B. The two lateral walls of the third ventricle are normally closely approximated, hence in coronal section of the brain, the cavity of the third ventricle appears as a median vertical slit.

توجه: دو دیواره جانبی بطن سوم معمولاً به هم نزدیک هستند، از این رو در برش کرونال مغز، حفره بطن سوم به صورت یک شکاف عمودی میانی دیده می‌شود.

Recesses of the Ventricle (Fig. 11.14)

The cavity of third ventricle extends into the surrounding structures as a pocket-like protrusion called recesses. These are as follows:

فرورفتگی‌های بطن (شکل ۱۱.۱۴)

حفره بطن سوم به صورت یک برآمدگی جیب مانند به نام فرورفتگی به ساختارهای اطراف امتداد می‌یابد. این فرورفتگی‌ها به شرح زیر هستند:

• Infundibular recess. It is a deep tunnel-shaped recess extending downwards through the tuber cinereum into the infundibulum, i.e. the stalk of the pituitary gland.

• فرورفتگی قیفی شکل. این یک فرورفتگی تونلی شکل عمیق است که از طریق غده سینروم به سمت پایین به داخل اینفرورفتول، یعنی ساقه غده هیپوفیز، امتداد می‌یابد.

• Optic (or chiasmatic) recess. It is angular recess situated at the junction the anterior wall and the floor of the ventricle just above the optic chiasma.

• فرورفتگی بینایی (یا کیاسماتیک). این یک فرورفتگی زاویه‌دار است که در محل اتصال دیواره قدامی و کف بطن، درست بالای کیاسمای بینایی قرار دارد.

• Anterior recess (vulva of ventricle). It is a triangular recess which extends anteriorly in front of interventricular foramen and behind anterior commissure between the diverging anterior columns of the fornix.

• فرورفتگی قدامی (ولوای بطن). این یک فرورفتگی مثلثی شکل است که به سمت جلو در جلوی سوراخ بین بطنی و پشت رابط قدامی بین ستون‌های قدامی واگرای فورنیکس امتداد می‌یابد.

• Suprapineal recess. It is a fairly capacious blind diverticulum which extends posteriorly above the stalk of pineal gland and below the tela choroidea.

• فرورفتگی سوپراپینئال. این یک دیورتیکول کور نسبتاً جادار است که به سمت عقب در بالای ساقه غده پینه‌آل و زیر تلا مشیمیه امتداد می‌یابد.

• Pineal recess. It is a small diverticulum, which extends posteriorly between the superior and inferior laminae of the stalk of the pineal gland.

• فرورفتگی پینه‌آل. این یک دیورتیکول کوچک است که به سمت خلف بین تیغه‌های بالایی و پایینی ساقه غده پینه‌آل امتداد می‌یابد.

Choroid Plexus and Tela Choroidea of the Third Ventricle

The tela choroidea in the roof of the third ventricle is triangular in shape. The choroid plexus of the third ventricle hangs downwards from the tela choroidea as two longitudinal anteroposterior vascular fringes. The blood vessels contributing to its formation are derived from the anterior choroidal arteries.

شبکه مشیمیه و تلا مشیمیه بطن سوم

تلا مشیمیه در سقف بطن سوم مثلثی شکل است. شبکه مشیمیه بطن سوم به صورت دو حاشیه عروقی طولی قدامی-خلفی از تلا مشیمیه به سمت پایین آویزان است. رگ‌های خونی که در تشکیل آن نقش دارند از شریان‌های مشیمیه قدامی مشتق می‌شوند.

Clinical Correlation

• The third ventricle being a narrow slit-like space is easily obstructed by the local brain tumours or congenital defects. The obstruction results in excessive accumulation of CSF inside the brain resulting in an increased intracranial pressure in adults and in a hydrocephalus in children.

همبستگی بالینی

• بطن سوم که یک فضای باریک و شکاف مانند است، به راحتی توسط تومورهای مغزی موضعی یا نقص‌های مادرزادی مسدود می‌شود. این انسداد منجر به تجمع بیش از حد CSF در داخل مغز می‌شود که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه در بزرگسالان و هیدروسفالی در کودکان می‌شود.

The site of obstruction can be found out by ventriculography.

محل انسداد را می‌توان با ونتریکولوگرافی تشخیص داد.

• Tumours in the floor of third ventricle give rise to hypothalamic syndrome, consisting of diabetes insipidus, obesity, etc.

• تومورهای کف بطن سوم باعث سندرم هیپوتالاموس می‌شوند که شامل دیابت بی‌مزه، چاقی و غیره می‌شود.

• The narrow cavity of the ventricle and its recesses are important in localizing lesions in the central parts of the hemispheres since they manifest as slight deviations from the midline.

• حفره باریک بطن و فرورفتگی‌های آن در تعیین محل ضایعات در قسمت‌های مرکزی نیمکره‌ها مهم هستند زیرا به صورت انحراف جزئی از خط وسط ظاهر می‌شوند.

• It is important not to interpret the interthalamic adhesion (connexus) as an abnormal mass in transverse CT scans.

• مهم است که چسبندگی بین تالاموس (کانکس) در سی‌تی‌اسکن عرضی به عنوان یک توده غیرطبیعی تفسیر نشود.

Clinical Problems

مشکلات بالینی

1. A 55-year-old patient was admitted in the hospital with the complaint of loss of sensation on the left side of the body. A few days later, the patient appeared to be improving and there was an evidence of return of sensation to the left side of his body, but he suddenly started to complain of agonizing pain in his left arm and leg. The pain would start spontaneously or be initiated even by the light touch of the bed sheet or by little exposure to cold. The pain failed to respond even to powerful analgesic drugs. What is the diagnosis and give the cause of the symptoms?

