بررسی اجمالی
فعالان تصویر بدن، پیام پذیرش و عشق به خود را ترویج و تبلیغ می‌کنند.
در رسانه‌های اجتماعی، جایی که این قدردانی و علاقه به خود می‌تواند با تصاویر بهتر از ایده‌آل بسیاری از مردم کاهش یابد، این فعالان با کمپین‌های هشتگ مانند loveyourbody# (به بدنتان عشق بورزید) و positivebodyimage# (مثبت نگری به بدن) مقابله می‌پردازند.
ایده این است که به ترویج قدردانی از پوستی که در آن هستید کمک کنید، تا یاد بگیرید خودتان را دقیقاً همانطور که هستید دوست داشته باشید.
این پیام خوش بینانه و نشاط آور است، اما پیامدهای منفی متعددی را به همراه دارد.
دو مورد از این نگرانی‌ها عبارت‌اند از «چاق سالم» (healthy obesity) و «چاق اما متناسب» (fat but fit) که به گفته محققان، افراد دارای اضافه وزن و چاق به سلامت و آینده آنها آسیب می‌رسانند.
یک مطالعه بریتانیایی نشان داد که کمتر از ۱۰ درصد یا کمتر از افراد چاق در بریتانیا می دانند که اضافه وزن دارند.
از شرکت کنندگان در این مطالعه خواسته شد تا قد و وزن خود را گزارش دهند و طبقه‌بندی کنند که این عوامل در کدام دسته وزنی قرار می‌گیرند. گزینه‌ها شامل وزن بسیار کم (very underweight)، کم وزن (underweight)، تقریباً مناسب (about right)، اضافه وزن (overweight)، بسیار اضافه وزن (very overweight) و چاق (obese) بود.
حداکثر، تنها ۱۰ درصد از افرادی که از نظر بالینی چاق بودند، خود را در این دسته قرار می دهند.
علاوه بر این، تنها حدود ۵ تا ۱۲ درصد از افراد در این مطالعه می‌دانستند که محدوده پایین شاخص توده بدنی (Body Mass Index: BMI) برای افراد چاق چقدر است. به گفته محققان، افراد مبتلا به چاقی که BMI خود را می‌دانستند، احتمال بیشتری داشت که خود را به عنوان چاق طبقه‌بندی کنند.
محققان همچنین به این نگرانی اشاره کردند که بسیاری از افراد چاق از خطرات سلامتی مرتبط با این بیماری آگاه نیستند.
آیا مردم نمی‌دانند که اضافه وزن دارند یا چاق هستند؟ یا در مورد مشکلی که برای مقابله با آن بسیار طاقت‌فرسا به نظر می‌رسد، انکار می‌کنند؟
محققان در این مطالعه به این نتیجه رسیدند که هر دو احتمال محتمل است.
بسیاری از افرادی که در مدیریت وزن خود مشکل دارند، ممکن است معنای واقعی عدد ترازو خود را انکار کنند. به همین ترتیب، آنها ممکن است در درک ظاهر یا احساس وزن مشکل داشته باشند زیرا شاخص های قابل اعتماد بسیار اندک هستند.
میچل زاندز (Mitchell Zandes)، MS، RD، CSCS، متخصص تغذیه بالینی و مربی شخصی، گفت: “من با بسیاری از افراد که وضعیت سلامتی خود را انکار می کنند، برخورد کرده ام.”
«من این را به ویژه زمانی که بیماران خود را با اعضای خانواده و دوستان خود مقایسه می‌کنند که ممکن است اضافه وزن یا چاق باشند، صادق می‌دانم.»
یافته‌های این مطالعه به مشکل بزرگ‌تری اشاره می‌کند که پزشکان و متخصصان کاهش وزن همچنان در مراقبت از بیماران خود با آن دست و پنجه نرم می‌کنند. درک اندازه‌گیری‌ها و نشانگرها برای دانستن اینکه چه کسی اضافه وزن دارد یا چاق است، حتی برای افرادی که سال‌ها تجربه دارند، دشوار است.
