هر آنچه که باید در مورد رفلاکس اسید و ریفلاکس بدانید

علامت اصلی GERD رفلاکس اسید است. رفلاکس اسید می تواند باعث احساس سوزش ناراحت کننده در قفسه سینه شود که می تواند به سمت گردن و گلو شما حرکت کند. این احساس اغلب به عنوان سوزش سر دل شناخته می شود .

اگر رفلاکس اسید معده دارید، ممکن است طعم ترش یا تلخی در پشت دهانتان ایجاد شود. همچنین ممکن است باعث برگشت غذا یا مایعات از معده به داخل دهان شود.

برخی دیگر از علائم GERD عبارتند از:

• حالت تهوع
• درد قفسه سینه
• درد هنگام بلع
• مشکل در بلع
• سرفه مزمن
• صدای خشن
• بوی بد دهان

گزینه‌های درمانی GERD

برای مدیریت و تسکین علائم GERD، پزشک ممکن است شما را به ایجاد تغییرات خاصی در سبک زندگی تشویق کند، مانند:

• حفظ وزن متوسط، در صورت لزوم
• اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
• اجتناب از وعده های غذایی سنگین و سنگین در عصر
• چند ساعت بعد از غذا خوردن صبر کنید تا دراز بکشید
• بالا بردن سر در هنگام خواب (با بالا بردن سر تخت ۶ تا ۸ اینچ)

دارو

پزشک شما همچنین ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه (OTC) مانند موارد ذکر شده در زیر را پیشنهاد کند. همه این داروها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهترین است صحبت کنید.

آنتی اسیدها

آنتی اسیدهایی مانند Tums معمولا برای علائم گاه به گاه و خفیف رفلاکس اسید و GERD استفاده می شود. اما اگر متوجه شدید که تقریبا هر روز از آنتی اسیدها استفاده می کنید، ممکن است به داروی قوی تری نیاز داشته باشید.

مسدود کننده های گیرنده H2

مسدودکننده های H2 مانند Pepcid AC برای کاهش میزان اسیدی که معده شما می سازد کار می کنند. بسیاری از مسدودکننده های H2 OTC در دسترس هستند، در حالی که دوزهای بالاتری از این داروها نیز قابل تجویز هستند.

نکته مهم این است که یک نوع مسدود کننده H2 – رانیتیدین (همچنین به عنوان زانتاک شناخته می شود) – اخیرا توسط FDA فراخوانی شد. به دلیل دارا بودن ماده N-Nitrosodimethylamine (NDMA) که یک سرطان زا شناخته شده است.

مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)

PPI هایی مانند Prilosec همچنین میزان اسیدی که معده شما تولید می کند را کاهش می دهد. از آنجایی که آنها نسبت به مسدود کننده های H2 بهتر عمل می کنند، برای بهبود پوشش مری مفیدتر هستند – که ممکن است زمانی که فردی برای مدتی با GERD سروکار دارد، آسیب ببیند.

مانند مسدودکننده‌های H2، می‌توانید مقداری PPI را OTC بخرید و پزشکتان نیز می‌تواند دوز بالاتری برای شما تجویز کند.

مشکل درمان‌های خانگی برای GERD

برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند برای درمان سوزش سر دل خود با داروهای خانگی شروع کنند. در حالی که برخی از درمان‌های خانگی ممکن است در مورد حملات گاه به گاه رفلاکس اسید کمک کند، اما اگر شما مبتلا به GERD تشخیص داده شده‌اید، به احتمال زیاد با یک مشکل مزمن سر و کار دارید.

مشکلات مزمن سلامتی گاهی اوقات می تواند با تغییر سبک زندگی کاهش یابد، اما معمولاً به نوعی مداخله پزشکی نیز نیاز دارد. هنگامی که صحبت از مشکلات مزمن به میان می آید، بهتر است در مقابل تمایل به خود تشخیصی و خود درمانی مقاومت کنید. قبل از شروع هر گونه درمان جدید با پزشک خود صحبت کنید.

چند درمان خانگی که ممکن است بیشتر از اینکه مفید باشد ضرر داشته باشد عبارتند از:

• نوشیدن محلول جوش شیرین و آب. از آنجایی که جوش شیرین قلیایی است، این توانایی را دارد که به خنثی کردن اسیدیته کمک کند و مصرف آن در دوزهای کوچک عمدتاً بی خطر است. اما جوش شیرین سرشار از سدیم است و در صورت مصرف بیش از حد ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشد.

