گونهیلد والدمار، محقق این مطالعه، استاد عصب‌شناسی بالینی، دانشکده بهداشت و علوم پزشکی، دانشگاه کپنهاگ، گفت: «از تحقیقات ما، نمی‌توانیم تشخیص یک اختلال خواب را در بسیاری از موارد به عنوان یک علامت هشدار برای زوال عقل رد کنیم. دانمارک به Medscape Medical News گفت.
وی افزود که نتایج باید یادآور اهمیت تشخیص و درمان زودهنگام اختلال خواب برای کاهش خطر ابتلا به زوال عقل در آینده به پزشکان باشد.
این یافته ها در کنفرانس بین المللی انجمن آلزایمر (AAIC) 2022 ارائه شد.
پایگاه شواهد در حال رشد
تحقیقات قبلی طیف وسیعی از عوامل خطر قابل اصلاح برای زوال عقل را نشان داده است، و شواهد رو به رشد نشان می‌دهد که اختلالات خواب در میان آنها هستند.
با این حال، والدمار خاطرنشان کرد، مطالعاتی که ارتباط بین خواب ضعیف و زوال عقل را بررسی می‌کنند، اغلب به گروه‌های نسبتاً کوچک، فواصل زمانی کوتاه، بررسی‌های گذشته‌نگر یا داده‌های مواجهه گزارش‌شده توسط خود متکی بودند.
او گفت: “مطالعه ما بر اساس گروهی از افراد در سراسر کشور است و همه را شامل می شود، زیرا ما در دانمارک پوشش کامل مراقبت های بهداشتی داریم. بنابراین، هیچ گمشده و ترک تحصیلی وجود ندارد.”
داده‌های مطالعه از ثبت‌های بهداشتی بزرگ و جامع دانمارکی مشتق شده‌اند و شامل افرادی می‌شود که از سال ۱۹۲۸ تا ۱۹۵۳ متولد شده‌اند که به مدت ۴۰ سال پس از ۵۰ سالگی، از ۱ ژانویه ۱۹۷۸ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۱۸ تحت نظر بوده‌اند.
محققان داده‌های جمعیت را با اطلاعات مربوط به تشخیص‌های اختلال خواب در بیمارستان و زوال عقل دیررس در بیمارستان در افراد بالای ۶۵ سال مرتبط کردند. آنها نسبت‌های میزان بروز (IRR) را محاسبه کردند و برای جنس، سن، سال تقویمی، بالاترین سطح تحصیلات در سن تنظیم کردند. ۵۰، و عوارض جسمی و روانی.
این مطالعه شامل حدود ۱.۴۹ میلیون نفر بود. از این تعداد، ۴۱۷۰۴ نفر مبتلا به اختلال خواب تشخیص داده شدند. این درصد در مردان (۱/۶۹ درصد) بیشتر از زنان (۹/۳۰ درصد) بود.
در طول دوره پیگیری، ۱۲۳۵ شرکت کننده (۳٪) مبتلا به زوال عقل تشخیص داده شدند. میانگین سن اولین تشخیص زوال عقل ۷۵.۶ سال بود.
نتایج نشان داد که خطر ابتلا به زوال عقل با هر اختلال خواب ۱۷ درصد افزایش می یابد (IRR تعدیل شده، ۱.۱۷؛ ۹۵ درصد فاصله اطمینان (CI)، ۱.۱۱ – ۱.۲۴). این خطر عمدتاً در بین مردان بود، اگرچه خطر ضعیف تر و غیر قابل توجهی در بین زنان وجود داشت.
در میان ۲۸۳۲۷ شرکت کننده مبتلا به آپنه خواب، ۱۳ درصد افزایش خطر زوال عقل وجود داشت، اما این میزان فقط برای مردان قابل توجه بود. والدمار خاطرنشان کرد که آپنه خواب در مردان بسیار شایع تر از زنان است، احتمالاً به این دلیل که احتمال اضافه وزن و بیماری ریوی در آنها بیشتر است.
دو تفسیر احتمالی
دسته «سایر اختلالات خواب خاص» شامل بی خوابی، پرخوابی، اختلالات خواب غیر ارگانیک، اختلالات حرکتی مرتبط با خواب و پاراسومنیا بود. برای مردان مبتلا به “سایر اختلالات خواب خاص”، IRR 2.0 بود (۹۵٪ فاصله اطمینان (CI)، ۱.۷۱ – ۲.۳۲).
از آنجایی که پاراسومنیا یکی از علائم اولیه شناخته شده برخی زوال عقل ها از جمله بیماری پارکینسون و زوال عقل لوی است، محققان این موارد را از تجزیه و تحلیل حذف کردند. پس از طرد، IRR برای زوال عقل برای افراد مبتلا به “سایر اختلالات خواب” ۱.۴ بود (۹۵% فاصله اطمینان (CI)، ۱.۲۱ – ۱.۶۲).
