چرا از نشانگرهای زیستی برای تشخیص برخی موارد آلزایمر استفاده می‌شود

تعریف جدید تشخیص بیماری با یک هشدار بزرگ همراه است: این تشخیص منحصراً برای اهداف تحقیق در مورد بیماری است.

تشخیص بالینی برای بیماران همچنان بر اساس علائم و نشانه هایی مانند از دست دادن تدریجی حافظه و کاهش توانایی تفکر انجام می شود.

برای تشخیص بیماری با استفاده از نشانگرهای زیستی در حال حاضر، یک فرد باید یک ضربه زدن به ستون فقرات یا یک اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) انجام دهد – هر دو روش دشواری که خطرات زیادی را به همراه دارند.

نانسی هاجسون، دکترا، RN، دانشیار پرستاری در دانشگاه پنسیلوانیا که در تهیه دستورالعمل‌های جدید نقشی نداشته است، می‌گوید: «دریافت این نشانگرهای زیستی هزینه، بار و خطری دارد. به دلیل خطر موجود، تا زمانی که فردی علائم واضح بیماری را نشان ندهد، بعید است که برای وجود این نشانگرهای زیستی آزمایش شود.» 

یکی از چیزهایی که در دهه‌های آینده باید بررسی شود این است که به چه کسی نزدیک شویم و بگوییم، می‌خواهم آزمایش‌هایی برای نشانگرهای زیستی آلزایمر روی شما انجام دهم، زیرا ممکن است آنها را داشته باشید، و من مداخله‌ای برای ارائه دارم. کارلاویش گفت تو.

کارلاویش گفت که دلیل این تغییر برای محققان فعال کردن آزمایش‌های بالینی بیشتر برای داروهایی است که این نشانگرهای زیستی خاص را هدف قرار می‌دهند.

نشانگرهای زیستی اما بدون علامت

پیچیدگی تشخیص بیماری آلزایمر این واقعیت است که همه افراد دارای نشانگرهای زیستی این بیماری علائمی را نشان نمی دهند. و همه افراد دارای علائم نشانگرهای زیستی واضحی از بیماری ندارند.

در حال حاضر، تعداد معدودی کارآزمایی روی افرادی که دارای نشانگرهای زیستی آلزایمر هستند، اما معیارهای بالینی زوال عقل را ندارند، در حال انجام است. کارلاویش گفت که یک مثال خوب مطالعه A4 است. در این مطالعه، شرکت‌کنندگان پس از اسکن PET با تجمع آمیلوئید در مغزشان شناسایی شدند، اما زوال شناختی ندارند.

محققان در حال آزمایش دارویی هستند که این پلاک‌ها را هدف قرار می‌دهد تا ببینند آیا در آینده از بروز علائم زوال عقل در برخی گروه‌ها جلوگیری می‌کند.

تخمین زده شده است که حدود یک سوم مردم کسانی که تشخیص آلزایمر دریافت کرده اند، پلاک و گره خوردگی یا تغییرات عصبی در مغزشان ندارند. این بدان معنی است که داروهایی که این نشانگرهای زیستی را هدف قرار می دهند ممکن است هیچ اثری برای این بیماران نشان ندهند و به طور بالقوه نتایج یک کارآزمایی بالینی را مخدوش کنند.

هاجسون گفت: «من فکر می‌کنم هیجان زیادی وجود دارد، هم برای یافتن درمان و هم برای ادامه کار در این زمینه، جایی که اکنون بیماران مناسب را در مطالعات درست بر اساس بیولوژی بیماری خواهیم داشت.»

یکی از پیامدهای آن این است که افرادی که قبلاً تشخیص آلزایمر را دریافت کرده‌اند، اکنون به عنوان مبتلا به این بیماری طبقه‌بندی نمی‌شوند و سایرین که اکنون تشخیص داده نمی‌شوند، به این بیماری مبتلا خواهند شد.

کارلاویش گفت: «این معیارهای جدید افراد مبتلا به آلزایمر را تغییر خواهند داد.

مشکلات تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر

کارلاویش گفت: «یکی از زمینه‌هایی که نیاز به تحقیق و همچنین تأمل دارد – نه فقط توسط محققان، بلکه توسط جامعه – تجربه بیماری افراد مبتلا به بیماری آلزایمر پیش بالینی است. نه به این دلیل که آنها یک مشکل شناختی دارند که مردم متوجه می شوند در مسیر زندگی روزمره آنها قرار می گیرد، بلکه به این دلیل که آزمایشی دارند که نشان می دهد در آینده به زوال عقل مبتلا خواهند شد.

کارلاویش گفت که دادن این تشخیص امروز می‌تواند باعث شود که او در زندگی و آینده خود تجدید نظر کند، زیرا هیچ درمانی فعلی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد.

“اگر به یک مشاور مدیریت ۶۶ ساله پرمشغله بگویم که او به بیماری آلزایمر مبتلا شده است، فکر می کنم آن مشاور مدیریت مشغول به طور متفاوتی در مورد خودش، در مورد آینده اش فکر می کند – و افرادی که او نتیجه را به آنها می گوید احتمالاً در مورد آنها متفاوت فکر می کنند. کارلاویش گفت: او و آینده اش.

علی‌رغم این نگرانی‌ها، هاجسون گفت که تعریف جدید به دستیابی به دو هدف کلیدی جامعه تحقیقاتی کمک می‌کند: ایجاد آزمایشی که انجام آن آسان‌تر برای آلزایمر باشد و یافتن درمان‌های جدید برای این بیماری.

اگر معیارها یا آزمایش‌های جدید برای تشخیص بیماری آلزایمر در مطالعات تحقیقاتی آینده تأیید شود، پزشکان می‌توانند از آنها در عمل خود استفاده کنند. اما این تحقیق هنوز باید انجام شود.

هاجسون گفت: “من مطمئن هستم که این تغییر باعث تحریک دلارهای تحقیقاتی خواهد شد و این تنها منجر به تسریع خط لوله خواهد شد.”

برای افرادی که آلزایمر یا چیزی شبیه به آن دارند، سرعت ممکن است ضروری باشد.

“این هنوز یک بیماری پیشرونده است که هیچ درمانی ندارد. بسیاری از مردم ترسیده اند. هاجسون گفت این ترسناک ترین تشخیص است. “همه ما درگیر این هستیم زیرا می خواهیم درمانی برای این افراد پیدا کنیم. اما در عین حال، ما می خواهیم تشخیص دهیم که در حال حاضر افرادی با این بیماری زندگی می کنند.