• آدامس. تصور در اینجا این است که از آنجایی که بزاق کمی قلیایی است، تحریک آن با جویدن آدامس پس از خوردن غذا ممکن است به خنثی کردن اسیدیته در دهان و گلو کمک کند. در حالی که یک مطالعه بسیار کوچک از سال ۲۰۰۵ به این رویکرد کمک کرد، اندازه مطالعه نتیجه گیری واقعی را دشوار می کند.

• مصرف زنجبیل. زنجبیل یک درمان خانگی رایج برای مشکلاتی مانند حالت تهوع و ترش معده است، اما هنوز مشخص نیست که آیا واقعاً می تواند به علائم گاه به گاه سوزش سر دل کمک کند یا خیر. در حقیقت،در بسیاری از مطالعات، سوزش سر دل از علائم مصرف بیش از حد زنجبیل است.
• شیر خوردن. به دلیل قلیایی بودن طبیعی، شیر یکی دیگر از داروهای خانگی است که اغلب به عنوان راهی برای کاهش علائم سوزش سر دل معرفی می شود. متأسفانه، اگرچه ممکن است در ابتدا احساس آرامش داشته باشد، چربی و پروتئین موجود در آن در نهایت می تواند پس از هضم شیر علائم سوزش سر دل را بدتر کند. تحمل شیر کم چرب ممکن است برای برخی افراد آسان تر باشد.

تشخیص GERD

اگر پزشک شما مشکوک به GERD باشد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائمی که تجربه کرده اید می پرسد.

سپس ممکن است پزشک شما را به یک متخصص گوارش توصیه کند یا ممکن است آزمایش‌های خاصی را انجام دهد، از جمله:

• پروب pH 24 ساعته سرپایی. یک لوله کوچک از طریق بینی به مری فرستاده می شود. یک حسگر pH در نوک لوله میزان اسیدی شدن مری را اندازه گیری می کند و داده ها را به یک کامپیوتر قابل حمل ارسال می کند. یک فرد این لوله را حدود ۲۴ ساعت می پوشد. این روش به طور کلی “استاندارد طلایی” برای تشخیص GERD در نظر گرفته می شود.
• ازوفوگرام. پس از نوشیدن محلول باریم، از تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود.
• آندوسکوپی فوقانی یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک به مری شما وارد می شود تا آن را بررسی کرده و در صورت نیاز نمونه ای از بافت (بیوپسی) را جمع آوری کند.
• مانومتری مری. یک لوله انعطاف پذیر از طریق بینی به مری شما منتقل می شود تا قدرت عضلات مری شما را اندازه گیری کند.
• پایش PH مری یک مانیتور در مری شما قرار می گیرد تا یاد بگیرد که چگونه اسید در بدن شما در طی چند روز تنظیم می شود.

پس از رسیدن به تشخیص، پزشک تصمیم خواهد گرفت که چه مداخلاتی برای شما بهتر عمل می کند و آیا جراحی یک گزینه است یا خیر.

جراحی برای GERD

در بیشتر موارد، تغییر شیوه زندگی و داروها برای پیشگیری و تسکین علائم ریفلاکس کافی است. اما گاهی اوقات نیاز به جراحی است.

برای مثال، اگر تغییر شیوه زندگی و داروها به تنهایی علائم شما را متوقف نکرده باشد، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. آنها همچنین ممکن است در صورت بروز عوارض GERD، جراحی را پیشنهاد کنند.

انواع مختلفی از جراحی برای درمان GERD وجود دارد، از جمله فوندوپلیکاسیون (که در طی آن قسمت بالای معده دور مری شما دوخته می شود) و جراحی چاقی (معمولاً زمانی توصیه می شود که پزشک به این نتیجه برسد که GERD ممکن است با اضافه وزن بیش از حد تشدید شود. ).

GERD در مقابل سوزش سر دل

توجه به این نکته مهم است که یک تمایز بسیار واقعی بین سوزش سر دل (که ممکن است نیازی به مداخله پزشکی نداشته باشد) و GERD وجود دارد.

اکثر مردم هر از گاهی سوزش سر دل را تجربه می کنند و به طور کلی، سوزش معده گاه به گاه دلیلی برای نگرانی نیست.

اما اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را تجربه کرده اید، و به خصوص اگر سرفه مزمن و درد قفسه سینه را نیز تجربه کرده اید، ممکن است با بیماری ریفلاکس سر و کار داشته باشید.

