چاقی چیست؛ علل، عوارض، تشخیص و درمان

شاخص توده بدنی (Body Mass Index :BMI) محاسبه‌ای است که وزن و قد فرد را برای اندازه‌گیری اندازه بدن در نظر می‌گیرد.

طبق گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، چاقی (obesity) در بزرگسالان به عنوان داشتن BMI (شاخص توده بدن) ۳۰ یا بیشتر تعریف می‌شود.

چاقی با خطر بیشتر بیماری‌های جدی مانند دیابت نوع ۲ (type 2 diabetes)، بیماری قلبی (heart disease) و سرطان (cancer) مرتبط است.

چاقی شایع است. CDC تخمین می زند که ۴۲.۴ درصد از آمریکایی‌های ۲۰ ساله و بالاتر در سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۱۸ چاقی داشتند.

اما BMI همه چیز نیست. به عنوان یک معیار دارای محدودیت‌هایی است.

بر اساس گفته CDC، عواملی مانند سن، جنس، قومیت و توده عضلانی می‌توانند بر رابطه بین BMI و چربی بدن تأثیر بگذارند. همچنین، BMI بین چربی اضافی، ماهیچه یا توده استخوانی تمایز قائل نمی‌شود و هیچ نشانه‌ای از توزیع چربی در بین افراد ارائه نمی‌دهد.

با وجود این محدودیت‌ها، BMI همچنان به عنوان راهی برای اندازه گیری اندازه بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

چاقی چگونه طبقه‌بندی می‌شود؟

کلاس ها و طبقه‌بندی‌های زیر برای بزرگسالانی که حداقل ۲۰ سال سن دارند استفاده می‌شود:

چاقی دوران کودکی چیست؟

برای اینکه پزشک تشخیص دهد یک کودک بالای ۲ سال یا یک نوجوان مبتلا به چاقی است، BMI آنها باید در صدک ۹۵ برای افراد هم سن و جنس بیولوژیکی آنها باشد:

از ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۶، هیجده و نیم درصد (۱۸.۵  درصد) (یا حدود ۱۳.۷ میلیون) جوانان آمریکایی بین ۲ تا ۱۹ سال دارای چاقی بالینی در نظر گرفته شدند.

چه چیزی باعث چاقی می‌شود؟

خوردن کالری بیشتر از آنچه در فعالیت روزانه و ورزش می سوزانید – به صورت طولانی مدت – می تواند منجر به چاقی شود. با گذشت زمان، این کالری های اضافی اضافه می شوند و باعث افزایش وزن می شوند.

اما همیشه موضوع فقط کالری دریافتی و دریافت کالری یا داشتن یک سبک زندگی کم تحرک نیست. در حالی که اینها در واقع دلایل چاقی هستند، برخی از علل را نمی توانید کنترل کنید.

علل خاص رایج چاقی عبارتند از:

• ژنتیک، که می تواند بر نحوه پردازش غذا به انرژی و نحوه ذخیره چربی توسط بدن شما تأثیر بگذارد
• افزایش سن، که می تواند منجر به توده عضلانی کمتر و سرعت متابولیسم کندتر شود و افزایش وزن را آسان تر کند
• به اندازه کافی نخوابید، که می تواند منجر به تغییرات هورمونی شود که باعث می شود احساس گرسنگی کنید و هوس خوردن غذاهای پرکالری کنید.
• بارداری، زیرا کاهش وزن در دوران بارداری ممکن است دشوار باشد و در نهایت منجر به چاقی شود

برخی از شرایط سلامتی نیز می تواند منجر به افزایش وزن شود که ممکن است منجر به چاقی شود. این شامل:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، وضعیتی که باعث عدم تعادل هورمون های تولید مثل زنانه می شود.
• سندرم پرادر ویلی، یک بیماری نادر که در بدو تولد وجود دارد و باعث گرسنگی بیش از حد می شود
• سندرم کوشینگ، وضعیتی که به دلیل داشتن سطوح بالای کورتیزول (هورمون استرس) در سیستم شما ایجاد می شود
• کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)، وضعیتی که در آن غده تیروئید به اندازه کافی برخی از هورمون های مهم تولید نمی کند.
• استئوآرتریت (OA) و سایر شرایطی که باعث درد می شود و ممکن است منجر به کاهش فعالیت شود

چه کسانی در معرض خطر چاقی هستند؟

ترکیب پیچیده ای از عوامل می تواند خطر ابتلا به چاقی را در افراد افزایش دهد.

ژنتیک

برخی از افراد ژن هایی دارند که کاهش وزن را برایشان دشوار می کند.

محیط زیست و جامعه

محیط شما در خانه، مدرسه، و در جامعه شما می تواند بر نحوه خوردن، غذا خوردن و میزان فعال بودن شما تأثیر بگذارد.