BMI برای چندین دهه استاندارد طلایی برای اندازه گیری وزن بوده است، اما در سال های اخیر مورد انتقاد قرار گرفته است زیرا کارشناسان به دنبال روشی قابل تشخیص تر برای درک وضعیت وزن افراد هستند.
کریس شاف (Chris Shuff)، RDN، LDN، متخصص تایید شده چاقی و مدیریت وزن گفت: «حتی متخصص ترین متخصصان نیز چاقی را به درستی درک نمی کنند. بنابراین، بیماران قطعا این کار را نمی کنند. این یک مسئله با میلیون ها متغیر است که بسیار پیچیده است و در تمام جنبه های زندگی یک نفر می‌چرخد.»
۵ راه برای تشخیص اضافه وزن
استفاده و درک این پنج روش ممکن است آسانتر از خواندن BMI باشد.
کارشناسانی که با آنها مصاحبه شده است می‌گویند امیدوارند این روش ها افراد بیشتری را تشویق کند تا برای مشکلات وزن خود به دنبال کمک باشند و با پزشک خود گفتگوی صادقانه داشته باشند.
اندازه‌گیری دور کمر
میشل روتنشتاین (Michelle Routhenstein)، MS، RD، CDE، CDN، صاحب Entirely Nourished، یک متخصص تغذیه و مشاوره خصوصی، می‌گوید بهترین راه برای تشخیص وزن مناسب، اندازه دور کمرتان (your waist size) است.
او گفت: “دور کمر بیشتر از ۳۵ اینچ در زنان و بیش از ۴۰ اینچ در مردان نه تنها می تواند وضعیت اضافه وزن را تعیین کند، بلکه یک عدد درست و حسابی (hard-and-fast) بر سلامت فرد می گذارد.”
دور کمر بالاتر از این اعداد نشان‌دهنده چربی بیش از حد شکم است، نوع خطرناکی از چربی اطراف اندام‌های حیاتی، که خطر ابتلا به دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا و سندرم متابولیک را افزایش می‌دهد.
زاندس (Zandes) می‌گوید که این یک ابزار آسان برای درک است.
او گفت: “مزیت این ابزار این است که سریع عمل می‌کند و یک پیش بینی کننده نسبتاً قابل اعتماد برای خطر ابتلا به دیابت نوع ۲، فشار خون بالا و بیماری قلبی است.”
روتنشتاین می‌گوید: برای اندازه گیری دور کمر، تنها چیزی که نیاز دارید یک نوار اندازه گیری است.
او گفت: «آن را در بالای استخوان لگن خود قرار دهید، آن را در اطراف بدن خود بیاورید و با ناف خود همسطح کنید.»
در برابر وسوسه فریب خوردن مقاومت کنید و نوار را خیلی محکم نکنید. خواندن نادرست فقط به شما صدمه می زند.
خرناس
روتنشتاین می‌گوید: «اگر شریک زندگی‌تان، بهترین دوستتان یا حتی خودتان متوجه خروپف (snoring) بیش از حد شوید و بی‌قرار از خواب بیدار شوید، ممکن است دلیل خوبی برای بررسی وزنتان باشد.» اگر به طور مکرر خروپف می‌کنید و بندرت خواب راحت دارید، ممکن است از آپنه خواب (sleep apnea) رنج ببرید.
آپنه خواب وضعیتی است که باعث می شود تنفس شما به طور مکرر متوقف شود و در هنگام خواب دوباره شروع شود. می تواند باعث از دست دادن اکسیژن و خستگی مفرط در ساعات بیداری شود. اکثر افراد مبتلا به این بیماری به دلیل انسداد راه هوایی تمایل به خروپف دارند.
روتنشتاین می‌گوید: «زمانی که بدن شما چربی را در اطراف گردن ذخیره می‌کند، ممکن است راه هوایی را باریک کند و باعث تنفس سطحی یا مکث در تنفس شود.»
دل درد مکرر
شاف (Shuff) می‌گوید: تغییرات در وزن بدن شما، حتی تغییرات جزئی، می تواند منجر به رفلاکس اسید بیشتر شود.
