تفاوت بین کابوس و وحشت شبانه

آنها ممکن است شامل راه رفتن در خواب (sleepwalking) (خواب‌آلودگی، somnambulism)، شب ادراری (bed-wetting) (شب ادراری در خواب، sleep enuresis) یا صحبت کردن در خواب (sleep talking) (خواب‌روی، somniloquy) باشند. اگرچه مشابه و اغلب اشتباه گرفته می‌شود، اما تفاوت‌های کلیدی وجود دارد که این دو را متمایز می کند.

کابوس‌ها چیست؟

کابوس ها رویاهای منسجم و کاملا واقعی هستند که با پیشرفت و بیدار شدن از خواب به طور فزاینده ای آزاردهنده می شوند. کابوس ها معمولاً شامل خطر قریب الوقوع یا مضامین ناراحت کننده هستند و احساساتی مانند ترس، خجالت یا اضطراب را هنگام بیدار شدن برمی انگیزند.

کابوس‌های شبانه رایج هستند و افراد را در طول عمر تحت تاثیر قرار می‌دهند، به طوری که ۵۰ تا ۸۵ درصد بزرگسالان کابوس‌های گاه به گاه را گزارش می‌کنند. با این حال، آنها به ویژه در دوران کودکی شایع هستند و شیوع آن در سنین ۵ تا ۱۰ سالگی به اوج خود می رسد.

در حالی که تجربه کابوس‌های متناوب معمول است، بخش کوچکی از مردم کابوس‌های مزمن و مکرر را تجربه می‌کنند که منجر به خواب ناکافی و ایجاد پریشانی و اختلال می‌شود. این به عنوان اختلال کابوس شناخته می شود و بین ۲-۷٪ از کودکان و تقریبا ۴٪ از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگرچه در مورد علت کابوس ها اتفاق نظر وجود ندارد، عوامل متعددی خطر آن را افزایش می دهند و عبارتند از:

• برخی از گروه ها از داروها از جمله داروهای ضد افسردگی و درمان بیماری پارکینسون.
• یکی دیگر از شرایط پزشکی، روانپزشکی یا خواب همراه.
• سوء مصرف یا سوء استفاده از مواد.

وحشت های شبانه چیست؟

وحشت‌های شبانه قسمت‌هایی از جیغ و حرکات تحریک‌آمیز مانند لرزیدن یا کوبیدن است که با ترس شدید همراه است. آنها معمولا بین ثانیه تا چند دقیقه طول می کشند و در حالی که هنوز خواب هستند شروع می شوند.

فردی که وحشت شبانه را تجربه می کند، ممکن است متحرک باشد، که منجر به راه رفتن در خواب شود و در صورت مهار، رفتار تهاجمی را تحریک کند. پس از بیدار شدن از خواب، ممکن است فرد گیج شده باشد، در هنگام بیداری کامل نتواند قسمت وحشت شبانه را به خاطر بیاورد.

هر چند مشاهده آزاردهنده است، اما وحشت شبانه در کودکان خردسال با شیوع تخمینی بین ۱ تا ۶ درصد نسبتاً رایج است، اکثریت قریب به اتفاق آنها در سنین نوجوانی از اپیزودهای خود خارج می شوند. کودکان با سابقه خانوادگی وحشت شبانه در معرض خطر بالاتری هستند که نشان دهنده یک مؤلفه ژنتیکی در این اختلال است و شرایط پزشکی از قبل موجود مانند آپنه انسدادی خواب که باعث خواب پراکنده می شود نیز یک عامل خطر شناخته شده است.

کابوس‌ها و وحشت های شبانه چه تفاوتی دارند؟

اگرچه کابوس و وحشت شبانه هر دو ترسناک هستند و می توانند باعث اختلال در خواب شوند، اما این شرایط مترادف نیستند. تفاوت اصلی بین این دو در زمانی است که در طول چرخه خواب رخ می دهند.

حالت‌های خواب به دو دسته خواب حرکت سریع چشم (REM) یا غیر REM (NREM) طبقه‌بندی می‌شوند. خواب NREM چهار مرحله دارد. انتقال از بیداری به خواب (مرحله ۱)، خواب سبک (مرحله ۲) و خواب عمیق (مرحله ۳ و ۴). در طول خواب NREM، تنفس و جریان خون کاهش می‌یابد در حالی که تون عضلانی شبیه به حالت بیداری است.