در صورتی که:

• در محله‌ای زندگی کنید که گزینه‌های غذایی سالم محدودی دارد یا با بسیاری از گزینه‌های غذایی پرکالری، مانند رستوران‌های فست فود
• هنوز یاد نگرفته اید که غذاهای سالم بپزید
• فکر نکنید که می توانید غذاهای سالم تری تهیه کنید
• مکان مناسبی برای بازی، پیاده روی یا ورزش در محله خود پیدا نکرده اید

عوامل روانی و عوامل دیگر

افسردگی گاهی اوقات می تواند منجر به افزایش وزن شود، زیرا برخی از افراد ممکن است برای آرامش عاطفی به غذا روی آورند. برخی از داروهای ضد افسردگی نیز می توانند خطر افزایش وزن را افزایش دهند.

ترک سیگار همیشه چیز خوبی است، اما ترک ممکن است منجر به افزایش وزن نیز شود. ممکن است منجر به افزایش وزن بیش از حد شود. به همین دلیل، مهم است که در حین ترک سیگار، حداقل پس از دوره اولیه ترک، روی رژیم غذایی و ورزش تمرکز کنید.

داروهایی مانند استروئیدها یا قرص های ضد بارداری نیز می توانند خطر افزایش وزن را افزایش دهند.

چاقی چگونه تشخیص داده می شود؟

BMI یک محاسبه تقریبی از وزن افراد نسبت به قد آنها است.

سایر معیارهای دقیق تر چربی بدن و توزیع چربی بدن عبارتند از:

• تست ضخامت چین خوردگی پوست
• مقایسه دور کمر تا باسن
• تست های غربالگری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن و اسکن MRI

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای کمک به تشخیص خطرات سلامتی مرتبط با چاقی تجویز کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول و گلوکز
• تست های عملکرد کبد
• غربالگری دیابت
• آزمایشات تیروئید
• آزمایشات قلب، مانند نوار قلب (ECG یا EKG)

اندازه گیری چربی دور کمر نیز پیش بینی خوبی برای خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با چاقی است.

عوارض چاقی چیست؟

چاقی می تواند به چیزی بیش از افزایش وزن ساده منجر شود.

داشتن نسبت بالای چربی بدن به ماهیچه به استخوان ها و همچنین اندام های داخلی شما فشار وارد می کند. همچنین التهاب را در بدن افزایش می‌دهد که تصور می‌شود یک عامل خطر برای سرطان است. چاقی همچنین یک عامل خطر اصلی برای دیابت نوع ۲ است.

چاقی با تعدادی از عوارض سلامتی مرتبط است که برخی از آنها در صورت عدم درمان می توانند تهدید کننده زندگی باشند:

• دیابت نوع ۲
• بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• سرطان های خاص (سینه، روده بزرگ و آندومتر)
• سکته
• بیماری کیسه صفرا
• بیماری کبد چرب
• کلسترول بالا
• آپنه خواب و سایر مشکلات تنفسی
• آرتروز
• ناباروری

چاقی چگونه درمان می‌شود؟

اگر چاقی دارید و به تنهایی قادر به کاهش وزن نیستید، کمک پزشکی در دسترس است. با پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید، که ممکن است بتواند شما را به یک متخصص وزن در منطقه شما ارجاع دهد.

پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد به عنوان بخشی از تیمی که به کاهش وزن شما کمک می کند با شما کار کند. این تیم ممکن است شامل یک متخصص تغذیه، درمانگر یا سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی باشد.

پزشک شما برای ایجاد تغییرات مورد نیاز در شیوه زندگی با شما همکاری خواهد کرد. گاهی اوقات، آنها ممکن است داروها یا جراحی کاهش وزن را نیز توصیه کنند.

کدام سبک زندگی و تغییرات رفتاری می تواند به کاهش وزن کمک کند؟

تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما در مورد انتخاب غذا آموزش دهد و به ایجاد یک برنامه غذایی سالم کمک کند که برای شما مفید باشد.

یک برنامه ورزشی ساختاریافته و افزایش فعالیت روزانه – تا ۳۰۰ دقیقه در هفته – به تقویت قدرت، استقامت و متابولیسم شما کمک می کند.

گروه‌های مشاوره یا حمایت همچنین ممکن است محرک‌های ناسالم را شناسایی کنند و به شما کمک کنند تا با هر گونه اضطراب، افسردگی یا مشکلات احساسی خوردن کنار بیایید. 

شیوه زندگی و تغییرات رفتاری روش‌های کاهش وزن ترجیحی برای کودکان است، مگر اینکه به شدت اضافه وزن داشته باشند.

کدام داروها برای کاهش وزن تجویز می‌شوند؟

پزشک شما ممکن است علاوه بر برنامه غذایی و ورزش، داروهای کاهش وزن خاصی را نیز تجویز کند.