با توجه به گروه های سنی، محققان دریافتند که این خطر برای افراد بالای ۶۵ سال بیشتر است. ارزیابی خطر زوال عقل در عرض ۵ سال و بعد از ۵ سال تشخیص اختلال خواب نشان داد که این خطر در طول ۵ سال اول ۳۵٪ افزایش یافته است. IRR، ۱.۳۵؛ ۹۵% فاصله اطمینان (CI)، ۱.۲۱ – ۱.۶۲).
والدمار خاطرنشان کرد: «بنابراین، عمدتاً در ۵ سال اول پس از تشخیص اختلال خواب بود که شاهد افزایش خطر بودیم.
او گفت که دو تفسیر احتمالی از نتایج وجود دارد – یا اختلالات خواب یک عامل خطر برای زوال عقل در آینده است، یا یک علامت بسیار اولیه زوال عقل است.
او گفت که تعیین اینکه کدام تفسیر دقیق تر است “سیاه و سفید نیست”. والدمار گفت: در برخی موارد، دریافت تشخیص اختلال خواب می‌تواند به معنای دریافت تشخیص زوال عقل در ۵ سال آینده باشد، در حالی که در موارد دیگر، تشخیص اختلال خواب ممکن است یک عامل خطر طولانی‌مدت را نشان دهد.
یک مکانیسم احتمالی شامل سیستم لنفاوی است که ترکیبات سمی از جمله آمیلوئید بتا را در طول خواب از مغز پاک می کند.
والدمار خاطرنشان کرد، در حالی که این مطالعه بر اساس داده‌های قوی و قابل اعتماد از ثبت‌های سراسری و پیگیری طولانی انجام شده است، دارای محدودیت‌هایی است. برای مثال، داده‌ها فقط از تماس‌های بیمارستان بستری و سرپایی هستند، نه از مراقبت‌های اولیه.
والدمار افزود: علاوه بر این، این مطالعه اطلاعات دقیقی در مورد مدت زمان خواب افراد، کیفیت خواب آنها یا انواع مختلف زوال عقل در بر نداشت.
چیز جدیدی نیست؟
دکتر کریستین استین فردریکسن، دکتر کریستین استین فردریکسن، مدیر واحد کارآزمایی بالینی در مرکز تحقیقات زوال عقل دانمارک، کپنهاگ، دانمارک، به Medscape Medical News گفت که این یافته‌ها کاملا “محکم” هستند و بر اساس “نمونه بسیار بزرگی” هستند. ” از جمعیت دانمارک.
فردریکسن، که در نشست آکادمی نورولوژی اروپا نکات مهم تحقیقات دمانس را ارائه کرد، گفت: پزشکان باید در بیماران مسن مبتلا به اختلالات خواب هوشیار باشند، زیرا ممکن است منادی زوال عقل باشد.
با این حال، فردریکسن خاطرنشان کرد که مطالعه مبتنی بر رجیستری در معرض سوگیری احتمالی قرار داشت، به‌عنوان مثال، به دلیل گزارش کم برخی از اختلالات خواب.
همچنین دیوید ناپمن، متخصص مغز و اعصاب بالینی، دکتر مایو کلینیک، روچستر، مینه‌سوتا، با بررسی اخبار پزشکی Medscape ، گفت که خطر کوتاه مدت قوی‌تر برای زوال عقل پس از تشخیص اختلال خواب، اما شواهد ضعیف‌تر از خطر طولانی‌مدت یک «کلید» است. یافته.
Knopman که تحقیقاتش بر روی اختلالات شناختی اواخر عمر متمرکز است، می گوید: «این به طور بالقوه می تواند به اختلالات خواب به عنوان یکی از علائم اولیه زوال عقل اشاره کند.
با این حال، فراتر از اختلال خواب شبانه که یکی از علائم اولیه “قابل قبول” زوال عقل است، “من بیشتر در مورد آن مطالعه نمی کنم.”
او افزود: “این مطالعه چیزی در مورد مکانیسم های بیماری نمی گوید. به ویژه، این کار در مورد پاکسازی آمیلوئید اطلاعاتی ندارد.”
ناپمن همچنین خاطرنشان کرد که او این مطالعه را به ویژه ارزش خبری نمی داند. او گفت: «اختلال در خواب به عنوان یکی از علائم اولیه زوال عقل کاملاً شناخته شده است.
Waldemar به عنوان مشاور/سخنران Roche، Biogen، و Novo Nordisk خدمت کرده است. Knopman هیچ رابطه مالی مرتبطی را افشا نکرده است.
کنفرانس بین المللی انجمن آلزایمر (AAIC) 2022: چکیده ۶۳۸۱۳. ارائه شده در ۲ آگوست ۲۰۲۲.