بیش از یک سوم افراد دارای اضافه وزن و چاق بیماری ریفلاکس معده به مری (gastroesophageal reflux disease :GERD) را تجربه می کنند. تعدادی پژوهش نشان می‌دهد که بین چاقی و ابتلا به GERD ارتباط وجود دارد.
سایر علائم این بیماری عبارتند از آروغ زدن (belching)، حالت تهوع (nausea)، طعم تلخ (bitter taste) در دهان و درد شکم (abdominal pain).
درد مفاصل
چاقی یک عامل خطر برای استئوآرتریت (arthritis)، شایع ترین نوع آرتریت (arthritis) است.
استئوآرتریت یک اختلال ناتوان کننده است که منجر به زوال مفصل، درد، کاهش تحرک مفاصل و کاهش کیفیت زندگی می شود.
حمل وزن اضافی فشار بیشتری را به همه مفاصل شما وارد می کند و با افزایش وزن، فشار افزایش می یابد.
اگر درد زانو یا لگن یا کمردرد مزمن دارید، ممکن است علائمی از مشکل وزن را تجربه کنید.
خستگی مزمن
اضافه وزن به اندام های شما از جمله ریه ها فشار بیشتری وارد می کند.
اگر کارهای ساده مانند بستن بند کفش یا تمیز کردن اتاق منجر به خستگی، تنگی نفس یا مشکل در تنفس شود، ممکن است مشکل وزن داشته باشید.
به همین ترتیب، افراد دارای اضافه وزن و چاق در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم (asthma) هستند.
افرادی که مشکلات وزنی دارند ممکن است به دلیل اضافه وزن دچار التهاب مزمن شوند. این ممکن است منجر به التهاب در مجاری هوایی شود و تنفس را دشوارتر کند.
مشکل BMI برای اندازه‌گیری چربی بدن
بر اساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، تقریبا یک سوم (۳۱.۸ درصد) از بزرگسالان ۲۰ ساله و بالاتر ایالات متحده دارای اضافه وزن هستند.
علاوه بر این، بیش از یک سوم (۳۹.۸ درصد) از بزرگسالان ۲۰ ساله و بالاتر ایالات متحده چاق هستند.
این بدان معناست که بیش از دو سوم (۷۱.۶ درصد) بزرگسالان آمریکایی حداقل دارای اضافه وزن هستند.
این طبقه بندی ها با اندازه گیری BMI تنظیم می شوند. یک عدد BMI طراحی شده است تا به شما ایده دهد که نسبت وزن به قد شما چقدر چربی بدن دارید.
با در نظر گرفتن وزن شما بر حسب کیلوگرم و تقسیم آن بر مجذور قد شما بر حسب متر اندازه گیری می شود.
خواندن بالای ۳۰ به این معنی است که چاق هستید. خواندن بالای ۴۰ سال چاقی شدید است.
هنوز گیج شده اید؟ تو تنها نیستی.
شاف می‌گوید: «BMI می‌تواند راهی دشوار برای افراد عادی باشد تا از میزان اضافه وزن یا چاقی خود مطلع شوند.»
علاوه بر این، BMI نمی تواند عضله ای را که ممکن است حمل می کنید در نظر بگیرد، به این معنی که قرائت اشتباه ممکن است.
دکتر چارلی سلتزر (Dr. Charlie Seltzer)، متخصص کاهش وزن که دارای گواهینامه پزشکی چاقی است و توسط کالج پزشکی ورزشی آمریکا به عنوان متخصص ورزش بالینی تایید شده است، گفت: “BMI برای اندازه گیری سلامت افراد مفید نیست .”
طبق استانداردهای BMI، اکثر دونده های NFL چاق هستند. بعلاوه، متوجه شده ام که پزشکان وقتی جملاتی مانند “خوب، BMI شما می‌گوید چاق هستید” قضاوت می کنند.
خطر افزایش وزن اضافی برای سلامتی
وزن روزافزون یک آمریکایی معمولی پیامدهای واقعی برای امروز و آینده به همراه دارد.
چاقی سالم متابولیک (Metabolically healthy obesity :MHO) اصطلاحی است که برای افرادی که اضافه وزن یا چاق هستند اما هیچ نشانه ای از مشکلات سلامتی مانند افزایش قند خون، فشار خون بالا یا سطح کلسترول بالا ندارند، استفاده می شود.