داروها معمولاً تنها در صورتی تجویز می‌شوند که سایر روش‌های کاهش وزن مؤثر نبوده باشند و علاوه بر مشکلات سلامتی مرتبط با چاقی، BMI 27.0 یا بیشتر داشته باشید.

داروهای کاهش وزن تجویزی یا از جذب چربی جلوگیری می کنند یا اشتها را سرکوب می کنند. موارد زیر برای استفاده طولانی مدت (حداقل ۱۲ هفته) توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تایید شده است:

• فنترمین / توپیرامات (Qsymia)
• نالترکسون/ بوپروپیون (Contrave)
• لیراگلوتاید (Saxenda)
• اورلیستات (Alli، Xenical)، تنها مورد تایید FDA برای استفاده در کودکان ۱۲ سال و بالاتر

این داروها می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشند. به عنوان مثال، اورلیستات می تواند منجر به اجابت مزاج چرب و مکرر، اضطرار روده و گاز شود.

در حین مصرف این داروها، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

انواع جراحی کاهش وزن چیست؟

جراحی کاهش وزن معمولاً جراحی چاقی نامیده می شود.

این نوع جراحی با محدود کردن مقدار غذایی که می توانید به راحتی بخورید یا با جلوگیری از جذب غذا و کالری توسط بدن شما کار می کند. گاهی اوقات می تواند هر دو را انجام دهد.

جراحی کاهش وزن یک راه حل سریع نیست. این یک جراحی بزرگ است و می تواند خطرات جدی داشته باشد. پس از آن، افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، باید نحوه غذا خوردن و میزان غذا خوردن خود را تغییر دهند، در غیر این صورت ممکن است بیمار شوند.

با این حال، گزینه‌های غیرجراحی همیشه در کمک به کاهش وزن افراد چاق و کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های همراه مؤثر نیستند.

انواع جراحی کاهش وزن عبارتند از:

• جراحی بای پس معده. در این روش، جراح یک کیسه کوچک در بالای معده شما ایجاد می کند که مستقیماً به روده کوچک شما متصل می شود. غذا و مایعات از طریق کیسه و وارد روده می شوند و قسمت اعظم معده را دور می زنند. همچنین به عنوان جراحی بای پس معده Roux-en-Y (RYGB) شناخته می شود.
• نوار معده قابل تنظیم لاپاروسکوپی (LAGB). LAGB معده شما را با استفاده از یک باند به دو کیسه جدا می کند.
• جراحی اسلیو معده. این روش بخشی از معده شما را بر می دارد.
• انحراف بیلیوپانکراس با سوئیچ دوازدهه. این روش بیشتر معده شما را از بین می برد.

کاندیدهای جراحی

برای چندین دهه، متخصصان توصیه کردند که افراد بزرگسال کاندید جراحی کاهش وزن، BMI حداقل ۳۵.۰ (کلاس ۲ و ۳) داشته باشند.

با این حال، در دستورالعمل های سال ۲۰۱۸، انجمن آمریکایی جراحی متابولیک و چاقی (ASMBS) جراحی کاهش وزن را برای بزرگسالان با BMI 30.0 تا ۳۵.۰ (کلاس ۱) تایید کرد که:

• بیماری های همراه، به ویژه دیابت نوع ۲ دارند
• نتایج پایداری از درمان‌های غیرجراحی، مانند تغذیه و اصلاح سبک زندگی، مشاهده نکرده‌اید

برای افراد دارای چاقی کلاس ۱، جراحی برای افراد بین ۱۸ تا ۶۵ سال موثرتر است.

افراد اغلب باید قبل از انجام عمل جراحی مقداری وزن کم کنند. علاوه بر این، آنها معمولاً تحت مشاوره قرار می گیرند تا اطمینان حاصل شود که هم از نظر احساسی برای جراحی آماده هستند و هم مایل به ایجاد تغییرات لازم در سبک زندگی هستند.

تنها چند مرکز جراحی در ایالات متحده این نوع اعمال را بر روی کودکان زیر ۱۸ سال انجام می دهند.

چگونه می‌توان از چاقی جلوگیری کرد؟

افزایش چشمگیری در چاقی و بیماری های مرتبط با چاقی در چند دهه اخیر وجود داشته است. به همین دلیل است که جوامع، ایالت‌ها و دولت فدرال بر انتخاب‌ها و فعالیت‌های غذایی سالم‌تر برای کمک به تغییر روند چاقی تاکید دارند.

در سطح شخصی، می‌توانید با انتخاب سبک زندگی سالم‌تر از افزایش وزن و چاقی جلوگیری کنید: 

• هر روز ۲۰ تا ۳۰ دقیقه ورزش‌های متوسط ​​مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری را هدف قرار دهید.
• با انتخاب غذاهای مغذی مانند میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین بدون چربی، خوب بخورید. 
• غذاهای پرچرب و پرکالری را در حد اعتدال مصرف کنید.