آنچه باید در مورد درد نوروپاتیک بدانید: علل، علائم و درمان

شایع‌ترین علل درد نوروپاتیک را می توان به چهار دسته اصلی تقسیم کرد: بیماری (disease)، آسیب (injury)، عفونت (infection) و از دست دادن اندام (loss of limb).

مرض

درد نوروپاتیک می‌تواند علامت یا عارضه چندین بیماری و شرایط باشد. اینها شامل مولتیپل اسکلروزیس، مولتیپل میلوما و سایر انواع سرطان است.

همه افراد مبتلا به این شرایط درد نوروپاتیک را تجربه نمی‌کنند، اما ممکن است برای برخی مشکل ایجاد کند.

به گفته کلینیک کلیولند، دیابت مسئول ۳۰ درصد موارد نوروپاتی است. دیابت مزمن می تواند بر عملکرد اعصاب شما تأثیر بگذارد.

افراد مبتلا به دیابت معمولاً از دست دادن احساس و بی حسی و به دنبال آن درد، سوزش (burning) و سوزش (stinging) در اندام ها و انگشتان خود را تجربه می کنند.

مصرف بیش از حد طولانی مدت الکل می تواند عوارض زیادی از جمله درد مزمن نوروپاتیک ایجاد کند. آسیب به اعصاب ناشی از مصرف مزمن الکل می تواند اثرات طولانی مدت و دردناکی داشته باشد.

نورالژی سه قلو (Trigeminal neuralgia) یک وضعیت دردناک همراه با درد شدید نوروپاتیک در یک طرف صورت است. این یکی از رایج ترین انواع دردهای عصبی است و می تواند بدون دلیل شناخته شده رخ دهد.

در نهایت، درمان سرطان ممکن است باعث درد نوروپاتیک شود. شیمی درمانی و پرتودرمانی می توانند بر سیستم عصبی تأثیر بگذارند و سیگنال های درد غیرعادی ایجاد کنند.

صدمات

صدمات به بافت، ماهیچه ها یا مفاصل یک علت غیر معمول درد نوروپاتیک است. به همین ترتیب، مشکلات یا آسیب‌های کمر، ساق پا و لگن می‌تواند باعث آسیب دائمی به اعصاب شود.

در حالی که آسیب ممکن است بهبود یابد، آسیب به سیستم عصبی ممکن است بهبود نیابد. در نتیجه، ممکن است تا سال‌ها پس از حادثه درد مداوم را تجربه کنید.

حوادث یا آسیب هایی که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد نیز می تواند باعث درد نوروپاتیک شود. فتق دیسک و فشردگی طناب نخاعی می تواند به رشته های عصبی اطراف ستون فقرات شما آسیب برساند.

عفونت

عفونت ها به ندرت باعث درد نوروپاتیک می شوند.

زونا، که در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان ایجاد می شود، می تواند چندین هفته درد نوروپاتیک را در امتداد عصب ایجاد کند. نورالژی پس از تبخال یک عارضه نادر زونا است که شامل درد نوروپاتیک مداوم است.

عفونت سیفلیس همچنین می تواند منجر به سوزش و درد غیر قابل توضیحی شود. افراد مبتلا به HIV ممکن است این درد غیر قابل توضیح را تجربه کنند.

از دست دادن اندام

یک شکل غیرمعمول از درد نوروپاتیک به نام سندرم اندام فانتوم (phantom limb syndrome) ممکن است زمانی رخ دهد که دست یا پا قطع شده باشد. با وجود از دست دادن آن اندام، مغز شما همچنان فکر می کند که سیگنال های درد را از قسمت برداشته شده بدن دریافت می کند.

با این حال، آنچه در واقع اتفاق می‌افتد این است که اعصاب نزدیک به قطع عضو در حال کار اشتباه هستند و سیگنال‌های معیوب را به مغز شما ارسال می‌کنند.

علاوه بر بازوها یا پاها، درد فانتوم ممکن است در انگشتان دست، انگشتان پا، آلت تناسلی، گوش ها و سایر اعضای بدن احساس شود.

علل دیگر

سایر علل درد نوروپاتیک عبارتند از:

• کمبود ویتامین B
• سندرم تونل کارپال
• مشکلات تیروئید
• مشکلات عصب صورت
• آرتریت در ستون فقرات

علائم چیست؟

علائم درد نوروپاتیک در هر فرد ممکن است کمی متفاوت باشد، اما این علائم رایج هستند:

• درد تیراندازی، سوزش یا چاقو
• سوزن سوزن شدن و بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن
• درد خود به خود یا دردی که بدون محرک رخ می دهد
• درد برانگیخته، یا دردی که ناشی از رویدادهایی است که معمولاً دردناک نیستند – مانند مالیدن به چیزی، قرار گرفتن در دمای سرد، یا برس زدن موهایتان
• احساس مزمن احساس ناخوشایند یا غیر طبیعی
• مشکل در خواب یا استراحت
• مشکلات عاطفی در نتیجه درد مزمن، از دست دادن خواب، و مشکل در بیان احساس خود

چگونه درمان می‌شود؟

هدف از درمان درد نوروپاتی شناسایی بیماری یا وضعیتی است که مسئول درد است و در صورت امکان آن را درمان می کند.