مرحله پنجم، خواب REM با حرکت تصادفی و سریع چشم ها، تمایل به گزارش رویاها و آتونی REM (وضعیت فلج موقت دست ها و پاها) مشخص می شود. خواب REM تقریباً ۹۰ دقیقه پس از اولین به خواب رفتن رخ می دهد. یک چرخه خواب سالم در طول شب بین این حالت ها جابه جا می شود.

پاراسومنیاها نیز به دو دسته پاراسومنیا NREM و REM طبقه بندی می شوند. در حالی که کابوس در طول خواب REM (رویایی) رخ می دهد، وحشت شبانه در طول خواب NREM (معمولاً مرحله ۳) رخ می دهد. در نتیجه، آنها از چندین جهت متفاوت هستند:

• گیجی: افراد پس از بیدار شدن از خواب پس از یک وحشت شبانه عموماً گیج و سرگردان هستند. پس از یک کابوس، افراد هنگام بیداری جهت گیری می کنند.
• فراموشی: کابوس ها در حالت خواب رخ می دهند و بیداری را برمی انگیزند. به این ترتیب، آنها معمولاً به یاد می آیند. اپیزودهای وحشت شبانه پس از بیدار شدن به یاد نمی آیند.
• درجه ترس: در طول یک وحشت شبانه، فرد مبتلا وحشت زده به نظر می رسد. کابوس ها، اگرچه ناراحت کننده هستند، ترس با شدت کمتری را تحریک می کنند.
• حرکت: خواب REM با آتونی REM همراه است. در طول یک کابوس، اندام‌ها فلج می‌شوند. حرکت در هنگام وحشت شبانه محدود نیست و اغلب با راه رفتن در خواب همراه است.
• زمان‌بندی: کابوس‌ها معمولاً در اواخر شب رخ می‌دهند که مغز به مرحله REM چرخه خواب می‌رسد. در مقابل، وحشت شبانه در سه ساعت اول خواب رخ می دهد.

مدیریت کابوس‌ها در مقابل وحشت های شبانه

در بیشتر موارد، کودکان از هر دو کابوس مکرر (اختلال کابوس) و وحشت شبانه رشد می کنند. کابوس‌های مکرر می‌تواند باعث شود کودکان زمان خواب را با اضطراب و ترس مرتبط کنند. ایجاد یک برنامه خواب قابل پیش بینی و آرام بخش و آرام کردن کودکان بلافاصله پس از بیدار شدن از راهبردهایی است که ممکن است کمک کند.

هنگامی که اختلال کابوس در بزرگسالی رخ می دهد، اغلب به دنبال یک تجربه آسیب زا است. کابوس های مکرر یکی از ویژگی های تشخیصی اختلال استرس پس از سانحه است. در این موارد، درمان‌های گفتاری مناسب مبتنی بر تروما یا داروهایی مانند پرازوسین ممکن است مفید باشد.

وحشت های شبانه را می توان با پرداختن به یک اختلال زمینه ای مانند یک مشکل سلامت روانی همراه یا مشکلات تنفسی که منجر به شکستگی خواب می شود، درمان کرد. از آنجایی که افراد ممکن است در هنگام وحشت شبانه متحرک باشند، اطمینان از ایمن بودن محیط اطراف آنها برای جلوگیری از صدمات ضروری است.

تلاش برای بیدار کردن کسی در طول یک وحشت شبانه مفید نیست زیرا ممکن است سرگردان یا پرخاشگر باشد. درعوض، تا پایان قسمت باید به آنها اطمینان غیر فیزیکی ارائه شود.

نگه داشتن دفترچه خاطرات خواب می تواند الگوهای بروز آنها را برجسته کند: اگر حملات در زمان مشابهی پس از به خواب رفتن رخ دهد، می توان فرد را قبل از یک قسمت به آرامی بیدار کرد، سپس دوباره به خواب رفت. دارو به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اما تعداد کمی از تحقیقات نشان داده است که بنزودیازپین ها و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ممکن است در بزرگسالان مفید باشند.