با این حال، یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ در ژورنال کالج آمریکایی قلب و عروق نشان می دهد که افراد دارای اضافه وزن نباید کلاه خود را به این قرائت ها آویزان کنند.
محققان دریافتند که MHO یک شاخص قابل اعتماد برای سلامت آینده نیست. در واقع، تقریباً نیمی از افراد شرکت‌کننده در این مطالعه که دارای MHO بودند، در یک میانگین حدود ۱۲ سال دچار سندرم متابولیک شدند.
سندرم متابولیک شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی ، دیابت نوع ۲ و سایر عوارض سلامتی قرار می دهد.
به همین ترتیب، مطالعه ای از کالج امپریال لندن و دانشگاه کمبریج نشان داد که افراد چاق با سطح فشار خون، کلسترول و قند خون طبیعی نسبت به افراد با وزن مناسب، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قلبی هستند.
این مطالعات به مشکلات قریب الوقوع بسیاری از افراد دارای اضافه وزن یا چاق، بدون توجه به سلامت فعلی آنها، اشاره می کند.
به همین دلیل است که پزشکان و متخصصان تغذیه در تلاش هستند تا راه های مفیدتری برای کمک به بیماران خود در درک مشکلات چاقی و وزن ایجاد کنند.
کجا برای کمک جستجو کنیم
سلتزر (Dr. Charlie Seltzer) می‌گوید که افزایش وزن اغلب به کندی اتفاق می افتد.
او گفت: «شما چند پوند وزن اینجا اضافه کنید، چند پوند آنجا. حتی فقط پنج پوند در سال جمع می شود.» مردم خزش آهسته افزایش وزن را تشخیص نمی دهند، و وقتی هر روز به خود نگاه می‌کنید، دیدن آن سخت است.
سلتزر می‌گوید که اکثر مردم خود را در تصویری از ۵ یا ۱۰ سال قبل می‌بینند و این چیزی است که آنها را به این موضوع می‌کشاند – متوجه می‌شوند که وزن چقدر کند روی هم انباشته شده است.
او گفت: «اگر پزشک به آنها بگوید که اضافه وزن یا چاقی دارند، بسیاری از مردم آزرده می شوند.»
«تجربه من با آن متفاوت بوده است. شما مستقیماً از کسی سؤال نمی کنید. شما در عوض می‌پرسید: “آیا از وزن خود راضی هستید؟” گاهی اوقات بیماران کمک می خواهند، اما از پرسیدن می ترسند.»
شروع مکالمه هم برای بیمار و هم برای پزشک دشوار است. به گفته سلتزر، پزشکان به ندرت وقت دارند تا به بحث طولانی در مورد وزن، کاهش وزن و خطرات چاقی اختصاص دهند.
در یک قرار ملاقات پنج دقیقه ای، هم برای بیمار و هم برای پزشک آسان است که مسئله وزن واضح را نادیده بگیرند و در عوض روی نیاز فوری تمرکز کنند.
با این حال، در آینده، اگر دلیلی که شما به آنجا می‌روید، تأثیر وزن اضافی بر بدن شما باشد، ممکن است مشکل وزن بیشتر شود.
روتنشتاین توصیه می‌کند که درمورد ناراحتی‌های مکالمه باز شوید، به دنبال ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی باشید که فکر می‌کنید می‌تواند به شما کمک کند، و آماده بودن برای یک گفتگوی گسترده و گسترده.
روتنشتاین گفت: «برای پزشک یا متخصص تغذیه مهم است که صحبتی باز و صادقانه در مورد وزن و معنای آن برای آن فرد داشته باشد.»
برای بیمار مهم است که ارزیابی کاملی داشته باشد که شامل اندازه‌گیری دور کمر برای تعیین وزن، تاریخچه پزشکی، تاریخچه اجتماعی و آزمایش خون شامل غربالگری دیابت، پانل چربی و ویژگی‌های بیمار است که ممکن است باعث افزایش وزن شود.