هدف مهم این است که هدف پزشک شما تسکین درد، کمک به شما در حفظ توانایی های معمولی با وجود درد و بهبود کیفیت زندگی شما است.

رایج‌ترین درمان‌های درد نوروپاتیک عبارتند از:

داروهای مسکن بدون نسخه

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند Aleve و Motrin، گاهی اوقات برای درمان دردهای عصبی استفاده می شوند.

با این حال، بسیاری از مردم متوجه می شوند که این داروها برای درد نوروپاتیک موثر نیستند زیرا منبع درد را هدف قرار نمی دهند.

داروی تجویزی

داروهای ضد درد اپیوئیدی معمولاً درد نوروپاتیک را کاهش نمی دهند و همچنین انواع دیگر درد را کاهش می دهند. بعلاوه، پزشکان ممکن است از ترس اینکه یک فرد وابسته شود، در تجویز آنها تردید کنند .

از مسکن های موضعی نیز می توان استفاده کرد. اینها شامل چسب های لیدوکائین، چسب های کپسایسین، و پمادها و کرم های مقوی تجویز می شوند.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضدافسردگی در درمان علائم درد نوروپاتیک نویدبخش بوده است.

دو نوع رایج از داروهای ضد افسردگی برای افراد مبتلا به این بیماری تجویز می شود:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین

اینها ممکن است هم درد و هم علائم افسردگی یا اضطراب ناشی از درد مزمن را درمان کنند.

داروهای ضد تشنج

داروهای ضد تشنج و داروهای ضد تشنج اغلب برای درمان دردهای عصبی استفاده می شوند. گاباپنتینوئیدها معمولاً برای دردهای عصبی تجویز می شوند.

مشخص نیست که چرا داروهای ضد تشنج برای این بیماری موثر هستند، اما محققان معتقدند این داروها با سیگنال‌های درد تداخل می‌کنند و انتقال نادرست را متوقف می‌کنند.

بلوک‌های عصبی

پزشک شما ممکن است استروئیدها، بی حس کننده های موضعی یا سایر داروهای ضد درد را به اعصابی که تصور می شود مسئول سیگنال های درد ناخواسته هستند تزریق کند. این بلوک ها موقتی هستند، بنابراین برای ادامه کار باید تکرار شوند.

دستگاه قابل کاشت

این روش تهاجمی به جراح نیاز دارد تا دستگاهی را در بدن شما کاشت کند. برخی از دستگاه ها در مغز و برخی در ستون فقرات استفاده می شوند.

هنگامی که یک دستگاه در جای خود قرار می گیرد، می تواند تکانه های الکتریکی را به مغز، نخاع یا اعصاب بفرستد. تکانه ها ممکن است سیگنال های عصبی نامنظم را متوقف کنند و علائم را کنترل کنند.

این دستگاه‌ها معمولاً فقط در افرادی استفاده می‌شوند که به سایر گزینه‌های درمانی پاسخ خوبی نداده‌اند.

درمان‌های سبک زندگی

درمان های فیزیکی، آرامش بخش و ماساژ همگی برای تسکین علائم درد نوروپاتیک استفاده می شوند. این اشکال درمان می تواند به راحتی عضلات کمک کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین می تواند راه های مقابله با درد را به شما آموزش دهد.

به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به درد نوروپاتیک ممکن است پس از چند ساعت نشستن علائم افزایش یافته را تجربه کنند. این ممکن است انجام کارهای میز را دشوار کند.

یک فیزیوتراپ یا کاردرمانگر می تواند تکنیک های نشستن، کشش، ایستادن و حرکت را برای جلوگیری از درد به شما آموزش دهد.

چگونه می‌توان این درد را مدیریت کرد؟

اگر پزشک شما بتواند علت اصلی درد نوروپاتیک را شناسایی کند، درمان آن ممکن است درد را کاهش داده و حتی از بین ببرد.

به عنوان مثال، دیابت یکی از علل شایع درد نوروپاتیک است. مراقبت مناسب دیابت – که شامل یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم است – ممکن است درد نوروپاتیک را از بین ببرد یا کاهش دهد.

مراقبت از سطح قند خون نیز می تواند از تشدید درد و بی حسی جلوگیری کند.

درمان چندوجهی

یک رویکرد چند جانبه می تواند یک راه موثر برای مدیریت شرایط باشد.

ترکیبی از داروها، فیزیوتراپی، درمان روانشناختی و حتی جراحی یا کاشت ممکن است برای به دست آوردن بهترین نتایج استفاده شود.

چشم انداز

اگر برای درمان آن و جلوگیری از بدتر شدن علائم آن اقدام نکنید، درد نوروپاتیک می تواند بر زندگی شما تأثیر منفی بگذارد.

با گذشت زمان، این می تواند منجر به ناتوانی و عوارض جدی از جمله افسردگی، مشکلات خواب، اضطراب و غیره شود.

خوشبختانه، محققان در حال یادگیری بیشتر در مورد علت ایجاد این بیماری و آنچه می توان برای درمان موثر آن انجام داد، هستند. این منجر به گزینه های درمانی بهتر می شود.

یافتن گزینه‌های درمانی مناسب برای شما می‌تواند زمان بر باشد، اما شما و پزشکتان می‌توانید برای تسکین علائم این وضعیت دردناک با یکدیگر همکاری کنید.