GERD باعث می‌شود

در حالی که هیچ علت واحدی برای GERD وجود ندارد، اما مکانیسمی در بدن شما وجود دارد که – وقتی به درستی کار نمی کند – می تواند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهد.

اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک نوار عضلانی مدور در انتهای مری شما است. وقتی درست کار می کند، شل می شود و هنگام قورت دادن باز می شود. سپس سفت می شود و دوباره بسته می شود.

رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که LES شما به درستی سفت یا بسته نشود. این به شیره های گوارشی و سایر محتویات معده شما اجازه می دهد تا به مری شما بالا بروند.

سایر علل احتمالی عبارتند از:

• فتق هیاتال. این زمانی است که بخشی از معده بالای دیافراگم به سمت ناحیه قفسه سینه حرکت می کند. اگر دیافراگم آسیب ببیند، می تواند این احتمال را افزایش دهد که LES شما نتواند کار خود را به درستی انجام دهد.
• خوردن مکرر وعده های غذایی حجیم. این می تواند باعث اتساع قسمت فوقانی معده شود. این اتساع گاهی به این معنی است که فشار کافی روی LES وجود ندارد و به درستی بسته نمی شود.
• خیلی زود دراز کشیدن بعد از وعده های غذایی زیاد. این همچنین می تواند فشار کمتری نسبت به LES ایجاد کند تا به درستی کار کند.

عوامل خطر برای GERD

در حالی که باز هم، هیچ دلیل خاصی برای GERD وجود ندارد، انتخاب های سبک زندگی و برخی عوامل سلامتی وجود دارد که می تواند تشخیص را بیشتر کند. این شامل:

• زندگی با چاقی
• باردار بودن
• زندگی با یک اختلال بافت همبند
• سیگار کشیدن
• خوردن مکرر وعده های غذایی بزرگ
• مدت کوتاهی پس از خوردن غذا به طور مداوم دراز کشیدن یا به خواب رفتن
• خوردن انواع خاصی از غذاها، مانند فرآورده های سرخ شده یا گوجه فرنگی
• نوشیدن انواع خاصی از نوشیدنی ها مانند نوشابه، قهوه یا الکل
• استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند آسپرین یا ایبوپروفن

الکل و GERD

مصرف الکل و GERD در بسیاری از مطالعات با هم مرتبط بوده اند ، و به نظر می رسد هر چه الکل بیشتری بنوشید، احتمال ابتلا به GERD بیشتر می شود.

در حالی که این ارتباط کاملاً واضح نیست – آیا الکل مستقیماً بر LES تأثیر می گذارد یا افرادی که الکل زیادی مصرف می کنند رفتارهای دیگری نیز دارند که می تواند منجر به GERD شود؟ – آنچه واضح است این است که محدود کردن مصرف الکل، یا قطع کامل آن، پس از تشخیص، ممکن است برخی علائم را تسکین دهد.

محرک‌های غذایی برای GERD

برخی از افرادی که مبتلا به GERD تشخیص داده شده اند متوجه می شوند که برخی غذاها و نوشیدنی ها می توانند علائم آنها را تحریک کنند. در حالی که محرک ها می توانند بسیار شخصی باشند، برخی از مواد غذایی وجود دارند که به طور معمول بیشتر از سایرین به عنوان محرک ذکر می شوند. آنها عبارتند از:

• غذاهای پرچرب (مانند غذاهای سرخ شده و فست فودها)
• مرکبات و آب میوه ها
• گوجه فرنگی و سس گوجه فرنگی
• پیازها
• نعناع
• قهوه
• جوش شیرین

GERD و سایر شرایط

علائم GERD گاهی اوقات می تواند توسط سایر شرایطی که ممکن است با آنها زندگی کنید تشدید شود.

اضطراب و GERD

مطابق باتحقیق در سال ۲۰۱۵، اضطراب و سوزش سر دل را می توان مرتبط کرد. هنگامی که شدت یکی افزایش می یابد، دیگری نیز ممکن است. همچنین ممکن است افرادی که با سوزش سر دل یا GERD زندگی می کنند مضطرب تر باشند زیرا زندگی با این بیماری می تواند علائم ناخواسته ای ایجاد کند.

اگر مشکوک هستید که اضطراب علائم شما را بدتر می کند، با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای تسکین آن صحبت کنید.