1. یک بیمار 55 ساله با شکایت از دست دادن حس در سمت چپ بدن در بیمارستان بستری شد. چند روز بعد، به نظر می‌رسید که حال بیمار رو به بهبود است و شواهدی از بازگشت حس به سمت چپ بدنش وجود داشت، اما ناگهان شروع به شکایت از درد شدید در دست و پای چپ خود کرد. درد خود به خود شروع می‌شد یا حتی با لمس سبک ملحفه یا قرار گرفتن در معرض سرمای کم آغاز می‌شد. درد حتی به داروهای مسکن قوی نیز پاسخ نمی‌داد. تشخیص چیست و علت علائم چیست؟

2. A 60-year-old man was admitted in the hospital as a suspected case of cerebral tumour. The neurosurgeon advised X-ray skull AP and lateral views to see for any lateral displacement of the brain within the skull. Name the radiological finding that would indicate the neurosurgeon in detecting lateral displacement.

۲. مردی ۶۰ ساله به عنوان مورد مشکوک به تومور مغزی در بیمارستان بستری شد. جراح مغز و اعصاب، عکس‌برداری با اشعه ایکس از جمجمه (AP) و نماهای جانبی را برای بررسی هرگونه جابجایی جانبی مغز در جمجمه توصیه کرد. یافته رادیولوژیکی که جراح مغز و اعصاب را در تشخیص جابجایی جانبی راهنمایی می‌کند، نام ببرید.

3. Explain, why the lesions which destroy the pineal gland, lead to precocious puberty.

۳. توضیح دهید که چرا ضایعاتی که غده پینه آل را تخریب می‌کنند، منجر به بلوغ زودرس می‌شوند.

4. What is the basic difference between diabetes insipidus and diabetes mellitus and mention the causative factors for these two clinical conditions.

۴. تفاوت اساسی بین دیابت بی‌مزه و دیابت شیرین چیست و عوامل ایجاد کننده این دو بیماری بالینی را ذکر کنید.

5. Explain, how a tumour or pressure from third ventricle can produce a central temporal hemianopic scotoma.

۵. توضیح دهید که چگونه یک تومور یا فشار از بطن سوم می‌تواند باعث ایجاد اسکوتوم همی آنوپیک گیجگاهی مرکزی شود.

Clinical Problem Solving

حل مسئله بالینی

1. This patient is suffering from what is called thalamic syndrome. It occurs as the patient is recovering from infarction of the thalamus secondary to thrombosis of thalamogeniculate branch of the right posterior cerebral artery. It is characterized by thalamic overreaction particularly to tactile stimuli (also see Clinical correlation on page 130).

1. این بیمار از چیزی که سندرم تالاموس نامیده می‌شود، رنج می‌برد. این سندرم زمانی رخ می‌دهد که بیمار در حال بهبودی از انفارکتوس تالاموس ثانویه به ترومبوز شاخه تالاموژنیکولا شریان مغزی خلفی راست است. این سندرم با واکنش بیش از حد تالاموس، به ویژه به محرک‌های لمسی، مشخص می‌شود (همچنین به همبستگی بالینی در صفحه 130 مراجعه کنید).

2. The lateral displacement of the shadow of calcified pineal gland will indicate the shift in the position of the brain (for details see Clinical correlation on page 133).

2. جابجایی جانبی سایه غده صنوبری کلسیفیه، تغییر موقعیت مغز را نشان می‌دهد (برای جزئیات بیشتر به همبستگی بالینی در صفحه 133 مراجعه کنید).

3. The pineal gland secretes a hormone called melatonin which regulates the onset of puberty. It probably holds back the development of gonads until a suitable age has been reached by inhibiting the release of gonadotrophic hormones or their releasing factors.

۳. غده پینه‌آل هورمونی به نام ملاتونین ترشح می‌کند که شروع بلوغ را تنظیم می‌کند. احتمالاً با مهار ترشح هورمون‌های گنادوتروپیک یا عوامل آزادکننده آنها، رشد غدد جنسی را تا رسیدن به سن مناسب به تأخیر می‌اندازد.

For this reason, the lesions which destroy the pineal gland, lead to precocious puberty.

به همین دلیل، ضایعاتی که غده پینه‌آل را تخریب می‌کنند، منجر به بلوغ زودرس می‌شوند.

4. Both in diabetes insipidus and diabetes mellitus there is polyuria (that the patient passes excess volume of urine). The basic difference between these two clinical conditions is that, in diabetes mellitus there is glycosuria (i.e. presence of glucose in the urine).

۴. هم در دیابت بی‌مزه و هم در دیابت شیرین، پلی‌اوری (دفع بیش از حد ادرار) وجود دارد. تفاوت اساسی بین این دو بیماری بالینی این است که در دیابت شیرین، گلیکوزوری (وجود گلوکز در ادرار) وجود دارد.

The diabetes insipidus occurs due to impaired secretion of ADH (vasopressin) and diabetes mellitus due to impaired secretion of insulin.

دیابت بی‌مزه به دلیل اختلال در ترشح ADH (وازوپرسین) و دیابت شیرین به دلیل اختلال در ترشح انسولین رخ می‌دهد.

5. Since the decussating macular fibres in the optic chiasma are located just below the supraoptic recess of third ventricle. Therefore, a tumour or pressure from the ventricle pressing on the optic chiasma will produce central temporal hemianopic scotomas.

5. از آنجایی که فیبرهای متقاطع ماکولا در کیاسمای بینایی درست زیر فرورفتگی فوق بینایی بطن سوم قرار دارند، بنابراین، تومور یا فشار بطن که بر کیاسمای بینایی فشار می‌آورد، باعث ایجاد اسکوتوم‌های همی آنوپیک گیجگاهی مرکزی می‌شود.