بارداری و GERD

بارداری می تواند شانس شما را برای تجربه رفلاکس اسید افزایش دهد. اگر قبل از بارداری مبتلا به GERD بوده اید، ممکن است علائم شما بدتر شود.

تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند باعث شل شدن بیشتر ماهیچه های مری شود. یک جنین در حال رشد نیز می تواند به شکم شما فشار وارد کند. این می تواند خطر ورود اسید معده به مری را افزایش دهد.

بسیاری از داروهایی که برای درمان رفلاکس اسید استفاده می شوند در دوران بارداری بی خطر هستند. اما در برخی موارد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند از برخی آنتی اسیدها یا سایر درمان‌ها اجتناب کنید.

آسم و GERD

آسم و GERDاغلب با هم رخ می دهند. 

در حالی که تحقیقات بیشتری برای درک رابطه دقیق بین آسم و GERD مورد نیاز است، این امکان وجود دارد که GERD علائم آسم را بدتر کند. علاوه بر این، آسم و برخی از داروهای آسم ممکن است خطر ابتلا به GERD را افزایش دهند.

اگر آسم و GERD دارید، مدیریت هر دو بیماری مهم است.

IBS و GERD

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) وضعیتی است که می تواند روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار دهد. علائم رایج عبارتند از:

• درد شکم
• نفخ
• یبوست
• اسهال

با توجه به بررسی ۲۰۱۸ علائم مرتبط با GERD در افراد مبتلا به IBS بیشتر از جمعیت عمومی است.

اگر علائم IBS و GERD را دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. آنها ممکن است تغییراتی را در رژیم غذایی، داروها یا سایر درمان‌های شما توصیه کنند.

GERD در نوزادان

طبیعی است که نوزادان غذا را تف کرده و گاهی اوقات استفراغ کنند. اما اگر کودک شما مرتب غذا را بیرون می‌ریزد یا استفراغ می‌کند، ممکن است مبتلا به GERD باشد.

سایر علائم و نشانه های بالقوه GERD در نوزادان عبارتند از:

• امتناع از خوردن
• مشکل در بلع
• خفگی یا خفگی
• آروغ یا سکسکه مرطوب
• تحریک پذیری در حین یا بعد از تغذیه
• قوس شدن پشت آنها در حین یا بعد از تغذیه
• کاهش وزن یا رشد ضعیف
• سرفه یا ذات الریه مکرر
• مشکل در خوابیدن

اگر مشکوک هستید که کودک شما ممکن است به GERD یا بیماری دیگری مبتلا باشد، با پزشک او قرار ملاقات بگذارید.

عوارض احتمالی GERD

در اکثر افراد، GERD عوارض جدی ایجاد نمی کند. اما در موارد نادر، می تواند منجر به مشکلات جدی یا حتی تهدید کننده زندگی شود.

عوارض بالقوه GERD عبارتند از:

• ازوفاژیت، التهاب مری شما
• تنگی مری، که زمانی اتفاق می افتد که مری شما باریک یا سفت شود
• مری بارت، شامل تغییرات دائمی در پوشش مری شما
• سرطان مری، که بخش کوچکی از افراد مبتلا به مری بارت را تحت تاثیر قرار می دهد.
• فرسایش مینای دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات دندانی

برای کاهش احتمال عوارض، مهم است که اقداماتی را برای مدیریت و درمان علائم GERD انجام دهید.

نکته و ایده

اگر هر چند وقت یکبار سوزش سر دل را تجربه می کنید، تنها نیستید.

درمان این اتفاقات گاه به گاه با آنتی اسیدهای OTC و برخی تغییرات در شیوه زندگی، مانند چند ساعت انتظار برای دراز کشیدن بعد از غذا خوردن، معمولاً می تواند باعث تسکین شود. اما اگر بیش از دو بار در هفته دچار سوزش سر دل می‌شوید و به نظر نمی‌رسد تغییرات کوچک در سبک زندگی چیزی را برطرف کند، ممکن است با ریفلاکس معده مواجه باشید.

اگر شما مبتلا به GERD تشخیص داده شده اید، پزشک به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی مناسب برای شما ایجاد کنید. بسته به اینکه در کجای این عارضه هستید، داروهای OTC، داروهای تجویزی و حتی جراحی همگی گزینه‌ها هستند.

اجازه ندهید سوزش سر دل مداوم مانع زندگی شما شود. اگر فکر می کنید ممکن است علائم GERD را داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.